中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性自然流产患者血栓标志物及其诊断界限值的研究
目的 筛选对复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的早期诊断和干预有提示意义的血栓标志物.方法 收集2012年10月至2014年10月在郑州人民医院妇产科就诊的RSA患者(排除由遗传因素、生殖器畸形等原因造成的复发性流产者)86例流产前和176例正常孕妇的6种血栓标志物[抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,AT Ⅲ)、蛋白C(Protein C,PC)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(plasminogen activatorinh ibitor-1,PAI-1)、交联纤维蛋白(cross-linked fibrin,CLFb)的降解产物,D-二聚体(D-dimer,D-D)]进行对比研究,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),并进行Logistic回归分析.结果根据ROC曲线图,AT、PC、PAI-13个血栓标志物曲线下面积分别为0.712、0.927、0.984,都>0.5,具有诊断价值;PLG、tPA、DD3个指标曲线下面积太小,证明其灵敏度和特异性不够好.Logistic回归分析,3个指标的判别准确率分别为82.8%、96.6%和94.7%,Sig值均<0.01,差异有统计学意义.结论 AT、PC、PAI-1这3种标志物对RSA有更灵敏的提示作用.当其检测值高于其诊断界限值时,可作为孕妇血栓处于异常状态且有自然流产可能的参考.
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三维经会阴超声对绝经后女性压力性尿失禁患者行无张力阴道吊带术的疗效评价
目的 研究三维经会阴超声对绝经后女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者行无张力阴道吊带术(tension-free viginal tape-obturator system,TVT-O)手术前后膀胱和尿道超声参数变化,评价其临床价值.方法 选取西安医学院第二附属医院2014年6月至2016年6月收治的绝经后SUI患者42例为研究组,以同年龄段健康体检者42例为对照组.两组在静息和Valsalva状态(令患者行强力闭呼动作)下行超声检查,观察、测量两组患者膀胱颈活动度、膀胱尿道后角和尿道角等参数;SUI患者TVT-O后再次行超声检查,并与术前和对照组的超声参数分别进行比较.结果 TVT-O术后研究组临床治疗有效率为95.2%;研究组手术前膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道角与对照组比较差异有统计学意义(t=27.32、7.76、9.09,P<0.05);研究组行TVT-O手术后的膀胱颈活动度和膀胱尿道后角比手术前缩小,尿道角与术前相比增大,各指标与术前比较差异有统计学意义(t=28.41、6.74、8.68,P<0.05);研究组手术后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道角与对照组比较差异无统计学意义(t=1.92、0.89、1.55,P>0.05).结论 三维经会阴超声对于TVT-O术中吊带位置的确定有重要作用,为临床治疗效果的评价提供形态学依据.
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子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的应用效果评价
目的 研究对凶险性前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)的临床应用效果.方法 回顾性分析江油市九○三医院产科2013年3月至2016年3月收治的46例凶险型前置胎盘患者的病例资料,根据术中采用的不同处置方式分为两组,两组均采取剖宫术.对照组22例,术中采取常规手段止血;研究组24例,术前进行股动脉穿刺留置预置管至腹主动脉,术中行UAE,亦采取常规方法止血;两组出血情况无法阻止时采取切除子宫.比较两组手术中出血及输血情况、手术耗时、子宫切除率、术后并发症、术后短期及长期恢复情况.结果 研究组术中出血量[(562.42±94.12)mL]显著少于对照组[(804.67±124.38)mL];研究组术后24h出血量[(442.43±124.52)mL]明显少于对照组[(734.56±218.34)mL];研究组输血量[(482.45±26.53)mL]明显少于对照组[(637.56±34.78)mL];研究组的子宫切除率、弥散性血管内凝血发生率、失血休克率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 在凶险型前置胎盘剖宫产中进行UAE,能够减少产妇失血,降低输血用量,减少并发症发生的风险.
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生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值
目的 探讨生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值及对患者性功能的影响.方法 将2014年10月至2016年7月在钟祥市人民医院接受阴道试分娩的98例产妇用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.对照组进行单纯盆底肌锻炼;观察组在进行单纯盆底肌锻炼基础上联合生物反馈电刺激疗法进行干预.产后随访4个月,对比两组产后1个月及4个月盆底肌张力测试等级分布情况、女性性功能量表(female sexual function index,FSFI)评分、负性情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]评分,并统计随访期间尿失禁发生率.结果 产后1个月,两组盆底肌张力测试等级分布、FSFI、SAS、SDS评分的比较差异均无统计学意义(P>0.05);产后4个月,观察组盆底肌张力测试等级分布(Z=4.193,P=0.000)与FSFI评分显著优于对照组(t=5.236,P=0.000),观察组的SAS(t=4.993,P=0.000)和SDS评分显著低于对照组(t=5.520,P=0.000),两组患者产后压力性尿失禁发生率的比较差异无统计学意义(χ2=2.346,P=0.126).结论 盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激疗法可有效改善产妇产后盆底肌张力及性功能,降低压力性尿失禁发生率,对缓解并消除产妇产后负性情绪具有重要意义.
