成人Still病1例报告

1临床资料患者女,42岁.因发烧、咽痛于2003年6月12日入院.患者入院前5 d开始发烧(T:38℃),并伴有咽痛及双肩部肌肉疼痛.自服维C银翘片、芬必得等药物,体温可降至正常.

输卵管梗阻再通术的介入疗法(附1032例临床分析)

随着导管介入技术在医学领域的普及应用和发展,我院妇产科与放射科联合开展了介入法输卵管梗阻再通术,治疗因单纯性输卵管梗阻所致的不孕症,取得了良好的疗效,现就我院1996年6月-2003年6月所做的1 032例介入资料进行综合分析如下.

心脏直视术后并发乳糜胸保守治疗2例

乳糜胸是心内直视手术后一种少见但难处理的并发症.我院自2002年7月-2003年11月共行心脏手术80余例,发生乳糜胸2例,报道如下.

原发性干燥综合征误诊为类风湿性关节炎1例

1临床资料患者女,50岁,以双下肢肿痛活动受限伴皮疹反复发作10 a,加重1 m入院.自述于1990年2月因着凉或劳累后出现双下肢肿胀疼痛,重时活动受限,皮肤出现大小不等红色皮疹,持续4～5 d后症状逐渐缓解,休息或服用解热镇痛药症状可减轻,曾在当地医院检查,血沉快,类风湿因子阳性而诊断为类风湿性关节炎,并予以治疗.病情反复发作,近1 m因症状加重而来我院.

10例乳腺Paget病诊疗体会

乳腺Paget病是合并乳头和乳晕部病变的特殊类型乳腺癌,又名湿疹样癌,临床少见[1,2].本院1996年10月-2003年10月共收治10例,均经病理证实.现将诊治情况总结如下.

军事训练所致颈椎损伤性眩晕20例

近年来军事训练所致颅脑损伤已引起人们的高度重视,而颈椎损伤导致颈椎不稳引起的眩晕却往往被忽视,临床上此类报道也很少.现就我们所见到的20例,对其临床特点、诊断依据、发病机理和损伤机制及防治报告如下.

感染性心内膜炎外科治疗12例临床体会

我院自1999年7月-2002年11月经手术治疗12例感染性心内膜炎患者,取得了满意疗效.

简易鼻腔冲洗器的研制和应用

鼻窦鼻腔手术后的换药和保持鼻腔的清洁是治疗成功和提高疗效的重要环节.同时良好的围手术期的护理能大大的降低术后的并发症.我科自2000年-2003年使用自制的简易鼻腔冲洗器,对患者进行围手术期的护理,取得了良好的效果.

硝酸甘油含服致严重低血压虚脱1例

1临床资料患者女,65岁,高血压病史10 a,冠心病史6 a,每月都有心绞痛发作,本次发病发生在外出途中,患者突感心前区胸闷不适,疑心绞痛发作,含服速效救心丸5粒,在感觉效果不明显的情况下,又含服硝酸甘油2片随后出现四肢无力,视物模糊,出虚汗.带队医生发现后,测BP50/20 mmHg,疑为抗心绞痛药物低血压虚脱,立即吸氧,并急送当地医院,心电图大致正常,经平卧、抬高下肢、连续吸氧、静脉滴注生理盐水等处理而好转治愈.诊断为药物性低血压引起的虚脱.

睾丸固定术治疗隐睾症78例体会

隐睾症是小儿泌尿生殖系统经常遇到的先天性疾病,大多数病例经睾丸及精索的广泛游离,使睾丸能够无张力地置入阴囊.但有少数高位隐睾症患者因精索的血管过短,不能一期完成睾丸固定术,再次手术难度之大.倘若行睾丸切除术,家长难以接受.我科自1989年-2004年采用不同的手术方法治疗隐睾症78例,共85侧,报道如下.

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术是外科常见手术.虽然手术原则已为大家所熟悉,且手术技巧不断完善.但由于颈部复杂的解剖区域,常会引起副损伤.喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术严重并发症之一.损伤后会出现声音嘶哑,甚至窒息,给患者造成巨大的痛苦.本文总结我院1997年1月-2003年170例甲状腺手术中预防RLN损伤的体会,报告如下.

