中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性流产患者清宫术中个性化护理的临床观察
目的：探讨个性化护理在复发性流产（ recurrent spontaneous abortion ，RSA）患者清宫术中的作用。方法回顾性分析2010~2013年于广东医学院附属医院确诊的RSA患者236例，将采用常规清宫术的110例患者作为对照组，清宫术过程中给予个性化护理治疗的126例患者作为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术后阴道出血量、人流综合征发生率、吸宫不全发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者对RSA认知度、再次妊娠信心率及对护理满意度均高于对照组（P<0.05）；术后感染率比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论个性化护理可以减少清宫术过程中的并发症，提高RSA患者对手术护理质量的满意度。
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胎盘蛋白13与胎盘生长因子联合检测对子痫前期患者的早期预测意义
目的：评估外周血中胎盘蛋白13（placental protein-13，PP 13）与胎盘生长因子（placental groWth factor，PLGF）联合检测对子痫前期（ preeclampsia，PE）患者的早期预测意义。方法选择2010年8月至2013年2月苏州市立医院本部产前门诊建卡定期产前检查孕妇2143名，202例PE孕妇为观察组，1420例正常孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附试验法（ enzyme-linKed immunosorbent assay，ELISA）检测血清PP 13、PLGF的浓度，分析PP 13、PLGF单独和联合预测PE的灵敏度与特异度。结果观察组患者血清PP 13与PLGF水平均低于对照组，分别为[（48.12±12.40） vs（122.15±23.30） pg/mL ]、[（54.50±17.17） vs （92.06±21.46）pg/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果显示孕11~13周，PP 13、PLGF中值倍（ MOM）之和预测PE的发生，具有较高的灵敏度和特异度。结论孕早期PP 13与PLGF的联合检测对PE的发生有较好的预测价值。
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无痛人工流产术后口服优思明的临床效果分析
目的：评价无痛人工流产术后即时口服复方短效避孕药（优思明）的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月泸州市计划生育指导所诊断为早孕并要求行无痛人工流产术的受术者200例，按术后是否服用优思明分为治疗组和对照组，每组各100例。观察两组术后阴道流血量及流血时间、盆腔感染、月经紊乱、子宫内膜修复及再次妊娠情况。结果治疗组无痛人工流产术后阴道流血量、阴道流血时间和月经恢复时间均显著少于对照组（P<0.05）；治疗组术后盆腔感染、月经紊乱等并发症发生率、再次妊娠率明显低于对照组（ P<0.05）。结论无痛人工流产术后服用优思明能有效避孕，减少术后并发症，值得临床推广应用。
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妊娠晚期孕妇阴道微生态对妊娠结局的影响
目的：观察妊娠晚期孕妇阴道微生态状况，分析不同微生态状况对妊娠结局的影响。方法选取全南县200例妊娠晚期孕妇为研究对象，通过产前检查，取阴道分泌物做假丝酵母菌、支原体、衣原体等检查，观察阴道菌群密集度、优势菌、多样性、炎症反应。根据阴道微生态状况和症状分为正常、异常无症状和异常有症状孕妇，分别纳入正常组（146例），无症状组（21例）和有症状组（33例），比较3组孕妇阴道菌群特征及妊娠结局。结果54例阴道菌群异常孕妇共检出外阴阴道假丝酵母菌病（ vulvovaginal candidiasis， VVC）19例，支原体感染17例，细菌性阴道病（ bacterial vaginosis，BV ）8例，滴虫性阴道炎（ trichomonas vaginitis，TV）5例，衣原体感染4例，淋菌1例。症状组孕妇以VVC感染多见，占42.4%；无症状组孕妇以支原体感染多见，占42.9%；两组孕妇菌群异常检出情况差异有统计学意义（P<0.05）。胎膜早破、产褥感染发生率症状组高于无症状组和对照组（ P<0.05），无症状组高于正常组（ P<0.05）；症状组新生儿感染、新生儿黄疸发生率高于无症状组和正常组（P<0.05）。结论妊娠晚期阴道微生态环境可影响妊娠结局，有自觉症状孕妇应积极治疗，无症状孕妇应定期检查并恢复阴道微生态平衡，从而降低不良妊娠结局的风险。
