中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紫杉醇联合洛铂化疗方案对晚期初治卵巢癌术后患者早期临床疗效及毒副反应发生率的分析
目的 探讨分析紫杉醇(paclitaxel,PTX)联合洛铂(lobaplatin,LBP)或卡铂(carboplat,CBP)化疗方案在晚期初治卵巢癌术后患者的早期临床疗效及安全性.方法 2013年10月至2015年8月安丘市人民医院收治的经病理学证实的晚期卵巢癌患者60例,均为初治且接受肿瘤细胞减灭术治疗.依据术后化疗方案不同将其分为TL组与TC组,每组各30例.其中TL组采用PTX+LBP化疗方案,TC组予以PTX+CBP方案.治疗期间检测血清肿瘤抗原125(cancerantigen 125,CA 125)、肿瘤标志物人附睾蛋白4(human epididymisprotein 4,HE 4)水平,并于治疗结束后评估临床疗效及不良反应.结果 至治疗结束,TL组完全缓解(complete remission,CR)8例(26.7 %),部分缓解(partial remission,PR)15例(50.0 %),有效(RR=CR+PR)率为76.7 %(23/30);与 TC 组(73.3 %,22/30)比较差异无统计学意义(P >0.05).治疗后两组CA 125、HE 4均恢复正常水平,治疗期间TL组上述指标下降更为迅速(P<0.05);但骨髓抑制发生率TC组低于TL组(P<0.05).结论 TL与TC方案对晚期卵巢癌均有确切疗效,但TL方案起效更为迅速,且安全性更高.
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镁、氧化应激和炎症反应在子痫前期预测中的相关性研究
目的 评估镁、氧化应激和炎症反应与子痫前期发生的关系.方法 选择2013年1月至2016年1月于延安市人民医院产科住院并行剖宫产分娩的45例子痫前期孕妇为子痫前期组(动脉血压为140/90 mm Hg、蛋白尿>0.3 g/24 h),选择同期正常孕妇45例为对照组.通过问卷调查研究食物摄入量进而评估镁的摄入量,通过火焰原子吸收光谱法测定血浆、血清和尿液中镁的含量,同时采用标准方法检测氧化应激和炎症反应标志物.Logistic回归分析子痫前期的预测因子,通过受试者工作特征曲线评价Logistic回归模型的预测性.结果两组镁的摄入量和尿中排泄量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但子痫前期组血浆和红细胞中镁的含量高于对照组(P<0.05);血浆镁含量与过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平呈正相关;Logistic回归分析结果显示血浆镁和尿8-异前列腺素与先兆子痫有相关性,灵敏性93 %,特异性75 %.结论 孕妇体内镁、氧化应激和炎症反应因子与子痫前期的发病机制有关,并且血浆镁和尿8-异前列腺素都是子痫前期发生的预测指标.
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妊娠期妇女对宫颈癌筛查认知行为的调查研究
目的 调查妊娠期妇女对宫颈癌筛查的认知和行为情况,并提出相应的干预措施.方法 对2015年7~8月在四川省妇幼保健院产科门诊初次就诊的700例孕妇进行问卷调查,对其宫颈癌筛查知识的认知和行为情况进行分析.结果 就诊孕妇对宫颈癌相关知识的知晓率为59%,宫颈检查率为60.71%,宫颈筛查率为56.14 %.影响宫颈癌筛查和认知水平的因素为年龄、职业、文化程度、丈夫文化程度、户籍地、收入及常住地.文化程度和收入越高,宫颈癌筛查和认知水平越好.结论 应加强对35岁以上、高中及以下文化、非国家机关和企事业单位、非城市户籍的孕妇宫颈癌筛查知识的健康教育,提高知晓率,促进孕妇接受宫颈检查及宫颈癌筛查的行为转变.
