中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响研究
目的 研究自由体位分娩对初产妇分娩结局影响.方法 选取2015年5月至2017年6月西安市第四医院产科接收的初产妇2860例,按照随机数字表法平均分为两组,剔除分娩过程中使用催产药物和试产失败产妇,自由体位分娩组1420例,常规体位分娩组1419例.观察两组产妇分娩过程中各产程时间、阴道出血量、产时疼痛、分娩控制感、会阴裂伤及侧切情况,统计两组产钳助产率、中转剖宫产率以及新生儿Apgar评分.结果 自由体位分娩组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均明显短于常规体位分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).自由体位分娩组产妇视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、语言反应量表(verbal rating scale,VRS)、现实疼痛强度量表(present pain intensity,PPI)评分低于常规体位分娩组,分娩控制量表(labour agentry scale,LAS)评分高于常规体位分娩组,产后出血、会阴裂伤、产钳助产、会阴侧切、中转剖宫产的发生率低于常规分娩体位组,自由体位分娩组新生儿Apgar评分为0~3分的少于常规体位分娩组,而8~10分多于常规体位分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自由体位对于初产妇效果理想,有助于改善分娩结局,降低应激反应,缩短产程时间,值得临床推广应用.
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人乳头瘤病毒单一、多重感染与细菌性阴道病的关系研究
目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)单一、多重感染与细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的关系.方法 选取2016年9月至2017年5月在郑州大学第一附属医院妇科门诊就诊并行HPV分型、阴道微生态检查的女性患者625例,分析BV阳性及阴性患者中HPV单一、双重、多重感染的比例及两者的相关性.结果 625例患者中,HPV阳性185例,其中单一、双重、多重HPV感染的比例分别为142例(76.76 %)、27例(14.59 %)、16例(8.65 %);BV阳性141例,其中单一、双重、多重HPV感染的比例分别为46例(32.62 %)、10例(7.09 %)、7例(4.96 %),均高于BV阴性患者感染率,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示BV感染可增加HPV单一、双重、多重感染率(OR>1,P<0.05).结论 BV阳性时发生HPV单一、双重、多重感染率均增加.
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妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症及妊娠结局的影响研究
目的 探讨妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症和妊娠结局的影响.方法 选取2015年3月至2017年3月海安县人民医院收治的168例高龄孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据孕妇是否进行定期产检分为研究组(118例)和对照组(50例).比较两组围产期并发症及妊娠结局等情况.结果 研究组早产、妊娠期高血压疾病、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、围产期感染、产后出血、晚期流产、剖宫产、难产、死胎等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组新生儿并发症发生率明显低于对照组,新生儿出生体重、新生儿Apgar 评分、自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期规律产检可明显降低孕妇围生期并发症及不良妊娠结局发生率,有效改善母婴预后.
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妊娠期糖尿病影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)影响因素,为针对性防治提供理论依据.方法 选取2013年11月至2017年6月临沂市中心医院围产期保健的1018例孕妇进行研究,并按是否患GDM分为病例组(302例)与对照组(716例),采用χ2检验与多因素Logistic回归分析对GDM影响因素进行分析.结果 1018例孕妇中,检测出GDM患者302例,患病率为29.67 %.单因素分析提示两组孕妇在年龄、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、人均月收入、孕前运动、睡眠质量、被动吸烟、文化程度、糖尿病家族史、喜爱甜食、月经周期紊乱、孕期增重等因素方面差异有统计学意义(P<0.05);不同孕次比较差异无统计学意义(P>0.05).将差异有统计学意义的因素赋值,代入多因素Logistic回归分析,结果发现年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m2、人均月收入<4000元、被动吸烟、文化程度初中及以下、糖尿病家族史、喜爱甜食、月经周期紊乱、孕期增重≥25 kg为GDM发生的危险因素(P<0.05),而孕前运动及睡眠质量好是保护因素(P<0.05).结论 GDM的发生与年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m2、人均月收入<4000元、被动吸烟、文化程度初中及以下、糖尿病家族史、喜爱甜食、月经周期紊乱、孕期增重≥25 kg等因素有关,而孕前运动与睡眠质量好有利于预防GDM.
