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阴道镜活检在HPV诊断中的作用
目的:探讨阴道镜活检在HPV诊断中的作用.方法:以2017年1月～2017年12月因宫颈高危型HPV阳性在天津医科大学总医院滨海医院妇科门诊做阴道镜活检的278例女性患者为研究对象,所取活检送病理检查.结果:278例患者中高危型HPV单一型感染者182例,病理结果阳性者67例,阳性率为36.81％,以HPV16亚型阳性率高.复合型感染者96例,病理结果阳性者45例,阳性率为46.88％.单一型感染和复合型感染病理活检结果差别有统计学意义(P<0.05),复合型感染病理结果阳性者高于单一型感染者.结论:本地区感染单一型高危HPV者,以HPV16患者病理活检的阳性率高,危害大,复合型感染者的活检阳性率高于单一型者,阴道镜活检有利于阳性患者的管理和治疗.
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宫颈病变电环切术疗效评价及病变与人乳头瘤病毒不同亚型感染关系
目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈病变的价值及病变与HPV不同亚型感染的关系。方法对本院从2012年1至12月在宫颈门诊、妇科门诊及妇女普查发现宫颈脱落细胞异常者进行HPV分型检测、阴道镜及宫颈活检，病理诊断为不同级别宫颈病变239例：湿疣及CINⅠ108例、CINⅡ49例、 CINⅢ81例（CINⅡ～Ⅲ51例归为CINⅢ级）、原位癌1例。采用LEEP治疗，观察术后疗效及阴道出血情况，并分析宫颈病变与HPV不同亚型感染关系。结果术后病理升级44例，降级24例，等级171例，阴道镜诊断的符合率为71.5%。LEEP术后切缘阳性6例，2例原位癌，2例CINⅡ，1例CINⅠ，1例CINⅢ，2例原位癌及1例原位腺癌术后2个月行全子宫切除术，其余236例患者术后均无残留或复发，治愈率达98.7%。宫颈病变患者中HPV感染有231例，感染率为96.7%。其中HPV16或合并其他亚型感染者宫颈高度病变发生率与其他型别比较有显著差异（P＜0.05）。结论电环切术治疗宫颈病变治愈率高，HPV16易引起宫颈高度病变甚至癌变，多重感染可能是引起宫颈高度病变的一个促进因素，应引起高度重视。
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不同病程尖锐湿疣患者HPV感染和淋巴细胞免疫功能分析
目的 分析不同病程尖锐湿疣(CA)患者感染人乳头瘤病毒(HPV)亚型情况和细胞免疫功能.方法 收集CA患者468例,设立病程＜3个月的258例患者为A组,＞3个月的210例患者为B组,同时设立对照组30例.CA患者取疣体细胞迸行HPV-脱氧核糖核酸(DNA)分型检测,抽取静脉血检测淋巴细胞亚群和艾滋病病毒抗体.对照组取泌尿生殖系统脱落细胞,并抽取静脉血,检测同CA患者.结果 468例CA患者中,HPV亚型检出率由高到低依次HPV6 (34.2％),HPV11 (26.5％),HPV52(12.0％)、HPV16 (10.3％).A、B两组患者共检出HPV亚型阳性结果为754个,低危型321个,占42.6％,高危型433个,占57.4％.A组364个,其中低危型180个(49.5％),高危型184个(50.5％);B组390个,其中低危型141个(36.2％),高危型249个(63.8％).B组患者多重感染比例为43.8％(92/210),A组为27.1％(70/258),差异有统计学意义(x2=14.23,P＜0.01).CA患者CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组,其中B组显示的差异更为显著.结论 HPV高危亚型感染以及与高危亚型合并的多重感染,同时机体细胞免疫功能低下是CA复发的重要因素.
