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导管插入法加中药灌肠治疗输卵管壶腹部妊娠的临床研究
有众多因素导致妇女不孕或异位妊娠,给患者的生活、家庭、经济等方面带来沉重的负担.就异位妊娠而言,输卵管妊娠是常见的异位妊娠,占异位妊娠的95%,输卵管壶腹部妊娠占输卵管妊娠的78%.根据输卵管妊娠的情况及患者的病情等一般采用化学药物治疗、期待疗法及手术治疗等.手术治疗的具体方法直接影响到患者术后宫内妊娠率及再次异位妊娠的发生率.导管插入法,保留输卵管原有的解剖结构,保持其通畅性,保持对侧输卵管的通畅性及蠕动功能.再加中药灌肠,减少术后盆腔粘连及慢性盆腔炎的发生.因此,导管插入法加中药灌肠提高患者术后的宫内妊娠率,减低再次异位妊娠的发生率,减少术后慢性盆腔炎的发生率.
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腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术输卵管不同切口的比较
目标探究并分析在腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的过程中,采取不同切口处理的临床效果.方法 选取2016年1月~2018年1月我院妇产科收治的输卵管壶腹部妊娠患者74例作为研究对象,将手术过程中采取传统切口处理的37例患者作为对照组,将手术过程中采取在输卵管系膜处做输卵管线形切口的37例患者作为观察组,对比两组患者的手术时间、出血量、输卵管畅通情况以及手术后患者人绒毛膜促性腺激素的变化情况.结果 两组患者均在腹腔镜下进行手术,且观察组患者的手术时间、出血量、输卵管畅通情况以及手术后患者人绒毛膜促性腺激素的变化情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的过程中,对患者采取在输卵管系膜处做输卵管线形切口的方式效果较为显著,不仅能够降低手术时间和出血量,同时也能够使手术的操作难度降低,提升手术的成功率,值得被广泛推广.
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输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下不同手术方式术后妊娠结局对比分析
目的:对比分析输卵管壶腹部妊娠性腹腔镜下保守性手术与根治性手术术后妊娠结局.方法:选取本院2016年10月～2017年10月期间内接收的44例输卵管妊娠患者,根据手术方式及妊娠部位分为观察组与对照组,观察组20例,对照组24例,观察组均为输卵管壶腹部妊娠,且行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,对照组为输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术.对比妊娠结局.结果:观察组宫内妊娠率高于对照组,比较P<0.05,差异具有统计学意义;观察组再次异位妊娠率略低于对照组,但P>0.05,差异无统计学意义.观察组继发不孕率略低于对照组,P>0.05,差异无统计学意义.结论:输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下输卵管开窗取胚术较输卵管切除术可提高患者术后宫内妊娠率,同时并不增加再次异位妊娠的风险,二者继发不孕率无明显差别,对于提高有生育要求的异位妊娠患者术后宫内妊娠率具有重要临床价值,值得在临床中推广使用.
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输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性研究
目的 探讨输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性.方法 对94例输卵管壶腹部妊娠患者的血清VEGF及β-HCG水平进行检测,同时对术中获取的组织学标本进行镜检,确定滋养细胞浸润输卵管壁深度分级.采用ROC曲线计算I/II级和II/III级的临界值,及其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 94例患者滋养细胞浸润输卵管壁深度包括Ⅰ级34例,Ⅱ级37例,Ⅲ级23例;血清VEGF与β-HCG水平随浸润级别升高均同步升高,各级两两比较差异均有统计学意义(P<0.001);血清VEGF水平以309.4 pg/mL为临界值,诊断Ⅰ级与Ⅱ级的灵敏度为100%,特异度为93.5%,以429.8 pg/mL为临界值,诊断Ⅱ级与Ⅲ级的灵敏度为79.5%,特异度为84.3%;血清β-HCG水平以2497.5 mIU/mL为临界值,诊断Ⅰ级与Ⅱ级的灵敏度为91.4%,特异度为81.8%,以13187.2 mIU/mL为临界值,诊断Ⅱ级与Ⅲ级的灵敏度为72.3%,特异度为79.4%.结论 输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平越高提示滋养细胞浸润输卵管壁深度越深.