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重组人干扰素α-2b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察
目的 探讨重组人干扰素α-2 b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的疗效.方法 选取2016年2月至2017年7月在衡水市第二人民医院就诊的126例高危型HPV感染患者病例资料,根据用药方法的不同分为研究组和对照组,各63例.两组患者均采用阴道上药,均于月经干净后开始(绝经或子宫切除患者不受此限).研究组先用重组人干扰素α-2b凝胶,1g/次/d,连用15 d,停用后再使用乳酸菌阴道胶囊,2粒/次/d,连用7 d,经期停药,连用3个疗程;对照组用重组人干扰素α-2 b凝胶,1 g/次/d,连用22 d,经期停药,连用3个疗程.停药半月后复查宫颈液基细胞检测和HPV,并行阴道分泌物微生态分析.结果 研究组总有效率(82.54 %)高于对照组(53.97 %);研究组阴道微生态恢复率(90.48 %)高于对照组(61.90 %),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2 b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗高危型HPV感染,在抗病毒治疗期间同时调整阴道微生态,可有效提高治疗效果.
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延续护理模式对产后负性情绪及自我护理能力的影响
目的 探讨延续护理模式对产后负性情绪及自我护理能力的影响.方法 选择2014年2月至2017年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的产后焦虑与抑郁状态产妇90例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各45例.观察组给予延续护理模式,对照组仅做常规护理.所有产妇产后护理分为3个阶段,每个阶段1个月,干预周期均为3个月.结果 观察组护理后的焦虑与抑郁评分分别为(31.23 ±3.87)分和(33.15 ±2.56)分,对照组分别为(38.20 ±3.49)分和(39.10 ±3.82)分,观察组护理后评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后评分均明显低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的疾病医学管理、情绪管理、日常生活管理等评分分别为(4.22 ±0.42)分、(4.28 ± 0.34)分和(4.44 ±0.23)分,都明显高于对照组的(3.09 ±0.45)分、(3.27 ±0.44)分和(3.35 ±0.51)分(P<0.05);观察组护理后工作学习、社交及家庭生活的评分与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理模式在产后抑郁状态中的应用能改善产妇的负性情绪,提高产妇的自我护理能力和提高生活质量,有很好的应用价值.
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输卵管切除术后间质部妊娠12例分析
目的 探讨输卵管切除术史与同侧输卵管间质部妊娠的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月在中国医学科学院· 北京协和医学院北京协和医院诊治的、曾有同侧输卵管切除手术史的输卵管间质部妊娠患者12例的临床特征、既往手术情况与疾病诊治过程.结果 12例患者的平均年龄(33.42 ±3.40)岁,确诊停经平均(51.58 ±10.46)d,其中9例为辅助生殖后妊娠.患者既往均进行过同侧输卵管切除(9例)或切断术(3例),手术原因包括输卵管妊娠、输卵管积水、输卵管积脓及卵巢囊肿蒂扭转.患者多以停经后突发阴道流血(3例)或腹痛(8例)为首发症状,仅1例为无任何自觉症状、因停经后超声检查而诊断.12例患者在确诊后均接受了腹腔镜手术治疗,其中8例合并腹腔内出血,平均出血量(2437.5 ±979.70)mL,并均在围手术期接受了输血治疗.结论 既往有输卵管切除术史的患者再次妊娠时仍应警惕输卵管间质部妊娠的发生.在行输卵管切除术时应对输卵管残端进行仔细缝合及包埋处理,以避免再妊娠时同侧输卵管间质部妊娠的发生.
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终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的临床分析
目的 回顾性分析不同引产方法终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的结局及影响因素,探讨预防性子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)在引产中的作用.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊的27例中期妊娠合并完全性胎盘前置状态下引产病例的临床资料,采用米非司酮配伍米索前列醇引产简称药流组,13例;依沙吖啶羊膜腔内注射引产简称羊利组,8例;天花粉引产简称天花粉组,6例.比较不同引产方法的结局,观察UAE在引产中的作用.结果 3组一般情况、引产结局中住院时间、感染、引产成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05);天花粉组引产出血量小于其他两组,而引产时间长于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).药流组和羊利组引产结局比较差异无统计学意义(P>0.05).药流/羊利组(16例)和药流/羊利+UAE组(5例):药流/羊利+UAE组住院时间长(P=0.033)、感染概率高(P=0.039)、引产时间长(P=0.007),有统计学意义.引产同时UAE不能增加引产成功率(P=0.295),能有效减少引产出血(P=0.006),27例中18例引产成功,9例引产失败.结论 采用天花粉引产终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态安全有效,引产出血量少.终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态引产同时行UAE不能增加引产成功率,能够有效减少产时出血.