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人乳头瘤病毒亚型与宫颈癌及癌前病变发生及预后的相关性分析
目的:分析宫颈癌及癌前病变发生及预后与人乳头瘤病毒(HPV)亚型之间的关联性,以期为预测肿瘤提供依据.方法:选择在新疆医科大学附属医院诊断为宫颈病变的患者150例,依据其不同的疾病进展情况予以治疗方法,治疗后每3个月进行HR-HPV及细胞学检查,包括液基细胞学(TCT)、HPV亚型、阴道镜下定位活检及病理诊断检查,观察不同宫颈病变的HPV亚型检出及转阴率情况,不同治疗方法下HPV亚型转阴率以及不同年龄段转阴率比较.结果:所有患者中共检测出HPV高危亚型15种,前5位依次HPV16、58、52、53、18,就不同的宫颈病变而言,慢性宫颈炎+CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ中以及宫颈癌中检测前3位高危亚型均依次为HPV16、58、52,且随着宫颈病变恶性程度的增加,HPV16占有率也从18.56％增加为33.33％,后至50.00％,而逐渐成为优势亚型,HPV53亦呈现这一趋势.与宫颈癌的转阴率比较,慢性宫颈炎+CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ转阴率均降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与HPV16在宫颈癌的转阴率比较,慢性宫颈炎+CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ转阴率均降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与HPV53宫颈癌的转阴率比较,慢性宫颈炎+CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ转阴率均增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与药物治疗比较,宫颈部分切除术、全子宫切除术以及宫颈癌根治术的转阴率均升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).在4种治疗方式都有的亚型中,HPV16在全子宫切除术的转阴率高,其次为宫颈癌根治术.与老年段比较,青年段与中年段的转阴率均升高明显,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:HPV16、53的转阴率与宫颈病变、年龄、治疗方式具有相关性,HPV分型检测,尤其是针对HPV 16的重复、再次感染的检测不仅可为宫颈病变的筛查,进而预测肿瘤进展提供依据,而且还可用于患者的预后评估.
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手术治疗早期宫颈癌对HPV亚型和临床预后的影响
目的:探讨手术治疗早期宫颈癌对人乳头瘤病毒(HPV)亚型和临床预后的影响.方法:选取2008年1月～ 2009年7月武汉市中心医院收治的早期宫颈癌患者88例,按随机数字表法将患者分为A组和B组,每组44例患者.采用免疫组化法对术前病理活检宫颈样本进行HPV亚型检测,检测后A组患者均在腹腔镜下行子宫和盆腔淋巴结切除术,B组采用经腹子宫和盆腔淋巴结切除术,术后复检HPV亚型.术后随访5年,统计分析治疗前后两组患者的HPV亚型和患者的复发率、转移率、5年生存率以及术后生存质量.结果:治疗前患者15种HPV亚型阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组15种HPV亚型的阳性表达率均显著降低,且A组各HPV亚型的阳性表达率低于B组(P＜0.05).A组患者随访5年后的生存率高于B组,复发率和转移率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组治疗前的FACT-Cx得分为(65.78±7.94)分,低于术后3个月、术后1、3及5年的FACT-Cx得分;B组治疗前的FACT-Cx得分为(66.48±8.24)分,低于术后3个月、术后1、3及5年的FACT-Cx得分;A组术后3个月、术后1、3及5年的FACT-Cx得分高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫和盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌可有效抑制HPV亚型表达,预防宫颈癌复发和转移,提高患者生存质量和5年生存率,值得临床推广使用.
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尖锐湿疣患者HPV亚型及免疫功能
尖锐湿疣容易复发,这与尖锐湿疣患者感染的人乳头瘤病毒亚型及机体免疫功能密切相关.以人乳头瘤病毒16/18型为代表的高危感染,外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞异常,以及细胞因子产生失衡所引起一系列细胞免疫抑制是主要原因.本文就这两方面的研究进展作了综述,为尖锐湿疣的防治提供理论依据.
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广东五邑地区妇女人乳头瘤病毒感染特点及亚型分析
目的 探讨广东五邑地区门诊就诊患者宫颈感染人乳头瘤病毒(HPv)基因型的特点.方法 收集3975例样本,采用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV亚型基因型的分型检测.用EXCEL 2003和SPSS 13.0建立数据库及统计分析.结果 HPV总感染率为21.21％,高危型、低危型、中国常见型感染率分别为76.22％、6.92％、16.86％,三者之间差异有统计学意义(P＜0.01);单一型、复合型、多重型感染率分别为69.99％、19.57％、10.44％,三者之间差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.01),不同年龄的HPV感染的阳性构成比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 广东五邑地区就诊患者HPV感染率略高(21.21％),不同年龄段感染率及HPV阳性构成比均有显著差异.
