中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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289例青春期妊娠初产妇产科结局分析
目的：探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法对2010~2014年无锡市锡山人民医院分娩的289例青春期妊娠初产妇与同期300例成年产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果青春期组阴道分娩、早产、急产的发生率(分别为74．0%、14．9%、4．5%)高于成年组(分别为47．3%、3．7%、1．3%)(P<0．05)；青春期组并发妊娠期高血压疾病、贫血、产后出血、宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率(分别为10．0%、7．6%、2．8%、3．5%、22．1%)均高于成年组(分别为4．0%、1．3%、0．7%、1．0%、3．7%)( P<0．05)；青春期组新生儿出生缺陷及新生儿窒息率(3．1%、3．8%)高于成年组(0．7%、1．0%)(P <0．05)。结论青春期妊娠母儿结局均较成年组差，青春期妊娠产妇更应加强围产期保健及监测，尽可能地改善妊娠及分娩结局。
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超声诊断妊娠子宫破裂的临床价值
目的：探讨子宫破裂的超声声像图特点,发生的危险因素,及超声检查的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年9月襄阳市中心医院4例子宫破裂患者的超声声像图特点与相关的病史资料,并与手术结果进行对照分析。结果4例均为自发性子宫破裂,2例为分娩中瘢痕妊娠子宫不完全性破裂,2例为分娩前完全性子宫破裂,均经手术证实。结论子宫破裂超声声像图表现复杂多样,与破裂的类型、程度、部位及内出血量等有密切关系,结合病史,超声检查可对子宫破裂作出明确性诊断或提示性诊断,对指导临床尽早诊治、及时手术非常重要。
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桂枝茯苓丸防治米非司酮配伍米索前列醇药物流产后阴道出血的系统评价
目的：评估桂枝茯苓丸防治米非司酮配伍米索前列醇药物流产后阴道出血的临床疗效和安全性。方法检索Medline (1978~2015)、CBM disc(1978~2015)、CNKI(1980~2015)、VIP(1989~2015)文献资料,治疗组采用桂枝茯苓丸,对照组采用缩宫剂或空白对照。纳入试验的方法学质量由两位评价员独立评价,采用RevMan4．2．10软件作Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,Meta分析显示,与空白对照相比,桂枝茯苓丸能够显著提高完全流产率[RR=1．09,CI 95%(1．06,1．12)](P<0．05)；能够显著减少阴道流血时间[WMD=-4．82,CI 95%(-5．89,-3．75)](P<0．05)。有研究显示,桂枝茯苓丸较催产素更能提高完全流产率,有恶心、呕吐不良反应报道。结论在服用米索前列醇之后服用桂枝茯苓丸能够提高药流完全流产率、减少完全流产后阴道出血时间。
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127例接受治疗性宫颈环扎术孕妇妊娠结局的影响因素分析
目的：探讨接受治疗性宫颈环扎术孕妇不同妊娠结局的影响因素。方法收集因宫颈机能不全2009~2012年于陕西省宝鸡市妇幼保健院接受治疗性宫颈环扎术127例孕妇的临床资料，按照孕周不同分为13~19周组(76例)和20~25周组(51例)；按照宫颈管长度分为>2．0 cm(2．1~2．9 cm)组(67例)和≤2．0 cm组(60例)；按照缝合方式分为Mcdonald法组(72例)和Shirodkar缝合组(55例)。对比分析上述3种因素对受术孕妇流产、早产、胎膜早破、感染和胎儿存活率等妊娠结局的影响。结果13~19周组与20~25周组受术孕妇的妊娠结局比较，差异无统计学意义( P>0．05)；宫颈长度>2．0 cm组受术孕妇的流产、早产及胎膜早破发生率低于宫颈长度≤2．0 cm组，胎儿存活率高于≤2．0 cm组( P<0．05)； Shirodkar缝合组的受术孕妇流产率和胎膜早破率低于Mcdonald法组( P<0．05)。结论宫颈长度>2．0 cm的孕妇和选择Mcdonald手术方法进行宫颈环扎术能够提高患者的胎儿存活率，有效改善妊娠结局。
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影响妊娠晚期胎头衔接的因素分析
目的：探讨影响妊娠晚期胎头衔接的相关因素。方法回顾性分析2012年9月至2014年9月内江市中医医院产科收治的182例足月单胎、临产时胎头未衔接的产妇资料,其中50例阴道分娩,132例行剖宫产分娩,分析影响胎头衔接的相关因素。结果影响妊娠晚期胎头衔接终行剖宫产主要因素有：胎位异常68例(51．52%),胎儿过大27例(20．45%)、脐带因素18例(13．64%)、胎盘因素13例(9．85%)、骨盆因素6例(4．54%)。结论临产时胎头未衔接,可能是难产的信号,应注意查找原因,制定适当的分娩计划,对无明显头盆不称者,应严密监测下充分阴道试产,对有明显头盆不称者适时剖宫产结束分娩。
