中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
235例细胞学阴性／高危型人乳头瘤病毒阳性患者宫颈病理结果分析
目的：了解宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒（high risk－human papillomavirus，HR－HPV）联合检查的必要性。方法对2013年12月至2014年12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院门诊进行妇科检查，细胞学阴性／HR－HPV阳性的235例患者进行阴道镜检查和宫颈活组织病理检查，对其结果进行分析。结果235例患者中，85例感染HPV 16／18型，宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）≥Ⅱ级19例（22．35％）；150例感染其余各型，≥CIN Ⅱ的16例（10．67％），差异有统计学意义（P﹤0．05）。结论细胞学和HR－HPV联合检查提高了CIN和宫颈癌的检出率，HR－HPV 16／18的检出更有助于识别那些处于高风险患CIN的女性，更有利于对宫颈癌的早期发现和诊治。
-
不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究
目的：探讨药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠所保留输卵管形态及功能的影响。方法对北京市朝阳区妇幼保健院2013年1月至2015年6月间异位妊娠经药物保守治疗成功患者40例与腹腔镜保守性手术治疗20例的输卵管复通情况与再次妊娠情况及结局进行分析。治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影检查，了解患侧输卵管通畅情况。结果药物保守治疗组患侧输卵管复通率为72．5％（29／40），而手术治疗组复通率为70．0％（14／20），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。药物保守治疗组40例中，16例于随访期内再次妊娠，2例为重复性异位妊娠，14例宫内妊娠，其中1例行辅助生殖技术，足月分娩8例；手术治疗组20例患者中，再次妊娠8例（其中3例行体外受精－胚胎移植术），1例为自然受孕后重复性异位妊娠，足月分娩5例。药物保守治疗组再次自然宫内妊娠率为32．5％（13／40），手术组自然宫内妊娠率20％（4／20），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。药物保守治疗组住院费用显著低于手术组，但住院时间明显长于手术组（ P＜0．05）。结论传统中药方剂联合甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗有异曲同工的效果，临床实践中，如何选取具体治疗方法，还需要对满足两种保守治疗条件的患者进行具体分析，做到个体化治疗。
-
多囊卵巢综合征患者外周血单个核细胞中 RPS 26及 PPARγ基因的表达
目的：探讨外周血单个核细胞（ peripheral blood mononuclear cell ，PBMNC）中核糖体蛋白（ ribosonoal protein S 26， RPS 26）和卵巢颗粒细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ peroxisome proliferator －activated receptor gamma ，PPARγ）基因表达与多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ，PCOS）患者病情的相关性。方法将深圳市龙华新区人民医院妇科2015年7月至2016年3月诊治的38例PCOS患者作为PCOS组，同期体检健康女性30例作为对照组，抽取外周血，采用Ct值比较法，通过SYBR Green II实时定量PCR检测两组PBMNC中RPS 26及PPARγ基因在mRNA的表达水平，进一步分析PCOS患者两基因表达水平及与体质量指数（body mass index，BMI）、性激素水平相关性。结果 PCOS组RPS 26表达水平高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），PCOS组PPARγ基因表达明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 RPS 26及PPARγ基因表达水平与睾酮呈正相关（P＜0．05），与促卵泡成熟素呈负相关（P＜0．05）。结论 RPS 26及PPARγ基因在PCOS患者PBMNC中的表达均高于正常女性，可不同程度地反映疾病的严重程度。
-
藏区妇女子宫脱垂38例盆底康复治疗的临床疗效分析