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不同程度宫颈病变感染人乳头瘤病毒的优势亚型
目的 研究不同程度子宫颈病变感染人乳头瘤病毒(humam papillomavirus,HPV)的优势亚型.方法 选取子宫颈病变患者270例,其中组织学检查示典型HPV感染改变者54例、CIN1 85例、CIN2 63例、CIN3 48例、子宫颈癌20例.低度鳞状上皮内病变(1ow-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)包括HPV感染改变者和CIN1,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)包括CIN2和CIN3.采用HPV基因芯片检测及分型方法检测所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型.结果 270例子宫颈分泌物中HPV亚型感染频度由高到低的前5位依次为HPV-16(49.7%)、HPV-58(16.8%)、HPV-18(12.6%)、HPV-33(9.0%)、HPV-31(6.0%),而其余亚型所占比例均小于4.0%.子宫颈病变分级不同,感染的HPV亚型亦有区别.HSIL组HPV感染型别前5位由高至低依次为:HPV-16、58、18、33和31,感染率分别为62.6%、14.1%、11.1%、8.1%和6.1%,在HSIL中此5种亚型感染覆盖率为90.8%;而LSIL组HPV感染型别由高至低依次为:HPV-16、18、58、33和31,感染率分别为21.7%、19.6%、17.4%、8.7%和6.5%,其余亚型所占比例均小于5%,LSIL中此5种亚型感染覆盖率为69.6%.采用x2检验发现,HSIL组HPV-16型感染率明显高于LSIL组,差异具有显著性意义(P＜0.05),而LSIL组HPV-18型感染率明显高于HSIL组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 不同程度子宫颈病变感染HPV的优势亚型不同.HPV-16、58、18、33和31型的致癌性较强,其中HPV-16型强.
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广东某地区妇女高危型HPV感染特点及年龄结构分布
目的 通过对门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)基因型检测,分析本地区高危型HPV感染特点以及年龄构成分布.方法 收集了8 681例样本,采用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV亚型基因型的分型检测.结果 HPV总感染率为22.0％,高危型感染率为16.08％,以16亚型多见(27.42％),其次是52亚型(21.82％);高危型HPV感染以单一型为主(78.58％),多重型感以双重感染多见;不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义(x2=302.88,P＜0.01),不同年龄的高危型HPV感染率差异亦有统计学意义(x2=321.60,P＜0.01).结论 广东该地区高危型HPV感染率略高,且具有明显的年龄分布异质性,提示预防性疫苗的使用应考虑年龄因素.
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黄石市620例女性宫颈病变与宫颈HPV亚型分布关系分析
目的 分析黄石市620例女性宫颈病变与宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型的关系,为宫颈癌防治及宫颈HPV疫苗研制提供数据支持.方法 选取2015-01～ 2015-12在黄石市妇幼保健院进行宫颈癌筛查女性6 500例,结合液基薄层细胞(TCT)、阴道镜和宫颈活检结果进行分组研究.结果 HPV感染阳性率为25.23％;根据病检结果:慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级、宫颈癌HPV感染率分别为37.50％、60.00％、83.33％、100.00％.其中高危型HPV16(33.87％)、高危型HPV52(14.52％)、低危型HPV43 (6.45％)、低危型HPV42 (6.45％)所占比率高,而单一感染占79.55％,≤30岁感染率为40.28％.结论 黄石地区多见的感染宫颈HPV亚型为高危型HPV16、HPV52及低危型HPV43、HPV42,且随着宫颈病变程度的增加,宫颈HPV的阳性率也随之增加,以单一感染为主.宫颈HPV感染有年轻化的趋势.
