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机械刺激内膜应用于胚胎移植失败患者对妊娠结局影响的Meta分析
目的 探索子宫内膜的机械刺激是否可以改善胚胎移植失败患者的妊娠结局. 方法 采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国生物医学期刊数据库(CMCC)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)、中国知网(CNKI)、万方数据库以及Cochrane Library、PubMed、ProQuest Medical Library、Medline等外文生物医学期刊文献数据库以及手工检索国内相关妇产科杂志中关于机械损伤刺激子宫内膜对胚胎移植失败患者妊娠结局影响的随机对照试验及前瞻性研究文献,提取相关数据资料,并对所纳入文献进行系统评价,使用Revman 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入6个研究,纳入946例患者,其中内膜机械损伤刺激组(试验组)451例,未刺激组(对照组)495例.Meta分析结果显示,试验组较对照组临床妊娠率有显著性提高,且两组差异有统计学意义[RR=1.74,95％CI(1.16-2.60),P=0.007];试验组与对照组比较活产率有提高,且差异亦有统计学意义[RR=1.44,95％CI(1.19 1.75),P=0.0002];试验组与对照组相比,两组流产率无显著性差异[RR=0.82,95％CI(0.47-1.42),P=0.47]. 结论 子宫内膜的机械损伤刺激可以提高胚胎移植失败患者的临床妊娠率、活产率,但不增加流产率.
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搔刮术对子宫内膜形态不良患者体外受精—胚胎移植临床结局的影响
目的 探讨搔刮术对子宫内膜形态不良患者IVF-ET周期临床结局的影响.方法 IVF-ET前自然周期阴式超声监测子宫内膜,卵泡晚期子宫内膜非三线征者共77例,随机分组:观察组(47例)在垂体降调节超促排卵周期月经第1～2天行子宫内膜搔刮术;对照组(30例)不做处理.比较两组患者的一般临床资料及治疗结局.结果 两组的年龄、不孕因素及年限、用药量、移植胚胎数等比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的种植率(30.30％)及临床妊娠率(53.19％)显著高于对照组(分别为15.15％和30％).观察组85.11％的患者搔刮术后卵泡晚期超声下子宫内膜形态得到改善.结论 子宫内膜搔刮术能改善子宫内膜形态,提高IVF-ET周期临床妊娠率.
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体外受精反复失败患者移植周期内搔刮子宫内膜对妊娠率的影响
子宫内膜容受性指子宫内膜对胚胎的接受能力，即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段，它受严格的时间和空间限制。临床促排卵和实验室胚胎体外培养技术日益提高，而体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF—ET）的临床妊娠率仍停留在40％～50％，其中一个重要原因就是部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷，影响了胚胎的成功着床，尤其是妊娠失败而无其他明确原因的患者，再次助孕时如何改善子宫内膜容受性以提高妊娠率，成为生殖医学界研究的焦点。
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子宫内膜搔刮术对辅助生殖患者妊娠结局的影响
目的：探讨子宫内膜搔刮术对接受辅助生殖助孕患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月于南京妇幼保健院生殖医学中心行鲜胚移植及冻融胚胎移植的患者，内膜形态异常分为搔刮组和未搔刮组，内膜形态正常为对照，比较一般情况及妊娠结局。结果3组患者在年龄、不孕年限、移植胚胎数、异位妊娠率及流产率上比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；在鲜胚移植及冻胚移植的患者中，内膜未搔刮组、内膜搔刮组患者子宫内膜厚度显著高于对照组，t值分别为0．005／0．001（鲜胚）；0．036／0．009（冻胚），均P＜0．05；内膜搔刮组患者临床妊娠率显著高于未搔刮组（鲜胚χ2＝0．861；冻胚χ2＝4．837，均P＜0．05），与内膜形态正常组妊娠率无明显差异（P＞0．05）。结论经子宫内膜搔刮处理后，可改善患者子宫内膜厚度及容受性，提高不孕患者的临床妊娠率。
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搔刮术对内膜形态不良患者冷冻周期妊娠结局的影响
目的 评估子宫内膜搔刮术对冷冻胚胎移植周期中内膜形态不良患者临床结局的影响.方法 选择2015年4月至2016年12月间在第四军医大学西京医院生殖中心进行人工周期冷冻胚胎移植,内膜形态呈C型的患者136例,在月经周期第5～7天行阴道超声检查,评估内膜形态,将其分为两组,A组进行子宫内膜搔刮,B组不做特殊处理,对比两组患者该冷冻移植周期的临床结局.结果 A组患者搔刮术后子宫内膜形态得到改善者占72.62％(61/84),显著高于B组的17.31％(9/52)(χ2=39.340,P<0.05),两组患者转化日内膜厚度比较无显著性差异(t=0.287,P>0.05).A组的胚胎种植率及临床妊娠率分别为20.43％(38/186)、41.46％(34/82),B组分别为11.29％(14/124)和21.15％(11/52),A组胚胎种植率和临床妊娠率均显著高于B组(χ2值分别为4.452、5.885,均P<0.05).结论 子宫内膜搔刮术能改善子宫内膜形态,提高冷冻胚胎移植周期的临床妊娠率.
