重组人促红素联合蔗糖铁治疗妇科恶性肿瘤相关性贫血的疗效及不良反应观察

目的观察重组人促红素联合蔗糖铁治疗妇科肿瘤相关性贫血的临床效果及不良反应。方法选取2014年1月至2016年4月在中国医科大学附属盛京医院就诊的妇科肿瘤相关性贫血患者82例，其中观察组42例，对照组40例。观察组给予重组人促红素注射液联合蔗糖铁注射液治疗及预防贫血，重组人促红素注射液150 IU／kg／次皮下注射，每周3次。蔗糖铁注射液200 mg静脉注射，每周3次，连续8周。对照组血红蛋白（hemoglobin， HB）＞80g／L时，未予升血治疗而仅行化疗。观察两组治疗前及治疗后的红细胞（red blood cell，RBC）计数，HB、红细胞比容（hematocrit，HCT）及不良反应。结果观察组治疗后RBC、HB、HCT均高于治疗前，且均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组8周后RBC、HB、HCT均低于化疗前，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组无血栓等不良反应发生。结论化疗可加重妇科肿瘤相关性贫血，而重组人促红素联合蔗糖铁治疗妇科肿瘤相关性贫血，临床效果显著。

双重身份识别方法在人类辅助生殖技术患者安全管理中的应用

目的：探讨双重身份识别方法在人类辅助生殖技术（ assisted reproductive technology ，ART）患者安全管理中的作用。方法在ART患者身份安全管理中，四川大学华西第二医院生殖医学中心2015年之前采用证件识别方法，2015年开始采用证件识别和指纹识别两种方法，分别于建档日和手术日对患者夫妇进行身份识别。结果2014年证件识别16652人，平均处理时间2 min／人，其中证件识别身份疑问者128人，平均处理时间15 min／人；2015年双重身份识别20044人，平均处理时间2.2 min／人，其中证件识别身份疑问者135人，平均处理时间2.5 min／人。使用双重身份识别方法后，对证件识别身份有疑问患者的平均处理时间从15 min／人缩短至2.5min／人，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论双重身份识别方法在ART患者安全管理中的运用是安全的，可提高工作效率，值得推广。

血清降钙素原联合白细胞介素－8检测在预测未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的应用价值

目的：研究分析血清降钙素原（procalcitonin，PCT）联合白细胞介素－8（interleukin－8，IL－8）在预测未足月胎膜早破合并绒毛羊膜炎的应用价值。方法选取深圳市宝安区沙井人民医院2014年1月至2015年1月收治的未足月胎膜早破患者80例为研究组（其中合并绒毛膜羊膜炎60例为研究A组，未合并者20例为研究B组），同期足月胎膜早破产妇40例为对照C组，同期孕周相同的健康产妇40例为对照D组，测定并比较4组血清PCT、IL－8的浓度及阳性率，评价单一标志物检测及联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值。结果研究A组的PCT、IL－8浓度以及阳性率显著高于研究B组、对照C组和对照D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究B组和对照C组的PCT、IL－8浓度以及阳性率也高于对照D组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 PCT和IL－8对诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性均较高（83.3％、90％），但特异性均较低（70％、65％），且误诊率均较高（30.0％、35.0％），但PCT联合IL－8检测的敏感性和特异性均较高（83.3％、90.0％），经一致性检验，其K值为0.763，表明联合检测结果与病理检查的一致性极好。结论相较于单一指标，血清PCT联合IL－8能大大提高预测未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的准确性和可靠性。

瘢痕子宫腹腔粘连危险因素分析及对再次剖宫产的影响

目的：探讨瘢痕子宫患者发生腹腔粘连的危险因素以及对再次剖宫产术的影响。方法选择马鞍山十七冶医院2013年6月至2015年12月263例瘢痕子宫剖宫产产妇中存在腹腔粘连的78例患者为粘连组，同期接受子宫下段剖宫产术术中未见腹腔粘连的78例孕妇为无粘连组，采用多因素Logistic回归分析在年龄、两次剖宫产时间间隔、上次剖宫产医院级别、手术切口方式、既往盆腔炎史、其他腹腔手术史、多次剖宫产史、妊娠期高血压疾病等因素中确认导致瘢痕子宫剖宫产术腹腔粘连危险因素，并比较两组患者术中相关情况。结果上次剖宫产医院级别低于二甲，原手术切口为横切口，盆腔炎史和既往多次剖宫产史为瘢痕子宫剖宫产术腹腔粘连的危险因素。粘连组手术时间、术中出血量明显增加（P＜0.05），新生儿取出困难、新生儿窒息、周围组织损伤发生明显增多（ P＜0.05）。结论临床上应重视上次剖宫产医院级别，原手术切口方式，盆腔炎史及多次剖宫产史等瘢痕子宫腹腔粘连危险因素的识别，做到提前预防，积极应对，以降低对再次剖宫产的影响。