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难治性产后出血致紧急子宫切除病例分析
目的：探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施。方法回顾性分析2010~2014年北京市朝阳区妇儿医院12例因难治性产后出血行紧急子宫切除术患者的临床经过及其围产结局。结果12例患者均因失血性休克、弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation, DIC),保守性手术效果不佳,行紧急子宫切除术,其中11例为全子宫切除,1例为次全子宫切除；2例出现心跳骤停,均抢救成功,其中1例遗留神经系统后遗症。结论选择恰当的时机施行紧急子宫切除术,不仅可挽救患者生命,也减少或避免了严重并发症的发生。
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子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血临床分析
目的：探讨采用子宫动脉栓塞( uterine artery embolization, UAE )介入治疗产后出血( postpartum hemorrhage, PPH)的疗效及其安全性。方法回顾性分析2009年11月至2014年9月广元市第一人民医院妇产科收治的60例难治性PPH患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组(35例)和对照组(25例)。观察组采用UAE介入治疗；对照组采用子宫收缩药物、子宫按摩、宫腔填塞纱布、子宫B-Lynch缝合、Cho缝合、Hwa缝合、子宫动脉结扎等传统方法治疗,比较两组患者临床治疗的手术时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间、子宫切除率和死亡率。结果对照组患者的子宫切除率和死亡率(20．0%、8．0%)明显高于观察组(2．9%、0%)( P<0．05)；观察组平均手术时间、术后平均住院时间[(40．27±2．48) min、(7．42±1．24)d]均显著短于对照组[(80．46±4．77)min、(10．34±2．18)d](P<0．05)；观察组术后首次下床活动时间[(5．04±1．34)h]长于对照组[(3．17±1．13)h](P<0．05)。结论 UAE介入治疗能显著减少PPH,提高了难治性PPH的抢救成功率。
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FOXL2在正常宫颈及宫颈癌组织中的表达及临床意义
目的：研究转录因子FOXL2在正常宫颈组织及宫颈癌组织中的表达,探讨其在宫颈癌中的临床意义。方法免疫组化法检测10例正常宫颈和18例宫颈癌组织(10例Ⅰ期,8例Ⅱ+Ⅲ期)中FOXL2的表达情况,分析比较其表达与临床特征的关系。结果 FOXL2在正常宫颈组织中表达为0,在18例宫颈癌组织FOXL2阳性表达率为72．2%(13/18),其中宫颈癌I期阳性表达率50%,Ⅱ期及Ⅲ期阳性表达率为100%。 FOXL2表达与宫颈癌临床分期、病理分级相关( P<0．05),而与宫颈癌患者的年龄无明显相关( P>0．05)。结论 FOXL2表达水平与宫颈癌恶性度呈正相关,且随着宫颈病变进展,FOXL2的阳性表达率呈递增趋势。
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8-羟基脱氧鸟苷和4-羟基壬烯醛在盆底器官脱垂患者子宫骶韧带中的表达
目的：探讨盆底器宫脱垂患者子宫骶韧带8-羟基脱氧鸟苷(8- hydroxy -2-deoxyguanosine,8-OHdG)及4-羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)的表达情况,并分析其与盆底器官脱垂( pelvic organ prolapsed,POP)的发病关系。方法选取2012年6月至2014年6月在武汉大学人民医院59例行子宫全切术患者资料,分为Non-POP组20例(对照组)、轻度POP组17例( POPⅠ~Ⅱ)、重度POP组22例(POPⅢ~Ⅳ)3组,于术中切取患者部分子宫骶韧带组织,通过免疫组化的方法检测8-OHdG和4-HNE的表达情况,比较其在各组的差异并作相关性分析。结果8-OHdG和4-HNE在POP组中的表达高于对照组,其中重度POP组高,各组比较差异有统计学意义( P<0．05),并且两者在POP组表达呈正相关(P<0．05)。结论氧化损伤随脱垂程度的加重而增加,子宫骶韧带组织细胞的氧化损伤可能是POP的发病机制之一。
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延伸式护理干预改善产褥期妇女抑郁焦虑情绪的效果评价
目的：观察延伸式护理干预改善产褥期妇女抑郁和焦虑情绪的效果。方法选取2013年1~7月在湖北医药学院附属太和医院住院分娩的248例产妇资料，根据护理干预的方法将产妇分为两组，接受延伸式护理干预的产妇124例为观察组，采用常规护理干预的产妇124例为对照组。入院时、出院时、产后2周、产后4周采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评估产褥期妇女的抑郁、焦虑状况，统计产妇对护理工作满意度及产后抑郁症发生率，比较两组结果。结果观察组产妇各时间点抑郁、焦虑评分及产后抑郁症的发生率均低于对照组(P<0．05)；对护理工作满意度高于对照组(P<0．05)。结论延伸式护理干预可改善产褥期妇女抑郁焦虑状况，降低产后抑郁症发生率，并提高产妇对护理工作满意度。
