中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长方案注射HCG日血清雌二醇/孕酮比值对体外受精—胚胎移植结局的影响
目的 研究长方案促排卵患者注射人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)日血清雌二醇(Estradiol,E2)/孕酮(Progesterone,P)比值(E2/P)对体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF - ET)结局的影响.方法 回顾性分析2010年413个IVF - ET周期的资料,将E2/P值分为3组,Ⅰ组:E2/P≤1.2,Ⅱ组:1.2＜ E2/P≤5.0,Ⅲ组E2/P＞ 5.0,对3组的相关数据进行分析.结果3组获卵数、2PN受精率均存在差异,有统计学意义(P＜0.05).卵巢过度刺激综合征发生率Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅱ组之间比较有统计学意义(P＜0.05).种植率及妊娠率Ⅱ组高而流产率低,流产率Ⅱ组低于Ⅲ组,有统计学意义(P＜0.05)；种植率、妊娠率Ⅰ组均低于Ⅱ、Ⅲ组,有统计学意义(P＜0.05).结论 合适的E2/P值有利于获得较高的妊娠率、更低的流产率和卵巢过度刺激综合征发生率,并使IVF - ET的结局更好.
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2001～2010年成都市郫县围产儿出生缺陷监测分析
目的 为了解成都市郫县围产儿出生缺陷发生及构成情况,以制定有效的干预措施提供理论依据.方法 对郫县各产科医院在2001～2010年出生的围产儿进行监测,分析出生缺陷情况.结果 出生缺陷发生率总体呈现逐年上升趋势；出生缺陷类型前五位顺位依次为外耳畸形、多(趾)、总唇裂、并指(趾)和马蹄内翻足.结论 加强婚前检查、婚前与孕前教育,可降低出生缺陷的发生率,提高人口素质.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统临床使用的安全性研究
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel intrauterine system,LNG - IUS)临床使用 的抗生育效果、不良反应并探讨其使用的安全性.方法对100例要求避孕的妇女随机分为两组,放置LNG-IUS(LNG组)与放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)—Mcu IUD( Mcu组)各50例,定期随访.并对放置LNG - IUS后闭经的17例妇女进行血清生殖激素水平的测定.结果LNG组因闭经及面部长斑各停用1例.LNG组有1例放置3月后妊娠,Mcu组有3例妊娠,差异无统计学意义(P＞0.05).两组妇女在节育器的脱落率、出血及疼痛情况方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05).17倒闭经妇女生殖激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论LNG - IUS导致的闭经是药物对子宫内膜局部作用,是可逆的,对女性生殖内分泌功能影响小,是一种可长期使用、安全有效的避孕系统.
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650例未婚人工流产女性生殖健康状况及需求调查分析
目的 了解未婚女性的性行为及避孕方式、生殖健康知识水平及服务需求,为实施干预提供依据.方法2009年8月～10月期间,对650例前来就诊的未婚女性进行匿名自填式问卷,内容涉及性行为、避孕方式、生殖健康知识的掌握程度和服务需求等.结果首次性交年龄＜18岁者219例(33.7%),≥18岁者431例(66.3%)；365例妇女(56.2%)本次妊娠是由于未采取避孕措施,285例妇女(43.8%)是由于避孕失败；生殖健康知识测试平均得分为6.2分,既往是否采用避孕措施与健康知识水平存在相关性(P=0.003 ＜0.05),而与本次是否采用避孕措施和健康知识水平不存在相关性(P =0.646 ＞0.05).358例(55.1%)未婚女性希望得到避孕节育的知识咨询和指导,291例(44.8%)未婚者希望通过医生提供一对一的咨询指导.结论未婚女性对相关的生殖健康知识知晓率不高,医生应提供个性化的多方面流产后服务.
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产前教育及医护人员干预对自然分娩率的影响
目的 降低人为因素的剖宫产率,减少剖官产给产妇、新生儿造成的不必要伤害及医疗资源的浪费.方法设计人为因素剖宫产率调查表,对2008年10月至2010年10月在我院分娩的2 336例产妇进行调查分析.2008年10月至2009年10月分娩产妇1 155例为A组,未实施任何干预；2009年11月至2010年10月分娩产妇1 181例为B组,实施产前教育、无痛分娩及导乐分娩,同时对医务人员进行干预.结果A组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的40.1%(260/649)；B组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的23.8% (98/412).结论通过干预措施,从精神和身体上减轻孕妇的痛苦,增加孕妇自然分娩的信心；严格掌握剖宫产适应证,以降低剖宫产率和提高自然分娩率,保证母婴健康安全.
