武警后勤学院学报(医学版)杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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三九增免穴位贴联合膏方治疗脾肾阳虚型亚健康患者护理体会
据世界卫生组织调查,75%的人群处于亚健康状态,主要表现为排除疾病因素或生理因素所致的躯体或心理疲劳,如神疲乏力、注意力不集中、头昏沉、活力低下或动则心慌气喘等[1].阳虚体质是由于阳气不足而致形寒肢冷等虚寒表现,若不及时调理,易导致多种慢性疾病.脾肾阳虚型的亚健康人群面色咣白、形寒肢冷、腰膝酸软、久泻久痢及小便不利等[2].我们于2013年1月至2016年7月采用三九增免贴联合膏方治疗脾肾阳虚型亚健康门诊患者166例,加之精心的护理,疗效较好,现报告如下.
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超声引导下经皮射频消融治疗肝血管瘤护理45例
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,是一种进行性病变,当出现明确的腹部症状时,应采取治疗措施[1].肝血管瘤的治疗方法包括血管瘤切除术、血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、放射治疗、微波消融、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)及肝移植[2-4].随着微创治疗技术的发展,肝血管瘤的治疗理念已趋向于首选创伤小、并发症少的治疗手段,我院采用RFA联合瘤体内血液抽吸方法治疗肝血管瘤,因血管瘤具有易出血等特性,因此术后的观察护理非常重要,特总结汇报如下.
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重症系统性红斑狼疮合并纯红细胞再生障碍性贫血1例
系统性红斑狼疮(severe systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,可引起全身各个系统的损害.纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplastic anemia,PRCA)是一种骨髓衰竭性疾病,与SLE伴发的病例少见.我科2015年收治1例SLE继发PRCA患者,现报告如下.
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培美曲塞联合奈达铂对比顺铂对晚期肺腺癌患者疗效及生活质量的影响
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)在所有类型的肺癌中发病率和死亡率高[1].患者就诊时多伴发多处转移,手术无法切除全部病灶,因此晚期NSCLC的治疗是以化疗为主的综合治疗,以铂类为基础的两药联合化疗为标准治疗方案.腺癌是NSCLC中常见的组织类型,且目前有比例逐渐增加的趋势,恶性程度高,预后较鳞癌差.培美曲塞是一种多靶点抗代谢药物,具有较强的抗癌效应.2008年9月美国食品药品管理局批准培美曲塞联合铂类作为治疗晚期非鳞癌患者的一线治疗方案[2].本研究回顾性分析了62例晚期肺腺癌患者的病历资料,总结了培美曲塞联合两种铂类药物对患者的临床疗效、生活质量、毒副作用及生存的影响,汇报如下.
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预见性护理对减少肿瘤患者PICC置管并发症的效果分析
一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)在临床上应用广泛[1,2],具有操作及维护简单、安全以及留置时间长等优点[3],但容易引发较多的并发症,因此在肿瘤患者置管期间应做好护理干预,预防并发症的发生.从我院收治的肿瘤患者中抽取68例作为对象展开研究,报告如下.
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下肢严重创伤致DVT1例诊疗分析
目前,临床对骨科大手术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)防治的研究已很深入[1].肢体创伤、骨折、肌肉拉伤等均是下肢静脉血栓的高危因素,肢体创伤损伤血管壁,激活凝血系统,导致短时间内就能形成血栓[2],其中不乏因致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)而致死的病例.静脉血栓栓塞症(venous thromhus embolism,VTE)包括DVT 与PE,是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式[1].近期,我科收治1例下肢开放骨折病例,现就血栓预防、发生到转归做如下报告.
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某院肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的流行性分析
肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中重要的致病菌.近年来,广谱抗生素的广泛应用,使肠杆菌科细菌对头孢菌素的耐药性不断上升.产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-1actamases,ESBLs)和/或AmpC酶是肠杆菌科细菌耐药重要的机制[1,2].临床上产ESBLs和AmpC酶的肠杆菌科细菌流行,增加了治疗的难度,以及患者的住院日和诊疗费用,导致高发病率和高死亡率[3,4].表型和基因型检测都可用于检出ESBLs和AmpC 酶,本研究同时进行ESBLs和AmpC酶表型和基因型检测,为临床治疗及院内感染的防控提供依据.
