中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期高血压疾病患者血浆生长分化因子-15水平的测定及临床意义
目的 探讨孕妇血浆生长分化因子-15(plasma growth differentiation factor-15,GDF-15)在妊娠期高血压疾病中的预测和诊断价值.方法 选择2014年7月至2016年6月在海门市人民医院就诊及住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇137例,包括妊娠期高血压61例,轻度子痫前期28例,重度子痫前期27例,慢性高血压21例.另有同期在我院产前检查及住院分娩的正常单胎孕妇120例.所有正常孕妇及各组妊娠期高血压疾病孕妇分别按孕20周前、20～27周、28～35周、36周后再分组并测定GDF-15比较分析.结果 子痫前期组GDF-15水平高于妊娠期高血压组、慢性高血压组以及正常孕妇组,重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度子痫前期组中,孕36周后组GDF-15水平显著高于孕20周前组、20～27周组、28～35周组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度子痫前期组、妊娠期高血压组、慢性高血压组各孕期GDF-15水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDF-15可能是妊娠期高血压疾病严重程度的潜在预测因子.
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肝素对复发性流产患者凝血功能、并发症及妊娠结局的影响
目的 探讨肝素治疗对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者凝血功能、并发症及妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在禹城市人民医院治疗的RSA患者100例,将患者分为观察组和对照组各50例,其中对照组予黄体酮、人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在对照组的基础上给予肝素治疗,比较两组治疗前后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆组织型纤溶酶原活化因子(tissue-type plasminogen activator,t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平变化、并发症发生情况和妊娠结局.结果 治疗前两组APTT、FIB、PAI-1和t-PA比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组APTT无显著变化(P＞0.05);观察组FIB和PAI-1显著降低(P＜0.05),t-PA显著增加(P＜0.05);对照组FIB和PAI-1无显著变化(P＞0.05),t-PA显著降低(P＜0.05);治疗后观察组FIB和PAI-1低于对照组,t-PA高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组活产率(88.00％)明显高于对照组(68.00％)(P＜0.05);观察组的血小板减少、瘀斑和总并发症发生率(4.0％、4.0％、22.0％)均低于对照组(16.0％、18.0％、46.0％)(P＜0.05).结论 肝素治疗对RSA有较好的疗效,能改善患者凝血状态.
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卡孕栓与米索前列醇宫颈预处理方式在Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切除术中的效果比较
目的 比较卡孕栓和米索前列醇两种不同宫颈预处理方式在Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月于重庆三博江陵医院接受治疗的146例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,术前采用卡孕栓进行宫颈预处理的为研究组,术前采用米索前列醇进行宫颈预处理的为对照组,每组各73例.观察两组患者围术期相关指标、宫颈松弛情况及药物的不良反应等差异.结果 研究组宫颈口平均松弛宽度[(7.62±0.94) mm]及总有效率(94.52％)高于对照组[(6.59±1.21)mm,89.04％],手术时间[(28.59±8.92) min]及术中出血量[(22.49±12.39) mL]少于对照组[(35.34±11.32) min,(38.19±11.59)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后均无并发症发生,术后排气时间、用药后药物不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卡孕栓用于宫腔镜电切除术前宫颈预处理效果显著,能有效软化宫颈口,且操作方便,出血量少、用药安全、不良反应小,值得临床推广应用.
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瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析
目的 分析并探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妊娠结局的差异.方法 2014年1月至2016年1月莱芜市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇100名作为观察组,选取同期收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇100名作为对照组.观察并对比两组产妇妊娠结局,包括子宫破裂情况,胎盘情况以及手术情况.结果 观察组先兆子宫破裂发生率为17.00％,不完全子宫破裂11.00％,完全子宫破裂1.00％.对照组先兆子宫破裂发生率为2.00％,不完全子宫破裂1.00％,无完全子宫破裂.观察组先兆子宫破裂和不完全子宫破裂发生率明显高于对照组(P＜0.05).观察组胎盘植入发生率为13.00％,前置胎盘发生率为12.00％,胎盘粘连发生率为12.00％.对照组胎盘植入发生率为2.00％,前置胎盘发生率为1.00％,胎盘粘连发生率为1.00％.观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连发生率明显高于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产相比,危险性高,并发症发生率高,初产妇应慎重选择分娩方式.