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新生儿脐带二次结扎加暴露法的临床应用观察
目的：探讨新生儿脐带二次结扎加暴露对新生儿脐带的影响及效果。方法将广元市第二人民医院730例新生儿随机分为观察组和对照组，对照组采取传统的气门芯结扎法，观察组在新生儿出生后24~36 h行脐带二次结扎加暴露，观察新生儿脐带脱落时间、脐部感染发生率等指标。结果观察组新生儿脐带脱落时间短于对照组，脐部感染发生率少于对照组（ P<0.05）。结论新生儿脐带二次结扎加暴露法，能有效缩短脐带脱落时间，减少脐部感染的发生。
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妊娠合并急性胰腺炎的临床分析
目的：研究妊娠合并急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）的发病相关因素、临床特征及预后。方法选取妊娠合并AP的患者30例为观察组，并选取同期同年龄段非妊娠AP的女性患者30例为对照组，回顾性分析患者发病的相关因素、临床特征、治疗方法及妊娠结局。结果1.两组的发病因素前三位分别是胆源性疾病、高脂血症及饮食因素；观察组的重症胰腺炎（ severe acute pancreatitis ，SAP）发病率、并发症发生率及误诊率均高于对照组（P<0.05）；2.观察组的白细胞计数、血清C-反应蛋白、血糖、血甘油三酯高于对照组，血红蛋白低于对照组（P<0.05）；3.观察组围生儿总丢失率为20%，孕早、中、晚期丢失率分别为33.3%、12.5%、21.1%。结论妊娠合并AP的主要发病因素为胆道疾病、高脂血症及饮食因素，合并SAP及并发症较多且误诊率高，应尽早预防及早期诊断，给予个体化综合治疗是关键。
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腹腔镜下大子宫切除术168例临床体会
目的：探讨腹腔镜下大子宫（子宫体积>12孕周）切除术的手术技巧、安全性、可行性。方法回顾性分析2010年3月至2013年6月郑州市妇幼保健院168例子宫体积12~20孕周有手术适应证行腹腔镜子宫全切术患者的临床资料。结果168例均在腹腔镜下顺利完成手术，无一例出现严重并发症，其中2例术中出现轻度皮下气肿，给予观察，1例术后出现阴道残端感染，抗感染治疗后痊愈出院。结论选择合适的病例，具有熟练的镜下操作技术及手术技巧，腹腔镜下大子宫切除术是安全、可行的，不增加手术风险及并发症。
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子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血9例探讨
目的：探讨应用子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月湖北医药学院附属太和医院产科术中行子宫动脉上行支结扎治疗的9例凶险型前置胎盘患者，分析其临床特点、围手术期情况及预后情况。结果治疗后8例患者成功保留子宫，1例患者行子宫次全切除术。术后无一例血栓、晚期产后出血及产褥感染。结论子宫动脉上行支结扎能有效预防凶险型前置胎盘产后出血。
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孕期细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的探讨
目的：通过对孕妇进行细菌性阴道病（ bacterial vaginosis，BV）筛查及治疗，探讨孕期BV与不良妊娠结局的关系。方法选取150例妊娠合并BV给予治疗的患者为A组；选取年龄、孕周与之匹配因故未治疗的81例妊娠合并BV的患者为B组；选取同期行围产监测的150例正常孕妇为C组，比较3组不良妊娠结局及宫内感染率。结果 B组中流产、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿窒息、新生儿感染的发生率均高于A、C组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论孕期BV可导致不良妊娠结局，治疗后可降低宫内感染率，减少妊娠不良结局的发生。
