中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病及胰岛素应用与新生儿低血糖发生的相关性
目的：分析妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus， GDM）及孕母胰岛素应用与新生儿低血糖发生的相关性。方法选取2010年6月至2013年12月东莞市妇幼保健院GDM产妇分娩的新生儿82例作为研究组，同期糖耐量正常的产妇分娩的新生儿50例作为对照组。研究组分为研究组A（未应用胰岛素者，42例）和研究组B（应用胰岛素者，40例）。在新生儿出生后0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h 取足后跟血进行微量血糖测定，并比较3组结果。结果研究组A发生低血糖症5例（11.90％），其中2例（4.76％）为巨大儿；研究组B发生低血糖症4例（10.0％），其中2例（5.0％）为巨大儿；对照组未出现低血糖症新生儿和巨大儿；3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；出生后0.5 h时对照组血糖值[（3.91±0.52）mmol／L]高于研究组A[（3.42±0.61）mmol／L]、研究组B[（3.41±0.62）mmol／L]（P＜0.05）；出生后2 h、6 h、12 h、24 h 4个时间点3组新生儿血糖值差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 GDM及胰岛素应用的产妇分娩的新生儿尤其是巨大儿易发生低血糖症。
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宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症的效果
目的：探讨宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症的效果。方法选取2010年10月至2012年10月在安阳市中医院妇产科收治的96例输卵管性不孕症患者临床资料，按照治疗方法不同分为3组：32例采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射纳入A组，32例服用丹黄祛瘀胶囊和消炎复通丸结合经期穴位注射等中医治疗纳入B组，32例仅采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术纳入C组，对比分析3组在治疗过程中通液次数和治疗1年内的妊娠率。结果 A组治疗过程中通液次数[（1.94±0.45）次]明显少于 B、C 组[（3.63±0.24）次、（2.40±0.34）次]（P ＜0.05），A 组妊娠率为93.94％，明显高于B、C组（78.79％、81.25％）（P＜0.05）。结论宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕切实可行，疗效较好。
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宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果。方法回顾性分析湖北省黄石市中心医院2012年3月至2014年3月收治的77例输卵管性不孕患者的临床资料，按照不同手术治疗方式将其分为观察组（47例）和对照组（30例），对照组在宫腔镜引导下行输卵管疏通术，观察组在对照组基础上联合腹腔镜进行手术，比较两组的治疗效果。结果观察组输卵管完全通.率（89.4％）显著高于对照组（70.0％）（P＜0.05）。随访患者6～24个月，观察组妊娠成功率（83.0％）及宫内妊娠率（74.5％）显著高于对照组（60.0％、40.0％）（P＜0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果良好。
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1428例女性不孕症患者生殖免疫抗体检测结果分析