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乳腺钼靶X线摄影检查联合磁共振成像诊断乳腺导管原位癌的有效性
目的 探究应用磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)联合乳腺钼靶X线摄影检查诊断乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的临床价值.方法 选择2014年10月至2016年8月深圳市龙华区中心医院确诊的105例DCIS患者,对其分别行MRI检查和乳腺钼靶X线摄影检查,后经手术病理确诊,观察MRI检查联合乳腺钼靶X线摄影和MRI单一诊断乳腺DCIS的临床价值与满意度.结果 105例乳腺DCIS患者应用MRI联合乳腺钼靶X线摄影检查的敏感度、特异度和准确度分别为91.38%、89.36%和90.48%,明显优于采用单一MRI诊断(57.41 %、47.06 %和52.38 %),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对乳腺DCIS患者选择应用MRI联合乳腺钼靶X线摄影检查可提高诊断效能,有利于疾病的早期诊治.
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不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效以及安全性评价
目的 比较并探讨不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2017年5月期间在新都区妇幼保健院接受治疗的421例CSP患者,分为子宫动脉栓塞术+清宫术组(A组,157例)、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术组(B组,139例)和腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术组(C组,125例).比较3组患者的手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后并发症、阴道流血情况、月经复潮时间;并检测术前和术后24~48 h 血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平.结果 A组手术时间和术中失血量少于B、C组,住院时间、术后阴道流血时间、β-hCG转阴时间以及月经复潮时间明显长于B、C组(P<0.05).B、C组分别有3例患者因术中出血量过多,中转开腹行经腹瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术.B、C组手术时间相似(P>0.05);B组术中失血量少于C组(P<0.05).其他各项指标B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术后血清β-hCG水平都较术前降低,B组较其他两组降低更明显(P<0.05).3组治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05).B组术后疼痛感发生率低于A、C组(P<0.05).结论 子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术治疗CSP可以保留患者生育能力,阴式手术优于腹腔镜手术.
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乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑对细菌性阴道炎患者阴道微环境的影响
目的 探讨乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑对细菌性阴道炎患者阴道微环境的影响.方法 将2016年1月至2017年2月四川省妇幼保健院收治的120例细菌性阴道炎患者根据不同用药方法分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用甲硝唑治疗;研究组在对照组基础上,给予乳酸杆菌活菌制剂治疗.检测两组患者治疗前后阴道pH值、菌群密集度、菌群多样性的变化;随访3个月,记录两组患者复发情况.结果研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的阴道pH值、菌群密集度、菌群多样性较治疗前均明显改善(P<0.05);治疗后,研究组阴道pH值、菌群密集度、菌群多样性的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑能显著改善细菌性阴道炎患者的阴道微环境,降低复发率.
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影响形态学低评分胚胎体外囊胚形成的相关因素研究
目的 探究影响形态学低评分胚胎体外囊胚形成的相关因素.方法 选取2015年5月至2016年7月在南方医科大学广济医院行常规体外受精与卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中正常受精的D3低形态学评分胚胎并将其移入囊胚培养液中进行培养,直至囊胚形成同时给予分级,随后分析囊胚形成与年龄、卵裂球数量、碎片率、受精方式的相关性.结果 卵裂球数≥6个组的囊胚形成、可移植囊胚形成、优质囊胚形成情况均显著优于卵裂球数<6个组;碎片率<25 %组囊胚形成、可移植囊胚形成、优质囊胚形成情况均显著优于碎片率≥25 %组.结论 形态学低评分胚胎具有不同程度的发育潜能,胚胎碎片率以及卵裂球数会影响其囊胚形成、可移植囊胚、优质囊胚形成.
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应用普林格尔——多系统治疗仪治疗产后42天子宫复旧不良的效果观察
目的 探讨普林格尔—多系统治疗仪对产后42 d、不同年龄段产妇子宫复旧不良的治疗效果.方法 选择成都市妇女儿童中心医院173例产后42 d复查确诊子宫复旧不良产妇,按年龄分为两组,21~29岁94例为A组,其中有腰痛者60例为A 1组,无腰痛者34例为A 2组;30~39岁79例为B组,其中有腰痛者46例为B 1组,无腰痛者33例为B 2组.接受普林格尔—多系统治疗仪选择"子宫复旧"项目治疗,有腰痛者同时选择"产后疲劳"项目治疗.结果 A组平均年龄小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);平均子宫复旧治疗次数,A 1组为5.5次,B 1组为6.26次,A 2组为4.59次,B 2组为4.27次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均腰痛治疗次数,A 1组为4.7次,B 1组为4.04次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 普林格尔—多系统治疗仪对产后42 d、不同年龄段产妇子宫复旧的治疗效果相当.