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孕期个性化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的：探讨孕期个性化营养指导对妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇妊娠结局的影响。方法将2010年10月至2013年5月佛山市顺德区妇幼保健院产科收治的138例GDM患者随机分为观察组和对照组，每组各69例，观察组给予个性化营养指导；对照组给予常规GDM营养宣教。比较两组患者的体质量增长速率、空腹血糖（ fasting blood glucose，FBG）、餐后血糖（ postprandial blood glucose， PBG）、并发症及妊娠结局。结果实施营养指导后，观察组患者的体质量增长速率显著低于对照组（ P<0.05）；PBG、FBG水平优于对照组（P<0.05）；羊水过多、胎膜早破、产后出血、巨大儿、早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组（ P<0.05）。结论个性化营养指导有利于维持GDM患者围产期的血糖处于正常水平，改善妊娠结局。
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髂内动脉栓塞术在中晚期妊娠合并中央性前置胎盘终止妊娠中的应用
目的：探讨米非司酮加利凡诺羊膜腔内注射联合髂内动脉栓塞术作为中晚期妊娠合并中央性前置胎盘终止妊娠的可行性及疗效。方法选取2011年7月至2013年3月在南京医科大学附属淮安第一医院就诊的8例中晚期妊娠合并中央性前置胎盘引产患者，引产术前均口服米非司酮50 mg，2次/d，1例因考虑胎盘早剥，直接行髂内动脉栓塞术，其余7例24~48 h后采用Seldinger技术在B超介导下予利凡诺100 mg羊膜腔内注射，12 h后进行选择性双侧髂内动脉前干栓塞术。结果8例患者行髂内动脉栓塞术后6例平均36 h排出胎儿及其附属物，1例6 d后加行水囊引产排出胎儿及其附属物，1例直接行髂内动脉栓塞术后4 h排出胎儿及其附属物，平均35 d恢复月经来潮。结论髂内动脉栓塞术联合利凡诺羊膜腔内注射引产可有效减少产后出血，保留子宫，操作简单，安全性高。
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三种用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张效果的比较
目的：比较3种不同用药方案在无痛人工流产术前扩张宫颈的效果。方法回顾性分析2007~2011年在广西医科大学第一附属医院计划生育门诊要求行无痛人工流产术终止早期妊娠的338例初孕妇女的临床资料。根据不同用药方案将受术者分为3组，A组110例于人工流产术前3 h阴道放置米索前列醇200μg，B 组124例于术前15~20 h口服米非司酮50 mg联合术前3 h阴道放置米索前列醇200μg，C组104例于术前3 h阴道放置米索前列醇400μg。观察受术者宫口扩张程度、手术时间、术中出血量、不良反应等。结果 B、C 组宫颈扩张度优于 A 组，手术时间、术中出血量少于 A 组（ P<0.05）；C 组药物不良反应发生率高于 A、B组（P<0.05）。结论无痛人工流产术前15~20 h口服米非司酮50 mg联合手术前3 h阴道放置米索前列醇200μg 与术前3 h 阴道放置米索前列醇400μg 均有良好的扩张宫颈作用，口服小剂量米非司酮联合阴道放置米索前列醇在无痛人工流产术前应用更能减少药物的不良反应。
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控制性超促排卵中溢乳症的临床处理分析
目的：探讨不同临床处理对体外授精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）中伴溢乳症的不孕症患者妊娠结局的影响。方法选择在邢台不孕不育专科医院生殖中心接受IVF-ET的不孕症患者358例，其中伴溢乳症296例，无溢乳症及基础血清催乳素（ prolactin，PRL）正常的62例。按有无溢乳症、高PRL血症及其处理方法分为5组，A组为溢乳症不伴有高PRL血症，应用甲磺酸溴隐亭治疗；B组为溢乳症伴有高PRL血症，应用甲磺酸溴隐亭治疗；C组为溢乳症不伴有高PRL血症，应用中药治疗；D组为溢乳症不伴有高PRL血症，未给予药物治疗；E组为无溢乳症及基础血清PRL正常。比较5组不孕症患者外源性促性腺激素（ gonadotropin，Gn ）启动日 PRL 水平、注射绒毛膜促性腺激素（ chorionic gonadotrophin，HCG）日PRL水平、获卵数、可用胚胎数、临床妊娠率。结果5组不孕症患者比较，A组临床妊娠率低（P<0.05）；在Gn启动日和注射HCG日，A组PRL水平低于其他4组（P<0.05）。结论不孕症患者无高PRL血症的溢乳症状无需进行治疗，为改善症状，中药治疗可作为很好的尝试。