目的：探讨盆底康复治疗对藏区妇女子宫脱垂的临床疗效。方法选择2014年5月至2015年5月在中航工业三六三医院就诊的来自于藏区的38例子宫脱垂患者作为研究对象，按分层区组设计随机分为治疗组20例和对照组18例，治疗组行盆底康复治疗，对照组行单纯盆底肌肉锻炼。测定治疗前后的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌力值及脱垂分度的变化，评价其效果。结果治疗组治疗后盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力值及脱垂分度改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论藏区妇女子宫脱垂盆底康复治疗效果优于单纯盆底肌肉锻炼，值得临床推广。
-
HER －2／neu 和 p16在外阴上皮内非瘤变中的表达及其意义
目的：针对外阴上皮内非瘤变（nonneoplastic epithelial disorders of vulva ，NNEDV）难治疗易复发的特点，应用免疫组化方法检测外阴白色病变组织中人表皮生长因子受体－2（human epidermal growth factor receptor 2，HER－2）／neu和p16蛋白表达水平的变化，并探讨其与外阴白色病变发生、发展的关系，以了解外阴白色病变的发病和治疗机制。方法选择煤炭总医院妇产科2014年5月至2016年1月NNEDV组织36份为研究组，其中硬化性苔癣（lichen sclerosus，LS）10例，鳞状上皮细胞增生（squamous hyperplasia，SH）18例，SH合并LS 8例；另选择阴道前后壁修补术者标本12份为正常对照组。应用免疫组化方法检测HER－2／neu和p16蛋白质的表达，并分析其与NNEDV发病的关系。结果发现p16表达率在正常外阴皮肤为25％，高于外阴白色病变患者的11．1％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 LS和SH组织中p16蛋白阳性表达率分别为10％和5．6％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。正常外阴皮肤组织HER－2／neu蛋白表达率为8．3％，外阴白色病变患者为55．5％，明显高于正常外阴者（P＜0．05）。 LS和SH组织中，HER－2／neu蛋白阳性表达率分别为40％和66．7％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论原癌基因HER－2／neu和抑癌基因p16是调控细胞增殖周期进程的重要因子，其突变或缺失可能导致蛋白异常表达。它们参与了外阴异常增殖过程，在NNEDV甚至外阴上皮内瘤变及外阴鳞癌的发生、发展过程中起重要作用。
-
中重度宫腔粘连术后妊娠率及其影响因素分析
目的：探讨中重度宫腔粘连（ intrauterine adhesions ， IUA）患者行宫腔镜宫腔粘连分离术（ transcervical resection of uterine adhesions ，TCRA）后妊娠率及相关影响因素。方法选择2013年3月至2015年4月首都医科大学附属北京妇产医院有生育要求的中重度IUA患者（IUA评分≥5分）162例，随访术后妊娠情况，对可能影响妊娠率的因素进行分析。结果①TCRA术后平均随访（21．2±5．7）个月，患者术后月经改善率为82．1％（133／162）；95．7％（155／162）的患者术后IUA评分较术前降低；术后妊娠率为43．2％（70／162），其中，中度（IUA评分5～8分）49．0％（53／108），重度（IUA评分9～12分）31．4％（17／54）；活产率为58．5％（41／70），其中，中度为58．5％（31／53），重度为58．8％（10／17），41例活产中自然分娩12例，剖宫产29例（70．7％）；其中3例胎盘残留、2例前置胎盘。②影响妊娠率的因素：残留内膜面积是影响术后妊娠率的独立因素（OR＝0．141，95％CI：0．069～0．289；P＜0．001）；二探评分、粘连程度、术后月经量与妊娠率显著相关（P＜0．05）；年龄、妊娠相关刮宫次数、防粘连措施与妊娠率无关（P＞0．05）。③妊娠时限：88．5％的妊娠患者均在术后1年内妊娠（62／70），累计妊娠率在术后18月后无增长。结论中重度IUA术后妊娠率较低，残留内膜面积是影响术后妊娠率的关键因素，TCRA术中应规范操作，强调对残留内膜的保护。
-
微型核糖核酸－29c靶向调控血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1在子宫内膜异位症不孕中的作用
目的：明确微型核糖核酸－29 c （ microRNA －29 c ）与血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1（ serum and glucocorticoid－inducible kinases 1， SGK 1）的靶向调控关系，并探讨该调控关系与子宫内膜异位症伴不孕的关系。方法收集2015年1月至2016年3月于德州市中医院行腹腔镜手术治疗的单纯子宫内膜异位症患者（24例）、子宫内膜异位症伴不孕患者（22例）分泌期在位子宫内膜上皮细胞，另取同期健康对象（18例）的分泌期在位子宫内膜上皮细胞，采用荧光定量聚合酶链反应技术（ quantitative polymerase chain reaction ，qPCR）检测并对比3组miRNA－29 c及SGK 1 mRNA表达量，分析miRNA－29 c与SGK 1 mRNA相关性；以子宫内膜异位症伴不孕患者子宫内膜细胞为标本，原代培养人子宫内膜细胞，以pre－miRNA－29 c转染，使miRNA－29 c在细胞中过表达，应用qPCR技术检测miRNA－29 c与SGK 1 mRNA变化情况。结果①子宫内膜异位症伴不孕患者miRNA－29 c及SGK 1 mRNA表达量明显高于单纯子宫内膜异位症患者及正常对照组（ P＜0．05）；miRNA－29 c与SGK 1 mRNA的表达呈显著正相关（P＜0．05）；② miRNA－29 c过表达后，SGK 1 mRNA的表达量明显上升（P＜0．05）。结论 miRNA－29 c能够正向调控SGK1 mRNA的表达，这可能是导致子宫内膜异位症患者不孕的机制之一。
