中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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南宁地区孕妇 TORCH 感染的检测与分析
目的：探讨南宁地区孕妇感染TORCH [刚地弓形虫（ toxoplasma gondii ，TOX）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus， CMV）、单纯性疱疹病毒（herpes simplex virus， HSV）]检出率，做好优生优育并为临床医生提供实验依据。方法对广西壮族自治区妇产医院2014年1～2月2155例孕妇采用酶联免疫吸附实验（ enzyme-linked immunosorbent assay ， ELISA）法检测血清中特异性TORCH-IgM进行分析，同时对其中978例进行TORCH-IgG抗体检测，对350例有不良孕产史的孕妇和1805例正常妊娠孕妇的检测结果进行比较。结果检测发现TORCH-IgM总阳性率为7.61％，其中CMV-IgM、TOX-IgM、RV-IgM、HSV1-IgM、HSV2-IgM阳性率分别为2.01％、1.11％、1.62％、1.48％、1.30％。 TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSV1-IgG、HSV2-IgG阳性率分别为4.60％、89.2％、94.9％、87.8％、14.4％。有不良孕产史孕妇血清TORCH-IgM总阳性率为14.57％，高于正常妊娠孕妇（P＜0.05）。结论 TORCH感染导致不良妊娠结局，应加强对育龄妇女孕前和孕期TORCH筛查。
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龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的：观察中药加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome，PCOS）的临床疗效。方法将都江堰市中医医院2009～2011年收治的56例PCOS患者随机分对照组和观察组，各28例，分别给予达英-35和加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤。比较两组月经、临床症状、基础体温（ basal body temperature ，BBT）、血生化指标及妊娠情况。结果两组治疗前后月经不调、痤疮，BBT明显改善，观察组BBT改善优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前后血清促黄体激素（serum luteinizing hormone， LH）、LH/促卵泡激素（ follicle -stimulating hormone ， FSH ）、游离睾酮（ free testosterone ， FT ）、雄烯二酮（androstenedione，A2）明显降低（P＜0.05），观察组治疗后泌乳素（prolactin，PRL）低于治疗前及对照组（P＜0.05），两组治疗后LH、FSH、LH/FSH、FT、A值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗PCOS，能有效地改善症状及高雄激素血症。
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人乳头瘤病毒 L1蛋白在宫颈病变中的表达及其意义
目的：探讨人乳头瘤病毒（ human papillomavirus ，HPV） L1蛋白在宫颈病变中的表达及其与HPV16/18、年龄等相关因素的关系。方法选取2011年10月至2013年3月在郑州大学第一附属医院就诊的HPV感染者496例，检测并分析其HPV L1蛋白与宫颈病变、HPV16/18感染、年龄等的关系。结果组织病理确诊宫颈病变的患者中宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ， CIN）I组中HPV L1蛋白的阳性率高于慢性宫颈炎（chronic cervicitis ，CC）组、CIN Ⅱ/CIN Ⅲ组、鳞状细胞癌（squamous cervical cancer ，SCC）组（ P＜0.05）。宫颈液基细胞学检查中低度鳞状上皮内病变（ low-grade squamous intraepithelial lesion ， LISL）组中HPV L1蛋白的阳性率高于正常范围（ negative for intraepithelial lesion ， NILM）、意义不明的不典型鳞状上皮（ atypical squamous cells of undetermined significance ，ASC-US）、不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ atypical squamous cells -cannot exclude HIS ，ASC-H）/高度鳞状上皮内病变（ high-grade squamous intraepithelial lesion ， HSIL）组（P＜0.05）。按年龄分层，CINⅡ及其以上病变组中≤40岁组HPV L1蛋白的阳性率高于＞40岁组（ P＜0.05）。 HPV L1蛋白的阳性表达率与16/18型HPV感染呈负相关（ r＝-0.322）。结论 HPV L1蛋白的表达可能与宫颈病变程度相关。 HPV16/18感染的患者HPV L1蛋白的阳性率低于其他HPV亚型感染， HPV L1蛋白的阳性率在CINⅡ及以上宫颈病变中与年龄有一定的关系。