高危二次剖宫产出血患者宫体注射欣母沛治疗的效果及不良反应

目的：探讨高危二次剖宫产出血患者宫体注射欣母沛治疗的效果及不良反应。方法选取廊坊市人民医院2013年7月至2015年11月收治的94例高危二次剖宫产患者，欣母沛组47例与缩宫素组47例，分别于剖宫产术胎儿娩出后立即给予宫体注射欣母沛或缩宫素；观察并比较两组患者术中以及术后2 h、24 h的出血量，记录两组产后出血、输血或子宫切除、不良反应等发生情况。结果欣母沛组术中以及术后2 h、24 h出血量分别为（332.17±40.62） mL、（118.49±51.44） mL、（406.54±66.08） mL，均少于缩宫素组（ P＜0.05）；欣母沛组出现产后出血、输血、休克、子宫切除发生率分别为6.38％、4.26％、0.00％、0.00％，均低于缩宫素组（ P＜0.05）；欣母沛组不良反应发生率（10.64％）低于缩宫素组（14.89％）。结论欣母沛宫体注射可以明显减少高危二次剖宫产患者的出血量，减少因大出血造成的休克、输血、子宫切除等风险；其不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多为暂时性且较轻微。

经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术与骶棘韧带固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的临床效果评价

目的：探讨经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术（ ischial spinous fascia fixation ，ISFF ）与骶棘韧带固定术（ sacrospinous ligament fixation，SSLF）治疗子宫脱垂的有效性和安全性。方法选取2010年3月至2016年1月在佛山市妇幼保健院治疗的子宫脱垂患者34例，采用双盲法随机分为两组，分别实施ISFF（18例）和SSLF（16例）两种术式，采用盆腔器官脱垂定量分期法评估两组手术治疗效果。结果 ISFF组和SSLF组术中出血量分别为（50±10.5）mL、（92±8.2）mL，手术时间分别为（60±8.6）min 、（74±9.6）min；术后住院时间分别为（4.2±0.8）d 、（4.5±1）d。术前ISFF组患者子宫C点（＋2.60±0.20）cm、D点（－3.91±0.61）cm；SSLF组C点（＋2.61±0.13）cm、D点（－3.89±1.20）cm。术后检查ISFF组患者C点（－5.69±0.51） cm、D点（－6.87±0.32）cm；SSLF组C点（－5.70±0.60）cm、D点（－7.00±0.30）cm；两组手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访24个月，后有6例患者失访。术后3月随访28例患者有正常性生活，6例患者因自身原因拒绝性生活。结论 ISFF是利用自身组织治疗子宫脱垂，具有治愈率高、复发率低、费用低，安全微创、术后对性生活影响小等优点。

宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效对比分析

目的：探讨宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ， CSP）的疗效。方法选取2013年8月至2015年10月四川省妇幼保健院61例CSP患者，根据不同治疗方案分为两组，采用宫腹腔镜手术联合治疗的31例为研究组，采用宫腔镜下清宫术治疗的30例为对照组，观察两组患者手术基本情况（成功率、手术时间、手术失血量、膨宫液使用量、住院时间），随访患者3月，对比两组术后恢复情况[（阴道流血时间、月经恢复时间、血β－人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin ，β－HCG）恢复正常时间]。结果研究组手术成功率（100％）显著高于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间[（74.59±13.61）min]、手术失血量[（69.52±17.48）mL]、住院时间[（6.21±1.03）d]均显著少于对照组[（115.24±27.45）min、（90.41±20.53）mL、（9.14±1.27）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组阴道流血时间[（16.34±3.12）d]、月经恢复时间[（30.69±4.73）d]、血β－HCG恢复正常时间[（21.32±7.14）d]均显著少于对照组[（24.57±8.26）d、（41.72±8.15）d、（33.65±12.09）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腹腔镜联合治疗CSP疗效显著，与清宫术相比，手术时间更短、失血量更少、术后恢复更快。