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腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴安全性的影响
目的 观察腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴安全性的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月在福田区妇幼保健院采用分娩镇痛的79例妊娠足月初产妇作为研究对象,根据患者采用麻醉方法的不同分为两组,观察组(39例)采用罗哌卡因-芬太尼腰-硬联合阻滞,对照组(40例)采用罗哌卡因-芬太尼硬膜外阻滞.比较两组产妇一般资料、分娩相关指标和新生儿Apgar评分情况.结果 镇痛后5 min、15 min、30 min,观察组视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组罗哌卡因及芬太尼用量较对照组明显减少(P<0.05);两组第一、二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组镇痛起效时间为(32.1 ±10.5)s,低于对照组(198.7 ±37.7)s(P<0.05),观察组催产素使用率(20.0 %)低于对照组(56.4 %)(P<0.05),观察组自然分娩率(90.0 %)明显高于对照组(46.2 %)(P<0.05).结论 罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,起效快、用药量少、不良作用小,更适合分娩镇痛.
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局部粘着斑激酶和钙粘素E在子宫腺肌病子宫内膜中的表达与意义
目的 探讨局部粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和钙粘素E(E-cadherin)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)患者子宫内膜组织中的表达、意义及相关性.方法 选择2015~2016年首都医科大学附属北京妇产医院收治的24例ADS患者为ADS组,23例无子宫内膜病变的患者为对照组,获取子宫内膜组织标本.采用免疫组化染色方法检测两组子宫内膜组织中FAK和E-cadherin的表达情况.结果 FAK在ADS组表达(10.660 ±0.259)高于对照组(8.357 ±0.348),而E-cadherin在ADS组表达(9.122 ±0.212)低于对照组(10.300 ±0.318)(P<0.05);FAK的表达在ADS组增殖期(10.400 ±0.422)、分泌期(10.960 ± 0.260)差异无统计学意义(P>0.05);E-cadherin在ADS组表达增殖期(9.563 ±0.232)高于分泌期(8.600 ±0.316)(P<0.05);ADS组FAK、E-cadherin表达呈显著负相关(r=-0.563,P<0.001),对照组FAK、E-cadherin表达呈显著负相关(r=-0.504,P<0.001).结论 ADS中FAK表达增加与E-cadherin表达下降呈相关关系,FAK和E-cadherin可能共同参与ADS的发生发展.
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5474例免费孕前优生健康检查者高风险因素分析
目的 分析免费孕前优生健康检查所检出的高风险因素,以提高个性化指导,降低出生缺陷.方法 选取2016年广汉市计划生育服务站5474例(女性2748例、男性2726例)接受国家免费孕前优生健康检查的服务对象,检查内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、实验室检查9项、病毒筛查4项、妇科超声常规检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局随访.结果 高风险人群占24.30 %(1330/5474),女性占36.28%(997/2748),男性占12.22%(333/2726).高风险因素从高到低依次为:女性>35岁(含与其他因素共存)占22.16 %(609/2748);体质量指数异常占7.27 %(398/5474)(女性233例、男性165例);乙型肝炎病毒携带占3.49 %(191/5474)(大三阳24例、小三阳131例、其他36例);男方中重度精索静脉曲张占1.43 %(39/2726);女性生殖系统异常占1.20 %(33/2748);中度以上贫血(含地中海贫血)或血小板减少占0.55%(15/2748);不孕不育占0.42%(23/5474);分娩过出生缺陷儿占0.36%(10/2748);不良妊娠结局占0.36%(10/2748);内科疾病占0.27%(15/5474);自身缺陷占0.25%(7/2748);先天性、遗传性疾病家族史占0.07 %(4/5474);精神疾病占0.07 %(4/5474);Rh阴性占0.07 %(2/2748).结论 孕前优生健康检查中被检出的高风险因素较多,并且女性高龄、体质量指数异常、乙型肝炎病毒携带偏高,应引起高度重视.