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中西医联合健康护理教育治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床分析
目的：探讨中西医联合健康护理教育治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法选取河南省省直第一医院2012~2014年收治的90例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料,根据不同治疗方法分为3组,A组30例患者采取西医治疗,B组30例患者采取西医治疗结合健康护理教育, C组30例患者采取中西医结合治疗并接受健康护理教育。对比分析3组患者的治疗有效率及复发率。结果 C组患者的治疗有效率96．7%(29/30)高于A、B两组[60．0%(18/30)、76．7%(23/30)],复发率3．3%(1/30)低于A、B两组[43．3%(13/30)、20．0%(6/30)](P<0．05)；B组患者的治疗有效率高于A组,复发率低于A组(P<0．05)。结论中西医结合治疗联合健康护理教育能够有效改善外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床症状,提高治愈率,减少复发率。
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宫颈捆扎联合多重正方形缝合治疗剖宫产产后出血的研究
目的：探讨宫颈捆扎联合多重正方形缝合在治疗剖宫产产后出血的效果。方法将2008~2013年在永川区中医院妇产科采用宫颈捆扎联合多重正方形缝合术治疗剖宫产产后出血的35例患者作为研究组,2008年前后采用传统方法如“8”字缝合术、结扎双侧子宫动脉、子宫填塞纱条等治疗剖宫产产后出血的35例患者作为对照组；观察两组患者产后出血量、手术时间、子宫切除率、产褥病率和子宫复旧情况。结果研究组的手术时间、术后出血量以及产褥病发病率[分别为(52±5)min、(469±12)mL、5．7%]均优于对照组[分别为(71±6) min、(756±10) mL、22．9%](P<0．05)。子宫切除率、子宫复旧正常率两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论宫颈捆扎联合多重正方形缝合术具有操作简单,止血迅速,安全有效,能保留子宫等优点,在治疗剖宫产产后出血方面效果显著。
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欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析
目的：探讨欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年1月钟祥市妇幼保健计划生育服务中心收治的78例前置胎盘剖宫产患者的临床资料，根据不同治疗方法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用注射缩宫素、舌下含服米索前列醇、子宫腔填塞纱条治疗，观察组在对照组基础上加用欣母沛治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率92．3%(36/39)高于对照组的74．4%(29/39)(P<0．05)；观察组产后2 h、24 h出血量少于对照组(P<0．05)；两组患者产前及产后2 h血压、脉搏、血氧饱和度比较，差异均无统计学意义( P>0．05)。结论欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效确切，能够有效降低出血量，且对机体影响小、安全性好。
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左旋甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局观察
目的：评价左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的干预效果。方法选取2010年1月至2014年6月在成都市妇女儿童中心医院妇产科产检、治疗及分娩的156例亚临床甲状腺功能减退孕妇纳入观察组，采用左旋甲状腺素规范治疗。选取同期孕产的200例健康孕妇纳入对照组。观察两组患者妊娠结局、妊娠并发症和新生儿情况。结果两组孕妇在分娩孕周、产后出血量、妊娠高血压和妊娠期糖耐量损伤方面比较差异无统计学意义(P >0．05)。观察组剖宫产率、子痫前期、贫血和胎儿发育受限的发生率[67.3%(105/156)、5.7%(9/156)、6.4%(10/156)、5.1%(8/156)]均高于对照组[54.4%(109/200)、1.0%(2/200)、1.0%(2/200)、1.0%(2/200)](P ﹤0.05)。两组新生儿体重、新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿死亡等情况比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论左旋甲状腺素可降低亚临床甲状腺功能减退患者妊娠高血压和妊娠期糖耐量损伤的发生率，提高新生儿的健康率。但本方案对降低剖宫产率、子痫前期、产妇贫血和胎儿发育受限发生率方面改善不足。