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罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的效果分析
目的：探讨罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛单胎初产妇130例，随机将其分为观察组与对照组，每组各65例。产程开始后，观察组注射罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮，对照组仅注射罗哌卡因，观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后2h出血量以及新生儿情况等。结果给药后1h、2h两组产妇疼痛程度比较差异有统计学意义（ P<0.05）；两组在顺产率、器械助产率、剖宫产率和催产素使用率方面比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮在自控硬膜外分娩镇痛中的应用是安全、有效的，可以减轻产妇的痛苦并且对母婴无不良反应，值得在临床上推广和应用。
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河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及剖宫产指征变化原因分析
目的：分析河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及各项剖宫产指征的变化原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法对2007~2013年扶沟县妇幼保健院5606例剖宫产产妇进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势，社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、巨大儿为剖宫产主要指征，且比例逐年上升，其中社会因素上升快；以胎位异常、妊娠合并症、产程异常为剖宫产指征的比例逐年下降。结论严格掌握剖宫产指征，减少因社会因素而行的剖宫产，提高产科质量，广泛开展分娩镇痛是降低剖宫产率的关键。
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产前超声诊断胎儿神经母细胞瘤的临床研究
目的：探讨胎儿神经母细胞瘤（ neuroblastoma，NB）的超声表现及其超声诊断的价值。方法根据成都市妇女儿童中心医院超声科2009年2月至2013年10月产前超声检出的8例胎儿NB及其出生后手术及病理证实，回顾性分析胎儿各个时期的产前超声图像。结果8例胎儿中，肿瘤位于胸腔/纵隔4例，来源于肾上腺者4例；8例产前均做出正确诊断，胎儿出生后，均由CT、MRI及产后超声证实，手术病例7例，术前超声诊断符合率100%。结论超声可以诊断胎儿NB，为临床早期干预提供依据。
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法将80例单侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组术中采用缝合止血法，对照组术中采用传统的双极电凝止血法。观察两组患者术前、术后3月、6月的雌二醇（ Estradiol，E2）、促卵泡激素（ follicle-stimulating hormone，FSH）、促黄体生成素（ luteinizing hormone，LH）、孕酮（ progestcrone，P）水平，术后月经变化及妊娠率。结果观察组患者术后3个月各激素水平与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者E2下降，LH、FSH升高，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组激素水平与术前比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组月经改变率和妊娠率明显优于对照组（ P<0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面电凝止血会引起卵巢功能的损害，而采用缝合止血可更好的保留卵巢功能，有利于保留患者生育功能，值得临床推广应用。
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低危妊娠滋养细胞肿瘤治疗进展
妊娠滋养细胞肿瘤是对化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤，根据预后不同分为高危和低危两类。对于低危滋养细胞肿瘤的治疗原则，是在评估的基础上，根据分期和评分，实施分层、个体化治疗。单药化疗是低危病例的首选治疗，适时联合手术，可使部分患者获益。