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产前地塞米松在足月选择性剖宫产术中的应用观察
近年来,随着我国剖宫产率的不断增加,选择性剖宫产率也逐年增长.选择性剖宫产指无任何分娩发动迹象而行剖宫产.究其原因主要是由于一些社会因素及胎位异常、剖宫产史、巨大儿、骨盆狭窄、惧怕分娩疼痛等.但临床观察发现,选择性剖宫产出生的足月儿较阴道分娩者更易发生湿肺、呼吸窘迫综合征和新生儿持续性肺动脉高压、新生儿低氧性呼吸衰竭,因此新生儿加强监护病房的住院时间明显延长[1].对于足月选择性剖宫产,有效的干预预防剖宫产儿综合征的发生十分重要[2].近几年,我科采用对足月选择性剖宫产孕妇,产前使用地塞米松,很好的预防了新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征等疾病的发生,现报道如下.
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倒置微创锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折98例
股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折之一,约占全身骨折的3.84%[1].目前随着社会老龄化现象的逐年增长,老年人多合并有多种慢性疾病,手术耐受性差,老年髋部骨折多骨质脆弱,因此在进行围手术期处理的同时,应选择固定有效,操作简单,创伤较小,能尽早恢复功能锻炼的手术方法[2].近年来,随着微创技术在创伤骨科的广泛应用,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)为临床上治疗股骨转子间骨折常用的方法之一,但手术创伤较大[3].
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非截石位输尿管软镜在特殊上尿路结石患者治疗中的应用
随着输尿管软镜技术应用的增多,手术体位常规采用截石位,特殊病例可采用仰卧位[1],对于关节强直、畸形、和无法行截石位的患者,手术变得尤为困难.对于特殊体位的选择,国内少有报道.我院于2013年6月至2015年6月应用输尿管软镜治疗上尿路结石患者761例,其中对27例(约占35.5‰)特殊上尿路结石患者采用完全平卧位(2例)、完全平卧位双下肢稍外展(1 1例)、健侧截石位患侧平卧位(14例)的方法,行输尿管软镜治疗,且取得了良好效果.
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紫外分光光度法在卡马西平中毒诊断中的临床意义
[目的]探讨建立血清中卡马西平定性、定量的紫外分光光度法测定,为临床卡马西平药物中毒提供诊疗依据.[方法]取0.5 mt血清碱化后加乙酸乙酯5.0 ml充分震荡萃取,静置5min,以4000 r/min高速离心,取乙酸乙酯层置于尖底玻璃试管中氮气吹干,加200μl无水乙醇溶液,取50μl于微量比色池中紫外扫描.[结果]血清中卡马西平大吸收峰285.5 nm,浓度在3.0~30.0 μg,/ml内呈线性,回归方程Y=0.0884X+0.0566,相关系数r=-0.9990.低检出浓度:1.0 μg/ml,方法回收率为87.8%~102.6%;相对标准差(RSD%)为:3.8%~4.7%.日内、日间相对标准差(RSD%)分别为2.67%~4.85%和2.77%~4.80%.[结论]紫外分光光度法操作简便、分析快速,结果准确,为临床诊断卡马西平中毒提供了一个简便准确的检测方法.
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普拉克索与美多芭联合应用治疗帕金森病的临床效果分析
[目的]分析普拉克索与美多芭联用治疗帕金森病的效果.[方法]收集2015年4月至2016年1月90例帕金森病患者并随机分组.单用组采用美多芭单独治疗,初始阶段125 mg/次,3次/d.第2周开始125 mg/次,4次/d后,每周可逐渐增加剂量,直至750 mg/次,1次/d维持治疗.联用组采用普拉克索与美多芭联合治疗.其中,美多芭治疗方法同上.普拉克索初始阶0.125 mg/次,3次/d.第2周开始0.25 mg/次,4次/d.后每周可逐渐增加剂量,直至4.5 mg/次,1次/d维持治疗.比较两组患者在帕金森病治疗的总有效率以及治疗后阅读和理解、表达能力、记忆力、时间概念、干预前后患者简易智能精神状态检查量表评分(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表评分(montreal cognitive assessment,MoCA)、帕金森综合评分量表评分(parkinson comprehensive rating scale,UPDRS)的差异、治疗过程不良反应发生率以及两组患者治疗前后生活质量水平的差异.[结果]联用组患者帕金森病治疗总有效率高于单用组(P<0.05);联用组治疗后阅读和理解、表达能力、记忆力、时间概念评分优于单用组(P<0.05);干预前两组MMSE、MoCA、UPDRS相近(P>0.05);干预后联用组MMSE、MoCA、UPDRS优于单用组(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05).干预前两组生活质量水平相近(P>0.05);干预后联用组生活质量水平优于单用组(P<0.05).[结论]普拉克索与美多芭联用治疗帕金森病的效果确切,可有效改善患者临床症状,控制病情,改善认知功能,且无明显治疗过程不良反应,安全性较高,值得在临床推广和应用.