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瘢痕子宫妊娠经阴道分娩113例临床分析
目的：分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的安全性评估、产程处理要点及并发症的预防，提高阴道分娩成功率，降低剖宫产率。方法对深圳市龙华新区观澜人民医院产科2011年1月至2013年9月收治的121例瘢痕子宫妊娠选择阴道试产的产妇进行回顾性分析。结果8例产程中行剖宫产结束分娩，113例经阴道分娩，成功率93.39％。结论瘢痕子宫再次妊娠通过充分的条件评估、严密的产程观察，规范使用催产素及无痛分娩，经阴道分娩是安全可行的。
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曲马多配伍安定在瘢痕子宫妊娠引产中的应用
目的：探讨曲马多配伍安定在瘢痕子宫妊娠引产中镇痛及缩短产程的作用。方法选择2009～2011年自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫患者112例，采用完全随机分组方法，分为观察组和对照组各56例，观察组引产中给予安定10 mg，盐酸曲马多100 mg，对照组引产中不另给药。观察两组产程时间和镇痛效果。结果观察组产程时间、镇痛效果均优于对照组（ P＜0.05）。结论瘢痕子宫引产中使用曲马多配伍安定，能缩短产程，减轻患者疼痛，适合基层医院应用推广。
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盐酸羟考酮注射液复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人工流产术的效果
目的：探讨盐酸羟考酮注射液复合芬太尼及丙泊酚用于无痛人工流产术（简称人流术）的临床效果。方法选取自愿施行无痛人流术的孕妇100例，随机分为两组，观察组用盐酸羟考酮注射液＋芬太尼＋丙泊酚麻醉，对照组用芬太尼＋丙泊酚麻醉，观察两组孕妇的心率、平均动脉压、血氧饱和度、宫口松弛情况、术毕意识恢复情况、术后宫缩痛、不良反应等状况。结果两组孕妇意识消失、意识恢复时间、术中出血量以及血液动力学的变化比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组孕妇宫口松弛度及术后不良反应发生率比较，观察组优于对照组（ P＜0.05）。结论盐酸羟考酮注射液复合芬太尼及丙泊酚用于无痛人流术是一种较理想的麻醉方法。
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磁共振成像在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌术前分期中的应用分析
目的：探讨磁共振成像（ magnetic resonance imaging ，MRI）在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌术前分期中的价值。方法对52例经分段诊刮及病理检查证实的子宫内膜癌患者行MRI检查，并进行术前分期，将术前分期与手术病理分期结果进行比较。结果52例子宫内膜癌按照FIGO2009分期标准，MRI判断为ⅠA期31例，ⅠB期15例，Ⅱ期6例，MRI对子宫内膜癌分期与病理分期显著相关（ P＜0.05）。术前MRI分期ⅠA期、ⅠB期、Ⅱ期敏感性分别为90.3％、86.7％、83.3％，特异性分别为90.5％、89.2％、100％，准确率分别为90.4％，82.1％、98.1％。结论 MRI对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌术前分期准确性高，可以作为常规检查手段。
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甘肃省酒泉市肃州区1830例女性盆底功能障碍因素分析
目的：研究女性盆底功能障碍（ female pelvic floor dysfunction ，FPFD）发病情况及其影响因素。方法采用普查的方法对酒泉市肃州区6000例女性FPFD患病情况、发病原因及防治进展进行调查研究。结果6000例女性中FPFD患者1830例（30.50％），其中压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）975例（16.25％），盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）855例（14.25％），其患病率主要影响因素有：年龄、分娩次数、分娩方式、居住地、体重。结论 FPFD是一种多因素共同参与、共同作用的疾病；SUI和POP是造成女性FPFD的主要原因。临床中应针对病因进行预防和治疗，以减少或防止本病的发生。