利多卡因、布比卡因颈丛神经阻滞致胸、颈部过敏

利多卡因、布比卡因为酰胺类局麻药,其副作用与药品的浓度及剂量有关.利多卡因其毒性随药物浓度而增加,可引起低血压心动过缓,作用与神经系统时可引起嗜睡,感觉异常,惊厥昏迷,呼吸抑制等不良反映.而布比卡因过量可致低血压、抽搐、惊厥及呼吸抑制,本例为颈丛麻醉后引起胸、颈部大片红斑疹,心率加快,血压升高等过敏症状,现介绍如下.

颈巨大动脉体瘤1例

患者男,37岁,左侧颈动脉搏动性肿物7 a,近1 a增大明显.查体:一般情况良好,T36.3℃,P84次/min,R21次/min,Bp130/90 mmHg,心率84次/min,心律规整,无杂音.左颈上可触及约10 cm×10 cm大小囊性肿物,软,触及波动,可闻及吹风样血管杂音,颈动脉向健侧移动,颈内外动脉分叉增大,右颈下亦可触及约2 cm×2cm大小搏动性肿物.MRI显示:双颈多发性不规则肿物,大小分别为:左:6.7 cm×5.3 cm,右:3.6 cm×2.5 cm,咽腔受压狭窄,左颈内外动脉间隙扩大,部分模糊,走行紊乱,肿物内血流空效应较明显,向下压迫左颈动脉使之推移向外,右颈血管走行尚可.心电图正常.彩超显示:左中上颈可见一个4.7 cm×2.9 cm范围低回声反射区,右上颈可见4 cm×2.9 cm范围低回声反射区,两肿物边界清,规则,内部声不均匀,包绕颈外动脉生长,有不完整包膜回声.CDFI示:肿物内血流速度快.临床诊断颈动脉体瘤.

针刺治疗膝关节周围炎57例

临证中许多官兵因膝关节周围炎引发膝痛前来就诊.膝关节周围炎是指膝周肌肉、筋膜、腱鞘、肌腱、韧带、滑囊、软骨的慢性劳损,多因局部久劳,经脉受损,腠理不密,风寒湿邪乘虚而入导致局部气血运行不畅,继而出现经久不愈疼痛.临床检查可见抗链O、血沉、类风湿因子及关节X光片的病理改变,但也有一大部分患者只具疼痛症状而各项检查均正常.笔者近年来针治本病别有思路,效果满意,现报告如下.

奥美拉唑等四联短程疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

已证实幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子,并且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一,HP的感染率极高,发展中国家的HP感染率高达80%,这使得HP感染日益引起高度重视.我们收集了2002年6月-2004年2月消化门诊患者158例,采用奥美拉唑、利珠得乐、克拉霉素、呋喃唑酮组成四联短程疗法与改良三联疗法在根除HP疗效方面进行比较,取得满意疗效.

肺炎支原体感染致神经系统损害8例临床分析

肺炎支原体(mycoplasmal pneumoniae)是小儿呼吸道感染的重要病原之一,近年来的临床研究表明肺炎支原体在引起肺部病变的同时,也可引起全身其它各脏器系统的损害,其中神经系统损害是肺炎支原体感染致肺外疾患中较常见类型,现将我院1998年1月-2002年5月收治的8例患儿报告如下.

碳酸利多卡因用于胆囊切除术的效果观察

我院2000年-2002年开展小切口胆囊切除术300余例,我们对其中的120例分组选用1.73％碳酸利多卡因和2％盐酸利多卡因,辅以度-非合剂和咪唑安定，比较其临床效果,现报告如下.

喉癌患者气管内插管致气道完全梗阻1例

1临床资料患者男,78岁,以"持续性声音嘶哑半年余,加重1w"入院.半年前,患者自觉发声困难,声音嘶哑,渐出现咽部异物感,气喘,痰多不易咳出,呼吸费力,夜间尤甚,无吞咽困难.近1 w来,患者以上症状加重,平卧时呼吸困难尤甚.CT示:喉部肿瘤侵及声门下区,杓状软骨破坏.

新生儿甲状旁腺素与血钙关系研究

[目的]观察新生儿甲状旁腺素与血钙间的关系.[方法]应用IRMA法检测62例新生儿生后1～48h血钙及甲旁素水平,分析二者之间的相关性以及分别与胎龄、出生体重、取血时间之间的关系.[结果]甲旁素与血钙、胎龄呈负相关,与取血时间呈正相关;血钙与甲旁素、取血时间呈负相关,与胎龄呈正相关.同时提供了足月新生儿甲旁素参考值范围.[结论]新生儿甲旁素可影响钙离子的水平.