-
卵巢囊肿切除术后双极电凝与传统缝合止血对卵巢储备功能的影响
目的：对腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术后双极电凝与传统缝合止血方法进行研究，评价两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法将2014年1月至2016年3月在广东医科大学附属高明医院就诊的卵巢双侧囊肿患者80例，根据手术处理方法的不同分成A、B两组，每组40例；A组采用传统腹腔镜手术方式切除病变卵巢囊肿并缝合术处理卵巢残端，B组行腹腔镜下卵巢囊肿切除术并双极电凝处理创口；用酶联免疫吸附试验分别于术前及术后1月、3月测定患者抗苗勒氏管激素（anti－Müllerian hormone，AMH）含量，所有患者均采用经阴道彩色超声检查窦卵泡数量（antral follicle number，AFC）。比较两组各监测数据的变化并与正常育龄妇女40例（ C组）进行对照。结果3组术前及术后3月AMH含量比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后1月A、B两组AMH含量显著降低（P＜0．05）；A、B两组术前及术后3月比较，AMH含量差异无统计学意义（P＞0．05），术后1月AMH含量差异有统计学意义（P＜0．05）；A组术前与术后各时期卵巢AFC比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后1、3月与术前比较AFC差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1月A、B组间比较，AFC差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论卵巢囊肿双侧切除术对卵巢功能有一过性影响，双侧电凝止血方式影响更大，应谨慎使用。
-
经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的：探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ，CSP ）的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例，其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组，采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者术后肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术，患者损伤小，术后恢复快，不良反应少，值得临床选用。
-
不同促排卵方案治疗高龄女性多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析
目的：比较体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization－embryo transfer，IVF－ET）中促性腺激素释放激素激动剂（ gonadotropin －releasing hormone agonist ， GnRHa ）短方案与促性腺激素释放激素拮抗剂（ gonadotropin －releasing hormone antagonists，GnRH－ant）方案治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）高龄女性患者的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月于海南医学院附属医院生殖医学中心行首次IVF－ET助孕的年龄≥35岁的PCOS患者333个周期，采用短方案治疗的163个周期，拮抗剂方案170个周期，比较两组患者基本情况、体质量指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、促性腺激素用药总量及总天数、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率。结果拮抗剂方案组的临床妊娠率（50．0％）和促性腺激素使用总天数[（8．97±3．22）d]高于短方案组[34．30％、（8．17±2．90）d]（P＜0．05）；两组其余指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄PCOS患者IVF－ET助孕拮抗剂方案优于短方案，因此在制定高龄女性的PCOS促排卵方案时可优先考虑拮抗剂方案。