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米非司酮配伍米索前列醇(湿化)阴道置药终止早孕的临床观察
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇(注射用水湿化)阴道置药的药物流产效果.方法 将来蕉玲县计划生育服务站自愿行药物流产的早孕妇女345例随机分为观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组3组,每组各115例.3组均口服米非司酮,每次25mg,每日3次,共2天.第3天观察组阴道放置米索前列醇并用注射用水湿化,对照Ⅰ组口服米索前列醇,对照Ⅱ组阴道直接放置米索前列醇.结果 观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组完全流产率分别为96.52%、90.43%和89.57%,观察组与对照Ⅰ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与对照Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).胃肠道反应发生率观察组和对照Ⅱ组均较低,两组分别与对照Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组孕囊排出时间分别为(3.13±1.10)h、(4.78±1.32)h和(4.90±1.42)h,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配伍注射用水湿化米索前列醇阴道置药终止早孕效果好,不良反应少,值得临床推广应用.
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妊娠期高血压疾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义
目的 探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)患者血清抵抗素(Resistin)水平的变化及其临床意义.方法以100例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例；选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组.采用酶联免疫分析法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测孕妇血清抵抗素水平,同时检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI).结果轻度、重度子痫前期患者血清抵抗素水平分别为(0.72±0.66) μg/ml和(0.84±0.45)μg/ml,明显高于对照组(0.41 ±0.33) μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度、重度子痫前期患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组(P＜0.05),抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r =0.419,P＜0.05).结论抵抗素水平在妊娠期高血压疾病患者中明显升高,抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈显著相关性,提示抵抗素在妊娠期高血压发病中可能起着一定的作用,其作用机制与增加胰岛素抵抗有关,可能成为HDP发病及严重程度的预测指标之一.
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联合检测血清HE4和CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
目的 探讨血清中人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖链抗原- 125(carbohydrate antigen 125,CA125)对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法 测定123例女性血清标本,其中卵巢恶性肿瘤34例,卵巢良性疾病39例,健康体检女性50例,用酶联免疫分析法(enzyme - linked immunosorbent assay,ELISA)和电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)分别检测血清HE4和CA125水平.结果 卵巢恶性肿瘤组血清HE4和CA125水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；卵巢良性疾病组和健康对照组HE4比较差异无统计学意义(P＞0.05).以卵巢良性疾病作参照,单独检测血清HE4水平对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性为61.8%,低于单独检测CA125的73.5%；但特异性96.6%,高于CA125的80.9%.以二者其中之一高于参考值即视为阳性,联合检测血清HE4和CA125水平对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性94.1%,特异性80.9%,阴性预测值97.3%.结论 检测血清HE4和CA125水平可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确率,并有助于卵巢良、恶性疾病的鉴别诊断.
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“常用避孕节育技术临床应用规范”在宁夏穆斯林农村地区的应用效果评估
目的 评价项目规范试用对宁夏穆斯林地区计划生育技术服务质量的影响和项目规范的可接受性.方法 对宁夏穆斯林地区项目现场开展干预研究.根据基线评估结果,制定和试行项目规范,形成以建立相关的质量管理制度,加强技术人员业务培训,规范服务过程,完善服务记录等为主要内容的综合干预方案.运用定性、定量研究方法对干预效果进行评价.结果 经过项目干预,机构服务环境改善,内部管理与外部监督机制初步建成；技术服务术前术后的咨询指导、服务记录、术前准备、消毒隔离与感染控制、无菌操作、术后观察与康复指导等服务过程得到了重视；技术人员的专业知识水平,服务能力及服务记录较前规范,专业知识测试总分由基线的平均39.03分增加到终末的平均79.30分,项目干预组服务记录填写评分高出对照组10分；项目规范的适用性得到了使用者的肯定,终末评估时群众对技术服务的满意度较基线时有所提高(71.5% vs.57.7%).结论 项目规范与综合干预可以有效提高计划生育技术服务能力和管理质量.