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宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切除术后对育龄妇女生育的影响
目的 探讨育龄妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)行宫颈环形电切除术(loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)术后对生育能力及妊娠结局的影响.方法 选取2010年6月至2012年6月在肇庆市端州区妇幼保健院因CIN行LEEP的育龄妇女118例(CIN Ⅰ 29例,CINⅡ64例,CINⅢ25例)中于2013年6月前正常妊娠的育龄妇女107例作为观察组.选取同期在本院住院分娩的健康孕妇121例作为对照组.比较两组的分娩方式及妊娠结局.结果 ①观察组术后妊娠率90.68％,与普通人群妊娠率(93％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组剖宫产率高于对照组(P＜0.05);两组非社会因素剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).③两组流产的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产、胎膜早破的发生率高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿出生体重低于对照组(P＜0.05).④观察组CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ患者流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CINⅢ组术后早产率、胎膜早破发生率、新生儿低体重发生率均高于CIN Ⅰ组和CINⅡ组(P＜0.05);而CIN Ⅰ组和CINⅡ组术后流产率、早产率、胎膜早破发生率、新生儿低体重发生率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CIN患者行LEEP术只要严格控制好切除范围,对患者妊娠能力无影响,亦不影响分娩方式.CINⅢ患者术后早产率、胎膜早破发生率、新生儿低体重发生率均明显高于CIN Ⅰ和CINⅡ患者.
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抗菌药物应用对剖宫产术后患者的临床影响
目的 分析预防性应用抗菌药物对剖宫产术后患者抗感染的效果,探讨如何有效降低剖宫产术后感染率.方法 选取2014年1月至2016年5月广东医学院附属深圳南山医院收治的剖宫产产妇62例,分成研究组(给予预防性抗菌药物)和对照组(未给予预防性抗菌药物),每组31例.对产妇的白细胞计数、排气时间、感染率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、清蛋白、前清蛋白等指标进行观察和比较.结果 ①研究组产妇的白细胞计数和排气时间均明显低于对照组(P＜0.05),研究组无感染发生,明显低于对照组(12.90％)(P＜0.05);②术前两组患者的CRP、清蛋白、前清蛋白等炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后研究组患者的CRP水平低于对照组,清蛋白和前清蛋白水平高于对照组(P＜0.05).结论 给予预防性应用抗菌药物可以有效地降低产妇剖宫产术后感染率,控制产妇的炎症因子水平,是临床实践的理想选择之一.
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电刺激对小鼠成纤维细胞L929细胞活性、衰老及凋亡的影响
目的 观察不同强度及作用时长的电刺激对小鼠成纤维细胞L 929细胞活性、衰老及凋亡的影响.方法 实验于2016年7～10月在武汉大学人民医院中心实验室进行.根据电刺激时长的不同,将小鼠成纤维细胞L 929细胞分为0h组、2h组、4h组、6h组,其中0h组为对照组;根据电刺激强度的差异再将每组细胞分为50 mV/mm、100 mV/mm、200 mV/mm组,共计12组.采用CCK-8试剂盒、细胞衰老β-半乳糖苷酶染色试剂盒、线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测其活性、衰老及凋亡,每组实验重复4次.结果 与对照组相比,50 mV/mm 4 h与6h组、100 mV/mm 2 h组细胞活性增高(P＜0.05),而50 mV/mm 2 h组、100 mV/mm 6 h组、200 mV/mm 2 h与6h组细胞活性下降(P＜0.05),100 mV/mm4 h组、200 mV/mm4 h组细胞活性变化不明显;100 mV/mm 2 h组细胞衰老率降低(P＜0.05),而50 mV/mm 2 h、4h、6h组、100 mV/mm6 h组、200 mV/mm 4 h与6h组细胞衰老率升高(P＜0.05),100 mV/mm 4 h组、200 mV/mm 2 h组细胞衰老率变化不明显;50 mV/mm 2 h组与100 mV/mm 2 h组凋亡细胞比例下降,其余组凋亡细胞比例均升高.结论 小鼠成纤维细胞L 929细胞在不同的电场强度及作用时长下活性、衰老、凋亡状态各不相同,因此在研究电刺激对细胞的影响时,应充分考虑电刺激的强度及作用时间.其中,100 mV/mm2 h的直流电刺激可以提高小鼠成纤维细胞L 929细胞的活性,抑制其衰老及凋亡.
