首页 > 文献资料
-
剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断和治疗分析
目的：分析剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断和治疗方法及效果。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者38例，采用 Phicipsiu 22IIPHX, Image Point HX 阴道彩色多普勒超声检查仪对所有患者进行妇产科常规超声检查，然后依据超声情况及阴道出血情况将有针对性的治疗方案制定出来，后对38例患者临床诊断和治疗结果进行统计分析。结果38例患者中，第一步治疗方案中局部化疗28例，UAE10例，分别占总数的73.7%、26.3%，接受UAE 治疗的患者的血流信号、HCG值的血流信号和孕囊距离子宫浆膜层的小距离均显著小于局部化疗（ P＜0.05）；但其的年龄、孕次、剖宫产时年龄、妊娠物直径之间的差异均不显著（ P＞0.05）。第二步治疗方案中动态观察8例，清宫术22例，子宫修补术8例，分别占总数的21.1%、57.9%、21.1%，接受动态观察、清宫术、子宫修补术治疗的患者的妊娠物直径逐渐增大，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；HCG值的血流信号和孕囊距离子宫浆膜层的小距离逐渐缩短，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；但其年龄、孕次、剖宫产时年龄、血流信号之间的差异均不显著（ P＞0.05）。结论剖宫产术后瘢痕妊娠的彩色多普勒超声具有较高的临床诊断价值，其能够对临床治疗进行有效指导，从而有效改善治疗效果，值得推广。
-
MRI联合阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值评价
目的 对MRI联合阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值进行分析和评价.方法 选取我院2014年11月至2015年11月收治的30例经手术证实的剖宫产术后瘢痕妊娠患者,所有患者均接受MRI检查和阴道超声检查,对两种方法联合诊断的价值进行评价.结果 联合诊断检测准确率为100％,显著高于MRI或阴道超声单独诊断的准确率(分别为90.00％、83.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI联合阴道超声诊断可有效提升剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断准确率,临床价值显著.
-
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的临床价值
目的:探讨剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对子宫下段瘢痕处妊娠的诊断价值.方法:对28例诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果:超声诊断正确25例,正确率89.29%,误诊3例.28例中6例手术治疗,22例保守治疗.结论:经阴道彩色多普勒超声检查是无创性诊断子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的可靠方法,并对临床选择治疗方案有指导意义.
-
经腹与经阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值分析
目的 通过对比不同途径超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的情况,为剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断提供有价值的参考依据.方法 以该院于2016年1月-2018年1月期间妇产科收治的125例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据诊断方式的不同分为两组,采取经腹多普勒超声诊断的为对照组,采取阴道多普勒超声诊断的为实验组,根据临床资料记载统计两组患者的诊断率,分析两种超声诊断方式的应用价值.结果 阴道彩色多普勒彩色超声检查的检出率92.3％明显高于经腹彩色多普勒超声检查的检出率66.7％(χ2=10.296,P<0.05);且实验组统计数据显示漏诊率4.6％和误诊率3.1％明显低于对照组的20.0％和13.3％,差异有统计学意义(χ2=5.813、4.625,P<0.05);阴道彩色多普勒超声检查时间(13.26±1.08)min明显小于经腹彩色多普勒超声诊断时间,对诊断检查的满意度评分(95.24±8.69)分明显高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(t=8.264、7.983,P<0.05).结论 与经腹彩色多普勒超声诊断相比,阴道彩色多普勒超声诊断准确率更高,用时更短,患者更愿意接受,值得临床推广.
-
经阴道联合经腹部超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值观察
目的:探讨经阴道联合经腹部超声检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值.方法:选择2012年1月-2018年1月我院停经后因阴道出血就诊,且经尿检等方法诊断为剖宫产术后瘢痕妊娠孕妇90例.随机分为3组各30例,分别采用经阴道超声(经阴道组)、经腹部超声(经腹部组)、经阴道联合经腹部超声(联合组)检查手段,比较3组诊断符合率和误诊率及3组超声不同表现分型的诊断符合率.结果:联合组诊断符合率93.3％,均显著高于经阴道组的70.0％和经腹部组的60.0％ (P＜0.05).3组中,经腹部组误诊12例,经阴道组误诊9例,联合组误诊2例,联合组误诊率均显著低于经腹部组的40.0％和经阴道组的30.0％(P＜0.05).联合组的孕囊部分突入型、孕囊完全突入型和混合团块型的诊断符合率,显著高于其他两组(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者,进行经阴道联合经腹部超声检查,能够显著提高诊断准确率、降低误诊率,也有利于判断孕囊等分型.