复方丹参片联合低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响

目的：研究临床使用复方丹参片和低分子肝素对早发型重度子痫前期围产结局的影响。方法选取广东省妇幼保健院2013年10月至2015年10月收治的86例早发型重度子痫前期患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组（48例）和B组（38例），两组患者均给予常规治疗，其中A组患者在常规治疗的基础上增加复方丹参片，B组患者在常规治疗的基础上联合使用低分子肝素和复方丹参片治疗，对比分析两组患者治疗效果及围产结局情况。结果两组患者围产结局中有不同程度的低蛋白血症、肝肾功能衰竭、视物障碍、胸腹水等并发症， B 组患者并发症发生率（36.84％）低于 A 组（52.08％），两组患者均出现不同程度的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等症状， B组新生儿并发症发生率（34.21％）低于A组（45.83％），差异有统计学意义（P＜0.05）；其中B组新生儿1min和5min Apgar评分优于A组（P＜0.05）。结论复方丹参片和低分子肝素联合使用能够有效改善早发型重度子痫前期患者围产结局，具有一定临床治疗价值。

肝素结合表皮生长因子与卵巢癌顺铂化疗耐药性关系的研究

目的：检测肝素结合表皮生长因子（heparin－binding epidermal growth factor －like growth factor，HB－EGF）对卵巢癌顺铂耐药细胞增殖及耐药性的影响，探讨HB－EGF与卵巢癌顺铂耐药性的关系及机制。方法间歇大剂量冲击法诱导卵巢癌顺铂耐药细胞。使用HB－EGF siRNA转染敏感及耐药细胞，Real time PCR法检测转染效果。将实验细胞分为4组，卵巢癌敏感细胞株A 2780组（ A组）、卵巢癌顺铂耐药细胞株A 2780／CDDP组（ A／C组）、转染后A组（ Asi组）、转染后A／C组（ A／Csi组）。四甲基偶氮唑蓝比色法检测4组细胞增殖能力并计算对顺铂的半数抑制浓度（50％ inhibitory concentration ， IC50）。蛋白印迹法检测4组细胞中HB－EGF蛋白的表达情况，及耐药细胞转染前后表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor，EGFR）、核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross complementation group 1，ERCC 1）蛋白的表达情况。结果 A／C组中HB－EGF蛋白表达量、顺铂IC50均较A组升高；与A组相比，Asi组HB－EGF蛋白表达量降低；与A／C组相比，A／Csi组中HB－EGF mRNA表达量下降，并且HB－EGF蛋白的表达量也降低，下降幅度比敏感组更大，同时A／Csi组顺铂IC50较A／C组下降；与A／C组相比，A／Csi组EGFR、ERCC 1蛋白的表达量均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HB－EGF在卵巢癌顺铂耐药中的表达水平明显高于敏感细胞，抑制HB－EGF可以增强卵巢癌对顺铂的敏感性，提示HB－EGF与卵巢癌顺铂耐药性相关。此外，抑制HB－EGF的表达，可以下调卵巢癌顺铂耐药株中EGFR、ERCC 1蛋白的表达量，这可能是卵巢癌顺铂耐药的相关机制之一。

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的：探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ， CSP）的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组，研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤（ methotrexate ，MTX）＋动脉栓塞＋清宫术治疗；对照组34例采用MTX肌注＋米非司酮口服＋清宫术治疗；对比两组手术一般情况（成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用），随访3个月，观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率（100％）高于对照组（76.47％），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组（P＜0.05）；研究组住院费用高于对照组（P＜0．05）；研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组（P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP，手术成功率高，手术创伤较小，术后患者恢复较快。

妊娠期糖尿病孕妇口服75g葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常对新生儿并发症及神经行为发育的影响

目的：分析妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ， GDM）孕妇75g葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test，OGTT）不同时点血糖异常对新生儿并发症及神经行为发育的影响。方法选取2015年10月至2016年4月在华北理工大学附属医院规律产检并住院分娩的GDM孕妇所生144例新生儿作为研究对象，其中孕妇75g OGTT 1项时点血糖异常为GDMⅠ组、2项时点血糖异常为GDMⅡ组、3项时点血糖均异常为GDMⅢ组；分别对3组孕妇的新生儿进行新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment ，NABA）评分。结果①3组NABA评分相比较，GDMⅢ组低于GDMⅡ组和GDMⅠ组，且两两比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。②3组新生儿低血糖的发生率分别为5.2％、6.2％、23.0％；巨大儿的发生率分别为5.2％、18.7％、33.3％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。③3组中，新生儿低血糖者NABA低于血糖正常者；巨大儿NABA评分低于非巨大儿。结论75g OGTT异常时点越多，新生儿神经行为发育损伤及新生儿低血糖、巨大儿的发生率也越高。因此对不同层次的高危孕妇及新生儿应尽早采取不同的措施以改善不良预后。