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异位妊娠不同保守治疗方案的疗效对比
目的 探讨不同保守治疗方案治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2014年1月至2016年10月于广元市妇幼保健院就诊且采取药物保守治疗的249例异位妊娠患者的病例资料.根据治疗方案将患者分为5组:米非司酮组、甲氨蝶呤组、宫外孕Ⅰ号方组、宫外孕Ⅰ号方+甲氨蝶呤组和宫外孕Ⅰ号方+米非司酮组.分析不同药物治疗方案的疗效和不良反应.结果 5组的有效率分别为66.7％、74.5％、80.6％、87.5％和83.7％,各组的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)转阴中位时间为(18.7±6.9)d、(14.2±5.2)d、(13.9±5.4)d、(10.8±4.9)d和(12.1±5.3)d,各组的不良反应发生率为15.6％、23.5％、5.6％、37.7％和28.6％.在有效率、hCG转阴中位时间和不良反应方面,5组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单独宫外孕Ⅰ号方具有较好的治疗效果,血hCG转阴时间相对较短,不良反应小,是异位妊娠药物保守治疗方案中较好的选择.
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高强度聚合超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效及对血红蛋白水平的影响
目的 研究高强度聚合超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床疗效.方法 选取湖北省妇幼保健院2014年2月至2015年5月收治的AM患者114例,采用随机数字表法将其分为联合组、HIFU组及GnRHa组3组,每组各38例,其中HIFU组采用HIFU治疗,GnRHa组采用GnRHa治疗,联合组则采用HIFU联合GnRHa治疗.分别于治疗前、治疗后3月、6月及12月对3组患者的病灶面积、痛经程度、子宫体积及血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平进行测定和比较.结果 治疗后3月、6月及12月,3组患者的病灶面积、子宫体积及痛经评分均小于治疗前,联合组小于HIFU组、GnRHa组;同时3组血Hb水平明显高于治疗前,联合组高于HIFU组和GnRHa组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU联合GnRHa治疗AM的疗效显著优于单纯HIFU和GnRHa治疗,可明显减轻患者的痛经程度,缩小病灶面积,促进子宫恢复正常体积,同时还能显著提升血Hb水平,值得在临床推广.
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生育相关行为对乳腺癌影响的研究新进展
妊娠和哺乳等生育相关行为对乳腺癌的发生和进展存在较为复杂的影响.现有的研究认为,低龄初产的足月妊娠对于晚发型乳腺癌具有较强的抵抗作用.但是,包括第一次妊娠在内的每一次妊娠均会增加早发型乳腺癌的风险.雌、孕激素及其受体以及人绒毛膜促性腺激素在这一过程中对于乳腺组织的形态和功能存在很大影响.非甾体类抗炎药和延长母乳喂养时间均可以减少哺乳后乳腺组织重塑时的急性炎症反应,能在一定程度上抑制肿瘤生长.本文旨在总结这些生育相关行为对于乳腺癌发病的影响及相关研究进展,进一步探讨女性第一次足月妊娠的年龄、哺乳后乳房复旧等临床问题,为乳腺癌的疾病预防和治疗提供理论依据.
