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体外受精—胚胎移植术后双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局
目的 探讨体外受精—胚胎移植术(IVF-ET)后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局. 方法 对2004年1月-2012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术(ICSI)后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿(另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,＞12周发育停止)与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局. 结果 宫内双胎妊娠之一＞12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[(36.3±1.8)周、(2 656.3±664.6)g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[(35.1±2.4)周、(2 515.8±493.6)g、50.9％、28.2％],双胎妊娠之一＞12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率(30.9％、21.8％、3.6％),与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义. 结论 IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期(＞12周)发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差.
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针刺在辅助生殖领域中的应用及其作用机制研究进展
辅助生育技术是治疗不孕症的一门新技术,近年来针刺疗法在辅助生殖领域中的应用被越来越多的人所关注.分析国内外的相关文献,对针刺在辅助生殖领域中的应用包括促进卵泡发育和促排卵、取卵镇痛、提高子宫内膜容受性、缓解情绪、改善卵巢功能等几个方面进行评价.
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搔刮术对子宫内膜形态不良患者体外受精—胚胎移植临床结局的影响
目的 探讨搔刮术对子宫内膜形态不良患者IVF-ET周期临床结局的影响.方法 IVF-ET前自然周期阴式超声监测子宫内膜,卵泡晚期子宫内膜非三线征者共77例,随机分组:观察组(47例)在垂体降调节超促排卵周期月经第1～2天行子宫内膜搔刮术;对照组(30例)不做处理.比较两组患者的一般临床资料及治疗结局.结果 两组的年龄、不孕因素及年限、用药量、移植胚胎数等比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的种植率(30.30％)及临床妊娠率(53.19％)显著高于对照组(分别为15.15％和30％).观察组85.11％的患者搔刮术后卵泡晚期超声下子宫内膜形态得到改善.结论 子宫内膜搔刮术能改善子宫内膜形态,提高IVF-ET周期临床妊娠率.
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子宫腺肌病合并不孕接受达菲林超长方案超促排卵后行IVF-ET治疗效果回顾性分析
目的:回顾性分析子宫腺肌病合并不孕患者采取达菲林超长方案超促排卵后行IVF-ET的治疗效果.方法:选择贵港市人民医院2015年4月1日至2016年4月1日收治的子宫腺肌病合并不孕患者共90个周期的临床资料.根据促排方案不同,分为超长方案组(62周期)和长方案组(28周期).两组患者注射不同剂量的达菲林进行超促排卵后进行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-Embryo transfer,IVF-ET).分别观察两组患者在治疗过程中达菲林(Gn)使用量、获卵数及卵裂数,统计患者妊娠和流产情况以及两组患者的妊娠结局情况.结果:超长方案组患者的Gn使用量(45.40±13.30mg)高于长方案组(31.90±11.80mg),平均获卵数(8.34±3.85个)、卵裂数(6.02±2.83个)均低于长方案组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).超长方案组患者的妊娠率(43.55％)高于长方案组(35.71％),流产率(56.45％)低于长方案组(64.29％),差异具有统计学意义(P＜0.05).超长方案组患者的妊娠结局明显高于长方案组组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:接受达菲林超长方案超促排卵后行IVF-ET可有效提高患者的受孕率,改善患者的妊娠结局.
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中药加灸疗对输卵管积水患者体外受精—胚胎移植结局的影响
目的:研究中医中药治疗对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:将诊断为输卵管积水并行IVF-ET的患者50例为试验组,在行IVF之前用中药加灸疗神阙穴治疗两个月,观察治疗前后输卵管积水轻重程度的变化,对治疗前后子宫内膜容受性进行比较.选择IVF前对输卵管积水进行过预处理的病例30例为对照组1,IVF前未作过处理的病例30例为对照组2,比较3组的妊娠率、流产率.结果:试验组治疗后较治疗前输卵管积水程度明显减轻,子宫内膜厚度、RI、PI值比较均为P＜0.01,差异有非常显著性.试验组的正常妊娠率明显高于对照组.结论:中药加灸疗可有效治疗输卵管积水,提高子宫内膜容受性,提高IVF-ET的妊娠率.
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护理干预对体外受精—胚胎移植孕妇的心理状态、妊娠结局及护理满意度的影响
目的:探讨护理干预对体外受精—胚胎移植孕妇的心理状态、妊娠结局及护理满意度的影响.方法:选择2016年6月—2017年8月于我院进行治疗的体外受精—胚胎移植孕妇120例作为观察对象,通过不同护理模式分为实验组59例,对照组61例,对照组运用常规护理,实验组在对照组基础上运用护理干预.比较两组患者的心理状态、妊娠结局及护理满意度.结果:干预前两组患者心理状况各因素差异无统计学意义(P>0.05),干预后实验组各因素评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者终止妊娠率低于对照组,足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者满意度(94.92％)高于对照组(78.69％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预有助于改善体外受精—胚胎移植孕妇的心理状态及妊娠结局,并提高护理满意度.