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HPV 亚型感染与液基非典型腺细胞涂片的临床探讨
目的：根据人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型和组织学病理结果探讨非典型腺细胞（AGC）的临床结局。方法收集2009年1月1日至2014年2月28日在上海市长宁区妇幼保健院妇科门诊检查及治疗的102例 AGC 患者的宫颈液基细胞学（LBP）、HPV 和组织学资料，进行临床结果分析。结果67218名接受 LBP 检查患者中，AGC 患者102例，发病率为0．15％。AGC 无特异性（NOS）患者中，正常或良性病变67例，癌前和恶性病变11例；AGC 倾向于肿瘤患者中，良性病变、癌前和恶性病变分别为7例、14例和3例。同时，AGC-NOS 患者中，HPV 感染64例，其中高危型感染57例（16、52、45型），低危型感染7例（6、11型），单项感染、双重感染、三重感染分别为54、6、4例；AGC 倾向于肿瘤的患者中，HPV 感染19例，其中高危型感染18例（52、16、18型），低危型感染1例（6型），单项感染、双重感染分别为15、4例。结论 AGC 对宫颈恶性病变的预测起到了重要作用，不同 HPV 亚型感染在 AGC 相关肿瘤中的结果对宫颈不良病变的预测也发挥了一定作用，两者结合分析是判断妇科宫颈癌前病变和恶性肿瘤发生的重要信号，即 AGC 结合相应的 HPV 感染亚型，不仅为宫颈病变作出判断，也对妇科恶性肿瘤高风险存在的预测提供依据，对中国区域性宫颈癌的疫苗制造与推广提供建设性意见。
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15902例门诊患者人乳头瘤病毒亚型感染情况分析
目的 分析门诊患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,为宫颈疾病的防治提出依据.方法 收集2013~2015年四川省妇幼保健院宫颈门诊15 902例患者HPV检测及病理诊断结果,统计分析门诊患者HPV感染情况、阳性患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) ≥Ⅱ级患病情况、21种基因型的分布情况及其在≥CIN Ⅱ患者中分布情况.结果 2013~2015年,检测基数逐年增加,HPV感染率逐年增高,且有递增趋势(P<0.05),但≥CIN Ⅱ构成比逐年降低,且有递减的趋势(P<0.05);所有患者中,主要感染亚型为HPV 52、16、58、53、18;在≥CIN Ⅱ患者中,主要感染亚型为16、58、52、33、18,与总体感染亚型分布有一定差异.结论 2013~2015年,我院宫颈门诊HPV感染率增高,≥CIN Ⅱ构成比低,感染亚型及其致病性存在地区性.
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不同亚型HPV感染情况及与CIN的关系研究
目的:探讨不同亚型HPV感染情况及与宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法:回顾性分析我院就诊的8640例行HPV检测的临床资料,统计不同亚型HPV感染情况及与不同级别CIN患者之间的关系,以及常见亚型HPV致病力的差异.结果:①HPV阳性1873例(21.7％),多重感染453例(5.24％),单一亚型感染1420例(16.44％),HPV检出频次2417次,检出频次高的6种高危亚型分别为:HPV16 (25.90％),HPV58(11.92％),HPV52(10.22％),HPV33(6.99％),HPV53 (6.54％)和HPV18 (5.63％).372例CIN患者中有273例HPV阳性,其中检出频次高的几个亚型:HPV16 (57.51％),HPV18(16.48％),HPV58(13.92％),HPV52(9.16％),HPV33(8.79％)和HPV31 (4.40％).②检出频次较高的6种HPV亚型中,HPV52亚型发病年龄低.③HPV16、HPV18亚型发生高级别CIN的风险较其他亚型更高(OR=24.056,OR=27.474)；单一感染时,HPV16亚型感染导致CIN的发生率比HPV18亚型的高,且差异有高度统计学意义(P =0.003).HPV58亚型感染导致CIN的发生率较HPV52亚型的高,且差异有高度统计学意义(P =0.003).结论:CIN患者中感染HPV的常见亚型依次为:HPV16、18、58、52、33、31.HPV52亚型发病年龄低,致病力弱.在单一感染中HPV16亚型的致病力较HPV 18亚型强,HPV58亚型的致病力较HPV52亚型强.
