中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用米索前列醇引产对新生儿血清总胆红素的影响
目的：探讨对超过预产期产妇应用米索前列醇引产对新生儿血清总胆红素的影响。方法选择2010年12月至2012年12月在沈阳市沈河区妇幼保健所出生的因超过预产期引产的新生儿155例，其中无药物引产（A组）50例，催产素引产（B组）52例，米索前列醇引产（C组）53例，测定3组新生儿出生后24 h、96 h微量血清总胆红素。结果3组新生儿出生后24 h、96 h微量血清总胆红素水平分别为：A组（47.3±1.8）umol／L、（173.9±5.9）umol／L，B组（55.8±2.1）umol／L、（198.9±6.1）umol／L，C组（64.2±2.7）umol／L、（230.9±6.1）umol／L。新生儿微量血清总胆红素水平A组低于B组、C组（P＜0.05）；A组、B组新生儿高胆红素血症发生率、新生儿窒息发生率低于C组（ P＜0.05）。结论米索前列醇用于引产可导致新生儿血清胆红素升高。
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子宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析
目的：探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（ small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix ， SCNEC ）的临床病理特征和免疫组化特点。方法对四川省妇幼保健院病理科和四川省人民医院病理科2006年1月至2014年6月诊治的8例宫颈小细胞神经内分泌癌进行组织形态学、免疫组化观察，并对其临床资料进行整理分析。结果8例患者平均年龄45.6岁，均以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学显示肿瘤由大小较为一致的圆形、卵圆形细胞构成。其中单纯性小细胞神经内分泌癌7例，合并腺癌成分1例。免疫组化：所有病例癌细胞细胞角蛋白（ CK）不同程度阳性，且均有两种以上神经内分泌标记阳性，其中6例突触素（Syn）和嗜铬素（CgA）均阳性，4例神经细胞黏附分子（CD56）阳性。随访7例患者，死亡3例。结论宫颈小细胞癌作为一种少见的高度恶性肿瘤，进展快，预后差，免疫组化神经内分泌标志阳性有助于诊断。
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小鼠子宫内膜基质细胞的分离纯化与体外培养
目的：分离和纯化小鼠子宫内膜基质细胞并进行体外培养，为进一步研究子宫内膜异位症的发病机制提供实验基础。方法通过酶消化、滤网过滤和差时贴壁等方法，分离和纯化小鼠子宫内膜基质细胞，体外培养传代，通过免疫组织化学法进行细胞表型鉴定。结果基质细胞在接种后0.5 h开始贴壁，可见梭形和多角形两种形态的细胞。免疫组化显示这两种细胞具有波形蛋白免疫反应性，反应率可达95％以上，而细胞角蛋白无免疫反应性，提示它们为来源于内膜基质的基质细胞，分离出的子宫内膜基质细胞可以在体外进行增殖。结论采用酶消化、滤网过滤和差时贴壁等方法，可成功地分离小鼠子宫内膜基质细胞，基质细胞可以有限的传代。
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早孕期孕妇运动态度和体力活动情况的调查
目的：了解早孕期孕妇对孕期运动的态度及早孕期孕妇的体力活动情况，从而为早孕期孕妇的合理运动形式及运动强度提供指导。方法2013年9～12月，使用统一的调查问卷对参加北京大学第一医院“早孕期大课堂”的330例孕妇进行调查。结果85％以上的早孕期孕妇认为孕期运动对母儿有益，70％以上的孕妇相信孕期运动是相对安全的，但仅有30％的孕妇对孕期运动的安全性非常肯定。75％以上的孕妇愿意且有信心在孕期进行运动，并有90％以上的孕妇希望得到有关孕期运动形式和运动强度的专业建议。孕妇身边重要的人，如丈夫、父母、公婆和医生对孕期运动所持有的态度同孕妇对孕期运动的态度明显相关（ P＜0.05），且以医生的态度和建议为重要。医生对早孕期孕妇运动的态度同早孕期孕妇的体力活动层次间存在正相关（ P＜0.05）。早孕期孕妇的体力活动以非快速步行运动为主，在体力活动层次分级中，从事低、中、高活动的早孕期孕妇分别占53.3％、39.0％和7.6％，结论大部分早孕期孕妇对孕期运动持赞成和接受的态度，但是早孕期孕妇的运动强度和活动水平普遍偏低，而医生对其孕期运动方式的建议和指导，能大程度的影响她们的运动状况。
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中国医师协会微无创医学专业委员会成立大会暨首届子宫肌瘤微无创治疗学术会议在重庆市举行
2014年11月30日，中国医师协会微无创医学专业委员会成立大会暨首届子宫肌瘤微无创治疗学术会议在重庆市举行。中日友好医院妇产科主任凌斌当选该专委会首任主任委员，同时，王智彪教授、朱兰教授、华克勤教授、陈文直教授、陈春林教授、沈铿教授、孟志强教授、张震宇教授、杨武威教授、段华教授、薛敏教授（以姓氏笔画为序）11人当选副主任委员，张炼教授担任总干事，常务委员60人，委员70人。