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致死性侏儒胎儿1例的超声诊断
1临床资料孕妇，22岁，未婚，G1 P0，停经约30周，平素月经欠规律，末次月经不详，无猫、狗、有毒物质、放射线等接触史，孕妇本人及其男友均无吸烟及饮酒嗜好，无家族遗传病、传染病、特殊疾病史。孕妇未定期进行产前检查，仅于孕约28周时作尿妊娠试验示阳性，孕29周时自觉胎动，一周后于我院首次进行彩色多普勒超声检查示：胎儿姿势较固定，双顶径9.1 cm，头围31.4 cm，胸围21.4 cm，腹围26.1 cm，头颅测值较孕周明显增大，因胎儿体位原因脊柱线显示欠佳。四肢长骨形态失常，肱骨及股骨明显弯曲，呈“电话听筒”状，右足底与右侧胫腓骨可于同一切面探及。四肢长骨测值明显偏小，左股骨长3.9 cm，右股骨长2.6 cm，右肱骨长3.8 cm，左肱骨长3.9 cm。胎心率142次/min，节律齐。胎儿双肾可见分离暗区，左侧宽0.8 cm，右侧宽0.4 cm。胎盘附着子宫右前壁，Ⅱ+级；羊水深8.2 cm，指数26.7 cm。胎儿脐动脉血流S/D：2.80。诊断提示：①晚孕，宫内单活胎；②胎儿四肢骨骼发育异常—考虑致死性侏儒；③胎儿右侧先天性足内翻畸形；④羊水多；⑤胎儿双肾盂分离。孕妇至华西附二院进行胎儿产前诊断，诊断提示：①晚孕，宫内单活胎；②胎儿发育异常（考虑致死性侏儒）；③胎儿先天性足内翻畸形（右侧）；④胎儿双侧肾盂分离，定期随访；⑤羊水多。诊断结果与我院相符。引产后胎儿尸体标本全身X线照片示：①颅脑大；②胸窄；③腹部膨隆；④四肢长骨明显短小，以肱骨及股骨明显；⑤存在足内翻畸形。详见图1、图2、图3、图4。
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高龄不育夫妇，现代辅助生殖技术之惑
受到现代社会工作压力、生活方式以及“单独二孩”生育政策的影响，涌现了大批有生育需求的高龄夫妇。高龄生育力下降迫使其寻求辅助生殖技术的帮助。然而高龄不孕夫妇助孕风险较高、成功率低下，并且引发一系列医学及社会问题。现代辅助生殖技术能提供怎样的帮助，对临床医疗工作者而言任重而道远。
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高龄女性生育力的变化与评估
当今社会晚婚晚育的女性越来越多，“单独二孩”政策的放开导致有生育需求的高龄女性进一步增多。随着年龄增长，女性生育力会逐渐下降，如何为众多的高龄女性提供生育力评估与指导显得尤为重要。高龄女性生殖功能的变化主要体现在以雌激素下降、促性腺激素水平升高为特征的生殖内分泌改变，以及以卵泡数量减少和卵子质量下降为特征的卵巢功能减退。年龄、基础性激素、B超下窦卵泡计数、卵巢体积测量、卵巢刺激试验、输卵管通畅性检查等是评估女性生育力的主要指标，临床应结合各项指标进行综合全面的评估，从而为高龄患者提供生育力咨询，指导受孕，治疗不孕，必要时为患者提供相关的生育力保存。
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再生育二胎的营养策略
“单独二孩”政策是我国人口发展的重要战略决策，再生育孕产妇的营养问题是妇幼健康服务的重要方面，本文主要结合国内外孕产妇营养的新指南或标准，对孕期及母乳期的体质量管理、重要营养素摄入量、饮食行为及营养指导流程等营养策略进行探讨。
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阿尔兹海默病与激素补充治疗
阿尔兹海默病（ Alzheimer’s disease，AD）是一类常见的老年痴呆症，其主要表现为进行性记忆和语言能力障碍，终丧失自主生活能力。其主要病理特征为大脑中非正常蛋白质沉积。研究发现围绝经期女性或绝经早期女性应用激素补充治疗（ hormone replacement therapy，HRT）可能会降低AD的发生率，绝经晚期应用HRT可能对AD的发生无明显作用，甚至有不利影响。
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先天性子宫畸形患病率的研究进展
先天性子宫畸形为女性生殖系统常见畸形类型，可导致一系列妇产科并发症。很多先天性子宫畸形患者无临床表现，确诊需多种诊断方法相结合，因此易被漏诊，难以确定其真正的患病率。此外，先天性子宫畸形的患病率可因研究人群、诊断方法、畸形类型等不同而出现较大差异。早期的研究由于诊断技术落后、先天性子宫畸形分类标准不统一等原因，具有较大局限性。本文综合分析了近年来关于先天性子宫畸形患病率的新研究成果，有助于临床医生提高对该病的认识，进一步增强诊疗水平。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
