中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声监护在宫腔镜检查中的价值
目的：探讨超声监护在宫腔镜检查中的价值。方法2010~2012年常州市第二人民医院156例患者行宫腔镜检查，术中B超全程监护，观察临床效果。结果156例患者检查顺利，无1例子宫穿孔。结论 B超监护在宫腔镜检查中对提高手术安全性、辅助宫腔镜检查诊断疾病具有重要价值。
-
探索降低因精神心理因素所致剖宫产的体会
目的：分析降低因精神心理因素所致剖宫产的实施方案,从而降低剖宫产率。方法回顾新津县妇幼保健院2010~2012年剖宫产指征构成的变化情况,通过产前宣教,改善分娩室环境,提高产科技术,开展无痛分娩,降低因精神心理因素要求做剖宫产例数。结果2010年剖宫产率59．2%,精神因素占59．3%,实施控制措施后,2012年剖宫产率40．6%,精神因素占22．9%(P<0．05)。结论降低因精神心理因素所致剖宫产可以降低剖宫产率。
-
四川省农村孕产妇住院分娩补助项目效果评价
目的：探讨四川省农村孕产妇住院分娩补助项目运行情况及取得的成效和不足。方法对省内项目管理情况，住院分娩率、孕产妇和新生儿死亡率，孕产妇保健进行分析。结果2009~2012年，四川省农村孕产妇住院分娩补助项目顺利实施，全省住院分娩率逐年提高，孕产妇和新生儿死亡率下降明显，孕产妇保健进一步加强。结论通过项目实施，全省妇幼卫生指标改善明显；但仍存在部分地区项目执行进度较慢，地区间不平衡等问题。应通过探索民族地区免费住院分娩、推进基础设施建设等措施，促进妇幼卫生服务更好的利用。
-
产科女医师精神紧张与女性内分泌功能紊乱的干预治疗
目的：研究产科女医师的精神紧张和女性内分泌功能紊乱状况,探讨干预治疗对精神紧张和女性内分泌功能紊乱的影响。方法采用整群随机抽样的方法,抽取9家二级以上医院及妇幼保健院精神紧张问卷[12项一般健康问卷(General Health Questionnaire,GHQ-12)]得分≥15分的产科女医师317名,随机分为干预组160名,对照组157名。入组时两组精神紧张(问卷及血压、肾上腺素、去甲肾上腺素)评定及女性内分泌功能紊乱(泌乳素、睾酮、雌激素、孕激素、临床症状)水平无差异( P>0．05)。对比干预治疗前后(10个月)上述内容,观察干预治疗效果。结果干预后,干预组的精神紧张明显减轻(P<0．05),女性内分泌功能紊乱好转(P<0．05)。结论干预治疗可缓解产科女医师的精神紧张程度,改善女性内分泌功能紊乱状态及临床症状。
-
育龄妇女增补叶酸1．2 mg/d对红细胞叶酸水平的影响
目的：研究育龄妇女增补叶酸1．2 mg/d 后红细胞叶酸水平达到预防胎儿神经管畸形( neural tube defects,NTDs)阈值所需的时间,旨在为计划外妊娠妇女提出合适的叶酸增补方案,有效预防胎儿NTDs。方法将志愿观察对象40例按随机数字法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组的育龄妇女增补叶酸1．2 mg/d,对照组的育龄妇女以淀粉片为安慰剂。服药周期为28 d,每隔7 d抽样检测红细胞叶酸水平。结果观察组的红细胞叶酸水平在2~3周后>906 nmol/L,对照组的红细胞叶酸水平在4周后仍保持在700 nmol/L左右。两组红细胞叶酸水平在给药1、2、3、4周后差异均有统计学意义(P<0．05)。结论计划外妊娠妇女增补叶酸可考虑初始剂量为1．2 mg/d,待2周后体内红细胞叶酸浓度大幅提高,再更改为0．4 mg/d的剂量服食至孕3个月。此方案可有效缩短孕早期妇女红细胞叶酸水平提高的时间,预防胎儿NTDs。
-
改进缝合材料在妇产科手术缝合腹壁纵切口中的应用
目的：探讨使用改进缝合材料缝合腹壁皮肤纵切口的效果。方法将漯河医学高等专科学校第二附属医院使用免打结双向锯齿缝合线( quill线)缝合腹壁纵切口的85例患者设为观察组，使用传统缝合线的78例患者设为对照组，观察比较两组缝合切口效果及随访结果。结果切口甲级愈合率两组比较差异无统计学意义(P>0．05)；观察组缝线反应、皮下硬结发生率小于对照组，缝合时间及住院时间短于对照组(P<0．05)。结论使用quill缝合线缝合腹壁纵切口，明显缩短了手术时间和住院时间，腹壁不留针眼，切口愈合良好，术后无线结反应，患者疼痛轻，加之不拆线，值得临床推广应用。
