中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经肌肉刺激治疗仪对女性盆底功能障碍疗效及预后的影响
目的 研究神经肌肉刺激治疗仪对女性盆底功能障碍患者的治疗效果及预后影响.方法 选取2016年2~11月在广东省第二人民医院接受治疗的96例女性盆底功能障碍患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各48例,对照组患者使用缩紧肛门肌肉训练,治疗组患者在此基础上,使用神经肌肉刺激治疗仪治疗方案.对比治疗后两组患者的肌力、子宫脱垂改善程度和性生活质量.结果 治疗后,治疗组患者的肌力情况和子宫脱垂改善程度明显好于对照组,性生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用神经肌肉刺激治疗仪治疗方案能够明显提高盆底功能障碍患者的治疗效果,有效减轻患者不良症状,改善疾病预后.
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青春期子宫内膜异位症合并生殖道畸形15例临床分析
目的 探讨青春期子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并生殖道畸形的临床特点、诊断及治疗.方法 2010年1月至2016年8月郑州大学第一附属医院手术确诊的青春期EMs患者71例,其中合并生殖道畸形15例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 71例青春期EMs中合并生殖道畸形15例(21.1 %),均为梗阻性畸形,与无畸形者相比,其就诊年龄较小(P<0.05).就诊时主要症状是痛经进行性加重或周期性腹痛伴原发性闭经(80 %).盆腔超声术前诊断与手术诊断相符率达80 %,核磁共振达90 %,合并泌尿系统畸形8例.内异症病变部位以卵巢为多见(73.3 %),根据r-AFS标准分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期5例,Ⅳ期 4例.所有患者均行腹腔镜手术清除盆腔子宫内膜异位病灶,联合宫腔镜或阴式手术解除生殖道梗阻,随访13例,腹痛症状缓解12例,复发1例.结论 青春期EMs合并生殖道畸形常见症状为痛经进行性加重、周期性腹痛伴原发性闭经,常合并泌尿系统畸形,盆腔彩超及核磁共振有助于诊断,及时手术解除梗阻预后良好.
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47360例育龄妇女细小病毒B19感染情况分析
目的 分析孕前和孕期妇女细小病毒B 19(human parvovirus B 19,简称B 19)感染情况,为临床医生提供参考.方法 采用酶联免疫的方法对2013~2015年来广西壮族自治区妇产医院就诊的18~45岁孕前及孕期妇女血清中细小病毒B 19的特异性抗体IgM进行检测,并按照不同条件进行分析.结果 B 19 IgM抗体阳性率2013年11.34 %,2014年4.93 %,2015年8.75 %;不同年龄段的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);第三、第四季度感染率高于其它季度,不同季节之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 南宁地区育龄妇女B 19感染率较高,应广泛检测,提高优生优育质量.
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15902例门诊患者人乳头瘤病毒亚型感染情况分析
目的 分析门诊患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,为宫颈疾病的防治提出依据.方法 收集2013~2015年四川省妇幼保健院宫颈门诊15 902例患者HPV检测及病理诊断结果,统计分析门诊患者HPV感染情况、阳性患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) ≥Ⅱ级患病情况、21种基因型的分布情况及其在≥CIN Ⅱ患者中分布情况.结果 2013~2015年,检测基数逐年增加,HPV感染率逐年增高,且有递增趋势(P<0.05),但≥CIN Ⅱ构成比逐年降低,且有递减的趋势(P<0.05);所有患者中,主要感染亚型为HPV 52、16、58、53、18;在≥CIN Ⅱ患者中,主要感染亚型为16、58、52、33、18,与总体感染亚型分布有一定差异.结论 2013~2015年,我院宫颈门诊HPV感染率增高,≥CIN Ⅱ构成比低,感染亚型及其致病性存在地区性.
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妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症相关危险因素分析
目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的相关危险因素.方法 选取2013年11月至2015年12月在成都市妇女儿童中心医院妇产科住院分娩的妊娠合并SCH患者519例为研究组,同期540例非SCH孕产妇为对照组,采用面对面询问和问卷调查方式收集两组的一般资料、本次怀孕前及孕期情况、既往妊娠史等,分析影响妊娠合并SCH的危险因素.结果 相关单因素分析结果显示:年龄、孕产史、家庭人均月收入、文化程度、自然流产史、剖宫产、孕前体质量指数 (body mass index,BMI)为影响妊娠合并SCH的单因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄≥30岁、初产者、孕前BMI<18.5 kg/m2为影响妊娠合并SCH的危险因素(P<0.05).结论 妊娠合并SCH的发生与孕妇年龄、孕产史、孕前BMI相关.