关键词： 输卵管壶腹部妊娠 血管内皮生长因子 β-人绒毛膜促性腺激素 滋养细胞 -
腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果对比分析
目的:分析对比腹腔镜下输卵管开窗术及常规开腹手术对于输卵管壶腹部妊娠患者的临床疗效. 方法:收集在我院四年来收治的腹腔镜下输卵管开窗术患者30例为观察组 ,同期收治常规开腹输卵管手术患者24例为对照组.比较两组患者术中出血量、术后通气时间、腹痛消失时间、住院天数、术后输卵管通畅率.结果:观察组比对照组患者术中出血少、术后通气早、腹痛消失时间短、住院天数短、术后输卵管通畅率高(P< 0 .05 ) ,差异有统计学意义.结论:对于输卵管壶腹部妊娠要求保留输卵管功能的患者 ,使用腹腔镜下开窗术比常规开腹手术有更好的临床效果.
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腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的治疗效果
目的 为了进一步提高输卵管壶腹部妊娠的临床治疗效果和保留患者的生育功能,分析和探讨采取腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可行性和必要性.方法 选取280例于2011年1月-2015年6月共280例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,对照组(200例)和观察组(80例),其中观察组患者治疗上采取腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,对照组患者在治疗方案上采取腹腔镜下患侧输卯管切除术,对比和分析两组患者治疗效果和术后患者血中β-hCG的数值变化.结果 两组的临床治疗效果和术后患者血中β-hCG的数值变化相比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,在疗效相同情况下保留了输卵管,让患者有继续自然怀孕的机会,对有生育要求的患者是一种比较适合的手术方式.
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输卵管间质部与壶腹部妊娠的比较分析
目的 探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及治疗.方法 回顾性分析我院2003-01~2012-10间收治的输卵管间质部妊娠患者40例及同期收治的输卵管壶腹部妊娠患者60例的临床资料,并进行比较.结果 间质部妊娠组患者在7~8周术前确诊例数18例(45.00%),与壶腹部妊娠组35例(58.33%)相比差异无统计学意义(P>0.05).间质部妊娠组行腹腔镜治疗13例(32.50%),少于壶腹部妊娠组32例(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05),且有4例中转开腹,壶腹部妊娠组无中转开腹病例.间质部妊娠组行输卵管切除25例(62.50%),明显多于壶腹部妊娠组23例(38.30%),差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜下行输卵管切除术与壶腹部组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着检测手段及治疗水平的提高,输卵管间质部妊娠可以得到早期诊断及早期治疗,腹腔镜治疗已不是禁忌,但开腹率及中转开腹率仍高于壶腹部妊娠组,且腹腔镜下行切除输卵管治疗相对风险较小.
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两种腹腔镜保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠效果观察
目的 比较两种腹腔镜保守术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果.方法 将105例输卵管壶腹部妊娠患者随机分成2组,观察组患者53例,采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术;对照组52例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术.比较2组术中创面止血时间、出血量、术后输卵管通畅度及术后随访期间再次妊娠状况.结果 2组术中创面止血时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后3个月输卵管通畅率、术后1 a内宫内妊娠率明显高于对照组,术后1 a内重复性异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜输卵管切开取胚缝合术和腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠均有一定效果,其中腹腔镜输卵管切开取胚缝合术术后输卵管通畅率和再次妊娠率高.
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腹腔镜两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠临床分析
目的 探讨腹腔镜下两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果.方法 对2011年1月至8月就诊于郑州大学第三附属医学院并接受腹腔镜手术的176例输卵管壶腹部妊娠患者进行回顾性分析.根据其手术方式分为输卵管切除术56例(根治组),输卵管切开取胚术120例(保守组).对比分析两组手术时间、术中出血、术后血绒毛膜促性腺激素(T-HCG)下降情况.随访有生育要求的患者24 ～ 32个月,分析其再次妊娠情况.结果 ①根治组与保守组手术时间、术中出血、术后第3天血T-HCG下降比率等差异无统计学意义;②成功随访有生育要求患者共115例,其中根治组32例,保守组83例.根治组:宫内妊娠13例(40.63％),异位妊娠9例(28.12％),继发不孕10例(31.25％).保守组:宫内妊娠33例(39.76％),异位妊娠25例(30.12％),继发不孕25例(30.12％).两组宫内妊娠率、异位妊娠率、继发不孕率比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜输卵管切除术在治疗输卵管壶腹部妊娠方面与输卵管切开取胚术有相同的治疗价值,同时预防性地切除输卵管可以降低卵巢癌的发病风险,所以腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管壶腹部妊娠的首选手段.