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阴式剖宫产瘢痕妊娠组织清除术与子宫动脉栓塞术联合刮宫术的效果比较
目的 观察阴式剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)组织清除术治疗CSP的应用效果,并与子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合刮宫术的临床疗效进行比较.方法 回顾性分析2015年7月至2016年10月内江市第二人民医院妇产科收治的158例CSP患者的病历资料,根据不同治疗方式分为观察组77例,对照组81例.观察组患者行阴式CSP组织清除术,对照组患者采取UAE联合刮宫术治疗,比较两组治疗效果、治疗后血清孕酮、孕囊直径等情况.结果 观察组手术时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)恢复正常的时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量、中转开腹率、治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后经期延长率、宫腔粘连率高于观察组(P<0.05);通过对患者的生存质量评分发现,观察组患者生理和社会关系方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗后阴道出血时间、月经恢复时间、患者住院费用和住院时间均少于对照组(P<0.05);术后行超声检查,观察组未发现病灶,而对照组病灶消失时间平均为(24.83±7.16)d.结论 阴式CSP组织清除术与UAE联合刮宫术治疗CSP的有效率相当,但手术时间短、β-hCG恢复快,且患者生理及社会关系方面改善更佳,不失为一种有效的外科术式.
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基础卵泡刺激素/黄体生成素值预测不同年龄患者体外受精/卵胞浆内单精子注射助孕结局的价值
目的 探讨基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,bFSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)比值对不同年龄段的不孕患者行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕结局的预测价值.方法 回顾性分析2011年在成都市妇女儿童中心医院生殖中心因输卵管阻塞、男方少弱精子、不明原因不育等行IVF/ICSI-胚胎移植年龄≤40岁的超排患者381例(381周期).按年龄分A、B、C3组,A组:年龄≤30岁;B组:30<年龄<35岁;C组:年龄≥35岁.各组中再根据bFSH/LH分为两组,A1组:FSH/LH<3,A2组:FSH/LH≥3;B1组:FSH/LH<3,B2组:FSH/LH≥3;C1组:FSH/LH<3,C2组:FSH/LH≥3.比较各组患者在促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、获卵数、2PN数、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的差异.结果 A、B、C组随着年龄增长,Gn用量逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B、C组优胚数比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组获卵数、2PN数及卵裂数与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组的妊娠率随年龄增长而降低,分别为:44.2%、43.0%、36.4%,但差异无统计学意义(P>0.05).在B组中,随着bFSH/LH增加,获卵数、2 PN数、卵裂数降低,差异有统计学意义(P<0.05).在C组中,随着bFSH/LH增加,2 PN数、卵裂数、优胚数降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄结合bFSH/LH值可较好地评估卵巢储备功能及预测超促排卵中卵巢的反应性,对IVF临床治疗方案及Gn用药有指导意义,但仍需结合更多指标进行卵巢储备功能的评估.
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四川省宜宾县医护人员产房适宜技术移动学习需求调查
目的 调查四川省宜宾县医护人员对移动学习方式推广产房适宜技术的需求情况,为移动学习模式的构建提供参考.方法 采用自制调查问卷,于2016年11月对宜宾县产科医护人员271人进行移动学习方式和产房适宜技术的需求调查.结果 共发放问卷271份,回收271份,有效问卷271份,有效率100%,其中72.7%需要移动学习,58.3%有过移动学习的经历;在产房适宜技术需求中,接生技巧需求高,其次为新生儿复苏流程.结论 基层产科医护工作者移动学习终端普遍,对适宜技术及移动学习需求较大,以移动学习方式对基层医护工作者进行培训具有可行性.
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促性腺激素释放激素拮抗剂联合来曲唑治疗卵巢过度刺激综合征的临床分析
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者在取卵术后应用促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormone- antagonist,GnRH-a)联合来曲唑治疗的临床效果,寻找OHSS的有效预防和治疗方法.方法 回顾性分析陆军总医院生殖医学中心2016年1月至2017年3月行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕,因具有OHSS高危因素[人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日血清雌二醇(estradiol,E2)>3000pg/mL和/或获卵数≥15个]而取消新鲜周期胚胎移植的患者共109例.其中术后应用GnRH-a联合来曲唑治疗58例为研究组,51例采取临床观察的方式为对照组.观察两组患者OHSS的发生率,E2下降的水平,以及中、重度OHSS发生的比例.结果 研究组E2下降水平在取卵术后第2d和第4d大于对照组,轻度OHSS的发生率高于对照组,中度OHSS的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度OHSS的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对具有OHSS高危因素患者在取卵术后应用GnRH-a联合来曲唑能降低雌激素水平,并促使中度OHSS向轻度OHSS转化,减少中度OHSS的发生,可有效预防和治疗OHSS.