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100例米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止8～16周妊娠的临床观察
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止8~16周妊娠的临床效果.方法 选择2015年6月至2016年12月武汉市武东医院收治的100例孕8~16周要求流产的妇女,分为阴道给药组和口服给药组,每组各50例.两组均口服米非司酮100 mg,每天1次,连服2 d.阴道给药组第3 d米索前列醇600 ug阴道后穹窿上药;口服给药组第3 d米索前列醇400 ug口服.两组均可根据宫缩情况重复给药,但多用药量不超过1800 ug.观察两组流产效果.结果 阴道给药组妊娠物排出时间明显短于口服给药组,药物的不良反应(恶心、呕吐、腹泻、荨麻疹等)明显少于口服给药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组流产后阴道流血持续时间、阴道平均出血量、产道损伤率、完全流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇终止孕8~16周的妊娠,方法简单、安全可靠;米索前列醇阴道给药在缩短妊娠物排出时间及减少药物不良反应上优于口服给药,值得临床推广应用.
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维生素B1水平与妊娠期糖尿病相关性探讨
目的 检查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇全血维生素B 1水平,探讨维生素B 1在妊娠期糖尿病中的可能作用机制.方法 根据孕中期口服葡萄糖耐量试验结果,选择2016年9月至2017年6月在长沙市妇幼保健院产检的60例GDM患者为GDM组,同期正常妊娠孕妇60例为对照组,采用高效液相色谱法检查两组全血中维生素B 1的表达水平.结果 GDM组全血维生素B 1水平为(1.59 ±0.149)ng/L,对照组全血维生素B 1水平为(15.507 ±3.836)ng/L,GDM组维生素B 1的含量较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素B 1的低水平与GDM的发生有密切关系.
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干扰素栓联合中药阴道灌洗治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效分析
目的 分析α-2b干扰素栓联合中药阴道灌洗治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的疗效.方法 选择眉山市妇幼保健院2016年1~10月收治的宫颈HR-HPV感染患者188例,按照随机抽签法分为3组,中药组61例,将抗病毒的中药水煎后进行阴道灌洗, 1次/d;干扰素栓组61例,在每晚睡前清洗外阴后予α-2 b干扰素栓阴道上药,1次/d;联合治疗组66例,于每晚睡前用抗病毒的中药进行阴道灌洗后再给予 α-2 b干扰素栓阴道上药,1次/d.3组每个疗程均是10 d,共持续3个疗程.治疗结束后观察3组的临床效果、HPV-DNA病毒载量变化及治疗后HPV-DNA转阴率.结果 联合治疗组的总有效率和HPV-DNA转阴率明显高于中药组和干扰素栓组,而病毒载量明显低于中药组和干扰素栓组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组和干扰素栓组的病毒载量和HPV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗病毒中药进行阴道灌洗后,给予α-2 b干扰素栓治疗宫颈HR-HPV感染,疗效确切,值得临床推广应用.
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无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床分析
目的 分析无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床价值.方法 选择2016年3月至2017年5月遵义医学院第五附属(珠海)医院接收的150例产妇为研究对象,依就诊顺序分为两组,每组75例.对照组产妇接受常规法生产,宫口开全后,平卧,利用传统保护会阴方式接生待产;观察组产妇开展无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉术生产.分析两组产程、产后出血、新生儿以及产后会阴情况,统计观察组体位选择情况.结果 两组产妇第一产程时间及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),第二产程时间观察组较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).相较于对照组,观察组会阴疼痛和会阴侧切者较少,会阴完整者和I度撕裂者人数较多,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇均未出现会阴III度撕裂伤,会阴Ⅱ度撕裂伤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组采取半坐位35例,侧卧位20例,体位更换15例,站位1例,蹲位4例.结论 对于足月单胎自然分娩者,实施无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉术能够减少分娩痛感,降低会阴不适和产后出血发生率,值得在临床中推广.