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人乳头瘤病毒感染对母婴健康影响的研究进展
育龄期妇女是人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的主要人群,而妊娠期是女性感染HPV的危险因素之一.随着妊娠期妇女HPV感染的报道日益增多,HPV感染对妊娠结局及母婴健康的影响颇受重视.本文就妊娠期下生殖道HPV感染对于自然流产、自发性早产、胎膜早破、垂直传播及对婴儿近期影响进行综述.
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宫颈癌及癌前病变筛查方法
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率有年轻化和逐年上升趋势,尤其是在发展中国家,严重威胁着妇女的健康.宫颈癌的发生发展需要经历一定的过程,绝大多数情况下都有较长的癌前病变阶段,如能及早发现宫颈癌前病变并予以恰当的干预措施是有望完全治愈的.筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的重要手段.近年来,临床医生利用细胞学、人乳头瘤病毒检测及肉眼观察等方法在筛查宫颈疾病方面做了大量工作,取得了很好的成效.重视并选择适宜筛查方法对宫颈癌及癌前病变的防治有重要价值.
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子宫内膜息肉复发机制的研究进展
子宫内膜息肉是一种良性疾病,可导致女性不孕,近年来其发病率呈逐年上升趋势,已成为热点关注问题,但其病因和发病机制至今仍不清楚.宫腔镜直视下子宫内膜息肉切除是目前有效的治疗方法,但术后仍有一定程度的复发.许多学者研究表明子宫内膜息肉术后复发可能与激素失调、细胞因子表达异常及细胞增殖失调等有关.
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产后溶血性尿毒症综合征1例伴文献回顾
1 病例资料患者,31岁,G1P0.孕期规范产检,无异常.既往体健,无高血压、肾病等疾病史.患者因“妊娠39周,胎膜早破”于2016年5月2日3:00于产检医院行催产素点滴引产.入院时血压125/75 mmHg,生命体征平稳;血常规、凝血功能及肝肾功能检查均未见异常.19:00宫颈扩张开2 cm,行镇痛分娩.次日晨宫缩规律,宫颈扩张开7 cm时,患者突发头痛、头晕、恶心,呕吐,不伴上腹痛及腹泻;尿液淡红色;测血压升高至180/90 mmHg,伴有尿蛋白(+),诊断为“重度子痫前期”,予降压及解痉治疗,症状不缓解,行紧急剖宫产术终止妊娠,手术顺利.
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经超声引导下吸刮宫颈管术成功处理宫内妊娠合并宫颈妊娠1例
1 病例资料患者,女,35岁,因“1.原发不孕;2.右侧输卵管阻塞;3.多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS);4.男方畸形精子症.”于2015年7月在东莞市人民医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF -ET)助孕.长方案,获卵19枚,双原核受精(two pronucleus,2PN)12枚,冷冻胚胎7枚,其中囊胚5枚.2015年7月10日移植2枚D3胚胎.2015年7月22日测血人绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,hCG):190.82 mIU/mL.
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剖宫产(初次,再次)术中妇科肿瘤的问题
剖宫产(初次,再次)术中会遇到妇科肿瘤的诊治问题,尤其是二胎政策开放,要求再生育二胎者部分年龄偏大,首次分娩为剖宫产,现再次妊娠分娩,再次剖宫产概率相对为大;同时,妇科肿瘤发生随年龄增长而发病率也增加,剖宫产术中遇妇科肿瘤概率也增加,对此应予重视.术中所见妇科肿瘤对卵巢肿瘤有良性、交界性、恶性之分;术前早已发现或仅在术中发现;有妊娠前早已发现或孕早、中、晚期发现之分;也有孕前或孕期明知已有妇科肿瘤或附件肿块,自己提出或医师建议待孕后作剖宫产时一并处理(此实为医师不按肿瘤处理原则,任意迁就或满足患者和家属);某些子宫上细小的子宫肌瘤对孕育或剖宫产手术无碍,但日后可能会有影响.