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二、三维超声诊断宫内节育器异位的临床价值
目的 探讨二、三维超声在诊断官内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)异位成像中的临床价值.方法 采用表面及透明成像方法,对46例二维超声检查诊断或怀疑IUD异位的病例,进行三维超声成像检查,比较二、三维图像对IUD异位的诊断率及完整显示率并与手术结果对比.结果 二维超声对IUD异位的确诊率为80.43% (37/46),三维超声为95.65% (44/46)；二维超声对IUD异位的完整显示率为45.65% (21/46),三维超声为95.65% (44/46).所有确诊病例均得到手术证实.2例二、三维超声均不能确诊和完整显示.结论 三维超声对IUD异位的诊断率及完整显示率均高于二维超声,具有广阔的应用前景.
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剖宫产切口妊娠16例临床分析
目的 探讨剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析天津市蓟县人民医院自1990年-2010年收治的16例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局.结果 16例患者的平均年龄33.5岁,前次剖宫产距此次发病时间为8个月到9年,平均5年,均为子宫下段横切口.16例患者均表现为阴道出血,其中12例有停经史,2例人工流产术后和2例药物流产术后阴道出血.通过临床表现、既往剖官产术史、妇科检查和超声、实验室检查综合分析做出诊断.治疗方法主要包括甲氨喋呤注射液多剂肌肉注射法保守治疗、清官术、局部病灶切除子宫修补术和全子宫切除术等.16例患者治疗后均恢复良好.结论 CSP临床较少见,易误诊,临床医生应密切关注有剖宫产史再次妊娠的患者,应结合妇科检查及影像学、实验室检查早期明确诊断,子宫动脉介入治疗同时配合甲氨蝶呤治疗为CSP的治疗提供了新的思路.
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子宫峡部妊娠的超声诊断分析
目的 探讨超声检查对子宫峡部妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析31例子宫峡部妊娠超声声像图特征及术后结果.结果 31例子宫峡部妊娠中,超声正确诊断25例(80.65%),误诊6例(宫颈部妊娠2例、难免流产2例、滋养叶细胞疾病1例、子宫切口血肿1例).典型超声声像图表现为胎囊型、非均质包块型两种类型.结论 彩超对子宫峡部妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.
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超排卵长方案中长效与短效促性腺激素激动剂降调节效果比较
目的 探讨体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF - ET)或单精子卵胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)超排卵长方案中1.25 mg长效曲普瑞林与0.05 mg短效曲普瑞林对垂体的降调节效果.方法 回顾分析2009年9月至2010年6月黄体中期长方案降调节252个IVF周期,分为2组,长效药治疗组(A组)123例,长效曲普瑞林1.25 mg降调；短效药治疗组(B组)129例,短效曲普瑞林0.05 mg降调至人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日.结果 降调后促性腺激素(gonadotropin,Gn)日A组促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、血清雌二醇(estradiol,E2)明显低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)略高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).HCG日两组LH、P、E2差异无统计学意义(P＞0.05).A组获卵数、胚胎数较B组有明显增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).A组卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论IVF - ET或ICSI超排卵长方案中1.25 mg长效曲普瑞林对垂体的抑制作用更强,能获得更多卵母细胞及胚胎数,且不增加OHSS的发生率.
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生物衬垫式湿润疗法在宫颈环形电切术后的临床观察
目的 观察生物衬垫式湿润疗法在宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后对创面愈合、预防术后出血的临床效果.方法 选择因宫颈病变需作LEEP的患者120例,随机分成两组,采用速敷特壳聚糖抗茵膜(Cervical antibiosis membrane of Soffter - TM and Chitosan)局部用药者60例作为治疗组,LEEP术后自然修复60例作为对照组.结果 治疗组阴道出血量、阴道出血持续时间、阴道流液、创面愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物衬垫式湿润疗法具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用.
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子宫切口妊娠的腔内超声诊断分析
目的 探讨经阴道彩色超声对子宫切口妊娠(sarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值.方法 回顾性分析31例子宫切口妊娠超声声像图特征及术后结果.结果 31例切口妊娠中,超声正确诊断24例,准确率为77.42% (24/31),误诊7例(官颈部妊娠3例、不全流产2例、滋养细胞疾病1例、血凝块1例).典型超声声像图表现为孕囊型、残留型、类滋养细胞疾病型和血块型四种类型.结论 经阴道彩色超声对子宫切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊.治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例).药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P＞0.05).患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治.超声检查是有效的诊断方法.治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.