-
关键词：
-
剖宫产术后瘢痕妊娠药物治疗13例临床分析
目的：探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合应用对于剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效。方法13例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,3例为外院误诊后行药物流产术导致阴道大量流血转入本院,不计入统计分析。依据患者要求分为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗组(试验组6例),甲氨蝶呤治疗组(对照组4例),比较两组临床疗效。结果试验组有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤与米非司酮联合应用对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的治疗效果明显,是一种简单可推广的有效方法。
-
宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法
目的：对剖宫产手术后瘢痕部妊娠（CSP）患者在临床上的诊断和治疗方法进行研究。方法对我院在2010年2月至2012年12月期间收治的196例剖宫产手术后瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果经过B超诊断后，192例患者得到确诊；2例患者在妊娠3个月时，突然发生腹部疼痛而住院；2例患者在进行清宫时而发生大出血，对患者进行手术。192例确诊患者，经过患者的子宫动脉栓塞并进行清宫手术，保留患者的生育功能；因突然腹部疼痛住院患者，由于其发生子宫破裂，对患者进行子宫全切手术；发生大出血的患者，对患者进行手术，将破裂的地方进行修补并保留患者的子宫。结论对CSP患者采用B超进行诊断，既快速又准确，有利于对患者的及时治疗；另外对患者进行子宫动脉栓塞的同时进行清宫手术，能够有效地提高治疗效果。
-
米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察
目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院(以下合并简称“我院”)收治的18例CSP患者，其中16例CSP患者予甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg(米非司酮首次加倍口服)，2次/d，连用3 d，对血人体绒膜促性腺激素(HCG)值下降满意者行超声指导下清宫术，2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院，无法行药物保守治疗，及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例，药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例，双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例，手术治疗3例。18例中治疗成功15例，失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，治疗关键是早期诊断，早期处理，一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物(MTX+米非司酮)预处理，术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施，能够保留患者生育功能，是一种可供选择的有效治疗方法。
-
经阴道二维超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的效果观察
目的 探讨在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断上,经阴道二维超声的临床价值.方法 选择我院2013年1月～2017年12月诊治的30例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为本次观察目标,对其经阴道二维超声进行检查,依据术后证实结果,对经阴道二维超声的诊断效果予以评价.结果 依据术后证实结果,经阴道二维超声对29例患者明确诊断,诊断符合率为96.667％,差异无统计学意义(P>0.05);患者中有18例为宫腔下段与切口处孕囊部分植入型,有8例为切口处孕囊完全植入型,有3例为混合团块型,术后证实结果分别为18、8、4例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断上,经阴道二维超声的诊断效果优异,且具有简便的操作,在大范围筛查中具有极高的应用价值.
-
介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(内生型)20例临床分析
目的 探讨介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析我院2009 年1 月至2012 年1 月相关患者30 例的临床资料.结果 全部患者术后临床治愈.无临床并发症.结论 介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)(内生型)具有治愈率高,操作简单,损伤少,一次性治愈等优点.
-
剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床分型、优化治疗及其意义
剖宫产术后瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种非常特殊而危害性大的异位妊娠,目前世界范围内尚无统一的规范及处理方案.通过对CSP进行临床分型并根据其进行相应的临床决策及处理,能使CSP的治疗少消耗人力和物力.分型基本思路分为三个步骤:第一步分类,根据患者风险情况,决定处理时机;第二步分型,根据子宫切口肌壁薄处厚度,确定处理方式;第三步分亚型,根据病灶位置高低,选择手术路径.相对于保守治疗、药物治疗等处理方案,手术治疗更加主动和迅速.各类型CSP可分别采用吸刮术、宫腔镜电切术、剖宫产切口部位病灶清除术(并切口部位修补)等手术方法予以治疗.
-
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效.方法:选取我院收治的38例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象 ,使用随机数字表法分为观察组和对照组 ,各19例 ,对照组单用甲氨蝶呤 ,观察组在对照组基础上加用米非司酮 ,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组的显效率、总有效率均显著高于对照组 , P＜0 .05;治疗后 ,两组的血β-HCG水平显著降低 ,妊娠包块明显缩小 ,观察组治疗后的血β-HCG水平显著低于对照组 ,P＜0 .05 ;两组的不良反应发生率比较无显著性差异( P＞0 .05 ).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠 ,具有显著疗效 ,且安全性好 ,是一种安全、有效的治疗手段 ,值得推广应用.