-
子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析
目的：观察子宫动脉栓塞( uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤( Methotrexate, MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术；对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P<0．05)；观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β- HCG 转阴时间均少于对照组(P<0．05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0．05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。
-
不同栓塞材料介入治疗子宫肌瘤的临床应用分析
目的：探讨不同栓塞材料在子宫动脉栓塞术( uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法94例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,随机分为3组,采用不同栓塞材料：真丝线段( natural silk segment,SS)栓塞组32例,聚乙烯醇( polyvinyl alcohol,PVA)栓塞组30例,平阳霉素( pingyangmycin,PLE)碘油乳剂+明胶海绵栓塞组32例。术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤体积变化、术后不良反应及并发症。结果3组患者术后贫血、月经量多、压迫症状较术前均有不同程度改善,肌瘤均有不同程度缩小( P<0．05)；不良反应及并发症3组间比较差异无统计学意义( P >0．05)。结论 SS和PLE碘油乳剂+明胶海绵颗粒行UAE治疗具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物,尤其适用于基层医院。
-
妊娠11~13+6周规范化超声检查的临床价值
目的：探讨妊娠11~13+6周规范化超声检查的临床价值。方法回顾性分析中山市博爱医院2012年收治的64例孕早期规范化超声检查可疑异常单胎妊娠,孕妇孕周为11~13+6周,并追踪其妊娠结局。结果64例孕早期规范化超声检查可疑异常胎儿中,颈项透明层( nuchal translucency,NT)≥2．5 mm不合并其他异常41例(其中4例为异常胎儿,均引产,2例中孕期胎死宫内,35例为正常胎儿)；NT≥2．5 mm合并其他异常13例,均引产；NT<2．5 mm合并胎儿解剖结构异常包括软指标异常10例(其中6例为异常胎儿,均引产,4例为正常胎儿)。结论妊娠11~13+6周规范化超声检查能早期检出部分严重、早发的结构异常胎儿及染色体异常胎儿,对异常胎儿可进行早期干预,大大降低孕妇身心的伤害。
-
超声心动图在早期妊娠胎儿心脏检查中的应用
目的：探讨超声心动图在检查妊娠11~14+6周内正常胎儿心脏结构和血流情况的应用价值。方法对150例孕妇在妊娠11~14+6周时进行常规经腹超声检查,观察胎儿心脏各切面结构和血流并进行测量,同时在各切面对3种超声方法[二维超声、彩色血流显像及增强型血流成像技术( e-flow)]的显像满意率进行对比分析。结果二维超声检查中胎儿心脏各切面显示率不同,其中四腔心切面显示率高。妊娠13周以后胎儿心脏结构超声可清晰显示。妊娠11~12周e-flow血流显像较二维超声和彩色血流显像各切面的显示满意率高。结论由于在妊娠13周以后胎儿心脏结构能够清晰显示,e-flow血流显像超声方法有助于优化超声显像,因此,可以将胎儿心脏筛查时间提前至妊娠早期,有利于胎儿严重先天性心脏畸形的早期诊断。
-
宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床效果