目的：探讨生殖免疫抗体对女性生育能力的影响。方法收集2013年8月至2014年7月在四川省妇幼保健院生殖医学中心就诊的1428例女性不孕症患者资料，采用酶联免疫吸附（ ELISA）方法进行生殖免疫抗体检测，分析生殖免疫抗体对女性生育能力的影响。结果有36.27％不孕症女性检测出抗体阳性，其中抗精子抗体（ AsAb）、抗卵巢抗体（ AOVAb）、抗子宫内膜抗体（ AEMAb）、抗hCG抗体（ AhCGAb）、抗心心磷脂抗体（ ACA－IgG）阳性率分别为10.15％、20.66％、7.35％、6.02％、9.66％；继发不孕和原发不孕生殖免疫抗体均以单个抗体阳性为主，分别占72.39％和71.95％，继发不孕AhCGAb、AsAb、AEMAb阳性率（7.30％、11.95％、8.90％）高于原发不孕（4.59％、8.15％、5.63％）（P＜0.05），输卵管阻塞者AOVAb、AEMAb、ACA－IgG阳性率（34.94％、9.94％、9.09％）高于输卵管通.者（11.28％、2.05％、2.56％）（ P＜0.05）。结论生殖免疫抗体是女性不孕症的重要影响因素，与既往妊娠史和输卵管阻塞有关，应加强生殖健康教育，减少非意愿妊娠人工流产和生殖道感染，降低罹患不孕症的风险。
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小剂量雄激素联合中药治疗特发性少弱精子症的临床效果
目的：观察小剂量雄激素联合中药治疗特发性少弱精子症的临床效果。方法选取2012～2013年在英德市人民医院就诊的214例特发性少弱精子症患者的临床资料，根据不同用药方法分为雄激素组和对照组，其中雄激素组136例，采用小剂量雄激素（安雄40 mg，2次／d）联合中药（复方玄驹胶囊1.26 g，3次／d）治疗；对照组78例单纯使用中药治疗。随访半年，观察两组对象的精液参数恢复情况、配偶妊娠情况。结果两组患者治疗后的精子总数[（55.48±8.23）、（54.03±12.42）百万／次]、前向运动精子总数[（32.78±4.68）、（32.08±4.89）百万／次]较治疗前的精子总数[（23.28±4.03）、（23.04±4.78）百万／次]、前向运动精子总数[（9.39±1.99）、（9.19±1.98）百万／次]均有改善（P＜0.05），但两组间治疗后的精子总数、前向运动精子总数比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。雄激素组配偶妊娠率为11.03％（15／136），对照组为11.54％（9／78），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量雄激素联合中药与单独使用中药治疗特发性少弱精子症的临床效果无明显差异。
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高危型 HPV 分型检测在宫颈疾病诊治中的应用价值
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（ human papillomavirus， HPV）分型检测在宫颈疾病诊治中的应用价值。方法收集2013年2月至2014年10月在南充市妇幼保健院门诊进行机会性宫颈癌筛查病例1374例，采集宫颈脱落细胞，通过实时荧光聚合酶链反应（ polymerase chain reaction， PCR）方法进行13种高危型HPV分型检测，对阳性病例及检测阴性但宫颈症状明显患者，进行阴道镜检查，有异常者行多点活检。分析高危型HPV感染与宫颈疾病的关系。结果1374例病例中检出高危型HPV感染288例（20.96％），单一感染245例（17.84％），多重感染43例（3.12％）；13种高危型HPV亚型排序为：52、58、16、56、51、39、18、33、68、31、59、45、35，其中52型是主要感染型别，占24.16％（79／288）；随着宫颈病变升级，高危型HPV阳性率升高；宫颈病变级别升高与多重感染率增高、病毒载量升高有关（ P＜0.05）。结论高危型HPV分型检测在宫颈疾病诊治中具有重要意义。
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微型腹腔镜器械治疗输卵管性不孕的临床分析
目的：探讨微型腹腔镜器械治疗输卵管性不孕的临床应用价值。方法选取2011～2013年南方医科大学附属南海医院收治的102例输卵管性不孕患者的临床资料，其中54例患者使用微型腹腔镜器械手术纳入微械组，48例使用普通腹腔镜器械手术患者纳入普械组，对比分析两组患者术后妊娠情况。结果微械组术后总妊娠率、宫内妊娠率及活产率[44.4％（24／54）、42.6％（23／54）、38.9％（21／54）]均高于普械组[25.0％（12／48）、18.8％（9／48）、16.7％（8／48）]（P＜0.05）；微械组轻、中度输卵管病变患者的宫内妊娠率[64.7％（11／17）、41.7％（10／24）]明显高于普械组[25.0％（4／16）、18.2％（4／22）]（P＜0.05）。结论使用微型腹腔镜器械治疗轻、中度输卵管性不孕能提高术后宫内妊娠率。
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超声造影对产后胎盘植入的诊断价值