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胶质瘤细胞U87中JMJD3表达对上皮细胞间质转化及细胞迁移的影响
[目的]明确组蛋白去甲基化酶JMJD3表达对神经胶质瘤细胞上皮细胞间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程及细胞迁移能力的影响.[方法]构建U87细胞中JMJD3过表达和沉默表达的转染体系,采用Real-time PCR、Western blotting和划痕等检测手段从mRNA、蛋白和细胞功能3个层面明确JMJD3表达对神经胶质瘤U87细胞上皮和间质标志分子表达及细胞迁移能力的影响.[结果]在U87细胞中过表达JMJD3能够显著抑制上皮标志分子E-纤黏蛋白(E-cadherin),促进间质标志分子:E-纤黏蛋白、纤黏蛋白、波形蛋白(N-cadherin/Fibronectin/Vimentin)mRNA和蛋白的表达,促进胶质瘤细胞发生EMT,同时过表达JMJD3能够有效提高细胞的迁移能力;而沉默表达JMJD3表达能够有效抑制EMT过程同时降低细胞迁移能力.[结论]JMJD3表达能够促进神经胶质瘤细胞EMT过程从而提高细胞迁移能力.
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尼可地尔对PCI术后心绞痛患者疗效及丙二醛与脂联素水平的影响
[目的]研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛患者的疗效以及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)与脂联素(adiponectin,APN)水平的影响.[方法]选取2011年1月至2016年2月来我院心内科接受PCI治疗的冠心病患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各75例.PCI术后,对照组采用冠心病二级预防,研究组在对照组基础上予给予尼可地尔治疗,分析比较两组患者临床疗效、MDA和APN水平.[结果]研究组临床总有效率显著高于对照组(93.3%vs 81.4%,P<0.05).治疗后,研究组MDA水平显著低于对照组[(5.86±1.12) nmol/L vs(7.36±1.13) nmol/L,P< 0.05],APN水平显著高于对照组[(3.62±0.63) ng/L vs(2.71±0.58) ng/L,P<0.05].[结论]尼可地尔治疗PCI术后心绞痛疗效显著,能够有效降低丙二醛水平,提高脂联素水平,安全可靠.
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肝硬化患者自我管理效能干预的效果观察
[目的]探讨自我管理效能干预在肝硬化患者中的应用效果.[方法]选取2016年1月至2016年10月入住我科的肝硬化患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施自我管理效能干预,比较两组入院第1天及出院后第6周末自我管理能力评分、生存质量评分.[结果]入院第1天观察组和对照组自我管理能力和生存质量得分没有明显差别,出院后第6周末两组自我管理能力和生存质量比较,观察组自我管理各条目得分分别为:日常生活管理(22.58±3.14)分,饮食管理(24.56±1.90)分,病情监测(15.71±1.66)分,用药管理(t6.41±1.51)分,显著高于对照组的(17.71±3.68)分、(22.04±2.08)分、(11.18±1.88)分、(12.84±1.69)分(P<0.05).观察组生存质量得分(59.93±4.76)分,显著低于对照组的(93.08±8.12)分(P<0.05).[结论]应用自我管理效能干预,可有效提高肝硬化患者自我管理能力及生存质量,对促进康复有积极作用.
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鲨鱼软骨制剂对人肝癌SMMC-7721细胞中Bcl-2和Caspase-3表达的影响
[目的]检测鲨鱼软骨制剂(shark cartilage preparation,SCP)对人肝癌SMMC-7721细胞的抑制效果及对凋亡调控蛋白Bcl-2和Caspase-3的影响.[方法]以不同浓度SCP加入体外培养的对人肝癌SMMC-7721细胞中,MTT法检测SCP对细胞生长抑制作用;Hoechst33342/PI双荧光染色法考察SCP对细胞凋亡的影响;采用流式细胞术比较不同处理后的对人肝癌SMMC-7721细胞凋亡水平;免疫细胞化学染色法检测不同组别细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达水平;Westernblotting检测Bcl-2蛋白和切割型Caspase-3(Cleaved-Caspase-3)蛋白的表达.[结果]SCP明显抑制对人肝癌SMMC-7721细胞生长,且抑制作用呈浓度-作用时间依赖性(P<0.05),其24、48和72 h的IC50值分别为1.27、1.86和0.84 mg.1 mg/ml SCP处理细胞24 h,细胞出现核染色质凝集、凋亡小体等典型凋亡特征,随着处理时间延长,细胞凋亡比例明显增大并表现出时间依赖性(P<0.05);免疫细胞化学、Western blotting检测显示SCP诱导细胞凋亡过程中Bcl-2蛋白表达减弱,Caspase-3蛋白表达明显增强.[结论]SCP可以抑制对人肝癌SMMC-7721细胞的增殖及诱导细胞凋亡,其诱导凋亡可能与下调Bcl-2蛋白表达并上调Caspase-3蛋白的表达有关.