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体外受精—胚胎移植早孕后卵巢扭转2例报告
正常卵巢扭转罕见,多为输卵管系膜过长、先天性生殖器官异常所致,但在体外受精-胚胎移植治疗中,由于药物超促排卵及术后黄体支持形成黄体囊肿,使卵巢体积进一步增大,特别是妊娠后更易造成卵巢扭转.虽然对此报道不多,但它是一种严重的急腹症,如果不提高警惕、积极处理,不仅降低患者生育能力,丧失珍贵胎儿,而且会危及生命.本文回顾了我院生殖中心发生的胚胎移植—早孕后并发卵巢扭转的2例临床资料并结合文献复习,旨在探讨其发病率、病因、临床表现、诊断治疗及预防措施.
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卵泡中肝素结合表皮生长因子样生长因子的表达及其与卵泡发育的关系
目的 探讨超促排卵过程中产生的卵泡中是否存在肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)的表达及其与卵泡发育的关系.方法 选择42例接受体外受精—胚胎移植治疗不孕症的患者,超促排卵结束穿刺取卵时收集废弃的卵泡液及黄素化颗粒细胞,采用Western blot分别检测卵泡液中溶解型HB-EGF(sHB-EGF)和颗粒细胞中的膜结合型HB-EGF(proHB-EGF).结果 所有卵泡中均检测到sHB-EGF和proHB-EGF蛋白；同一卵泡的卵泡液中sHB-EGF含量明显大于颗粒细胞中proHB-EGF的表达量(P＜0.05)；大卵泡卵泡液中sHB-EGF和颗粒细胞中proHB-EG含量明显大于小卵泡(P＜0.05)；但小卵泡中sHB-EGF与proHB-EGF比值明显高于大卵泡.结论 超促排卵过程中产生的卵泡中存在HB-EGF的表达,其表达量与卵泡的发育成熟有关.
关键词： 体外受精—胚胎移植 超促排卵 卵泡 生长因子 肝素结合表皮生长因子样生长因子 -
腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精—胚胎移植的影响
目的 探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精—胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植成功率的影响.方法 选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析(分为25～30岁、30～35岁及35～40岁).试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n =77)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n =83)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=162),比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日的成熟卵泡数的差异.第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(D组,n=49)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(E组,n=73)、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组(F组,n=142),比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异.其中,各组按照年龄层次将25～30岁、30～35岁、35～40岁的患者对应细分为3个亚组.结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异(均P＞0.05);但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义(均P＜ 0.05).在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F3组比较均无统计学差异(均P＞ 0.05).结论 腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性.对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择.
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体外受精—胚胎移植中不同授精浓度对胚胎质量及妊娠结局的影响
目的 通过比较不同授精浓度下胚胎发育及妊娠结局,探讨体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中较为合适的授精浓度.方法 对因输卵管因素接受IVF-ET的夫妇进行随机对照试验,根据不同授精浓度随机分为3组:A组为(0.1～0.5)×106/mL,B组为(0.5～1.0)×106/mL,C组为(1.0～1.5)×106/mL.比较3组间正常受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率及流产率.结果 3组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及流产率均无统计学差异(P＞0.05),但B组和C组的多精受精率(分别为14.9％和13.2％)明显高于A组(8.6％)(P＜0.05),而且C组的妊娠率及种植率(50.0％,29.5％)明显高于B组(41.4％,20.4％)和A组(38.6％,18.8％)(P＜0.05).结论 IVF-ET治疗中,增加授精滴中精子浓度可导致卵子多精受精增加,但在一定范围内增加精子浓度可能改善妊娠结局.
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不孕女性心理压力对体外受精—胚胎移植妊娠结局的影响
为探讨心理压力对不孕女性行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响,本研究采用Fertility Problem Inventory量表对318例不孕女性进行心理压力测评,并根据总分由高到低分为A、B、C三组,比较各组的实验室指标及妊娠结局.结果显示,3组获卵数、可移植胚胎形成率及优质胚胎率均随心理压力的降低而增加,C组临床妊娠率及活产率高,流产率低.因此,心理压力可通过影响卵巢对促性腺激素刺激的敏感性、卵子—胚胎质量等对IVF-ET妊娠结局造成不利影响,应重视心理护理,从而提高成功率.