目的：评价超声造影对产后胎盘植入的诊断价值。方法对2012年6月至2014年5月四川省人民医院临床怀疑产后胎盘植入的18例患者行超声造影检查，观察病灶在宫腔内的位置、范围、边界及造影剂灌注特点，结合临床和手术病理诊断结果，分析总结胎盘植入超声造影声像图特征。结果18例患者子宫超声造影均可清楚显示胎盘植入病灶内血流灌注情况及其与子宫肌层边界，其中2例表现为注射造影剂后胎盘残留病灶与周边子宫肌层间界限清楚，术后病理证实为胎盘粘连；15例表现为注射造影剂后胎盘残留病灶与周边子宫肌层间界限不清，病灶附着处子宫浆膜层部分连续性欠佳、呈毛刺或锯齿样改变，术后病理证实为胎盘植入；1例表现为残留胎盘附着处子宫肌层和浆膜层连续性中断、造影剂外溢，术后病理诊断为胎盘穿透、子宫破裂。结论超声造影能真实地反映植入胎盘内血流情况，较好地评估胎盘植入的范围和程度。
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320例高龄产妇临床妊娠分析
目的：分析高龄产妇临床妊娠情况。方法回顾性分析2013年10月至2014年4月濮阳市人民医院妇产科1113例产妇的临床资料，按照年龄分为高龄产妇组（≥35岁）320例和适龄产妇组（＜35岁）793例，比较两组产妇忧郁情绪和焦虑情绪评分、剖宫产率、妊娠合并症与分娩期并发症发生率及妊娠结局。结果高龄产妇组忧郁情绪评分和焦虑情绪评分[分别为（56.7±12.3）、（60.2±13.4）]明显高于适龄产妇组[分别为（34.1±9.5）、（31.8±10.2）]（P＜0.05），高龄产妇组剖宫产率、妊娠合并症发生率、分娩期并发症发生率、胎儿窘迫、早产儿、低体重儿、巨大儿、新生儿畸形、新生儿窒息、胎死宫内发生率均高于适龄产妇组（ P＜0.05）。结论高龄产妇妊娠合并症与分娩期并发症发生率及围生儿不良结局增加，加强高龄产妇的产前检查和产时监护十分重要。
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临床护理路径在个性化母乳喂养管理中的应用效果观察
目的：观察临床护理路径在个体化母乳喂养管理工作中的应用效果。方法选取2014年11月至2015年1月在绵阳市妇幼保健院自然分娩的200例产妇，采用完全随机方法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组产妇按照临床护理路径进行个体化母乳喂养管理；对照组产妇按照产褥期护理常规进行传统母乳喂养指导，比较两组产妇母乳喂养信心、母乳喂养知识与技能掌握情况、乳房肿胀发生率、乳头疼痛和损伤发生率、住院期间纯母乳喂养率。结果观察组产妇母乳喂养信心、产妇母乳喂养知识与技能掌握情况、产妇住院期间纯母乳喂养率高于对照组（ P＜0.05）；观察组产妇乳房肿胀发生率、产妇乳头疼痛和损伤发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论临床护理路径在个体化母乳喂养管理中的应用可明显提高母乳喂养指导效果，对成功实施母乳喂养有十分重要的作用。
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高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病病灶消融率影响因素分析
目的：探讨影响高强度聚焦超声（ high intensity focused ultrasound， HIFU）治疗子宫腺肌病病灶消融率的相关因素。方法回顾性分析苏州市解放军第100医院妇产科2014年3～9月收治的有生育要求经HIFU治疗的30例子宫腺肌病患者的临床资料，根据患者年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶的核磁共振成像（ magnetic resonance imaging， MRI）信号强度进行分组，术后1周内通过增强MRI对病灶消融率进行评估。分析年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶MRI信号强度等因素对消融率的影响。结果 HIFU治疗子宫腺肌病后，宫底病灶和后壁病灶的消融率平均值[分别为（57.67％±8.96％）、（69.77％±17.17％）]小于前壁病灶的消融率平均值（93.40％±12.14％）（P＜0．05）。结论子宫腺肌病病灶的位置对病灶消融率有一定影响。
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格拉司琼预防和治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究