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戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用
目的：探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器（ Intrauterine device ，IUD）取出中的应用价值。方法对江阴市妇幼保健院2010年3月至2014年3月绝经多年后要求取出IUD的120例妇女临床资料进行回顾性分析。60例受术者术前7 d口服戊酸雌二醇，1次／d，1 mg／次，术前2 h阴道放置米索前列醇400 ug的为A组，60例受术者术前阴道2 h放置米索前列醇400 ug为B组。观察比较两组用药后宫颈软化程度、受术者疼痛程度、手术时间、取器成功率、术后出血时间及术后子宫内膜厚度。结果 A组60例均成功取器，B组中有12例取器失败，转为A组处理方法后均成功取器。 A组在宫颈软化、受术者的疼痛程度、手术时间、取器成功率上明显优于B组（P﹤0.05）。术后出血时间及术后子宫内膜厚度两组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女IUD取出，可减轻受术者痛苦，提高绝经后妇女取器成功率，安全有效。
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水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床研究
探讨宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果。方法对甘肃省白银市第一人民医院2011年8月至2013年12月收治的162例产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析，采用宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗的82例为观察组，采用宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗的80例为对照组，分析两组止血有效率、放置时间、取出时间、术后2 h及24 h出血量，再次出血率、子宫切除的情况。结果观察组止血有效率高于对照组（98.8％ vs 92.5％， P＜0.05）；产后2 h出血量少于对照组[（25.8±12.3） mL vs （41.1±9.6） mL， P＜0.05]；再次出血发生率低于对照组（1.22％vs 3.75％， P＜0.05）；子宫切除率低于对照组（1.22％vs 7.50％， P＜0.05）。结论宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效显著，值得临床推广。
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宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用分析
目的：探讨宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法选取莱芜市人民医院2010年4月至2013年6月收治的因子宫异常出血就诊患者120例，分别采用B超检查、宫腔镜检查，对宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的32例患者采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术并进行病理检查，将术前B超及宫腔镜检查结果与术后病理结果进行比较。结果 B超检查、宫腔镜检查、宫腔镜联合B超检查的灵敏度分别为40.0％、90.0％、96.67％，特异度分别为91.11％、94.44％、97.78％，漏诊率分别为60.0％、10.0％、3.33％，误诊率分别为8.89％、5.56％、2.22％，Kappa值分别为0.674、0.867、0.934（ P＜0.05）。结论对子宫内膜息肉患者，术前宫腔镜检查较B超检查的准确率高，B超联合宫腔镜检查对术前诊断具有更高的临床价值。
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胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用