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阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症10例临床分析
目的 探讨阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症的原因及治疗体会,以期提高临床医生鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院近5年收治的术前考虑妇科急腹症,术中及术后证实为阑尾周围脓肿的10例患者的临床资料,分析临床表现及治疗方法.结果 10例患者主要临床表现为发热伴下腹痛,其中4例患者存在腹膜刺激征象,3例伴随消化道症状.10例患者中仅2例出现典型的转移性右下腹痛.妇科查体可扪及附件区压痛的包块.多数患者血白细胞升高,部分患者伴肿瘤标志物糖类抗原125及糖类抗原199轻度升高.10例患者中,术前诊断为卵巢癌破裂继发感染2例,急性盆腔炎2例,右输卵管卵巢脓肿2例,卵巢囊肿2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,黄体破裂1例.10例患者中,9例行手术治疗,其中4例行腹腔镜探查+阑尾周围脓肿切除术,3例完整切除阑尾及周围脓肿,1例粘连严重术中仅行阑尾周围脓肿部分切除.2例患者行腹腔镜探查转开腹阑尾切除术,余3例患者行腹腔镜下粘连松解+脓液引流术.结论 阑尾周围脓肿是临床常见病,不典型的病例可能与妇科的急腹症相混淆,妇产科临床医生接诊急腹症患者时,需认真做好诊断和鉴别诊断,从而减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治,避免二次手术.
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两种手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效
目的 探讨两种手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效.方法 选取2015年3月至2017年3月宝鸡市妇幼保健院妇科收治的64例外生型剖宫产瘢痕部妊娠患者,用随机数字表法分为研究组与对照组各32例,对照组采用腹腔镜手术去除瘢痕妊娠病灶,研究组采用经阴道手术去除瘢痕妊娠病灶,比较两组手术相关指标、住院费用、康复指标及并发症发生情况.结果 研究组手术时间、术中出血量与治疗费用均远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组住院时间较对照组短,月经恢复时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-hCG)恢复正常时间、肛门恢复排气时间及疼痛度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道手术与经腹腔镜手术对外生型剖宫产瘢痕部妊娠均有良好治疗效果,但经阴道手术对患者造成的创伤较小,恢复速度较快,并可减轻患者经济负担.
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2013~2016年沈阳市免费孕前优生检查结果分析
目的 探讨计划怀孕的育龄妇女健康状况及主要风险因素,以降低不良妊娠结局,减少出生缺陷的发生.方法 对2013~2016年参加免费孕前优生检查的36632名女性的检查结果进行分析比较,观察年龄、病毒感染、实验室检查的实际情况.结果 参检女性年龄主要为21~40岁;对巨细胞病毒和风疹病毒有抵抗力;甲状腺功能异常、血糖异常、乙肝异常比例位居前三.结论 二孩政策放开后,高龄孕产妇大幅增加,应加强孕前优生检查,并积极干预治疗存在的疾病,实现优生优育的目的.
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RIG-Ⅰ配体poly(dAT:dAT)诱导Bewo细胞抑制乙型肝炎病毒复制的研究
目的 探讨维甲酸诱导基因-I(retinoic acid inducible gene Ⅰ,RIG-Ⅰ)配体poly(dAT:dAT)抑制人滋养层细胞Bewo中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制的作用及机制,为防治HBV宫内感染提供依据.方法 首先将2μg1.3倍HBV全基因重组质粒pcDNA3.1(+)-HBV1.3转染Bewo细胞12h后,以RIG-Ⅰ配体poly(dAT:dAT)处理24h.然后,以poly(dAT:dAT)处理Bewo细胞,观察干扰素-β(interferon-β,IFN-β)表达的动力学.采用微粒子酶免疫分析法和荧光定量聚合酶链反应法分别检测HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平,并以酶联免疫吸附测定和逆转录PCR分别检测IFN-β水平,RIG-Ⅰ、线粒体抗病毒信号蛋白(mitochondrial antiviral signaling protein,MAVS)、干扰调节因子3(interferon regulatory factor 3,IRF 3)和核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 poly(dAT:dAT)可显著诱导Bewo细胞产生IFN-β(P<0.05),呈时间和剂量依赖性.与对照组比较,poly(dAT:dAT)处理组HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平显著下降(P<0.05),可显著抑制Bewo细胞中HBV复制.且poly(dAT:dAT)可诱导HBV重组质粒转染的Bewo细胞表达RIG-Ⅰ、MAVS、IRF 3和NF-κB mRNA.结论 通过RIG-Ⅰ/MAVS信号途径诱导Bewo细胞产生IFN-β,RIG-Ⅰ配体poly(dAT:dAT)可显著抑制HBV复制.