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陕西省宫颈人乳头瘤病毒感染亚型分布特征分析
目的：明确陕西省及周边地区成年女性宫颈人乳头瘤病毒（ HPV）感染基因亚型的分布及年龄特征。方法分析2009年11月至2015年4月在西安交通大学第一附属医院妇科门诊22306例宫颈样本21种HPV基因分型检测结果。 HPV分型检测采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术。结果 HPV总感染率为28．84％。高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68）感染率为26．26％，占HPV阳性标本的91．05％；低危型HPV（6、11、42、43、44、81）感染率为4．81％；高危／低危HPV混合感染率为2．22％。感染率高的基因亚型为HPV16（9．31％），其他常见高危亚型依次为HPV52（5．08％）、HPV58（4．99％）、HPV18（2．09％）、HPV31（1．95％）、HPV39（1．86％）、HPV33（1．74％）；常见低危亚型为 HPV6（2．02％）、11（1．56％）、81（1．02％）。 HPV总体感染率和高危HPV亚型感染高峰年龄在30～34岁之间，以后随年龄增长逐渐降低，各年龄组间HPV检出率有显著性差异（χ2值为4．743～85．971，均P＜0．05）。结论陕西省及周边地区女性宫颈HPV处于较高的感染水平；其HPV感染基因型符合亚洲人群分布规律，但有一定区域性差异；随着年龄的增高，高危型HPV感染比例逐步缓慢增加。该结果对区域宫颈癌防治和疫苗制备具指导意义。
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宫颈上皮内瘤变及微浸润癌患者人乳头瘤病毒基因亚型分析
目的 明确陕西省宫颈上皮内瘤变(CIN)及微浸润癌(MICC)病例宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因亚型分布特征.方法 选取2009年10月至2015年10月在西安交通大学第一附属医院病理确诊的1 571例陕西地区宫颈病变患者,其中CIN 1、CIN 2、CIN 3、原位癌(CIS)、MICC分别为252、505、539、143、132例,采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术检测宫颈样本中高危型HPV(HR-HPV) 15种和低危型HPV(LR-HPV)6种(共21种)HPV基因亚型,分析HPV基因分型检测结果.结果 总体HPV感染率为90.64％.HR-HPV感染率89.37％,占HPV阳性标本的98.60％;总体HPV感染率和HR-HPV感染率在CIN 1、CIN 2、CIN 3、CIS、MICC中分别为76.98％和73.02％、89.70％和88.51％、95.73％和94.99％、95.80％和95.80％、93.94％和93.94％,各组间差异除CIN3+(即CIN3和CIS)与MICC组外均有统计学意义(x2=18.11～136.96,P＜0.001).感染率高者为HPV16(55.63％),其他常见亚型为HPV58(16.74％)、52(11.01％)、33 (7.00％)、31(6.62％)、18(5.86％).LR-HPV感染率6.68％.LR-HPV感染率在前述各组中分别为10.32％、8.32％、4.64％、3.50％、5.30％.常见LR-HPV为HPV81(2.93％)、11(1.78％)、6(1.21％).高危/低危HPV混合感染率5.41％.CIN1组HPV基因亚型分布特征明显不同于其他病变组.结论 陕西地区宫颈病变中HPV感染水平符合疾病本质规律且随着病变加重显著增加,其基因型分布基本符合亚洲人群分布规律并具一定区域性差异.HPV基因亚型分布特征在不同病变中的差异反映了不同亚型在宫颈病变发生中作用的不同.本结果对理解宫颈病变的发生机制、宫颈癌防治和疫苗研制具有指导意义.
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妇科门诊患者宫颈人乳头瘤病毒的感染情况分析
目的 探讨妇科门诊就诊患者宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)基因型的特点.方法 选择2009年11月～2011年11月西安交通大学医学院第一附属医院妇科门诊就诊的来自西安或其周边地区、有性生活史并要求行宫颈病变筛查者2 641例,对其HPV感染状况、各病毒亚型感染情况及各个年龄段HPV感染状况进行分析.结果 妇科门诊就诊患者中HPV感染率较高,约37.15％.其中大部分为HPV高危型感染,占HPV感染的68.4％; HPV低危占10.5％；中国人常见亚型占6.73％.HPV高危型、HPV低危型、HPV中国人常见亚型之中任意两种或三种HPV亚型共同感染(混合感染)占HPV感染的14.37％.其中HPV16、HPV58、HPV52为高危型HPV感染主要型别,HPV6和HPV11为低危型HPV感染主要型别；未发现HPV43型感染病例.HPV各型的感染率与年龄有一定的关系.其中HPV高危型感染随年龄增长呈上升趋势,在18～30岁年龄段感染率低,约21.7％；60岁以上年龄段达到顶峰,约30.56％.HPV低危型感染在18～30岁及60岁以上两个年龄段感染率相对高,其余年龄段感染率较低.结论 西安地区就诊患者HPV感染率较高(37.15％).高危型HPV、低危型HPV感染在不同年龄段的感染率有显著差异.