80例丹栀逍遥散加减治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症痤疮（肝郁血热型）的临床观察

目的：观察丹栀逍遥散加减治疗多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ，PCOS）高雄激素血症痤疮（肝郁血热型）的临床疗效。方法选取2015年3～11月在湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊并被确诊为PCOS高雄激素血症痤疮的患者（中医辨证分型为肝郁血热型）共80例，根据不同用药方法分为研究组（40例）和对照组（40例），研究组于正常月经干净后口服本院中药汤剂丹栀逍遥散加减，连服两月；对照组在正常月经或孕激素撤退后出血的第1天起，每天口服1片达英－35，连服21 d后停药，撤退性出血后第1天开始下一疗程，连续2个疗程。观察两组治疗前和治疗后2个月的临床皮损症状、睾酮（testosterone， T）、促黄体素（luteinizing hormone， LH）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone， FSH）和妇科彩超检查双侧卵巢多囊、内膜厚度变化情况，比较两组临床疗效。结果①皮损疗效比较，服药2个月后两组患者痤疮症状均有明显改善，其中研究组临床治愈29例（72.5％），有效9例（22.5％），无效2例（5.0％），总有效率95.0％；对照组临床治愈19例（47.5％），有效11例（27.5％），无效10例（25.0％），总有效率75.0％。研究组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。②性激素水平测定对比，所有入选患者治疗前均有明显血清T升高，服药2月后，两组血清T水平均降低，治疗组降低效果明显优于对照组（P＜0.05）。③超声检查双侧卵巢多囊和子宫内膜变化，两组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组用药期间均无特殊不适。结论丹栀逍遥散加减与达英－35均能改善痤疮皮损、降低雄激素水平，但丹栀逍遥散加减使雄激素水平下降更快，临床疗效更好，且无不良作用，容易被女性接受和采纳，值得临床推广和应用。

新生儿眼底出血的危险因素分析

目的：探讨新生儿眼底出血（ retinal hemorrhage ，RH）的相关危险因素。方法选择2014年3月至2015年2月于成都市妇女儿童中心医院新生儿科应用RetcamⅢ视网膜眼底成像系统完成眼底检查的1643例住院患儿，首次检查时间为其出生后1周内。收集受检患儿及其母亲的相关资料，对产妇年龄、妊娠期合并症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胆汁淤积症、血小板减少症）、患儿胎龄、多胎、生产方式、新生儿窒息、头颅血肿等因素进行单因素方差分析，对P＜0.05的临床因素行多因素Logistic回归分析。结果1643例新生儿中发生RH者251例，Ⅰ～Ⅱ级出血159例，Ⅲ～Ⅳ级出血92例。多因素回归分析提示产妇血小板减少症、顺产、新生儿窒息为RH的危险因素，同时产妇血小板减少症、新生儿窒息与严重RH的发生相关（P＜0.05），但窒息程度与RH程度无明确相关性（P＞0.05）。结论产妇血小板减少症为新生儿RH的危险因素且与严重RH发生相关。顺产、窒息亦为新生儿RH的危险因素。

妊娠期糖尿病妇女血清成纤维细胞生长因子19、21水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ，GDM）妇女空腹血清成纤维细胞生长因子（ fibroblast growth factors，FGFs）19、21水平与胰岛素抵抗的相关性及影响血清FGF－19、FGF－21水平的主要因素。方法选取2015年9月至2016年4月在华北理工大学附属医院就诊的孕妇115例，根据其口服葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test ， OGTT）结果正常与否分为GDM组55例和对照组60例。分别对其一般资料、空腹血清FGF－19、FGF－21、空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（ insulin resistance ，HOMA－IR）、胰岛β细胞功能指数（ islet beta cell function ，HOMA－β）等相关指标进行分析。结果 GDM组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA－IR、FGF－21高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）， GDM组FGF－19水平、HOMA－β低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清FGF－19与孕前体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA－IR、FGF－21呈负相关（ P＜0.05），与HOMA－β呈正相关（ P＜0.05），血清FGF－21与孕前体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA－IR呈正相关（P＜0.05），与HOMA－β、FGF－19呈负相关（P＜0.05）；多元逐步线性回归分析：空腹血糖、HOMA－IR、空腹胰岛素是影响血清FGF－19水平的主要因素，空腹血糖是影响血清FGF－21水平的主要因素。结论血清FGF－19、FGF－21水平与胰岛素抵抗、空腹血糖关系密切，可能在GDM的发生发展中起作用。