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腹腔镜不同手术方法治疗输卵管壶腹部妊娠的对比研究
目的:比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管开窗术在治疗壶腹部妊娠的临床疗效.方法:选取2015年2月-2016年2月来我院进行治疗并且确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者86例,分为输卵管切除组46例和输卵管开窗组40例.观察两组患者手术时间、术中出血量;术前血β-HCG含量以及患者术后1d、4d以及7d血β-HCG含量变化;并且随访1年,观察患者术后再次妊娠的情况.结果:两组患者在手术用时和术中出血量方面均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的β-HCG较治疗前相比均显著性下降(P<0.05);另外,两组患者术前及术后第1,4,7天的β-HCG含量均无显著性差异(P>0.05).(P<0.05);一年后,两组患者的再次妊娠情况比较无显著性差异(P>0.05),但输卵管切除组异位妊娠率稍低于输卵管开窗组.结论:腹腔镜下输卵管开窗术与切除术在治疗输卵管壶腹部妊娠中的作用效果相当,采用何种手段可因患者的需求选用.
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腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术两种止血方法的比较
目的：比较腹腔镜输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中采用间断缝合止血、电凝止血2种止血方法的临床效果。方法前瞻性研究因输卵管壶腹部妊娠接受壶腹部切开取胚患者198例，其中创面接受间断缝合止血患者103例（观察组），接受电凝止血患者95例（对照组），对相同术式中两种不同止血方式的临床效果进行比较。结果观察组术后患侧输卵管通.率为47.57％，完全梗阻率为6.80％，对侧输卵管完全梗阻患者术后15个月患侧再次异位妊娠发生率为26.09％，正常宫内妊娠率为44.83％，上述各指标两组比较差异均有统计学意义，且观察组均优于对照组（ P＜0.05）。结论输卵管壶腹部妊娠切开取胚后行间断缝合止血对保留患者的生育功能更为有利，值得临床推广。
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腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究
目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者,根据手术方案不同随机分为3组:A组:腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组(75例);B组:单纯腹腔镜胚胎吸出组(69例);C组:单纯甲氨蝶呤注射组(60例).观察3组患者治疗前后血β-HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况.结果 A、B两组患者术前血清β-HCG水平无显著性差异(P＞0.05),术后A组下降较B组显著,有统计学差异(P＜0.05).术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异(P＜0.05),接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著(P ＜0.05);A组持续性异位妊娠发生率0％,B和C组持续性异位妊娠发生率分别为2.8％和5.0％.A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均优于C组(P＜0.05).三组术后输卵管通畅情况:A、B组比较,无明显差异(P＞0.05),C组与A、B两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用.
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宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠1例
1病例资料患者,32岁,已婚,孕3产1.平素月经有规律,末次月经2008年1月24日,停经38 d出现早孕反应,尿妊娠试验阳性,阴道少量流血2 d来我院门诊检查.查体:T 37℃,P 86次/分,BP 120/76 mmHg,神志清楚,心肺无明显异常,腹部平坦,无腹肌紧张,下腹部轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音存在,叩诊移动性浊音(-).
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腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术在保留生育功能中的应用效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守手术的150例患者的临床资料,按治疗方法分为两组,其中90例行腹腔镜下传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术为对照组,60例行腹腔下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、术后48h血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值、术后β-hCG降至正常时间、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅情况等.结果 观察组手术时间显著长于对照组(t=10.04,P＜0.05),但术中出血量显著少于对照组(t=10.40,P＜0.05),两组患者均无副损伤发生.两组患者术后48h血β-hCG水平值、血β-hCG降至正常时间比较均无显著性差异(t值分别为1.19、0.74,均P＞0.05),持续性异位妊娠发生率比较无显著性差异(P＞0.05).观察组患者术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(x2 =7.56,P＜0.05),术后完全梗阻率、同侧再次异位妊娠率均显著低于对照组(x2值分别为4.67、5.11,均P＜0.05),两组患者术后不完全梗阻率比较无显著性差异(x2=2.27,P＞0.05).结论 腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术具有术中出血量少,术后血β-hCG恢复快,持续性异位妊娠发生率相对低,术后输卵管通畅率高,为患者保留生育功能提供了条件,值得临床应用.