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来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用
目的:探讨来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精—胚胎移植中的应用.方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共79个周期.根据促排卵方案分为两组:A组(来曲唑微刺激组):共35个周期,B组(常规短方案组):共44个周期.比较两组的Gn用量、平均获卵数、提前排卵周期率、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率等各项指标.结果:①两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；②hCG注射日血清LH水平A组明显高于B组(P＜0.05),血清E2水平、Gn的天数及用量B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),内膜厚度两组差异无统计学意义(P＞0.05)；③A组提前排卵率(22.86％)显著高于B组(0％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组的平均获卵数、受精率、卵裂率、移植率、可利用胚胎率、优胚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；④A组临床妊娠率(31.58％)明显高于B组(19.35％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵巢低反应患者IVF/ICSI - ET促排卵周期应用来曲唑微刺激方案可以获得与GnRH -a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量、减轻患者单周期治疗费用.
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子宫内膜形态与体外受精—胚胎移植妊娠结局的相关性分析
目的 探讨子宫内膜形态与体外受精—胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性.方法 选取2014年1月-2016年12月在聊城市第二人民医院行IVF-ET的不孕患者138例为研究对象,均采取长方案促排卵,当卵泡符合IVE-ET条件后,行IVF-ET术.胚胎移植后第2周明确是否妊娠成功,并收集患者年龄、不孕原因、不孕病程、不孕类型等一般资料,采用阴道B超监测子宫内膜厚度、内膜形态,记录妊娠结局,并比较妊娠成功者和失败者的一般资料、子宫内膜厚度和子宫内膜形态,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜形态、子宫内膜厚度与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 138例患者中,妊娠成功72例(妊娠组),未妊娠66例(未妊娠组),妊娠成功率为52.17％.单因素分析结果显示,两组患者年龄、不孕病程、输卵管因素不孕、子宫因素不孕、子宫内膜厚度和子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者学历、不孕类型、IVF-ET治疗次数比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).妊娠组子宫内膜厚度在7～12 mm和＞12 mm的患者比例显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组子宫内膜形态为A型的患者比例显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,子宫内膜厚度在7～12 mm、子宫内膜形态为影响妊娠结局的主要因素(均P＜0.05).结论 子宫内膜形态和子宫内膜厚度与IVF-ET妊娠结局显著相关,在hCG日子宫内膜形态A型、内膜厚度7～12 mm患者IVF-ET的妊娠成功率高.
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手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿对患者IVF-ET疗效的影响
目的 评估手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)对患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)疗效的影响.方法 选择因巧克力囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者296例.其中囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前未经手术清除者65例(A组),囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前行手术清除者70例(B组),囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前未经手术清除者77例(C组),囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前行手术清除者84例(D组).回顾性分析各组Gn总量、Gn天数、内膜厚度、内膜形态、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率.结果 A组Gn总量(48.05 ±21.23)支、Gn天数(8.77 ±2.01)d、A型内膜42.92％,B组分别为(59.86 ±5.18)支、(13.29 ±4.35)d、76.91％;两组比较,P均≤0.05;两组间获卵数无明显差异.C组Gn总量(37.17 ±10.40)支、Gn天数(8.27±1.39)d、A型内膜54.88％、获卵数(7.53±3.36)个、临床妊娠率61.91％,D组分别为(51.16±19.46)支、(10.19±3.12)d、83.33％、(8.43±6.62)个、88.28％;两组比较,P均≤0.05.结论 手术清除囊肿后卵巢对Gn的反应性下降、内膜形态改善;对直径≤4 cm的巧克力囊肿手术清除后临床妊娠率未提高,而直径＞4 cm的囊肿手术清除可提高获卵数和临床妊娠率.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 手术清除 体外受精—胚胎移植 -
男性隐性梅毒患者体外受精——胚胎移植治疗的结局分析
目的 分析男性隐性梅毒患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的结局,为其行IVF-ET治疗知情选择提供帮助.方法 选择因女方输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的患者45对,其中男方隐性梅毒15对(观察组),男方无梅毒感染30对(对照组),两组均行IVF-ET治疗,比较其受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率.结果 观察组受精率54.50％、卵裂率80.00％、优质胚胎率52.60％,明显低于对照组的83.43％、98.86％、75.60％(P均＜0.05),临床妊娠率(18.18％)及胚胎种植率(8.33％)分别低于对照组的46.67％、22.22％,但无统计学差异(P均＞0.05).结论 男性隐性梅毒患者行IVF-ET治疗时受精率降低,受精后形成胚胎、胚胎继续发育能力及种植潜能较低,故其行IVF-ET治疗前应充分知情同意.