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CD44v6、MMP-2在子宫内膜癌的表达及临床意义
目的 探讨子宫内膜癌组织中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP -2)及粘附分子CD44拼构变异体6(CD44 splice variant6,CD44v6)的表达,分析其与子宫内膜癌浸润、转移的关系.方法选取73例子宫内膜癌组织标本及同期正常增生期子宫内膜27例为对照组.用免疫组织化学方法检测CD44v6、MMP -2的表达.结果CD44 v6在EC中的阳性表达显著高于正常增生期子宫内膜(P＜0.05)；CD44V6与肌层浸润深度有关(P＜0.05)；CD44V6的阳性表达率随淋巴结转移和病理分级增高有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).MMP -2在子宫内膜癌中的阳性表达显著高于正常增生期子宫内膜(P＜0.05)；MMP -2仅与肌层有无浸润有关(P＜0.05).CD44v6和MMP -2在EC组织中的表达呈正相关性(rs =0.268,P＜0.05).结论EC中CD44v6及MMP -2高表达的患者更易发生浸润、转移,且二者有正协同作用.联合检测CD44v6、MMP -2可作为判断子宫内膜癌恶性程度,预测转移和评估预后的生物学指标.
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附睾囊肿诊断及对梗阻性无精子症的诊断价值
目的 评价附睾囊肿诊断及在梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)诊断中的价值.方法 将2010年初步诊断为梗阻性无精子症患者105例,其中同意进行附睾穿刺(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)97例,使用彩色多普勒超声等综合诊断是否有附睾囊肿.将其分为附睾囊肿组和非附睾囊肿组,比较附睾囊肿和有无精子的关系；同时分析附睾囊肿部位和取精情况.结果 附睾囊肿组有精子的发生率要高于无附睾囊肿组(P＜0.05),彩色多普勒超声和体格检查均可以作为附睾囊肿的诊断方法,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性无精子症可以伴随附睾囊肿,附睾囊肿可以辅助分析无精子症的类型,辅助定位PESA的穿刺部位.
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致新生儿结构异常出生缺陷的产前超声漏诊原因分析
目的 探讨致新生儿结构异常出生缺陷的产前超声漏诊原因.方法 回顾性分析了2006年7月至2010年8月全程在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查未见异常,且在我院分娩的新生儿外观和检查有结构异常的数据资料,探讨致新生儿结构异常出生缺陷的产前超声漏诊原因.结果 18 722例孕妇中,新生儿结构异常240例(269处),包括严重畸形15例、轻微畸形225例(254处).其中,产前超声不能或难以诊断的畸形占72.12% (194/269)；不在系统超声检查范围内的畸形占27.13%(73/269)；产前超声能诊断而漏诊的畸形占0.75% (2/269).结论 在规范的产前超声检查的情况下,产前超声不能或难以诊断的畸形是发生结构异常出生缺陷的主要原因,在胎儿系统超声检查范围之内超声能诊断的畸形漏诊极少.
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1例注射绒毛膜促性腺激素后严重反应的护理
绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)是促性腺激素药,多用于垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症和黄体功能不全的治疗.不良反应有:头痛、疲倦、情绪改变、水肿、注射部位疼痛、偶然产生过敏性皮疹[1］.2009年5月我院门诊为1例患者注射HCG后,患者出现严重不良反应,经及时抢救成功,现报道如下.
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妊娠晚期胎死宫内合并卵巢癌破裂1例
1病例报告患者,女,26岁,G2 P0.因“停经32周,下腹疼痛1天,胎心消失12小时”于2009年9月27日由外院转入我院.末次月经:2009年2月23日,孕早期顺利,未作系统产前检查.9月26日因腹痛到当地医院住院.
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出生缺陷及有关困惑
20世纪70年代我国确定了控制人口增长、提高人口素质的人口政策.预防出生缺陷,提高出生人口素质成为一项长期而艰巨的任务.世界范围内,每年有790万严重缺陷儿出生,约占出生总人口的6%,其中60%在贫穷国家,34%在中等收入国家,只有6%在富裕国家.在我国,出生缺陷是1岁以下儿童死亡的首位原因.
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应客观评价腹膜后淋巴结切除在子宫内膜癌的治疗价值
子宫内膜癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一,其发生率有逐年上升趋势.手术是其主要治疗方法,手术切除范围对术后辅助治疗方案的制定发挥着重要影响.自1988年国际妇产科协会(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)建议对子宫内膜癌进行手术一病理分期以来,盆、腹腔淋巴结是否转移已成为一个重要的分期指标,但是子宫内膜癌的手术范围与术式备受关注,其中盆、腹腔淋巴结切除的意义更是争议的热点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