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中晚期宫颈癌同步放化疗生存情况及其预后相关因素分析
目的 观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的远期疗效,并分析其预后的影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的210例中晚期宫颈癌患者的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析.结果 本研究中患者5年生存率为62.9 %.单因素分析结果提示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05),而年龄、肿瘤大径线及治疗前血红蛋白水平不是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P>0.05).将单因素分析中对预后有统计学意义的因素纳入比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05).结论 肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的因素.
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氯胺酮和瑞芬太尼对剖宫产术后镇痛药物需求量的影响
目的 比较剖宫产全麻诱导使用氯胺酮或瑞芬太尼对产妇术后疼痛及镇痛药物需求量的影响.方法 选择2013年1月至2014年3月凉山州第一人民医院全麻下择期剖宫产患者70例,纳入ASA Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为氯胺酮组(K组)和瑞芬太尼组(R组),每组各35例.全麻诱导使用丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5~2 mg/kg.K组加用氯胺酮1 mg/kg,R组加用瑞芬太尼1μg/kg.观察两组产妇术后2、6、24 h静息及运动视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS),术后镇痛药物消耗量及镇痛药物追加次数.结果 与R组比较,K组患者术后2 h和6 h静息VAS评分显著降低,分别为[(7.2 ±0.9)分 vs(4.1 ±0.9)分]和[(7.1 ±0.3)分vs(5.6 ±0.5)分](P<0.05);各时点运动VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);K组患者镇痛药物追加次数显著少于R组[(6.0 ±3.5)次vs(2.2 ±2.3)次](P<0.05).24 h和48 h镇痛药物消耗量K组显著低于R组,分别为[(50.8 ±7.6)mg vs(72.4 ±8.2)mg]和[(100.4 ±8.1)mg vs (128.3 ±11.2)mg](P<0.05).结论 氯胺酮用于剖宫产全麻诱导可降低术后疼痛评分,并明显减少术后镇痛药物的需求量.
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经阴道或经腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠40例经验分析
目的 总结经阴道或腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)两种手术方式的不同适应证.方法 回顾性分析青岛市市立医院2014年6月至2016年12月经阴道或经腹腔镜手术治疗的40例CSP患者病历资料,13例经阴道手术为研究组,27例经腹腔镜手术为对照组.比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)降至正常的时间及住院费用等.结果 两组患者出血量、术后血β-hCG降至正常时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、住院总费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 经阴道或经腹腔镜治疗CSP两种手术方式均微创、有效,但经阴道手术所需时间及住院费用要低于经腹腔镜手术,术前需全面评估,根据患者不同情况选择佳治疗方案.
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代谢减重手术提高肥胖女性生育力的研究进展
肥胖已经成为全世界流行的慢性疾病.全球约有35%的成年人超重或肥胖,其中女性所占比例比男性更高[1].许多研究都表明肥胖与女性生育力降低有关,比如自然受孕率降低,流产率、出生缺陷、妊娠期并发症发生率升高.代谢减重手术是短时间内解决病理性肥胖有效的方法,选择代谢减重手术的患者中很大一部分为育龄期女性[2].代谢减重手术后育龄期女性的生育能力提高已多次被报导,本文将对肥胖与女性生育力降低、代谢减重手术提高肥胖女性生育能力以及代谢减重手术术式选择做一综述.
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产后出血转诊与救治研究进展
近年来,随着国家危重孕产妇转诊制度的逐步建立,产后出血、妊娠期高血压疾病、产褥感染等围产期疾病得到了系统管理,希望能有效控制孕产妇死亡率.但仍有识别不到位、转诊不及时、院前处置不当、分级诊疗混乱等现象存在,出现部分可避免的死亡,也提示现有的转诊治疗措施仍存在需要改进优化之处.本文以产后出血的转诊与救治为切入点,结合近期进展与转诊流程及临床存在的问题,对产后出血转诊及治疗提出一些临床值得关注和思考的问题,希望对未来相关转诊与救治方法改进和完善提出可供临床借鉴的建议.