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改良流产后服务护理对未婚低龄流产患者的应用价值
目的 探讨改良流产后服务(post abortion care,PAC)护理对未婚低龄流产患者避孕知识和行为的影响.方法 选取2015年1月至2016年11月在厦门市妇幼保健院计划生育科门诊自愿行人工流产术的617例未婚低龄孕妇为研究对象,用随机数字表法分为观察组299例与对照组318例,对照组采用规范PAC服务流程,观察组采用改良PAC服务,即规范PAC服务流程加以人文关怀,比较两组1、3、6月失访率、高效避孕措施落实率和重复流产率.结果 观察组未婚低龄妇女人工流产后对避孕知识认知度明显提高,高效避孕率明显上升,重复流产率和失访率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良PAC服务对普及女性避孕知识、落实有效避孕措施及降低重复流产率的效果明显,应在临床上推广实施.
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妊娠期子宫破裂14例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂的相关病史、临床特点及预后.方法 对2006~2016年江苏省昆山市第一人民医院妇产科收治的14例妊娠期子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者中瘢痕子宫10例(71.4%),完全子宫破裂10例(71.4%).完全子宫破裂中8例以腹痛为首发症状,1例仅出现血性羊水,1例表现为大量阴道流血,其中1例合并膀胱破裂的患者表现为全程血尿,其中4例来院时已处于休克状态,这10例患者中4例在术前经B超明确诊断,1例经CT确诊,术中进一步证实,其余5例经手术确诊;不完全子宫破裂4例(28.6%),其中3例以腹痛为首发症状,另外1例无任何不适,均经手术确诊.14例患者均行手术治疗(1例行子宫次全切除术,1例行子宫次全切除术+膀胱修补术,1例行宫角楔形切除术,其余11例行子宫修补术),恢复良好,5例新生儿Apgar评分良好,2例流产,7例胎死宫内.结论 子宫破裂是妊娠期的严重并发症,威胁母婴生命,应引起高度重视,对于存在明确相关病史或可疑子宫破裂的患者,应加强监测以期及时发现并处理.
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辅助生殖技术与复发性流产
近年来复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)发病率呈上升趋势,已引起专家广泛重视.RSA病因复杂,通常采取对因治疗.随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的不断发展,常被广泛应用于不孕患者中,但因操作过程中受多种因素影响易引起胚胎反复植入失败,造成再次流产.本文将对ART中RSA的影响因素做一综述,并探讨ART能否作为治疗RSA的手段.
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甲状腺功能与妊娠结局的关系
妊娠对甲状腺功能产生影响,甲状腺功能异常在妊娠妇女中患病率较高.分析不同甲状腺功能状态对妊娠结局的影响,指导临床筛查甲状腺功能异常的妊娠妇女.
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非传统抗磷脂抗体在产科抗磷脂综合征诊断中的价值
明确诊断的产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid antibody syndrome,OAPS)患者及抗磷脂抗体(antiphospholopid antibodies,aPLs)相关复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中传统的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein,aβ2GPⅠ)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,aCL)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)抗体阳性率及滴度均较低,三大常规aPLs均阴性的符合抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)临床诊断标准的患者,按APS治疗后的妊娠结局多得到明显改善,而这部分患者中有68%可以检测到至少一种的"非传统"抗磷脂抗体,包括抗磷脂酰乙醇胺抗体(anti-phosphatidylethanolamine antibodies,aPE)、抗凝血酶原抗体(antiprothrombin,aPT)、抗磷脂酰丝氨酸依赖的抗凝血酶原抗体(antiphosphatidylserine/prothrombin,aPS/PT)、抗膜联蛋白抗体、抗β2GPⅠ结构域1抗体、IgA型抗体谱等,而这些抗体与产科并发症有着显著的相关性,是提高OAPS诊断率的明日之星.
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妊娠期血小板减少疾病研究进展
妊娠期血小板减少疾病的发生率为5%~12%[1-3],是常见的妊娠期合并症,会导致围产期母儿死亡率增加.妊娠期血小板减少疾病主要包括妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)、免疫性或特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)和子痫前期/HELLP综合征.
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孕激素防止流产值得关注的几个问题
多年来用孕激素防止自然流产的治疗方法备受关注.由于研究的局限性及缺乏有力的循证医学证据,目前存在不同观点和看法.尽管国际国内均有一些共识和指南发表在相关专业期刊上,但结论并未完全统一.笔者将孕激素防止自然流产值得关注的几个问题进行阐述和探讨,以供临床医生思考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