目的：探讨宫腹腔镜对女性不孕患者的临床治疗效果。方法选择2010年1月至2013年1月在中山市黄圃人民医院接受治疗的女性不孕患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组予以宫腔镜治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,观察患者临床疗效。结果观察组疗效优于对照组,观察组治疗后卵泡刺激素( follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素( luteinizing hormone,LH)水平降低幅度较对照组明显,雌二醇(Estradiol,E2)水平升高幅度大于对照组(P<0．05)；随访发现观察组宫内妊娠率高于对照组(P<0．05)；观察组手术时间较对照组长,住院费用高于对照组(P<0．05)。结论宫腹腔镜联合治疗女性不孕效果优于宫腔镜治疗,可以有效改善患者体内激素水平,且术后宫内妊娠率显著提高,但是会延长住院时间并增加治疗费用,因此临床上应根据患者疾病情况选择合适的治疗方案。
-
卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响
目的：探讨控制性超促排卵周期中卵巢高反应对卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年因输卵管因素和(或)男方因素初次行体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer ,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射( intracytoplasmic sperm injection ,ICSI)周期治疗的259例不孕患者的临床资料。根据绒毛膜促性腺激素( human chorionic gonadotrophin, HCG )注射日血清雌二醇(estradiol,E2)水平及获卵数分为卵巢高反应组(114例)和正常反应组(145例),比较两组卵母细胞和胚胎参数、妊娠结局。结果卵巢高反应组获卵数、MII卵数、优质胚胎数、移植周期取消率和冻胚率均显著高于正常反应组(P<0．05)；MII卵率、受精率、优质胚胎率和种植率均显著低于正常反应组(P<0．05)。两组间卵裂率、临床妊娠率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率均无统计学差异(P>0．05)。结论卵巢高反应引起的高雌激素环境可能对卵母细胞及胚胎质量造成一定的影响,终影响到妊娠结局。
-
诺舒子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病致月经过多的临床研究
目的：探讨针对子宫腺肌病致月经过多患者采用诺舒( NovaSure)子宫内膜去除术治疗的临床意义。方法选取2012年3月至2013年6月因子宫腺肌病在番禺中心医院行NovaSure子宫内膜去除术的患者29例为研究组,行宫腔镜下子宫内膜电切术的患者27例为对照组,所有患者术后门诊定期随访,根据月经失血评估图( pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评分判定术前出血情况、手术时间、术中出血量、术后闭经率、月经减少率和月经改善率。结果研究组手术时间、术中出血量少于对照组( P<0．05)；两组术后并发症率、治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 NovaSure 子宫内膜去除术是治疗子宫腺肌病致月经过多的有效方法。
-
凝血功能及血管内皮生长因子与子宫肌瘤引起月经过多的相关性研究
子宫肌瘤是女性生殖系统发病率高的良性肿瘤,主要临床表现为子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力,其中月经量增多为常见。研究表明月经过多与血栓素A2( thromboxane A2, TXA2)、前列环素( prostacyclin,PGI2)、一氧化氮( NO)等血管活性物质引起子宫血管舒缩功能障碍,组织型纤溶酶原激活物( tissue - type plasminogen activator, tPA )及纤溶酶原激活物抑制剂( plasminogen activator inhibitor,PAI)在子宫内膜的异常表达引起纤维蛋白溶解系统功能亢进,血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)的大量表达导致子宫内膜血管结构和功能异常,以及肌瘤占位效应引起的子宫内膜面积增加、子宫肌层收缩不良、子宫内膜充血、内膜溃烂及内膜炎等多种因素相关。