目的：探讨胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中使用的临床价值。方法回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2008～2013年收治的81例妊娠中期胎盘前置引产患者资料。按是否采取胎盘钳夹术分为A、B两组，A组30例单纯采用口服或羊膜腔注射药物引产，B组51例采用口服或羊膜腔注射药物引产，临产后采取胎盘钳夹术，持续牵引先露部至胎儿经阴道娩出。比较两组产后出血情况、剖宫取胎例数。结果81例患者均在72 h内引产成功，A组中26例经阴道娩出，剖宫取胎4例（13.3％）；B组中50例经阴道娩出，剖宫取胎1例（2.0％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 A组产后出血率（53.3％）高于B组（21.6％）（P＜0.05）。结论使用胎盘钳夹术可以显著减少中期妊娠胎盘前置状态引产中产后出血和剖宫取胎的风险。
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个性化营养干预对妊娠期糖尿病的治疗作用
目的：探讨个性化营养干预对妊娠期糖尿病的疗效。方法选取2012年在兰州军区乌鲁木齐总医院门诊治疗的73例妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus GDM ）患者为研究对象。自愿接受个性化营养治疗的38例患者为干预组，只接受常规营养指导不愿接受个性化营养管理的35例患者为对照组，分析两组孕妇血糖水平变化及妊娠结局。结果个性化营养治疗前，两组空腹血糖及餐后血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者治疗10周后，空腹及餐后2 h血糖均较对照组下降明显（P＜0.05）；干预组患者妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖等母婴并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论个性化营养治疗能有效控制孕期血糖，防止母婴并发症的发生，促进母婴健康。
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高、低频超声在中晚孕期前壁胎盘植入诊断中的联合应用
目的：探讨高、低频超声联合应用检查对中晚孕期前壁胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析南充市中心医院2009～2013年经手术病理证实的41例前壁胎盘植入的产妇的高、低频联合超声图像和临床资料，总结分析其声像图特征，提高临床对胎盘植入诊断的准确性。结果在41例胎盘植入病例中，术后及病理证实：胎盘粘连（浅层植入）15例，深层胎盘植入23例，穿透性植入3例；高、低频超声联合诊断31例，诊断符合率为75.61％，误诊3例，漏诊7例。结论高、低频超声联合检查，弥补了常规腹部低频探头的近场观察盲区的不足，可提高前壁胎盘植入的检出率，具有较高的临床应用价值。
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重庆市孕前优生健康检查人群出生缺陷与优生知识现状分析
目的：了解重庆市参加国家免费孕前优生健康检查人群对出生缺陷与优生知识的掌握水平和需求情况，有针对性的为参检人群提供优生健康教育和服务。方法本研究采取分层随机抽样的方法，抽取2013年6～12月重庆市自愿参加免费孕前优生健康检查的育龄人群1009名作为调查对象，对其进行问卷调查。结果参检人群的出生缺陷与孕前优生知识得分，不及格率57.0％，良好率仅21.5％。不同年龄、性别以及职业因素对出生缺陷与孕前优生知识的知晓情况差异比较有统计学意义（ P＜0.05）。参检人群获得优生知识的途径主要为网络和书籍，参检人员希望获得优生知识和指导的途径有宣传册（58.1％），面对面咨询（56.9％），科普讲座（42.9％），电话咨询（29.5％）等方式。结论在开展国家免费孕前优生检查的过程中要加强对参检人员的预防出生缺陷与优生知识的教育和指导，针对不同人群特征制订措施，多渠道普及优生知识。
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浅述溃疡性结肠炎与妊娠
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，是炎症性肠病（ Inflammatory Bowel Disease ，IBD）的一种。近年来UC的发病率逐年上升，关于UC患者妊娠的问题越发受到关注，本文对UC与妊娠之间的关系及妊娠期合并UC的诊断与治疗进行简要阐述。
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间充质干细胞在生殖领域诱导分化的研究进展
间充质干细胞自身由于具有独特的生物学特性，是目前生物医学研究的热点之一，在基础研究和临床应用方面具备了一定的基础，在细胞治疗和基因治疗方面显示出广阔的应用前景。本文将对间充质干细胞在生殖领域的研究成果，尤其是向生殖细胞（包括精原细胞与卵圆细胞）的诱导分化作一综述。
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关于子宫内膜癌筛查的思考