雄激素预处理改善高龄妇女获卵数量和质量的效果评价

随社会经济文化水平发展和生育观念的变化，近年来女性生育年龄明显推迟，接受辅助生殖技术（ assisted reproductive technology ， ART ）治疗的高龄不孕症患者也明显增加，我国全面放开二孩生育，将有数千万对夫妇面临高龄生育和不孕现实。随年龄增长，女性生育力逐年下降，35岁以后，生育力下降更明显。年龄也是影响辅助助孕临床妊娠结局的独立影响因素［1］。由于高龄所致卵巢储备功能下降及卵子质量降低是导致高龄妇女生育力下降和辅助生育临床妊娠结局差的重要原因之一［2］。对于如何改善高龄女性卵子数量及质量进行了大量研究，其中雄激素预处理改善高龄妇女卵巢反应性是近年生殖医学临床研究热点之一。

高龄女性体外受精助孕的促排卵策略

目前对高龄女性尚无标准定义，≥35岁是目前普遍接受的高龄标准，≥35岁不能妊娠者称高龄不孕。体外受精（ in vitro fertilization，IVF）是高龄不孕女性的重要助孕方法。促排卵作为IVF的关键步骤，高龄女性与年轻女性相比，常出现卵巢低反应（ poor ovarian response ，POR）、早发促黄体生成素（ luteinizing hormone ，LH）峰及低质量卵／胚胎等问题。如何处理这些棘手问题，目前尚无统一意见，虽然方法很多，但有效性非常有限。常用促排卵策略包括：①第1次IVF助孕，无论年龄，只要不符合POR诊断标准并预测卵巢反应正常者，控制性促排卵（ controlled ovarian stimulation ，COS）方案通常选择自己生殖中心的经典方案，如：促性腺激素释放激素（ gonadotropin－releasing hormone ，GnRH）激动剂长方案或GnRH拮抗剂方案。若第1次COS经典方案出现POR，再次IVF助孕可按POR处理。②增加促性腺激素（ gonadotropins ，Gn）剂量、低剂量GnRH激动剂长方案／短方案、GnRH拮抗剂方案、添加LH及辅助用药生长激素（growth hormone，GH）、睾酮（testosterone，T）、脱氢表雄酮（ dehydroepiandrosterone ，DHEA）等多种方法常用于POR改善卵巢反应性。③对早发LH峰的处理常用密切监测血清LH水平，适时给予GnRH拮抗剂或采用黄体期方案＋冻胚。④微刺激、低剂量Gn 及胚胎植入前遗传学筛查（ preimplantation genetic implantation，PGS）等方法可用于减少卵／胚胎异常。

中医药对高龄妇女的助孕策略

随着“二孩”政策的出台，高龄妇女生育需求提高，妇产科医生面临新挑战。虽然现代辅助生殖助孕技术不断进步，但怎样满足卵巢储备功能下降、子宫内膜容受性降低的高龄妇女的生育要求，成为妇产科医生面临的临床难题。本文针对目前高龄妇女存在的生殖问题，阐述中医对高龄妇女不孕或难于妊养的认识，及中药改善高龄妇女妊娠结局的策略思考，为临床诊治提供参考。

腹主动脉球囊阻断术应用于凶险型前置胎盘并胎盘植入病例报道及文献复习

随着二胎政策的全面放开，剖宫产后再妊娠的孕妇所占比例增加，凶险型前置胎盘合并胎盘植入也越发常见。凶险型前置胎盘伴胎盘植入者分娩时往往失血量大，危及母儿生命。近年来，借助手术时腹主动脉球囊阻断法可暂时性阻断供血动脉，有效地控制手术出血，保持术野清晰，极大地保证了患者的安全，降低子宫切除率。本文报告凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉球囊置入病例，并围绕腹主动脉球囊阻断术的优点及并发症进行讨论，以便临床上更合理地应用。

未婚流动人口非意愿妊娠的综合咨询（下）

本文继续重点介绍了一位未婚流动人口非意愿妊娠的咨询案例，咨询师根据咨询的四大理念、瑞迪框架和五大技巧对其进行了剖析。针对非意愿妊娠相关的问题提出了一系列的建议，为流动人口的性健康咨询提供参考。

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