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三种不同治疗方案在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果
目的 探究三种不同治疗方案在保留剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者生育功能中的应用效果.方法 回顾性分析河北省石家庄市平山县人民医院2013年1 1月～2015年1 1月收治的132例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按照手术方法的不同将其分为A组(41例)、B组(36例)、C组(55例),A组患者实施子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术,B组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术,C组行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术.观察并记录三组手术时间、术中出血量、住院时间;对比术前、术后1dβ-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平;并观察阴道流血时间、月经恢复时间、血β-HCG恢复正常时间.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(16.24±4.25)min、(17.25±4.36)mL、(8.64±1.06)d,与B组[(57.24±12.24)min、(90.12±26.65)mL、(5.32±1.12)d]和C组[(73.65±11.78) min、(108.45±31.21)mL、(6.54±1.08)d]比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后β-HCG水平均较术前显著下降(P＜0.05),A组术后β-HCG水平显著高于B、C组(P＜0.05).三组患者阴道流血时间、月经恢复时间以及血β-HCG恢复正常时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组上述时间显著长于B、C组(P＜0.05).结论 子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术适用于Ⅰ型子宫瘢痕妊娠患者,瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术在保留患者生育功能的同时,可有效清除病灶,且创伤小,恢复快,适用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者,值得临床推广.
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TCSPDS-MN治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果
目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术(TCSPDS-MN)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 收集2014年1月-2016年8月该院诊治的139例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,分为观察组(60例)和对照组(79例).对照组采用子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗,观察组患者行阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术进行治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常的时间、月经复潮时间.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 观察组患者的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的阴道出血时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常的时间、月经复潮时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05):术前两组患者的血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d、5d、7d,观察组的血β-HCG水平均低于对照组(均P＜0.05),观察组的手术成功率、术后发热率、恶心呕吐发生率、疼痛率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCSPDS-MN治疗子宫瘢痕妊娠具有术后恢复快、阴道出血时间短、术后血β-HCG水平降低快的优势.
关键词： 阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术 子宫肌壁修补术 子宫切口妊娠 -
不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效以及安全性评价
目的 比较并探讨不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2017年5月期间在新都区妇幼保健院接受治疗的421例CSP患者,分为子宫动脉栓塞术+清宫术组(A组,157例)、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术组(B组,139例)和腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术组(C组,125例).比较3组患者的手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后并发症、阴道流血情况、月经复潮时间;并检测术前和术后24~48 h 血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平.结果 A组手术时间和术中失血量少于B、C组,住院时间、术后阴道流血时间、β-hCG转阴时间以及月经复潮时间明显长于B、C组(P<0.05).B、C组分别有3例患者因术中出血量过多,中转开腹行经腹瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术.B、C组手术时间相似(P>0.05);B组术中失血量少于C组(P<0.05).其他各项指标B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术后血清β-hCG水平都较术前降低,B组较其他两组降低更明显(P<0.05).3组治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05).B组术后疼痛感发生率低于A、C组(P<0.05).结论 子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术治疗CSP可以保留患者生育能力,阴式手术优于腹腔镜手术.