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不同分娩方式对生殖道B族链球菌感染孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨不同分娩方式对妊娠晚期生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月至2017年9月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院分娩的单胎、生殖道GBS感染产妇共计467例及其所分娩新生儿作为研究对象,分为经阴道分娩组(247例)及剖宫产组(220例).生殖道GBS感染孕妇在临产后或破膜后进行静脉抗生素治疗.分析分娩方式、胎膜早破、阴道分娩行人工破膜、分娩时长对母儿结局的影响.结果 不同分娩方式的新生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组产褥期感染的发生率高于经阴道分娩组(P<0.05).在胎膜早破孕妇中,不同分娩方式母儿不良结局的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经阴道分娩的孕妇中,不同破膜方式母儿不良结局的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).在阴道分娩组,总产程越长产妇发生绒毛膜羊膜炎和羊水粪染的风险越高(P<0.05).结论 在围产期孕妇中开展生殖道GBS筛查,对GBS筛查阳性者在临产后或破膜后进行抗感染治疗的前提下,经阴道分娩没有增加绒毛膜羊膜炎、羊水粪染、产褥感染及新生儿窒息、败血症、肺炎、病理性黄疸的发生率.经阴道分娩时应积极干预、缩短产程,人工破膜不作为禁忌证.经剖宫产分娩应注意预防产褥感染.
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广州北部地区孕前夫妇地中海贫血筛查结果分析
目的 分析广州北部地区计划怀孕夫妇地中海贫血(以下简称地贫)筛查结果,以更好地实施孕前地贫筛查.方法 选择2016年7月至2017年6月在广州市花都区妇幼保健院接受免费孕前优生健康检查的4910对夫妇作为研究对象,夫妇双方行血常规初筛,任一方平均红细胞容积(mean corpuscular volume, MCV)和(或)平均红细胞血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin,MCH)降低即双方均行血红蛋白电泳分析和基因检测,对地中海贫血高风险家庭给予遗传咨询指导.结果 ① 地贫初筛阳性率为28.19 %(1384/4910).②血红蛋白分析初诊为β地贫的基因检出符合率为99.22 %(384/387).③ 初筛异常男女地贫基因总体检出率分别为82.26 %(547/665)、74.13 %(639/862),女性低于男性,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).初筛正常男女地贫基因检出率分别为3.34 %(24/719)、7.09 %(37/522),二者比较差异有统计学意义(P<0.05).该人群α和β地贫基因检出率分别为9.67 %(863/8910)、3.67 %(327/8910),β基因复合α基因检出率为0.64 %(57/8910).④夫妻同型地贫检出率为1.81 %(89/4910),其中同型α地贫和β地贫各占87.64 %(78/89)和12.36 %(11/89).结论 该地区计划怀孕夫妇地贫基因携带率高,夫妻双方规范筛查和遗传咨询是减少重型地贫患儿出生的重要措施.
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认知心理治疗对子宫内膜癌患者辅助化疗期间心理状态及疼痛的影响
目的 探讨子宫内膜癌患者辅助化疗期间认知心理治疗对心理状态及疼痛的影响.方法 选择2016年9月至2017年6月在天门市第一人民医院治疗的子宫内膜癌Ⅱ期患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.两组均给予辅助化疗(TC方案),对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合认知心理治疗,治疗前后对所有患者采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行心理状态评分,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行患者疼痛程度评分,对比两组患者干预前后的心理状态及疼痛程度变化.结果 两组患者在HRSD、HAMA、VAS评分方面均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜癌辅助化疗期间认知心理治疗干预对患者心理状态及疼痛程度有显著改善作用,值得临床推广.
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低度鳞状上皮内病变患者管理的研究现状
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第二位.为了降低宫颈癌的发生率,临床上多采用宫颈脱落细胞学和人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)联合筛查宫颈癌及癌前病变.宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变,即宫颈不典型增生,分为宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级.CIN的术语是上世纪70、80年代被广泛使用的病理诊断,然而近20年来大量的研究揭示CIN并非是程度不同的连续的单一病变,而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变:低度病变和高度病变.低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)是宫颈筛查中一种常见的病变,发生率约4%~6%[1].
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微生物在卵巢癌发病机制与治疗中的作用
卵巢癌的发病机制至今尚不明确,它发生既存在基因突变,又与炎症、肥胖、激素等因素密切相关.近年来研究表明微生物在肿瘤的发生、发展以及治疗中扮演着重要的角色.本文就微生物,尤其肠道微生物在卵巢癌发病中的机制及对卵巢癌治疗效果的影响作一综述.