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COOK 双球囊促宫颈成熟的临床研究
目的：探讨COOK双球囊促宫颈成熟有效性及安全性。方法选择成都市妇女儿童中心医院2013年1～10月有医学引产指征，宫颈Bishop评分≤5分的孕妇160例，同等条件下自愿选择COOK双球囊引产的80例为观察组，选择缩宫素引产的80例为对照组。回顾性分析两组引产方式促宫颈成熟效果及安全性。结果观察组放置球囊12 h后宫颈评分、阴道分娩率高于对照组（ P＜0.05）；剖宫产率低于对照组（P＜0.05）；两组产后出血量、新生儿窒息发生率、新生儿评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论COOK双球囊促宫颈成熟用于引产安全有效，值得临床推广。
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联合用药辅助手动负压吸引术在人工流产中的应用
目的：探讨联合用药辅助手动负压吸引术在人工流产（简称人流）中的应用效果。方法选择2012～2013年东海县计划生育指导站自愿要求人流的妊娠8周内未产妇、高龄孕妇、有剖宫产史孕妇100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组术前2 h阴道放置米索前列醇400μg，术时宫颈旁侧注射2％盐酸利多卡因2 mL，行手动负压吸引术；对照组术前术中均不给予辅助药物，常规行手动负压吸引术。比较两组镇痛效果、宫颈松驰度、术中及术后情况。结果两组术中镇痛效果、宫颈松驰度、人流综合反应、手术时间、手术满意度比较，观察组显著优于对照组（ P＜0.05）；两组术中出血量、不良反应比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论联合用药辅助手动负压吸引术在人流中优于单纯的手动负压吸引术。
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广东省惠州地区流动人口育龄妇女人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的流行病学调查
目的：了解广东省惠州地区流动人口育龄妇女人乳头瘤病毒（ human papillomavirus ，HPV）感染、分型及宫颈病变的现况，分析感染、HPV型别与宫颈病变程度的关系。方法对7796例已婚育龄妇女进行HPV-DNA检测和分型，对HPV阳性者进行宫颈液基薄层细胞学（ thinprep cytology test ， TCT）检测，对检测结果进行分析。结果7796例受检对象中共检出HPV感染568例（7.29％），以HPV16、58、52、18型多见。25岁以下女性HPV感染阳性率高（15.97％），高于其他年龄组（P＜0.05）。对568例HPV感染者进行TCT筛查， ASCUS级以上宫颈病变298例（52.46％）。结论广东省惠州地区流动人口育龄妇女HPV感染主要感染类型为HPV16、58、52、18型，感染者年龄以15～24岁人群高，宫颈病变发生率及病变程度随感染者年龄增加而升高。定期筛查HPV感染，尤其高龄感染者是早期发现宫颈病变和预防宫颈癌的重要手段。
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雷莫司琼预防宫外孕患者术后曲马多不良反应的临床观察
目的：研究雷莫司琼对宫外孕患者行腹腔镜手术后曲马多不良反应的影响。方法选择在全麻下行腹腔镜手术的宫外孕患者90例，按照随机数字法分为A、B、C 3组，每组各30例。3组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式，A组：全麻诱导前给予雷莫司琼0.3 mg，术后镇痛泵（曲马多1000 mg＋雷莫司琼0.3 mg）；B组：全麻诱导前给予生理盐水，术后镇痛泵（曲马多1000 mg＋雷莫司琼0.6 mg）；C组：全麻诱导前给予生理盐水，术后镇痛泵（曲马多1000 mg＋雷莫司琼0.3 mg）。分别记录3组术后6 h、12 h及24 h疼痛评分和胃肠道不良反应的发生率。结果3组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；胃肠道不良反应的发生率A组低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论麻醉前诱导时给予雷莫司琼加术后镇痛泵中再次给予雷莫司琼，能够明显的降低宫外孕腹腔镜手术后应用曲马多镇痛的不良反应，提高患者的舒适度和满意度。
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孕期综合管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响