-
树突状细胞对宫颈癌作用的研究进展
人乳头瘤病毒( human papilloma viruses ,HPV)的持续性感染已被证实与宫颈癌的发生关系十分密切,尤其是高危型HPV(主要为HPV-16、HPV-18)的感染。在HPV感染导致宫颈癌发生的过程中,宫颈局部的微环境发生了一系列的变化,比如细胞的迁移、增生、化生,细胞因子的产生、增加或减少,新通路的产生等。同时,导致机体将产生一系列的免疫反应,即细胞免疫和体液免疫,但主要是细胞免疫。其中,T细胞介导的细胞免疫发挥着主导作用,在激活T细胞的过程中需要抗原递呈细胞( antigen presenting cells, APC)的参与,而树突状细胞( dendritic cells,DC)正是启动和调节免疫反应的APC。故对于感染HPV的患者发生宫颈癌时,DC在宫颈局部发挥的作用非常关键。因此,对DC进行研究在宫颈癌的研究中有着举足轻重的作用。
-
米非司酮临床研究进展
米非司酮作为一种孕激素受体拮抗剂，可以与孕激素受体结合，起到拮抗孕激素的作用。利用其作用处理临床实际问题，有助于避孕、终止妊娠、中晚孕处理、宫颈的软化扩张、疾病的治疗等。对米非司酮临床研究，有益于提供疾病治疗的新思路。
-
左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用
左炔诺孕酮宫内缓释系统( levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)是一种新型的宫内避孕系统,每天向宫腔内释放一定量的左炔诺孕酮发挥作用。随着对LNG-IUS的应用发现其不但具有长期、高效的避孕作用,在非避孕领域中也具有新功能,尤其在子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、子宫内膜增生等妇科疾病的治疗中,具有重要意义。
-
肩难产并发新生儿臂丛神经损伤1例
1病例报道
初产妇,22岁。因孕足月腹胀痛伴见红1 d于2009年11月5日10时入院。平素月经规律,末次月经2009年2月1日,预产期2009年11月8日,早孕反应轻,整个孕期无头晕、心悸等不适,不定期孕检均未显示异常。孕足月腹痛伴见红1 d,无阴道排液。既往体健,无手术及药敏史。查体：T 36．7℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神志清,心肺听诊无异常,腹隆,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。专科情况：骨盆各径线测量均无异常,耻骨弓偏低,宫高32 cm,腹围102 cm,头先露,固定,宫口开0．5 cm。化验结果：血、尿常规无异常,肝肾功能及凝血功能及血糖均无异常。 B超检查结果提示：BP 8．6 cm,HC 31 cm,FL 6．9 cm,AC 35．2 cm。入院诊断：G1 P0,孕39+4周,单胎、活胎,左枕前位,先兆临产。入院后经8h试产,宫口开全1h后拨露,当胎头娩出后发生肩难产,助产者推压宫底,接产者暴力向外牵拉胎头,胎儿娩出,新生儿1 min阿普加评分6分,5 min评分10分,但右上肢肌张力差,未见活动,体重3600 g。产后第3 d产妇出院时新生儿右上肢垂臂,考虑为臂丛神经损伤。出院后新生儿先后到北京、上海经2次手术才基本康复。 -
羊水栓塞救治3例报道
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科一种凶险的并发症,是导致孕产妇猝死的主要原因之一[1]。由于临床表现复杂,医生对AFE的认识及诊断水平的不足, AFE病例往往会被误诊为产后出血、产科休克、脑血管意外等,并因未能得到及时有效的处理而延误抢救。近20年来,产科工作者对于AFE的研究逐渐深入,对于早期诊断AFE,改善预后取得了明显效果,死亡率由1995年的60%[2]降到近年的16%~35%[3,4]。现将我院2010~2013年羊水栓塞3例救治情况报道如下。