-
不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效以及安全性评价
目的:分析剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施不同治疗方案的临床效果及安全性.方法:选取我院2015年4月-2017年8月收治的82例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,按照随机数字表法分为两组,各41例.对照组给予官腔镜清除术治疗,研究组则应用阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对患者进行治疗,比较两种治疗方法的临床应用效果.结果:研究组患者的手术时间、住院时间、血清β-hCG恢复正常时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的手术成功率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在临床上,使用阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖官产术后瘢痕妊娠患者治疗,可提高总体治疗效果,值得推广使用.
关键词： 剖宫产术后瘢痕妊娠 宫腔镜清除术 阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术 -
剖宫产术后瘢痕妊娠诊治进展
剖宫产术后瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵滋养细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织完全包裹，是一种罕见而危险的异位妊娠［1］由于妊娠囊周围被子宫肌层及纤维组织包围，缺乏肌纤维，继续妊娠或行人工流产时易发生难以控制的大出血。如果不及时正确的诊断，可能导致严重后果，如大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除、甚至危及生命［2］。据统计csp发生率约占妊娠总数5‰［3］，占有剖宫产史异位妊娠6．1％［4］。近年来文献报道 csp 发生率随剖宫产的增加而逐年上升，该疾病得到妇产科医师的高度重视。对该疾病诊治进行综述，便于妇产科医师更加准确诊断及治疗，让患者得到及时合理的治疗。
-
口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析
目的:探讨口服米非司酮联合单次注射化疗药物MTX后,行超声引导下清宫术,在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CsP)治疗中的应用价值.方法:22例CSP患者,口服米非司酮100 mg,bid×5d,于口服米非司酮第1天时,行单次肌注甲氨蝶吟(methotrexate,MTX) 50 mg/m2化疗,待血β-HCG下降至1 000 m IU/ml以下后,行超声引导下的刮宫术治疗.若初诊时血β-HCG已在1000mIU/ml以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道B超,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-HCG不同程度下降,在阴道彩色超声监测下行刮宫术.结果:22例均获得成功,无1例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-HCG,1个月后全部降至正常.术后约30 d月经均恢复正常,复查超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2013年7月无患者再次妊娠.结论:口服米非司酮联合单次肌注化疗药物MTX后,行超声引导下刮宫术,能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.
-
剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠70例临床分析
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析收治的70例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果：70例患者中治疗前明确诊断39例，误诊31例。两种方法的治愈率差异有统计学意义（χ2＝13．26，P＜0．05）。结论：阴道彩超的应用可使剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠早期确诊。病灶清除能提高本病的治愈率。病灶清除的方法依病灶侵入的深度不同而异。为避免大出血及子宫切除，病灶深入肌层者应首选开腹或腹腔镜下病灶切除。
-
经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效及对术后生活质量的影响
目的 探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取CSP患者60例,30例血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG) ＜6 000 U/L或包块直径≤30 mm者随机分为观察A组与对照A组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、药物联合清宫治疗;30例血清β-hCG≥6 000 U/L或包块直径31 ～50 mm者随机分为观察B组与对照B组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、介入治疗联合清宫.观察和比较各组治疗后第1、4、7、14天时血清β-hCG下降率、住院情况及生活质量评分.结果 观察A组及观察B组治疗后第1、4、7、14天血清β3-hCG下降率及治疗后3个月生活质量评分均分别显著高于对照A组及B组(P＜0.05),总出血量、住院时间、血清β-hCG复常时间及月经复常时间均显著低于对照A组与B组(P＜0.05).结论 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP具有疗效确切、安全可靠、术后康复快等优点,能够改善患者的术后生活质量,可作为首选治疗方式.
-
阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用
目的 探讨阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用价值.方法 选取2012年1月-2014年1月该院入院时彩色多普勒超声或CT、MRI提示瘢痕妊娠及术后病检结果为瘢痕妊娠的患者60例.将阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术分别与子宫动脉栓塞介入治疗联合清宫术、米非司酮+甲氨蝶呤药物治疗联合清宫术在血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平和恢复正常时间、治疗效果、出血量、治疗费用、住院时间、月经恢复时间、有效率进行比较.结果 对于血β-hCG值＜6 000 IU/L或包块直径≤3 cm的患者,观察组治疗后第1、4、7、14 d的血β-hCG值、血β-hCG值下降为正常所需天数、出血量、住院时间、月经恢复时间显著低于对照组,治疗费用显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于血β-hCG值＞6 000 IU/L或者3 cm＜包块直径≤5 cm的患者,观察组治疗后第1、4、7、14 d的血β-hCG值、血β-hCG值下降为正常所需天数、出血量、治疗费用、住院时间、月经恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术与药物治疗、介入治疗相比具有微创、快捷、疗效佳的优点,适合各层次医院开展.