目的：研究格拉司琼对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防及治疗效果。方法选取渭南市第二医院妇科2012年6月至2014年5月200例行妇科腹腔镜手术患者资料，根据不同治疗方法分为对照组和观察组，每组各100例。观察组患者在手术结束前0.5 h静脉注射格拉司琼3 mg；对照组患者在手术结束前0.5 h注射氯化钠注射液4 mL，比较两组患者术后恶心呕吐发生的次数及程度，并记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者恶心呕吐的发生率18.0％（18／100）明显低于对照组的69.0％（69／100），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论格拉司琼对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的症状能起到很好的预防及治疗作用。
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卡贝缩宫素不同给药速度对剖宫产术中不良反应的影响
目的：研究卡贝缩宫素不同给药速度对剖宫产术中不良反应发生率的影响。方法收集2012年10月至2013年6月成都市妇女儿童中心医院行剖宫产术的120例产妇临床资料，根据胎儿娩出后卡贝缩宫素100 ug静脉微量泵入速度不同分为两组，60例3 min泵入者纳入高速组，60例6 min泵入者纳入低速组。比较两组产妇术中子宫收缩的评价、产妇术中恶心、呕吐、面部潮红、胸闷和头晕等不良反应发生率的情况。结果两组产妇术中子宫收缩的评价情况、呕吐、胸闷、头晕发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），高速组产妇术中恶心、面部潮红[16.67％（10／60）、20％（12／60）]不良反应发生率高于低速组[5％（3／60）、6.67％（4／60）]（P＜0.05）。结论在不影响子宫收缩的前提下，较低速度的卡贝缩宫素静脉注入方式能够有效降低产妇术中不良反应的发生率。
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宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的对比研究
目的：对比分析宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床效果。方法选取2012～2014年在珠海市妇幼保健院30例子宫切口瘢痕憩室患者的临床资料，14例患者采用腹腔镜下行宫腔镜电凝术纳入电凝组，16例患者采用腹腔镜联合阴式手术纳入阴式组，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，术后2月、6月经期恢复情况。结果电凝组手术时间（31.50±7.03） min、术中出血量（4.25±1.39）mL，均少于阴式组[（75.38±10.88）min，（16.25±7.44） mL]（P﹤0.05）。术后6月经期恢复正常率阴式组[93.8％（15／16）]高于电凝组[64.3％（9／14）]（P﹤0.05）。结论宫腔镜电凝治疗子宫切口瘢痕憩室，具有手术时间短、术中创伤出血少，为近期有生育要求者的首选治疗方法，而阴式手术远期效果更佳。
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不同手术方式治疗宫颈癌的临床疗效观察
目的：探讨不同手术方式治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取广州市南沙中心医院2010年6月至2011年6月收治的90例宫颈癌患者的临床资料，依据采用的不同手术方式分为A、B组，每组各45例。 A组患者采取腹腔镜手术，B组患者采取开腹手术，观察两组的临床治疗效果。结果 A组手术时间[（145.7±12.7） min]、术中出血量[（225.3±34.6） mL]、肛门排气时间[（32.5±6.7） h]、下床活动时间[（1.7±0.3） d]、住院时间[（16.9±3.5） d]、术后并发症发生率（6.7％）均少于B组[分别为（213.6±21.8）min、（342.6±51.6） mL、（58.4±9.3） h、（2.7±0.4） d、（20.5±4.1） d、20.0％]（P均＜0.05）。 A、B组复发率分别为4.4％、6.7％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌创伤小、手术时间短、术中出血量少，降低术后并发症，能较好的促进术后恢复。
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上海市徐汇区流动人口计划生育服务现状及满意度调查