-
无排卵和子宫内膜病变关系的研究进展
无排卵是一种常见的卵巢功能异常，生殖内分泌调节异常或多种全身性疾病可以引起无排卵。而女性长期无排卵导致的孕激素缺乏会引起子宫内膜病变，目前有关无排卵引起子宫内膜病变的具体分子机制尚不完全清晰。本文分别从无孕激素对抗的雌激素作用和胰岛素抵抗两方面，对无排卵引起内膜病变的机制进行了综述。
-
稀发排卵和无排卵的远期并发症
排卵功能障碍是导致女性不孕症的一个重要原因,显著的特征是稀发排卵或无排卵。稀发排卵和无排卵除了引起月经紊乱和不孕不育,其远期危害也不容忽视。多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床工作中常见的排卵障碍性疾病,病理生理改变持续存在,远期常引起一系列内分泌/代谢紊乱,如子宫内膜增殖症、子宫内膜癌、胰岛素抵抗、糖耐量受损、糖尿病、高血压、血脂代谢异常、代谢综合征、心血管疾病风险增加等。近20年来,PCOS的远期并发症得到了较为充分的研究,排卵障碍患者的远期健康状况和并发症防治等问题日益受到重视。
-
育龄期无排卵的病因分析
育龄期无排卵是指育龄女性长期无卵子成熟排出的病理状态,是女性不孕症的主要原因之一。育龄期无排卵多伴随着闭经或严重的月经过少。世界卫生组织将无排卵分为WHOⅠ~Ⅲ类。育龄期无排卵主要病因可分为下丘脑功能紊乱、垂体疾病、卵巢功能异常；其他内分泌腺体如甲状腺和肾上腺功能异常亦可能导致无排卵。卵巢功能异常所致的无排卵病因包括：先天性卵巢发育异常、卵巢抵抗综合征(resistant ovarian syndrome,ROS)、卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、未破裂卵泡黄素化综合征( luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS),常见者为POF和PCOS。全身性疾病的恶性循环可影响排卵机制。环境中有害物质尤其是环境激素,对人类生殖的不良影响已被确认。育龄期无排卵病因复杂,准确评估和定位病因是有效治疗的关键。
-
低促性腺激素性腺功能减退症患者的促排卵
低促性腺激素性腺功能减退症( hypogonadotropic hypogonadism,HH)是一种罕见的、以低促性腺激素为特征的、引起第二性征及生殖系统发育障碍的疾病。本文将对该疾病定义、病因、临床表现、诊断及治疗进行全面的介绍。由于HH主要影响育龄女性的生育力,因此诱发排卵以及恢复生育力是该疾病治疗中的关键。治疗HH促排卵的方法较正常人特殊而且复杂,本文将着重介绍HH促排卵的各种原理和方法,同时结合新的国内外进展以及临床实践经验对各种方法的有效性进行探讨。
-
书讯
由本刊副主编石一复教授主审、郝敏教授主编的《子宫内膜异位症诊治新进展》一书，已由人民军医出版社出版，全书55万字，是近十余年来国内外对本病全面的论述的专著，有别于以往出版的同类专著，内容丰富、新颖、实用、可读性强，特别针对本病目前争议的问题为读者提供了参考。欢迎临床工作者或研究者阅读。
-
书讯
由本刊编委会主任委员郎景和院士作序，本刊副主编石一复教授与郝敏教授主编的《妇科肿瘤生殖医学》一书已由人民卫生出版社出版，全书63万余字，是集妇科良、恶性、交界性，癌前病变，癌变，恶变倾向的女性生殖道系统与肿瘤、孕育、性、计划生育、围产医学、生殖医学、生殖内分泌、妇女保健、生殖健康以及诊断治疗的多学科、交叉学科有关问题的专著。分总论和各论两大篇。可供相关医生、患者及家属等参阅。
-
妇产科和计划生育学术争议问题征集启事
在妇产科和计划生育领域的临床实践中，往往存在一些有争议的学术问题，这些争议问题导致很多临床工作者不知道采用何种观点和方法为好，为对这些争议问题进行深入探讨，以求共识，我刊现向全国妇产科及计划生育领域临床医务工作者征集争议问题，拟将选择部分问题在2014下半年举办的“全国计划生育和妇产科领域争议问题学术会议”上讨论争议，并将具有代表性的争议结果在我刊刊载。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