干扰素-γ对小鼠哮喘模型气道炎症和肺T淋巴细胞及血浆IgE的影响

[目的]探讨干扰素-γ(IFN-γ)对支气管哮喘(哮喘)小鼠气道炎症及肺T淋巴细胞和血浆中IgE的影响.[方法]C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(A组,10只)、哮喘模型组(B组,10只)、IFN-γ注射组(C组,10只).采用卵蛋白(OVA)和氢氧化铝致敏、雾化建立哮喘模型,B组、C组分别在致敏同时第1、3、5、9、15、17、20 d,1次/d腹腔注射生理盐水(0.1 ml)和IFN-γ(1 500U).第22 d收取肺泡灌洗液(BALF)并取其肺T淋巴细胞体外培养及血浆中IgE.分析小鼠BALF和肺部淋巴细胞产生的细胞因子IL-4、IL-5及血浆中IgE水平的变化.[结果]A组无症状,B组哮喘鼠症状重,C组哮喘鼠症状轻.在BALF中嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)计数A组0,B组20.1±7.0,C组0.7±0.2.哮喘模型组肺T淋巴细胞中IL-4、IL-5,血浆中IgE显著高于正常对照组(P＜0.01),治疗组肺T淋巴细胞中IL-4、IL-5,血浆中IgE显著低于哮喘模型组(P＜0.01).[结论]IFN-γ可以抑制哮喘小鼠气道炎症,其机制之一可能与是抑制肺T淋巴细胞产生的IL-4、IL-5,降低血清中总IgE水平有关.

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的血管再通率的比较

[目的]观察国产重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)在急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中的血管再通率的比较.[方法]采用平行随机单盲对照试验,即r-SK(上海医科大学研制)30例,UK(广东天普生物制药厂出品)30例.所有病例均符合人选和不入选标准,予r-SK或UK各150×104IU于60 min(UK30 min)静脉输入,观察血管再通的临床判定指标.[结论]在试验组中,30例r-SK血管再通率(24/30,80.0%)与UK(18/30,60.0%)有显著性差异(P＜0.05).认为国产r-SK静脉溶栓治疗血管再通率高,是一种安全有效的溶栓剂.

卡维地洛的降压效果及对谷/峰比值的影响

[目的]应用24 h动态血压监测(ABMP)卡维地络的降压效果及对谷/峰比值的影响.[方法]选择轻、中度原发性高血压(EH)患者65例,给予口服卡维地洛10 mg/d开始治疗,每2 w作1次疗效评价,如舒张压＜90 mmHg或下降＞20 mmHg进行ABPM;若24 h平均舒张压＜85 mmHg,维持原剂量不变,否则每2 w递增10 mg/d,当剂量增加至40 mg/d,连用4 w后进行ABPM,疗程共10 w.[结果]治疗第1 w有效率50%,第2 w达67.5%,服药10 w总有效率达80.1%;谷峰比(T/P)SBP78%、DBP77%;对75.38%患者异常的血压昼夜节律有逆转作用;不良反应轻.[结论]卡维地洛是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的药物.

SARS患者恢复期胸部CT表现的动态变化

[目的]分析SARS患者恢复期胸部后遗病变的CT表现,评价CT在SARS恢复期复查的诊断价值.[方法]对75例恢复期SARS患者进行追踪随访,为期1 a,分4次(于出院后30～40 d、90～100 d、240～250d、350～360 d),行胸部CT检查,并对其影像结果进行分析.[结果]75例患者随访观察后胸部CT正常的59例占78.66%;散在磨玻璃样影未完全吸收的5例占6.66%;部分纤维化的6例占8%;部分纤维化伴细支气管囊状扩张的3例占4%;支气管扩张伴感染1例占1.33%;结核1例占1.33%.[结论]高分率CT是恢复期SARS患者胸部检查佳方法,能清晰地显示胸部病变的细微改变,指导临床医师采取较积极的治疗措施,以减少病人遗留肺部病变的损害.