目的：调查上海市徐汇区流动人口计划生育服务现状及对现居地计划生育服务满意程度，探讨满意度的影响因素。方法2012年8～10月对上海市徐汇区所辖13个街道的符合条件的流动人口采用问卷进行面对面调查，调查内容包括人口学特征、在现居地接受计划生育服务情况以及对服务的满意度。结果实际调查流动人口2414人，其中男性651人，女性1763人。研究对象常规计划生育服务接受率较低，仅“避孕／生殖健康知识宣教”一项超过30％；流动人口对现有计划生育服务满意度较差，仅6.1％表示满意。多因素Logistic回归模型提示：生育孩子数少、本科及以上学历、家庭人均年收入较低以及已婚人群更倾向于不满现有计划生育服务。结论现有流动人口计划生育服务接受率仍然较低，流动人口对现居地计划生育服务的满意度较差。转变政府公共服务职能和理念，并推动有效的生殖健康／计划生育服务项目的开展对于提高流动人口生殖健康／流动人口服务的覆盖面和效能至关重要。
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基层育龄人群地中海贫血干预模式的探讨
目的：研究基层育龄人群地中海贫血（简称地贫）的干预模式。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月英德地区7311对夫妇的调查资料，对地贫筛查结果及干预效果进行分析。结果共检出地贫高风险夫妇104对，检出率为1.42％；α地贫高风险夫妇共检出77对，检出率为1.05％；β地贫高风险夫妇共检出27对，检出率为0.37％；7311对夫妇中，检出HbH胎儿2例（0.03％），检出重型α地贫胎儿9例（0.12％），重型β地贫胎儿3例（0.04％）。干预后育龄人群的地贫知识明显高于干预前（P＜0.05）。结论建立完善的地贫筛查技术平台、工作流程、筛查流程及筛查网络，加强对医务人员及相关技术人员的培训，加大宣传力度和筛查力度，完善遗传咨询、跟踪随访制度能够有效的预防中重型地贫患儿的出生。
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加压按摩在子宫输卵管造影治疗输卵管梗阻中的应用价值
目的：探讨加压按摩在子宫输卵管造影（ hysterosalpingography，HSG）治疗输卵管梗阻中的应用价值。方法选取2011年6月至2013年12月深圳市南山区妇幼保健院收治的212例输卵管梗阻患者临床资料，根据不同治疗方法分为观察组和对照组，观察组（104例）在HSG中采用加压按摩法治疗，对照组（108例）采用持续注射造影剂治疗，比较两组输卵管再通率。结果治疗后观察组输卵管梗阻再通率56.7％（76／134）及输卵管间质部梗阻再通率79.3％（69／87）均显著高于对照组[45.5％（65／143）、58.4％（52／89）]（P＜0．05）；两组输卵管峡部、壶腹部与伞部梗阻再通率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组输卵管间质部梗阻的再通率高于峡部、壶腹部与伞部梗阻（ P＜0.05）。结论加压按摩法联合子宫输卵管造影可提高梗阻输卵管的再通率，且安全性好。
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高危型人乳头瘤病毒联合液基细胞学检测在宫颈癌前病变筛查中的应用
目的：分析高危型人乳头瘤病毒（ high－risk human papillomavirus， HR－HPV）联合液基细胞学检测（ liquid－based cytology test， LCT）在宫颈癌前病变筛查中的临床价值。方法选择2010年7月至2014年7月在顺德区人口和计划生育服务中心及合作医院门诊行宫颈癌前病变筛查的1500名妇女，对其行HR－HPV及LCT并行病理活检，分析检测结果。结果 HR－HPV检测阴性1315例，阳性185例，阳性预测值为66.49％；LCT中无宫颈上皮内瘤变1330例，非典型鳞状上皮88例，低度鳞状上皮内病变41例，高度鳞状上皮内病变26例，鳞状细胞癌15例，阳性预测值为64.71％；HR－HPV联合LCT检测患者的敏感性为80.34％，高于HR－HPV组（60.59％）及LCT组（51.16％）（P＜0.05）。各检查方法的特异性、阳性预测值及阴性预测值比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论高危型HPV联合LCT检测用于筛查宫颈癌前病变具有较高的敏感性和特异性，有一定的临床参考意义。
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子宫内膜癌细胞学筛查的Meta分析
目的：探讨宫腔细胞学检查在子宫内膜癌筛查的诊断价值。方法计算机检索1970～2014年国内外公开发布的以子宫内膜病理检查为金标准的关于宫腔细胞学筛查的中英文文献，提取相关数据。根据Cochrane协作网推荐的方法对文献进行质量评价，并用Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入文献15篇，子宫内膜癌细胞学筛查的合并敏感度和特异度分别为0.86、1.00，诊断比值比为1241.00，合并阳性和阴性似然比分别为175、0.14，总受试者工作特征曲线下面积为0.99。结论宫腔细胞学检查用于筛查子宫内膜癌具有可行性。