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双胎妊娠转诊常见问题的处理及注意事项
近年来,由于辅助生殖技术与促排卵技术的广泛应用,双胎妊娠的发生率逐年升高[1].与单胎相比,双胎妊娠围生期死亡率、患病率、流产率、胎儿畸形率、染色体异常的风险以及其特有并发症的发生率均明显升高[2].双向转诊定义为:基层卫生机构与上级医院之间的转诊活动,由于基层卫生机构在设备、技术条件和能力方面的限制,有些病例无法确诊或诊断较危重的患者无法处理时,可转移到上一级医疗机构治疗;上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的患者可返回基层卫生机构继续治疗和康复,其目标是为建立"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的就医新格局[3].对于双胎妊娠孕产妇,易合并妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等并发症,尤其是单绒毛膜双胎,可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症,因此双胎妊娠属于高危妊娠范畴,若妊娠期管理与诊治不当,会导致母儿不良预后,严重危及孕产妇及胎儿安全.在妊娠期间动态监测双胎妊娠孕产妇,正确掌握转诊时机,分级诊治,科学处理转诊孕产妇,可以降低双胎妊娠的围产儿不良预后,改善双胎妊娠的围产期结局.本文就双胎妊娠在国内转诊的一些常见问题及处理方式做一阐述.
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宫颈机能不全孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项
宫颈机能不全,是常见的孕晚期流产和早产的重要原因之一,此类患者如积极治疗能减少孕晚期流产和早产的发生,改善部分新生儿预后.但由于医疗资源分配不均,部分患者需要转诊至条件更好的医院才能得到佳的治疗.转诊是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程.对于宫颈机能不全这部分已知的有早产风险的患者,应加强围生期保健,定期筛查(是否需要筛查要根据当地情况),分级诊治.一方面从个案角度能让患者及时发现高危因素,预防早产,或在有先兆早产征象时得到积极治疗,减少早产发生;另一方面从卫生经济学的角度使医疗资源分配更合理.但目前国内外对此研究的文章较少,本文结合国内情况进行一些探讨.
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前置胎盘和胎盘早剥的不当转诊案例分析
产科出血包括产前出血(antepartum hemorrhage, APH)及产后出血(postpartum hemorrhage,PPH).APH是导致早产的主要原因之一,约20 %的早产与APH相关,APH也是PPH、产时子宫切除的主要原因.孕晚期APH主要的两个原因是前置胎盘以及胎盘早剥.APH的患者,往往面临着输血、多科联合救治以及新生儿抢救的问题,所以对基层医院而言,早期识别、及时转诊至有抢救条件的医院能有效地改善孕产妇以及围产儿不良结局.下面结合病例分别对前置胎盘和胎盘早剥的转诊进行分析、讨论.
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产科转诊不当病例点评
分级诊疗过程中,面临越来越多的转诊,而如何适时转诊及安全转诊是医务人员、尤其是基层医务人员面临的新问题.针对产科转诊时机及过程中可能出现的问题,我们为大家提供以下案例,以期分享转诊经验,避免转诊时机的延误和不恰当的转诊,降低转诊过程中的风险.
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高危孕产妇安全转诊环节管理
妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,称为高危妊娠[1].按照《孕产期保健工作规范》[2] 、《四川省产科分级诊疗指南》[3] 的要求,根据产科疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对本级不能处理的高危妊娠妇女, 应转诊至可以提供良好产科及新生儿科医疗服务的医疗机构.加强高危妊娠管理是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施,高危孕产妇安全转运是高危妊娠管理的重要环节.本文拟参考国际指南, 结合国内的规范指南,对高危孕产妇的转运工作进行总结,提出标准化的操作流程,以期促进高危孕产妇转运的规范化实施,保障母婴安全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