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流产后关爱服务的应用现状
流产后关爱( post abortion care,PAC)是一种标准化的服务流程,通过一对一咨询和集体宣教向接受人工流产手术的育龄妇女宣传避孕知识。近年来,人工流产数量高,重复人工流产率高的现象引起全世界广泛关注并积极采取措施。本文对国内外采用PAC服务调查研究的文章进行综合分析发现,人工流产率高主要的原因是育龄妇女避孕节育知识缺乏导致意外妊娠。通过PAC服务,规范了流产后计划生育服务流程,落实了避孕措施,远离了重复流产的困扰,将流产伤害降至低。
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子宫瘢痕处葡萄胎1例
子宫瘢痕处葡萄胎是一种极为罕见的妇产科疾病，近年来伴随剖宫产妇女的逐年增加，相应的远期并发症也不断出现。由于其发病率低，容易导致临床上的漏诊和误诊[1]。本文对罗湖区人民医院诊治的1例子宫瘢痕处葡萄胎患者进行报道，以期为临床工作提供治疗思路和参考。
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第十三届世界抗衰老医学和生殖整复年会会议报道
第13届世界抗衰老医学年会( Aesthetic and Anti-Aging Medicine World Congress )于2015年3月26日至28日在摩纳哥举行，大会主要内容以抗衰老医学，生殖整复，妇科美容等为主。在3天的会议期间，来自各国的学者就相关领域的研究进展进行了充分的讨论与交流，现将部分内容分类总结报道如下。
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宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用
宫腔镜已经广泛用于治疗子宫性病变引起的不孕症,而对不明原因的不孕症患者行宫腔镜检查可以发现宫腔病变,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连等,手术治疗后可以改善后续妊娠率。宫腔镜联合腹腔镜或者经阴道超声可以诊断输卵管的通畅性,并行输卵管插管治疗输卵管阻塞。在拟行辅助生育(assisted reproductive technology,ART)的输卵管性不孕患者中如果伴有腹腔镜手术的治疗禁忌,如重度盆腔粘连等,可行宫腔镜下Essure或者Adiana输卵管近端阻断术,改善妊娠率。宫腔镜检查简单、安全,不良反应少,但目前文献报道的治疗及结果尚不能得到一致的结论,需要进行更大样本的多中心、随机对照研究来对不孕症患者进行宫腔镜的手术时机以及潜在病变的宫腔镜手术治疗后对后续妊娠的影响进行研究。
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宫腹腔镜在子宫畸形诊治中的应用现状
先天性子宫畸形为女性生殖系统常见畸形类型，可导致一系列妇产科并发症：流产、早产、不孕、胎位异常、宫缩乏力及产后出血等。目前宫腹腔镜联合检查是子宫畸形的确诊方法，子宫矫形术多通过宫腔镜来完成。对常见的子宫中隔，电切中隔后生殖预后明显改善。对一些少见的畸形类型，也有了初步的治疗经验，但需要在临床中进一步研究和总结。
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宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用
宫腔粘连形成是由多方面原因共同造成，主要的原因是手术对子宫内膜造成的损伤。大部分患者表现为月经异常，不孕，复发性流产。目前认为宫腔镜是诊治宫腔粘连的金标准，治疗的目的是恢复正常的宫腔形态，恢复正常月经，解决不孕，预防粘连复发。本文对宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用现状做一综述并展望诊治宫腔粘连的新趋势。
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宫腔镜手术联合干细胞在宫腔粘连中的应用进展
随着人类辅助生殖技术的提高，无数不孕不育家庭有了“生”的希望，但因内膜因素导致的生育力低下仍是生殖医学发展的瓶颈。因此由于内膜损伤导致的宫腔粘连这一疾病引起的生育问题也成为大家关注的焦点。宫腔粘连又称Asherman综合征，由Joseph G. Asherman于1948年首次详细报道而由此得名，定义为由于内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一组疾病，表现为月经异常、不孕、反复流产。在临床中，宫腔镜手术辅以物理屏障、激素治疗成为宫腔粘连的主要治疗手段，但仍不能从根本上解决内膜缺失的问题。近年来随着对干细胞认识的加深，运用宫腔镜手术联合干细胞治疗宫腔粘连成为新的治疗方向。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