超声技术在腕管综合征中的诊断价值探讨

[目的]研究高频超声在腕管综合征诊断中的应用价值.[方法]对16例19侧腕管综合征患者行腕部超声检查,在桡骨远端、豌豆骨及钩骨平面测量正中神经轴径及截面积,计算正中神经肿胀率(MNSR)及正中神经扁平率(MNFR).[结果]上述患者中,13例15侧正中神经在进入腕管处增粗,腕管内正中神经回声模糊,而外膜回声增强.计算正中神经肿胀率为1.1～3.4:1(平均2.32:1),在钩骨钩平面,正中神经扁平率为1.5～5.4(平均3.6).以术中所见情况为标准,超声诊断符合率79%.[结论]超声检查具有直观、无创、价廉、操作简单等优点,对腕管综合征的诊断、明确病因及治疗方式的选择均有重要意义.

222例戊型肝炎患者人群特征分析

[目的]探讨对散发性戊型肝炎的临床价值.[方法]采用抗-HEV ELISA法对222例散发性戊型肝炎患者进行了血清流行病学分析.[结果]不同民族,不同性别,不同年龄戊型肝炎患病构成均统计学分析均无显著性差异(x2检验,P＞0.05),不同民族间及儿童青少年与成人间血清抗体型别构成亦无统计学显著性差异,(x2检验,P＞0.05).[结论]结果表明本组资料儿童青少年多呈急性黄疸型肝炎(62.5%,30.48%),而成人以无黄疸型肝炎多见(63.22%,110/174)(x2检验,P＜0.01),且儿童青少年肝功能损害较成人明显(t检验,P＜0.01).

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管中下段结石

[目的]探讨儿童输尿管中下段结石的治疗方法及疗效观察.[方法]应用输尿管镜气压弹道碎石术经尿道至输尿管治疗儿童输尿管中下段结石14例.[结果]13例均成功击碎结石,术后结石均排净,成功率为92.8%.1例将结石推入肾盂,行ESWL后结石排净,总排净率为100%.[结论]输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童输尿管中下段结石,安全,成功率高,应作为首选的一种治疗方法.

新兵运动后肌钙蛋白Ⅰ、心钠素、血管紧张素Ⅱ的变化

[目的]通过对天津地区某部新兵在3 km运动前后的心肌肌钙蛋白(cTnI)、心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平的检测,了解运动对新兵心肌有无损伤及某些内分泌激素水平的影响.[方法]选取240名18～20岁男性战士,分别测定3 km运动前后cTnl、ANP、ATⅡ水平.[结果]新兵运动前cTnI均正常范围,运动即刻cTnI升高阳性率为40%,运动后4 h升高的阳性率为14.1%;血浆ANF水平于运动后即刻、运动后4h较运动前明显升高,ATⅡ水平于运动后即刻升高(P＜0.01).[结论]新兵3 km运动后有部分出现一过性肌钙蛋白升高,但这样的运动强度不会对心肌细胞造成严重损伤.血浆ANF、ATⅡ水平的升高,使机体的应激反应能力增强,说明目前的运动强度可使新兵获得较佳训练效果.

前列腺栓的研制及临床应用

[目的]研制治疗前列腺炎的直肠栓并进行疗效观察.[方法]用延胡索、蒲公英、白花蛇舌草等8味中药,以半合成脂肪酸酯基质制备前列腺栓,采用紫外分光光度法检测延胡索的含量.[结果]延胡索的线性范围为1.2～15.2 μg/ml;加样回收率为101.2%,RSD=0.65%.临床总有效率为82.52%.(P＞0.05).[结论]该制剂疗效可靠,质量可控,有临床应用价值.

单核细胞体外杀伤旋毛虫肌幼虫的实验观察

[目的]探讨单核细胞对旋毛虫肌幼虫的杀伤作用.[方法]用体外培养法观察了大鼠单核细胞、免疫血清及补体对旋毛虫肌幼虫的杀伤作用.[结果]单纯单核细胞或免疫血清对旋毛虫肌幼虫均无明显杀伤作用;在抗体及补体参与下,单核细胞对旋毛虫肌幼虫的杀伤作用显著增强.[结论]单核细胞在IgG类抗体及补体的协同下,具有杀伤旋毛虫肌幼虫的作用.

趋化因子的细胞内信号转导

1986年以来,陆续发现了一类主要由免疫细胞产生的、具有趋化白细胞作用的细胞因子(chemoattractan cytokines或chemotactic cytokines).