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顺铂对宫颈癌裸鼠移植瘤模型淋巴转移的影响及作用机制
目的：探讨顺铂（ DDP）对宫颈癌淋巴转移作用的影响及其作用机制。方法将14只裸鼠建立人宫颈癌裸鼠移植瘤模型后，随机分为对照组和顺铂组各7只，对照组裸鼠腹腔注射PBS缓冲液，顺铂组裸鼠腹腔注射顺铂。观察裸鼠淋巴转移情况，采用病理学方法认证淋巴结及淋巴结内部的宫颈癌浸润，采用免疫组化方法检测肾小球足突细胞膜黏蛋白（Podoplanin）和胸苷磷酸化酶（thymidine phosphorylase， TP）的表达。结果顺铂组对淋巴转移有明显抑制作用，顺铂组淋巴转移个数及淋巴转移率均低于对照组（P＜0.05）。顺铂组Podoplanin和TP的表达低于对照组（P＜0.05）。结论应用顺铂治疗后，对裸鼠淋巴转移有明显的抑制作用。淋巴结中Podoplanin和TP的表达下调，抑制宫颈癌移植瘤的增殖和侵袭能力，可能是顺铂抑制宫颈癌淋巴转移的机制之一。
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单指标中位数倍数值阈值和风险灰区对血清学产前筛查效能的影响
目的：研究单指标中位数倍数（ multiple of median，MoM）值阈值和风险灰区对血清学产前筛查效能的影响。方法对石家庄市妇幼保健院2012年1月至2013年4月105899例孕妇孕中期唐氏综合征筛查结果进行甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）和游离雌三醇（ unconjugated estriol，uE3）的MoM值百分位数分析，21－三体风险灰区分析。结果适合本实验室的单指标MoM值阈值是HCG MoM 2.70和uE3 MoM 0.50，风险灰区设置的效率偏低。结论实验室在考虑设置单MoM值阈值和灰区时，应在经验的基础上，再回顾历史数据，设置合理的阈值和灰区。
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脐带假结根部扭转致胎儿死亡1例
1病例报告
患者，36岁，因“停经41＋4周”于2014年9月5日8时45分入院。末次月经2013年11月17日，预产期2014年8月25日。孕早期无服用及接触对胎儿有害物质史，停经4月感胎动，孕期无产检，因孕41＋4周末临产要求住院。平素身体健康，无特殊疾病史。体格检查：T 36.4℃、P 90次／min、R 20次／min、BP 120／80 mmHg，心肺听诊无明显异常，腹部膨隆，肝脾肋下触诊不满意，双下肢无水肿。产科情况：腹围94 cm，宫高34 cm，胎位ROA，胎心140次／min，先露头，已入盆，预计胎儿体重3.45 kg，骨盆外测量正常，阴道指诊宫口未开，先露S－2.5，胎膜未破。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能未见异常；乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV－Ab 均阴性。9月4日彩超提示：BPD 92 mm，腹围350 mm，头围339 mm ，FL 74 mm，胎盘II级，羊水指数约174 mm，胎儿脐动脉S／D 2.16；入院行NST示有反应。入院诊断：1.G3 P1，41＋4周宫内妊娠未临产；2.高龄产妇。入院后予待产监测胎心，于21：20值班医护人员查房发现胎动频繁，用多普勒胎心听诊仪探及胎心较快，波动于155～170次／min（产妇及家属现场均闻及），遂行胎儿电子监护，于21：30行胎心监护发现胎心突然变慢约30～40次／min，考虑胎儿窘迫，立即给予氧气吸入，同时与家属谈话准备马上剖宫产终止妊娠，术前准备过程胎心率进一步下降，21：45已无法闻及胎心，22：00床边B超进一步证实胎死宫内。9月8日15：07经引产后阴道分娩一男死婴，见羊水I度混浊，死婴重3800 g，全身皮肤青紫、脱皮，胎盘娩出后见脐带长约50 cm，距脐轮20 cm处有一假结，假结根部脐带扭转变细（见图1），脐轮和假结之间脐带淤血（见图2）。后诊断：1.G3 P2，42周宫内妊娠分娩；2.胎死宫内；3.脐带假结伴扭转。
| 年 | 期数 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
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