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高龄产妇盆底康复治疗研究现状
目的 随着中国人口老龄化以及全面二孩政策的实施,高龄妇女二胎妊娠和分娩对盆底肌肉和神经的影响已凸现出社会卫生经济学问题,使得盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的发病率有所升高.本文就高龄妇女妊娠和分娩对盆底组织的影响,产后早期佳治疗时机进行盆底肌肉锻炼、生物反馈及电刺激等盆底康复治疗进行阐述,以期为临床工作者和产妇树立个体化的产后盆底康复治疗的观念,改善早期PFD的症状,防治远期PFD的发生.
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宫颈癌保留生育功能的现状和未来
宫颈癌发病呈现年轻化趋势,保留生育功能的手术成为早期宫颈癌治疗的一种新趋势.本文就宫颈癌保留生育功能的适应证、手术方式及其安全性和妊娠结局、以及存在的相关争议做一概述.
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产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展
产后抑郁障碍发病率较高,严重危害产妇身心健康及母婴联结,严重者可发生自伤自杀,是一个重大的社会问题.心理社会因素是产后抑郁发生的重要因素,对产后患者的心理护理已成为研究热点.本文综述了产后抑郁的相关心理因素,认为产妇的个性特征、受教育程度、高龄产妇、负性生活事件、经济水平、婚姻状况等是产后抑郁的高危风险因素.目前有多种心理治疗方法被用于治疗产后抑郁,本文综述了常用的心理护理方法在产后抑郁中的应用,以便临床护理工作人员更好地了解及掌握心理护理方法.
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产前超声诊断临床解读
超声技术因其无创、简便、可重复检查、准确性高等优势成为产前首选的影像学诊断方法.近年来,随着仪器分辨率和超声医师水平的不断提高,越来越多的微小异常被检出,新的提法和指标亦层出不穷.因此,在临床工作中,部分产科医师对超声报告存在一定的困惑,对其解读有时存在一定的偏差.本文将产前超声技术在产科的应用情况及常见问题的临床解读综述如下,旨在加强沟通,共同提高.
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高龄夫妇再生育应做好“一计划二重视三评估”
国家全面落实“二孩”政策以来,高龄(35岁以上)孕产妇逐渐增多,利用辅助生殖技术怀孕的年龄逐年增大,个别女性的年龄已经超过60岁.对于佳生育年龄,已有多种说法.女性年龄＜18岁或＞35岁已属于妊娠的高危因素[1].美国休斯顿大学研究认为35岁甚至40岁以后夫妇生育的孩子更聪明,但自然杂志(2015)文章显示,29.7岁男性基因突变总数已经4倍于女性,子代发生自闭症的机会增加,妊娠合并症和并发症发生率也增高.尽管妊娠怀孕是一个自然的生理过程,满足高龄夫妇的生育需求,达到优生优育的目标,如何选择适当的时机妊娠和分娩是高龄孕产妇以及产科、生殖医生共同面临的一大挑战.高龄与适龄女性相比,实施再生育计划应当做好“一计划(备孕)、二重视(母亲、胎儿)、三评估(孕前、孕期、产时、产后)”.
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子宫肌瘤患者再生育风险及处理
千年古病——子宫肌瘤,号称“妇科第一瘤”.上世纪30年代以来一直存在的尸检30岁以上妇女发现率为20％,也即每5个妇女中有1人罹患子宫肌瘤的说法早应修正.当然子宫肌瘤确切的发病率难以定论,因人种、年龄、症状、激素水平、检查方法(妇科检查、影像学、手术、病理等)而异,发现率变化甚大.2008年报道子宫肌瘤发病率在育龄妇女中高达20％～50％[1].2015年加拿大妇产科医师协会(S0GC)公布2013年2月通过PubMed、ClNAHL和Cochrane系统评估,检索有关文献,报道50岁妇女子宫肌瘤发病率可达70％～80％.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