核基质蛋白在膀胱癌诊断上的应用及进展

膀胱癌的早期诊断和术后监测十分重要,膀胱镜检查+活检是膀胱癌诊断的金标准,但其侵入性操作不易为患者所接受,尿脱落细胞学检查是较为常用的检测方法,但其漏诊率达50%且受主观因素影响.人们一直期望通过简单方便、高特异性的尿液检查诊断膀胱癌和监测其复发.近年来对核基蛋白22(Nuclear Matrix Protein 22)和膀胱特异性核基蛋白(Bladder-Specific nuclear Matrix Protein)研究十分活跃.现对NMP22和BLCAS在膀胱癌诊断上的价值作一综述.

QT间期离散度的研究现状

各种类型的心脏病均可发生心律失常,一旦出现恶性室性快速型心律失常,如治疗不及时或不得法,很易导致患者猝死.因此,全世界各国的心脏病学者都在致力于研究恶性室性快速型心律失常的发生机制并寻找有效的预防和治疗办法,恶性室性心律失常的预测已成为心律失常学的一个重要课题.早在30 a前就有许多实验研究显示室性折返性心律失常的诱发与心肌复极的离散增加有关系¨,引,特别在获得性及先天性长QT综合征心律失常的发生上显示出它的重要作用[3,4].所以,研究心室复极离散及离散度的电生理基础及分子生物学基础,以及寻找它在临床上的预兆,成了当前研究的热门课题.

TNF-α所致的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常.表现为外周组织,尤其是脂肪、肌肉组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝脏葡萄糖输出的作用减弱.

重症肌无力的特异性免疫治疗

重症肌无力(以下简称MG)是一种累及神经肌肉接头处,由抗体介导,补体参与的自身免疫性疾病.

支链氧基酸的代谢及在术后肠外营养液中的应用

蛋白质是生物体重要的基本成分之一,由20多种氨基酸组成,其中8种为必需氨基酸.在必需氨基酸中,亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)和缬氨酸(Val)都有分支侧链,通称为支链氨基酸(BCAA).随着对氨基酸代谢的深入研究,BCAA的独特作用已日益显示.早在1978年,Freund在动物模型中就已证明了BCAA的节氮效应,并逐渐开始应用于临床,首先应用于肝病,以后又陆续用于创伤、感染等应激状态下,效果均明显,近几年来,BCAA在全胃肠外营养支持(TPN)患者中的代谢效应已越来越被人们关注.它在术后可快速纠正负氮平衡,有利于血浆氨基酸谱正常化[1].本文旨在对BCAA在代谢及术后肠外营养中的应用等方面的研究作一简要综述.

《武警学院学报》2004年总目次

论文摘要的写作要求

参考文献著录规则

社区获得性肺炎抗微生物药物的合理应用

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症.美国每年CAP的发病率是350～400万例,在我国迄今尚没有CAP发病率的准确资料,据估计每年有肺炎患者250万,由此可见CAP是威胁人类健康的常见病、多发病,尤其是抗微生物药物的大量应用导致病原菌的耐药率逐渐升高,合理应用抗微生物药物是治疗CAP时考虑的重要前提.

合理利用日光灯

1问题提出如何安装日光灯,才能更适合我们读书学习,并且大程度的避免能源浪费呢?

教室的"温室效应"问题

1问题提出教室是人群密度大、人员停留时间长的一个室内环境,在空气流通不好的教室里呆的时间过长,容易出现头昏脑胀、疲乏无力、恶心、胸闷等症状,既影响学习效率又影响课堂气氛.除个体自身因素外,CO2在教室中的浓度及其所引起的温室效应也是一个重要的原因.如何保证教室的空气质量,就成为广大师生非常关心的一个问题.如果能够及时地调整教室内CO2的浓度,上课出现的不适症状就会得到较好的解决.下面,用数学建模的方法对这一问题进行探讨.

巧用电梯

近年来,电梯合理使用问题越发突出.经过调查,在某栋7层的贸易中心大楼中顾客流量至少达到3 000名/d,而顾客对楼内电梯的使用又从未间断过.这样人们来购物时,不得不站在电梯门口耐心的等待，既浪费时间,又破坏了顾客对贸易中心的好印象.怎样才能解决这个问题呢?

用数学看电脑病毒的传播

电脑病毒的肆虐横行,使人们谈之色变,为了对电脑病毒的传播有一个宏观上的把握,本文用微分建模的方法对此做出讨论.

被子膨胀模型

1问题提出如何将棉被叠好.用建立数学模型的方法去解决一下.我们将此问题转化为:被子压实之后,多少时间再压,才能维持要求的厚度标准,即被子厚度与时间的函数关系.