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探讨阴道分娩产后出血发生的高危因素与防范对策
目的 探讨阴道分娩产后出血发生的高危因素及防范对策.方法 回顾性分析2015年8月至2016年3月钟祥市人民医院接诊的200例阴道分娩产妇的病历资料,其中发生产后出血的80例为观察组,未发生产后出血的120例为对照组,比较两组患者产后24 h的出血量,并对引起产后出血的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析.结果 观察组产后24 h出血量明显多于对照组(P<0.05);羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、产程延长、妊娠期高血压疾病、产妇精神紧张、产次>1次、人工流产史均是导致阴道分娩产后出血的危险因素(OR=2.54、2.21、4.40、4.01、7.55、2.70、3.05、2.52,P<0.05).结论 阴道分娩产后出血受到多种危险因素的影响,在临床上应针对各危险因素提出合理的防范对策,以降低产后出血发生.
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经阴道尿道中段线性悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效评价
目的 评估经阴道尿道中段线性悬吊术治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效和安全性.方法 回顾性分析四川省妇幼保健院2010年8月至2015年11月收治的46例采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗的SUI患者的临床资料,术后平均随访(33.04±19.56)月.采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后ICI-Q-SF评分以及并发症发生情况作为评估手术效果的指标.结果 46例患者手术均顺利,手术时间(82.93±30.48)min,术中出血量(111.30±78.81)mL,保留尿管(5.26±1.25)d,术后残余尿量(34.61±45.18)mL;治愈42例(91.3 %),症状改善3例(6.5 %),总有效率97.8 %;术前ICI-Q-SF评分(12.41±3.57)分,术后(4.28±1.64)分,手术前后生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05),无明显并发症发生.结论 采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗SUI安全、经济、微创、有效.
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围生期身心健康干预对阴道分娩产妇依从性及抑郁焦虑状态的影响研究
目的 探讨围生期身心健康干预对产妇阴道分娩依从性及抑郁焦虑状态的影响.方法 选取十堰市太和医院2014年4月至2015年12月收治的146例产妇,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各73例.对照组实施围生期常规护理干预措施,研究组则在对照组的基础上进行护理身心健康干预.运用问卷调查的方法采集两组产妇对护理工作的满意度和遵医嘱行为以及纯母乳喂养等情况,同时运用自评量表测评两组产妇分娩前后焦虑和抑郁等情况.结果 研究组产妇阴道分娩依从性、对护理工作的满意度和纯母乳喂养的比例均优于对照组;两组护理干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表和爱丁堡产后抑郁量表评分均显著低于护理前;研究组各量表评分较对照组下降更为明显,护理前后评分差值明显大于对照组,以上各项结果差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对孕产妇实施围生期护理身心健康干预措施能够有效提高孕产妇的临床依从性和对护理工作的满意度,同时能改善围生期的焦虑及抑郁状态.
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影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析
目的 分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素.方法 回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析.结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产.对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32 %,子宫破裂率1.10 %,失败组产后出血率7.10 %,子宫破裂率1.29 %,产后出血率差异明显(P<0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P<0.05),其中有阴道分娩史OR值高,是影响试产成功的重要因素.结论 孕妇产前BMI<30 kg/m2,年龄<30岁,子宫下段厚度>4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产.
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个性化健康教育对深圳女劳务工生殖健康状况的影响
目的 探讨个性化健康教育对深圳女劳务工生殖健康状况的影响.方法 7 888例女劳务工随机分为两组:观察组和对照组(每组3 944例).观察组受试者采取个性化健康教育措施(包括健康教育、随访、在线咨询、QQ群服务等),对照组仅实施1次常规的健康知识教育.观察两组受试者干预前后生殖道感染率、掌握生殖健康知识的情况.结果 干预后5个月,观察组相关生殖健康知识掌握情况优于对照组(P<0.05).观察组生殖道感染率(6.8 %)与对照组(17.8%)比较差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组细菌性阴道炎发生率1.0 %(41/3 944),对照组为4.1 % (162/3 944);观察组外阴阴道假丝酵母菌病发生率(0.91 %)与对照组(3.5 %)比较,差异有统计学意义(χ2=74.02、61.99,P=0.000).观察组性病发生率(0.08 %)与对照组(3.5 %)比较,差异有统计学意义(χ2=4.58,P=0.03).结论 个性化健康教育可显著提高女劳务工对生殖道感染知识的掌握,降低生殖道感染率,提高满意度,值得临床推广.