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巨大儿对母婴健康不良影响的研究进展
近年来,巨大儿的患病率总体呈上升趋势,巨大儿的发生不仅关系到围产期母婴健康,而且与成年后健康存在密切联系.目前针对巨大儿对母婴健康影响的研究较多,本文将对相关文献进行综述,探讨巨大儿对母婴健康的短期和长期影响,以期为提高我国人口素质,提升妇女儿童健康水平提供证据支持.
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胎膜早破孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项
胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM)是指胎膜在临产前发生自发性破裂,是妊娠晚期常见并发症之一,是围产儿不良结局的重要原因之一,其围产儿死亡率为2.5 %~11 %,PROM的主要并发症是宫内感染及早产.若不及时处理PROM,常危及孕产妇及围产儿生命安全,而PROM的诊治,尤其是未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane, PPROM)的处理策略,一直是产科临床工作中的棘手问题,且由于我国医疗资源分配不均匀,部分患者需要转诊才能得到佳的治疗,故积极治疗和合理转诊PROM孕妇是改善孕产妇和围产儿结局的有效措施之一.
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血液系统疾病孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项
得益于现代医学的进步,许多患有血液系统疾病的女性生存期得以延长,期待怀孕的意愿也逐渐强烈,因此妊娠合并血液系统疾病的患者逐渐增加,包括红细胞疾病如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)等;白细胞疾病如白细胞减少症、急、慢性白血病、恶性淋巴瘤等;出血性疾病如免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、血友病、原发性血小板增多症,凝血因子缺乏等.对于这些高危孕产妇,加强妊娠期的保健与管理,把握恰当的治疗指征、治疗方法、治疗时机以及恰当的围产期管理是获得母儿良好预后的关键.这些患者一部分为孕前已明确诊断,经相应治疗病情稳定后怀孕,一部分则是怀孕后经相关检查才首次发现.由于我国各地区医疗资源不均衡,且根据《母婴保健法实施办法》的规定,孕产妇系统保健实行三级医疗保健网的分级管理,因此合并血液系统疾病的孕产妇常常面临转诊问题,而转诊指征、转诊时机、转诊过程中的处理如果不规范,可能导致病情的延误,增加了转运风险,影响了母儿的预后.现对这些相关问题进行再认识和总结,以期改善妊娠合并血液系统疾病孕妇的妊娠结局.
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妊娠合并重症胰腺炎转诊常见问题的处理及注意事项
妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种严重威胁孕产妇及胎儿健康的危重症,发病率在1/3 333~1/3 248,主要因胆道疾患引起(65.2 %~68 %),其次由高脂血症诱发(4 %~6 %)[1],且50 %的APIP发生在妊娠晚期[2].根据2012年亚特兰大急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)标准[3]和2013年版《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]对AP的分级诊断标准,将其分为轻度AP(MAP)、中度AP(MSAP)和重度AP(SAP).SAP必须伴有持续的器官功能衰竭(呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器,持续48 h以上),非常凶险,国外文献报道病死率达10 %~50 %[5-6].国内文献报道,发生重症胰腺炎时孕产妇死亡率高达20 %~50 %[7].
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早产孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项
早产是指妊娠满28周不足37周或新生儿出生体重为1 000~2 499 g[1].根据原因不同,早产分为自发性早产和治疗性早产.前者包括早产和胎膜早破后早产;后者是因妊娠合并症或并发症,为母儿安全需要提前终止妊娠者.按照《孕产期保健工作规范》[2]、《四川省产科分级诊疗指南》[3]的要求,结合产科疾病特点,将疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗保健机构承担不同疾病治疗;对于超出机构功能定位和服务能力的疾病,应为患者提供及时正确的转诊服务,是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施.本文就早产孕产妇转诊工作的标准化操作流程进行讨论.
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胎儿生长受限孕妇的识别、监测与转诊
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是产科常见并发症之一,是围产儿死亡的第二大原因,约占围产儿死亡的30 %,产时宫内缺氧围产儿中50 %为FGR.美国和欧洲的发生率为5 %~15 %,发展中国家的发生率为10 %~55 %,在我国发生率为6.39 %.随着我国二孩政策的开放,伴随胎盘功能减退的高危妊娠不断增加,致FGR发病率也增加.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