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超促排卵过程中加用电针干预对体外受精—胚胎移植患者妊娠结局的影响
目的 探讨超促排卵(COH)过程中加用电针干预对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者卵子质量及妊娠结局的影响.方法 选择接受IVF-ET的患者224例,其中多囊卵巢综合征(PCOS) 141例,非PCOS 83例.将PCOS患者和非PCOS患者分别分为电针组与对照组,均给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行COH,电针组加用电针干预,取穴关元、中极、三阴交、子宫、太溪、丰隆.比较各组的妊娠结局.结果 PCOS患者电针组临床妊娠率较对照组提高10.78％,受精率、卵裂率、优质胚胎率较对照组变化明显(P均＜0.05)；非PCOS患者两组相关指标无明显差异,妊娠组血清、卵泡液SCF水平高于非妊娠组(P＜0.05).结论 对IVF-ET患者在COH过程中进行电针干预可提高临床妊娠率,PCOS患者对电针刺激较非PCOS患者敏感.
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多囊卵巢综合征患者不同中医证型体外受精—胚胎移植妊娠率的比较研究
目的:比较不同中医证型的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的妊娠率.方法:回顾分析2012年1月-2014年6月采用标准短效长方案第一次IVF-ET助孕PCOS患者118例,按中医证型分为肾虚、脾虚、肝郁、痰湿、血瘀5型进行临床观察.结果:PCOS患者中医辨证分型以脾虚、肾虚为主,血瘀少(P＜0.05);鲜胚移植失败后冻胚移植除肾虚型外,其余各型妊娠率均有显著升高(P＜0.05);累计妊娠率肾虚、血瘀型明显低于痰湿、脾虚、肝郁型(P＜0.05).结论:PCOS患者行IVF-ET助孕前,根据患者体质给予健脾补肾、行瘀化湿之品能有效提高临床妊娠率.
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梅毒抗体阳性患者行体外受精—胚胎移植治疗的结局分析
目的:探讨梅毒抗体阳性患者行体外受精—胚胎移植治疗的结局;方法:选择因输卵管因素而不孕行IVF-ET治疗的女性患者80例,分为对照组40例,确诊为梅毒抗体阳性的夫妇40例,对两组患者的受精率、卵裂率和优质胚胎率进行比较;结果:观察组患者的受精率明显低于对照组(p<0.05),可移植胚胎数、卵裂率和优质胚胎率两者比较无统计学意义;结论:梅毒抗体阳性的患者夫妇行IVF-ET治疗时受精率降低,但受精后的卵裂率和优质胚胎率与非梅毒患者比较无差异,故医护人员在梅毒患者行IVF-ET治疗前可以告知其病情并取得其同意.
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清热祛湿化瘀法辅助治疗IVF-ET中宫腔积液的临床观察
[目的]观察清热祛湿化瘀法辅助治疗体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中宫腔积液的临床疗效.[方法]将60例行IVF助孕且移植周期发现宫腔积液的患者随机分为中药联合抽吸治疗组(简称治疗组)和单纯抽吸对照组(简称对照组),每组各30例.治疗组在月经周期第10～12天或激素替代治疗的第10～12天,阴道B超发现宫腔积液,随即在阴道B超监视下行宫腔抽吸术,术后内服清热祛湿化瘀中药方至移植日停药.对照组在月经周期第10～12天或激素替代治疗的第10～12天,阴道B超发现宫腔积液,随即在阴道B超监视下行宫腔抽吸术,未予中药治疗.移植胚胎日复查阴道B超,观察宫腔积液是否消失,宫腔积液消失者进行胚胎移植,并观察2组的移植取消率和临床妊娠率情况.[结果](1)治疗后,治疗组患者的宫腔积液发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,治疗组患者的移植取消率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后,2组患者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]清热祛湿化瘀疗法可明显减少宫腔积液发生率,并在不影响临床妊娠率的基础上,可减少移植取消率.
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补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植周期中防治卵巢过度刺激综合征的临床研究
[目的]研究补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中防治卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果.[方法]筛查IVF-ET超促排卵周期OHSS高危因素患者68例,随机分为中药组(37例)和对照组(31例),2组应用相同的超促排卵方案,中药组加用补肾健脾利湿中药.比较2组的临床各项指标及OHSS的发生情况.[结果]2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、应用人绒毛膜促性腺激素日(HCG日)雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).胚胎移植日中药组OHSS发生率(21.6％)显著低于对照组(87.1％),差异有统计学意义(P＜0.05)；中药组新鲜周期胚胎移植率(94.6％)显著高于对照组(45.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组共19例患者为了预防中、重度OHSS的发生进行了全部胚胎冻存.[结论]对于IVF-ET周期OHSS高危患者加用补肾健脾利湿中药,能显著降低OHSS发生率和OHSS严重程度,增加OHSS高危患者新鲜周期胚胎移植率.