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宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察
目的 研究宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)的综合疗效及对复发率的影响.方法 选取宜兴市人民医院2014年1月至2015年8月收治的EP患者108例,根据采用的手术方法分为对照组和观察组,每组各54例,对照组患者行宫腔镜下刮匙刮除术治疗,观察组患者行宫腔镜下选择性内膜电切除术治疗.比较两组患者的手术效果、月经恢复情况、疗效、术后妊娠率及复发率.结果 两组患者围手术各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6、12个月的月经量[(51.03±5.28)mL、(44.92±4.78)mL、(40.66±4.83)mL]均少于对照组[(60.12±5.45)mL、(56.75±5.14)mL、(54.28±5.26)mL](P<0.05);治疗总有效率(96.30 %)高于对照组(83.33 %) (P<0.05);术后12个月的复发率(7.41 %)低于对照组(29.63 %) (P<0.05);两组术后6、12个月的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜下选择性内膜切除术治疗EP能明显提高疗效,促进术后月经恢复正常,降低术后复发率,是一种安全可靠的手术方案.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤171例临床并发症分析及预防处理
目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤患者的临床并发症发生原因及处理对策.方法 回顾性分析黄冈市中心医院2014年11月至2016年12月经HIFU治疗的171例子宫肌瘤患者的临床资料.结果 171例患者中出现血尿2例(1.17 %),严重疼痛15例(8.77 %),术后膀胱区灼热痛1例(0.58 %),术后双下肢麻木2例(1.17 %),术后尿潴留2例(1.17 %),未出现皮肤灼伤现象.分析引起并发症的相关因素,如治疗焦距、治疗频率、术中镇痛、膀胱充盈度、患者心理等,予以及时调整治疗,均缓解了不适.结论 HIFU治疗子宫肌瘤的并发症,经对症处理,各症状在短时间内消失,无远期影响及不适.及时处理,合理治疗可以预防和控制 HIFU并发症的发生.
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DNA甲基化在子宫内膜异位症发病机制中的作用及地西他滨对其治疗的研究
目的 探讨DNA 甲基化在子宫内膜异位症发病机制中的作用以及DNA甲基转移酶抑制剂地西他滨在内异症治疗中的可行性.方法 根据大鼠自体移植方法构建大鼠子宫内膜异位症模型,4 周后2次开腹判断造模是否成功,用游标卡尺测量记录异位灶体积后将大鼠随机分为实验组(12只)、PBS 组(12只)和对照组(11只).同时选取未造模的正常大鼠作为空白组(10只).实验组大鼠腹腔注射5-氮-2'-脱氧胞苷(2.5 mg/kg/d),PBS 组注射等量PBS 溶液,对照组未用药.应用免疫组织化学染色方法和Western Blot 法检测各组异位灶内DNA 甲基转移酶1 的表达情况.收集腹腔冲洗液用Elisa 法检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量.结果 50 只大鼠根据大鼠子宫内膜自体移植方法成功35只,造模成功率为70 %(35/50).实验组大鼠经药物处理后异位灶体积明显缩小(P<0.05),PBS 组及对照组异位灶体积无明显改变(P>0.05).实验组用药后异位内膜组织上皮细胞体积缩小,腺体萎缩,囊液分泌减少;异位灶组织中DNA 甲基转移酶1 的表达低于PBS 组及对照组(P<0.05),PBS 组及对照组间表达无明显差异(P>0.05).治疗后实验组大鼠腹腔冲洗液中TNF-α含量较PBS 组及对照组降低,造模组(实验组、PBS 组、对照组)较空白组均升高(P<0.05).结论 DNA 甲基转移酶抑制剂能明显缩小异位灶体积,促进异位灶萎缩.DNA 甲基转移酶抑制剂能抑制异位灶中DNA 甲基转移酶表达,这可能是其抑制病灶生长的途径之一.DNA 甲基转移酶抑制剂能抑制子宫内膜异位症大鼠模型腹腔环境中TNF-α的含量.
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宫颈恶性原始神经外胚层肿瘤的诊治现状综述
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一类起源于神经外胚层的具有多向分化潜能且分化程度差的小圆细胞肿瘤[1],具有发病率低,恶性程度高和病情进展快等特点的高度恶性肿瘤.根据其发生部位可分为中枢型原始神经外胚层肿瘤(central primitive neuroectodermal tumor,cPNET)和外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)[2].cPENT多见于中枢神经系统,以大脑和脊髓多见;pPENT源于外周神经系统,有向神经元、神经胶质及间叶分化的潜能,且多呈原始的未分化状态,多发生于骨骼肌,软组织和交感神经系统.近年来,国内外文献报道pPENT可发生于女性生殖系统,主要以卵巢多见,发生于宫颈者罕见[3].笔者通过检索PubMed、CNKI、Science,Wiley Blackwell和维普等数据库发现,截止2016年4月,国内外关于宫颈恶性PNET的病例报道共48例.本文就该病的疾病特点、临床表现、诊断、鉴别诊断,治疗及预后等方面进行系统综述.