子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升和年轻化趋势。随着子宫内膜癌发病率增高，对其开展筛查日益受到关注。子宫内膜癌的筛查，属于对高危人群进行的选择性筛查，但至今尚未建立成熟的筛查方法。目前对子宫内膜癌有无创性筛查，包括血清学CA125检测，以及经阴道超声检查；有创性筛查主要是诊断性刮宫和宫腔镜下取活体组织病理学检查。子宫内膜细胞学检查不能替代病理组织标本的检查效果，并且缺乏细胞学诊断标准，至今在推广使用中有一定难度。子宫内膜微量组织病理学检查因操作简便，微创，且可以根据病理结果做出较明确的诊断而备受关注，但在临床推广使用，尚需积累临床数据。
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子宫颈结核1例
由结核分支杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核［1］。约5％～13％的肺结核患者发生生殖器结核［2］。输卵管结核占生殖器结核的90％，子宫内膜结核占50％，卵巢结核占10％～30％，子宫颈结核仅占5％～24％，子宫颈结核占所有结核患者的0.1％～0.65％［3］。子宫颈结核临床表现可以是宫颈溃疡，也可以是宫颈管息肉，与宫颈癌临床表现有一定程度的相似性。现报告子宫颈结核1例并结合文献进行讨论。
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几种常用文献检索数据库的介绍
文献检索是科研工作中获取学术信息不可缺少的基本技能。利用互联网搜索或借助各类专业的文献数据库检索平台，我们能获得大量宝贵的学术资源及专业新的学术成果。本文针对获取学术文献的方式即各类主要的中英文文献检索平台的相关信息和使用方法做一简要介绍。
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辅助生殖中手术获取精子的方法及其应用
随着辅助生殖技术的广泛开展，生殖男科备受关注。针对各种无精子症患者，临床可以通过外科手段获取精子，用于后续的辅助生殖技术，帮助不孕不育的夫妇获得生物性后代。不同的取精术，各有优劣，手术操作也各有技巧。本文介绍了目前生殖中心常用的外科取精技术，并总结了各自的适应证和注意事项，旨在进一步完善外科取精的流程，更好的服务患者和优化医疗资源。
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质量控制和质量保证在精液分析中的研究进展
精液分析是一项用于评估男性生育能力十分重要的临床检测项目，然而，许多研究显示精液分析结果并不可靠，有观点认为质量控制（ quality control ，QC）存在问题，很多实验室没有按照要求进行QC或者执行QC方法不一致，质量保证（quality assurance， QA）工作常常被忽视。 QA 和QC 方法在检验医学的许多领域（例如临床生物化学和血液学）取得很大进展，但是其在男科实验室的应用尚处于起步阶段。精液标本的异质性，液化状态，检测方法、标准及检测流程是导致结果产生差异的主要原因。在精液分析中进行QC和QA显得尤为重要。
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无精子症精确诊断分型的临床应用分析
目的：明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型，将患者分为：梗阻性无精子症（ obstructive azoospermia ，OA）组（128例）、非梗阻性无精子症（ NOA non -obstructive azoospermia ， NOA ）组（166例）以及混合型无精子症（ combined azoospermia，CA）组（62例），针对不同分型采用不同治疗方法，观察治疗结果。结果 OA组中，先天性双侧输精管缺如（congenital bilateral absence of the vas deferens ， CBAVD）患者49例，均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术（ percutaneous epididymal sperm aspiration ， PESA），找到精子后进行卵胞浆内单精子注射（ intracytolasmic sperm injection， ICSI）治疗；其余79例患者，63例选择生殖道重建术，16例选择直接PESA后ICSI治疗。 NOA组中，染色体异常40例，其中47， XYY克氏综合征23例、AZFa／b缺失12例，直接建议患者进行供精人工授精（ artifical insemination by dornor ， AID）治疗；5例为AZFc缺失，行睾丸活检后均未找到精子；其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术，选择经验性治疗61例，选择直接睾丸活检者44例。 CA组中，进行PESA 找到精子23例，睾丸精子抽吸术（ testicular sperm aspiration ， TESA）找到精子14例，TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例，其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型，有助于避免过度诊断，加速临床诊断速度，提高诊断效率。根据分型进行治疗选择，有助于临床无精子症的诊治。