-
不孕症患者宫腔问题处理策略
不孕症患者宫腔问题成为制约辅助生殖技术成败的关键问题，经阴道超声联合宫腔镜＋病理检查可以明确诊断。有针对性、规范化、个体化、微创化处理宫腔问题，大程度改善子宫内膜状态，提高子宫内膜容受性，可能将辅助生殖妊娠结局推向新的制高点。
-
辅助生殖技术的新进展
近年来，不孕症的发病率逐年增加，加之适孕人群生殖能力下降，不孕不育不仅是一种身体疾病，而且也是目前全球性的复杂社会学问题之一。不孕症的患病率因地域、种族等有所差别，我国不孕症的发病率大约15％。作为不孕症的重要治疗手段之一，以体外受精—胚胎移植（ in vitro fertilization&embryo transfer ， IVF－ET）为主要代表的辅助生殖技术（ artificial reproductive technology ， ART）在中国大陆已经实施了28年。至今，ART在技术本身安全性和相关基础研究以及临床应用中都有了较大的进展。现就ART相关进展概述如下。
-
辅助生殖技术中自然流产的处理
辅助生殖技术被广泛应用于不孕症患者中，妊娠成功率已明显提高，但分娩率却很低，其与自然流产有着密切关系。因此为提高辅助生殖技术中产妇的妊娠成功率及胎儿存活率，对自然流产的治疗显得尤为重要。本文对辅助生殖技术中自然流产处理的研究进展进行综述。
-
丝氨酸蛋白酶－Corin 在妊娠期高血压疾病中应用的研究进展
妊娠期高血压疾病在世界范围内长期对孕产妇及胎儿的健康及生命安全构成严重威胁，其发病机制至今仍不明确。近期的相关研究发现一种Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶—Corin不仅主要分布在心脏，参与A型利钠肽和B型利钠肽的调节，而且也表达于妊娠期子宫。其对孕早期子宫螺旋小动脉重铸能否顺利进行有着重要的作用。而这一过程与妊娠期高血压疾病的发生有密切关系。本文主要从丝氨酸蛋白酶－Corin 的分子结构特征、组织分布、生物学功能等方面进行阐述，并对Corin 的基因缺陷或蛋白的缺乏是否与妊娠期高血压疾病存在相关性，以及可能的参与机制做一综述，为该病的早期预测提供新的研究理论基础。
-
卵巢过度刺激综合征防治研究进展
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术主要并发症之一，严重危害患者身体健康，探讨卵巢过度刺激综合征的发病机制、高危因素、预测指标、预防和治疗策略，对临床中有效预防和治疗多囊卵巢综合征具有重要意义。
-
影响精子 DNA 完整性高危因素及检测技术进展
人类精子保存并承载着父辈遗传信息，精液生成过程缜密有序，但易受机体内在因素及环境外在因素影响。普通精液常规结果波动较大，通过对精子DNA完整性的监测，为男性患者精液质量进行评估参考。现就影响精子DNA完整性高危因素及精子DNA检测技术进行综述。
-
不孕夫妇心理问题及干预
我国不孕不育的发生率逐步上升，而辅助生育治疗的复杂性、有限的成功率导致不孕夫妇在辅助生育治疗围手术期往往表现出多个维度的心理问题，如较高的焦虑、抑郁状态、自卑、羞愧等，这将对不孕夫妇婚姻关系、辅助生育治疗结局和子代发展均造成不利影响。目前，各生殖中心多通过心理咨询、健康教育等干预措施对不孕夫妇进行心理疏导，在一定程度上改善了辅助生育治疗结局。
-
前列地尔注射液治疗 Sheehan 综合征1例报道
患者，女，43岁，以“剖宫产术后2年，停经35周，阴道大出血1 h＋”为主诉于2012年12月18日02：00入院。孕期彩超提示前置胎盘。急查血常规：白细胞（white blood cell，WBC）8．3×109／L，红细胞（red blood cell，RBC）2．96×109／L，中性粒细胞百分比（ neutrophilic granulocyte percentage ， N％）65．9％，血红蛋白（ hemoglobin ， Hb ）88 g／L，血小板（platelets，PLT）174×109／L，红细胞压积（packed cell volume，PCV）26．6％；电解质：K＋3．9 mmol／L， Na＋147．9 mmol／L， Ca2＋2．22 mmol／L， Fe3＋6．7 mmol／L。凝血功能：凝血酶原时间（ prothrombin time，PT）10．9 s，活化部分凝血活酶时间（ activated partial thromboplastin time ， APTT ）26．5 s，纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）3．15 g／L，D二聚体（D－dimer）313μg／L。考虑前置胎盘（中央型）；产前出血。在建立静脉通道、充分备血下，急诊行剖宫产术，于02：48助娩一男活婴。06：00复查血常规：WBC 14．88×109／L，RBC 1．15×109／L， N％83．9％，Hb 36 g／L，PLT 49×109／L，红细胞压积10．5％。
-
广义认识和警惕各种瘢痕子宫
瘢痕子宫的定义应是当子宫内膜、肌层和浆膜子宫壁全层，或仅有子宫肌层和／或浆膜层，或因子宫内膜和／或肌层因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者称瘢痕子宫。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