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盆底电刺激技术的机制研究及临床应用进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是以盆底支持结构缺陷、损伤而导致的以盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能异常及慢性盆腔痛为主要症状的一组症候群,严重影响患者的生活质量.临床研究证明,盆底电刺激(pelvic floor electrical stimulation,PES)对改善PFD患者的盆底功能和提高生活质量具有促进作用,但其作用机制尚不清楚.本文根据近年来的文献,就PES的技术方法、在治疗PFD中的作用机制和临床应用方面的新研究结果进行综述.
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抗尿失禁手术前后残余尿测量的意义
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一种常见的良性疾病,它严重影响患者的身心健康和生活质量,根据尿失禁相关指南推荐,中重度SUI患者目前首选无张力尿道中段悬吊术,术前对患者的充分评估及对治疗效果的预测是手术成功的关键.残余尿(post-voiding residual,PVR)是需要监测的重要指标之一,可通过导尿法、超声测量法或尿动力学检查进行测量,术前PVR的量界定在100 mL内较妥,术前的尿动力学检查可以帮助诊断并预测治疗效果,使医生能充分了解膀胱功能及尿路是否梗阻,而术后PVR测量可以及时反映尿潴留问题并帮助尽早解决.
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肌源性干细胞治疗女性压力性尿失禁的研究进展
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在腹压增加的情况下,膀胱压力超过尿道阻力,尿液不自主溢出的一种盆底功能障碍性疾病,尤以中老年女性多发.近年来,SUI发病率逐年增高,具体发病机制不明.现今主流观点认为尿道括约肌功能缺陷是造成SUI的原因之一,因此恢复括约肌的正常结构和生理功能成为SUI治疗的关键.肌源性干细胞(muscle derived stem cells,MDSCs)来源丰富,在体外无诱导因素作用下即可向肌细胞方向分化.相关研究认为MDSCs注射可以在一定程度上促进肌纤维的再生,恢复括约肌的功能.因此,MDSCs或许是干细胞治疗SUI的理想选择之一,推动MDSCs治疗SUI的科学研究及临床应用具有极其重要的意义.本文将从干细胞特点及应用、MDSCs在SUI治疗中的研究进展及其所面临的局限性进行综述.
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妇科尿流率检测及其临床意义
尿流率是泌尿科术语,是指单位时间内自尿道外口排出体外的尿量,即尿流速度.但尿流率是否正常不但取决于尿流速度,一次排尿所记录的尿流率变化曲线的形态也可受到各种因素或病因的影响发生特殊改变.尿流率的参数和形态不但取决于尿道阻力,也与膀胱逼尿肌功能有关,因此尿流率减低可能与尿道阻力增加有关,也可能为逼尿肌收缩力下降所致.如需要作进一步判断,需要行以膀胱内压力测定为主的尿动力学检查.尽管如此,尿流率仍然是尿动力学检查中应用为广泛的,也是唯一的无创检查.妇科盆底重建手术,尤其是抗压力性尿失禁手术,术前均需要鉴别尿失禁的类型,尿流率测定可以提供一些客观依据[1].
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女性尿失禁的病史收集、特殊检查和压力性尿失禁的术前评估
女性尿失禁是妇产科常见的临床症状之一,且女性尿失禁的发病与妇产科疾病密切相关.本文主要针对女性尿失禁的病情评估要点,包括病史收集、查体和必要的辅助检查的判读进行阐述,梳理在尿失禁的特殊检查中,何时需进行尿动力学、膀胱镜等特殊检查及其结果判读,并解答了在女性压力性尿失禁术前,怎样选择必须进行的评估项目等问题.以期为广大医务工作者的临床工作提供一定理论依据.
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压力性尿失禁的术前检查
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI) 现已逐渐成为一个社会学和卫生学问题.近年,SUI手术治疗在全国范围得到推广,临床医师在术前应该完成患者SUI症状的评估,通过全面、有效的术前检查明确患者是否尿失禁,尿失禁的类型,SUI的分型及有无合并疾病以确保需要手术的患者在适当的治疗时机接受佳方案的手术治疗.
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膀胱压力测定及意义
膀胱压力(vesical pressure,Pves)测定就是用人工的方法将膀胱充盈,观察储尿期膀胱容量与压力变化的相互关系,以及排尿期膀胱压力的变化,主要目的在于测试储尿期和排尿期的逼尿肌功能.对于膀胱功能障碍性疾病的诊断、病因分析,以及指导选择佳治疗方案和评价治疗效果具有重要作用.1 概述Pves包括膀胱静止压和膀胱逼尿肌压(detrusor pressure,Pdet).膀胱静止压是指膀胱空虚状态下膀胱内的基础压力水平,正常>10 cm H2O.由于膀胱是腹腔内的结构,腹腔内器官对膀胱有压迫作用,因此膀胱静止压可以反应腹压(abdominal pressure,Pabd)的变化.Pdet是膀胱壁上逼尿肌收缩或舒张过程给膀胱内尿液带来的压力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