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显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析
在男性不育的治疗中，显微外科技术的介入，使患者通过有效的外科治疗，改善或者恢复生育力。目前男性不育的显微外科治疗包括精索静脉曲张显微结扎术、输精管输精管显微吻合术、输精管附睾管显微吻合术及睾丸显微取精术。精索静脉曲张显微结扎术适用于合并精索静脉曲张的少弱精子症患者，输精管输精管显微吻合术应用于输精管结扎术要求复通者及输精管离断者，输精管附睾管显微吻合术适用于感染或者原发性附睾梗阻患者，这两种手术通过恢复输精管道通畅使患者获得自然授孕的机会。睾丸显微取精术用于非梗阻性无精子症（ non-obstructive azoospermia ， NOA）患者，所取精子结合辅助生殖技术可使患者生育自己的子代。男性不育的显微外科治疗技术的推广，提高了男性不育的整体疗效与治疗水平，成为除辅助生殖治疗以外的重要的治疗组成部分。
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抑制素B用于预测少弱精症患者精索静脉曲张术预后研究
目的：探讨抑制素B（InhibinB， InhB）用于预测精索静脉曲张（Varicocele， VC）手术后精液参数的改变情况。方法选取2012年2月至2013年10月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊收治的VC型男性不育症患者92例。术前完成相关检测，包括完善病史登记，精液常规分析，卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、睾酮（testosterone，T）和InhB检查等。所有患者均接受左侧精索静脉显微结扎术，术后12周随访精液常规分析、FSH、T、InhB。对术前、术后相关指标进行分析比较。结果根据术后12周精液参数改变情况将患者分为改善组（59例）和未改善组（33例），改善组术后12周精子浓度明显提高（P＜0.05），未改善组精子浓度变化差异无统计学意义（P＜0.05）；两组术后InhB水平均有明显提高，术前及术后12周InhB水平，改善组均明显高于未改善组（ P＜0.05）。根据术前InhB水平将患者分为低InhB组（38例）和高InhB组（54例），低InhB组治疗有效率低于高InhB组（P＜0.05）。结论 VC术前InhB水平的高低，与术后精液参数是否能得到明显改善有一定关系，可作为VC患者手术选择参考指标之一。
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男性生育力综合评价的重要性
当前男性不育症患病率高发，但相关发病机制不明。因此，对男性进行良好的生育力评价至关重要。其中“男性生育力”由男性性功能和精液质量两方面共同决定，同时还应包括生殖性激素、染色体分析等进行综合评价。解决男性不育的终极目标是胎儿的娩出，而绝非单纯精液参数的改善。而评价的结果，将直接影响到夫妇中的男方可以直接或继续尝试自然受孕，还是需要接受进一步治疗，并对治疗提供方向。
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外源性雄激素补充治疗男性不育：推荐还是摒弃？
男性不育发病率正逐年升高，但大多数病因并非十分清楚。因此，男性不育通常缺乏特效的治疗方案。雄激素补充是治疗男性不育的一种方式，但其作用效果存在较大的争议，甚至出现两种截然相反的观点。本文将外源性睾酮补充治疗男性不育的有利与不利观点分别列出各自的支持与不支持论据，并将两者进行对比分析。通过综合分析发现，大剂量外源性睾酮补充治疗应摒弃，提高内源性睾酮的治疗方案可能更适合于少弱精症患者，小剂量、短期外源性睾酮补充治疗是否有利于男性不育则需要进一步的临床证据。
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子宫剖宫产切口妊娠治疗新方法介绍
子宫剖宫产切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕部位，是一种少见的异位妊娠，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成大出血或子宫破裂。近年来，随着剖宫产率的增加，剖宫产术后子宫切口妊娠的发生率明显增加，且年龄趋于年轻化。找到一种易于被医患接受，安全性好，且容易推广的方法是临床医师共同关注的问题。自2012年12月以来，我院妇产科临床医师联合超声介入科医师尝试在超声介入下注射聚桂醇硬化剂使子宫瘢痕切口部位血供减少或消失，再清除宫内妊娠物治疗子宫切口妊娠，效果满意。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