目的：探讨孕期综合管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法选择在广元市妇幼保健院分娩的240例初产妇，在产科门诊进行孕期综合管理的120例为观察组，同期行孕期常规检查的120例为对照组，比较两组产妇妊娠期并发症、产前负性情绪、分娩方式及母婴结局情况。结果观察组产妇妊娠期并发症发生率、产前负性情绪低于对照组（ P＜0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，围生儿不良结局（巨大儿、早产儿、低体重儿）发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论孕期综合管理有利于母婴健康，提高了自然分娩率，是一种有效的产科管理方式。
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经阴道与经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的：比较分析经阴道与经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选取扬州友好医院行手术治疗的子宫肌瘤患者96例，其中观察组46例行经阴道子宫肌瘤剔除术，对照组50例行经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察两组患者术中情况、住院花费、术后情况、肌瘤复发率及肌瘤残留率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率及镇痛剂使用率方面比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组剔除的肌瘤数多于对照组（P＜0.05），观察组住院费用、肛门排气时间少于对照组（P＜0.05）；两组子宫肌瘤复发率、残留率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术剔除的肌瘤数多，而经腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术创伤小，粘连发生率低。两种手术方式的选择应根据患者的需求、子宫肌瘤的数目、大小及手术者的经验来选择合适的手术方式。
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妊娠合并卵巢包块处理对策探讨
目的：探讨妊娠合并卵巢包块的处理对策。方法对扬州市妇幼保健院2006～2011年收治的152例妊娠合并卵巢包块患者进行回顾性分析。结果152例患者中，产前手术治疗54例，孕足月剖宫产术中发现卵巢包块并手术98例；其中卵巢良性肿瘤147例，交界性肿瘤3例，恶性肿瘤2例。良性肿瘤患者行肿瘤剥除术；交界性肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术；1例恶性肿瘤行患侧附件切除＋分期手术，1例行患侧肿瘤切除术。所有患者除1例失访，其余母儿结局均良好。结论妊娠合并卵巢包块大多为良性肿瘤，孕期卵巢恶性肿瘤分期早，预后好；处理方案个体化，恰当治疗不影响母儿结局；卵巢恶性肿瘤的处理需综合考虑母儿健康情况。
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多囊卵巢综合征的促排卵治疗
多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ， PCOS）是无排卵性不孕的常见原因。 PCOS促排卵易造成多卵泡发育，致卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生率较高。目前应用于临床的促排卵药物、方法多样，机制各不相同，主要包括调整生活方式，减轻体重，胰岛素增敏剂，选择性雌激素受体调节剂（克罗米芬），芳香化酶抑制剂（来曲唑），促性腺激素，腹腔镜下卵巢打孔和辅助生殖技术等。 PCOS促排卵时应遵循由简到繁的原则，针对不同患者的特点，制定个体化的促排卵策略以获得排卵和妊娠。
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多囊卵巢综合征的代谢障碍
多数多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ，PCOS）患者存在糖代谢、脂代谢、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等代谢障碍，患子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病的风险增高。有效的生活方式干预和胰岛素增敏剂的应用可明显改善患者的代谢障碍，在PCOS的长期管理中极为重要。
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多囊卵巢综合征的临床诊断要点
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）作为常见的内分泌代谢性疾病一直是业内研究的热点，也是临床工作中的重点。但由于疾病表型的高度异质、不同年龄阶段的症状差异、以及多个系统的广泛影响，该综合征的诊断也一直是临床诊疗和基础研究的难点。迄今，国际上先后提出三个诊断标准，分别为NIH （美国国立卫生研究院）1990、鹿特丹2003和AES （美国雄激素过多协会）2006标准，对稀发排卵/无排卵、高雄激素和卵巢多囊样改变三个特征性表型进行了不同程度的组合。但由于种族差异性，对于中国人群来说，适用性还有待商榷。2011年我国基于汉族女性特点提出中国PCOS诊断标准，并强调了分型诊断的概念。该标准内容精简但其深层意义却很值得发掘。本文基于相关研究及临床工作实际对PCOS的临床诊断要点进行了总结。
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多囊卵巢综合征的辅助生育治疗
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）作为育龄期妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，是引起无排卵性不育的主要原因。对于有生育要求的患者，经氯米芬及尿促性腺激素促排卵治疗仍未妊娠者，或合并输卵管性因素和/或男性因素不孕不育者，体外授精-胚胎移植（ in vitro fertilization ， IVF-ET）技术是非常有效的治疗方法。应该注意的是患者的内分泌及代谢状态，临床上应根据具体情况，给予适当的预处理和准备，再进入常规的IVF-ET治疗程序。
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多囊卵巢综合征的发病概况
多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ，PCOS）以稀发排卵或无排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊样改变为特征，是育龄期女性常见的内分泌/代谢性疾病。患者不仅常出现不孕、如男性多毛、肥胖、月经紊乱，而且一系列代谢紊乱和远期并发症的发生风险增加，如高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常、糖尿病前期和/或糖尿病、血压升高、血脂谱异常、心血管疾病、子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌等。因此，准确掌握人群中PCOS的发生情况，对于疾病的预防以及患者的生殖和远期健康均十分必要。
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多囊卵巢综合征长期管理与治疗策略
多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ，PCOS）是育龄妇女常见的内分泌疾病，高雄激素血症和胰岛素抵抗为PCOS的基本特征，两者互为因果、相互促进，导致PCOS一系列远期并发症的发生。长期有效地干预与治疗，可预防或延缓远期并发症的发生。
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单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限1例
1病例资料
患者，女，33岁，因“孕35＋2周，瘢痕子宫，双胎，发现一胎儿胎死宫内半天”于2013年11月29日入院。患者平素月经周期较规则，5／30 d，量中，痛经（-）。末次月经2013年3月27日，预产期2014年1月4日。此次妊娠为自然受孕，孕期无正规产前检查。因孕35＋2周来院产检，B超提示：“双胎晚孕，左侧胎儿未见胎心及胎动，头位，双顶径（biparietal diameter， BPD）57mm，颅骨环塌陷，胎儿腹腔内结构紊乱，未见胎心及胎动。右侧胎儿头位，脐带绕颈1圈，BPD 93mm，脑线居中，双侧脑室左右对称，脊柱排列正常，呈念珠状，股骨长68 mm，肱骨长64 mm，腹围330 mm，胸心比例正常，胎动活跃，胎心搏动正常，心率142次／min，率齐。羊水指数120 mm，胎盘附着于子宫前壁，厚30 mm，Ⅱ＋级。两胎儿间可见分隔带。入院诊断：G4 P3＋1，孕35＋2周，双胎，瘢痕子宫，一胎儿胎死宫内。入院后第3天，因产妇主诉胎动减少，予剖宫产术终止妊娠。术中先娩出一死男婴，重630 g，血性羊水，量300 mL。后娩出一活男婴，重3080 g，Apgar评分10分，羊水清，量500 mL。术中见单胎盘20×18 cm，重700 g，其中死胎胎儿脐带附着于胎膜上，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，为帆状胎盘（见图1、图2）。术后诊断：G4 P3＋1，孕35＋5周，双胎，剖宫产，一胎儿胎死宫内，单卵双胎，选择性胎儿生长受限，瘢痕子宫，早产，帆状胎盘。术后胎盘病理示：见完整晚孕胎盘组织一枚，面积约22×20×4 cm，双羊膜囊，脐带两根，一根附着于胎盘组织，直径1.5 cm，见脐血管3根；另一根附着于胎盘远端胎膜组织，直径约0.5 cm，见脐血管3根。绒毛发育成熟，伴散在梗死及钙化。绒毛膜羊膜炎I期。从附着于胎盘远端胎膜组织处的脐带动脉注入牛奶白色液体，见胎盘组织有牛奶白色液体溢出。 -
宫颈微腺性增生的临床病理研究
宫颈微腺性增生（ microglandular hyperplasia ， MGH）是一种良性的子宫颈腺体增生性疾病，常见于育龄期妇女，与孕激素或炎症刺激有关，组织形态上在复杂性增生的腺体周围可见增生的储备细胞或/和不成熟的鳞状上皮化生细胞，需要同子宫内膜微腺型腺癌以及宫颈腺癌等恶性肿瘤鉴别。本文就MGH的临床病理特点进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