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肺叶切除术和局限性切除术治疗早期老年非小细胞肺癌的疗效评价
[目的]探讨肺叶切除术和局限性切除术治疗早期老年非小细胞肺癌的安全性和可行性,评价其手术疗效.[方法]2011年5月至2013年9月在我院实施手术治疗的185例早期老年非小细胞肺癌患者,分为肺叶切除术组(n=107)和局限性切除术组(n=78),回顾性比较分析其围手术期相关资料及生存数据.[结果]肺叶切除术组与局限性切除术组患者比较手术时间(125.6min vs.102.3 min)、术中出血量(115.3 ml vs.72.5 ml)、胸导管引流时间(6.5 d vs 4.2 d)、手术后住院时间(10.8 d vs.8.6d)、淋巴结切除量(12.5枚vs.8.6枚)两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肺部感染发生率和并发症比较,差异无统计学意义,(P>0.05).肺叶切除术组与局限性切除术组患者比较,术后3年局部复发率比较(7.5% vs 11.5%),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年、2年、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]局限性切除术具有手术时间和引流时间短、出血量少、手术创伤小、术后住院时间短等优势,近期生存率满意,可作为治疗早期老年非小细胞肺癌的优先选择.
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片仔癀联合多西他赛通过STAT3信号通路抑制Tca8113细胞的增殖
[目的]探讨片仔癀(Pien Tze Huang,PZH)联合多西他赛(docetaxel,DOC)对舌鳞癌Tca8113细胞凋亡、细胞增殖的影响及可能机制.[方法]PZH与DOC联合作用Tca8113细胞,应用Hoechst 33258染色法观察细胞核形态的变化,MTT法检测细胞的增殖,Western blotting法检测两药联用对Tca8113细胞中STAT3等信号通路的影响.[结果]PZH与DOC联用可使细胞核呈现致密浓染、核固缩等现象,对Tca8113细胞增殖的抑制作用有协同作用.联合给药组与单药组相比可明显降低p-STAT3和Bcl-2蛋白的表达.[结论]PZH与DOC联合应用可通过抑制STAT3通路抑制Tca8113细胞的增殖.
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循证护理在预防介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿并发症中的应用
[目的]探讨动脉导管未闭伴肺动脉高压介入治疗患儿的循证护理效果.[方法]将2015年11月至2017年6月收治的76例动脉导管未闭伴肺动脉高压介入治疗患儿作为研究对象,以2015年11月为时间节点,实施循证护理,通过中国知网、万方数据库寻找护理支持,确定循证护理措施并实施,设为观察组;实施循证护理前患儿给予常规护理,设为对照组,比较两组患儿收缩压、舒张压、肺动脉平均压、并发症发生、患儿及其家属满意度情况.[结果]介入治疗前对照组患儿肺动脉平均压为(21.98±5.81)mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),观察组为(22.01±6.32) mmHg,两组比较差异无统计学意义,介入治疗后对照组患儿肺动脉平均压为(18.88±3.02) mmHg,观察组为(16.05±4.98) mmHg,两组患儿肺动脉平均压均降低,但观察组下降更为理想,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿并发症中,对照组封堵器脱落1例,心律失常3例,出血或溶血4例,迷走神经反射6例,合计14例;观察组心律失常2例,出血或溶血1例,迷走神经反射2例,合计5例,两组并发症发生例数比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿及其家属满意情况中,观察组满意情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]循证护理可有效提高动脉导管未闭伴肺动脉高压介入治疗效果,值得临床推广应用.
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肢体止血带后低血压反应和酸血症临床观察
[目的]探讨止血带后循环改变和动脉血气改变的一般规律.[方法]以30例单侧止血带条件下行下肢手术患者为实验组,采集入室后(T0)、全麻插管后30 min(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、7 min (T6)、10min(T7)动脉血气、循环指标和EtCO2;未用止血带的下肢创伤手术20例患者为对照组,在全麻插管后30 min(T1)、手术时间60 min(T2)时采集动脉血气分析.[结果]实验组术前、术后(松止血带前)与对照组术前、术后(手术60 min)EtCO2、PaCO2、Lac、BEec、BB组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).实验组中与T2比较,T3、T4、T5、T6、T7时SBP、DBP均下降,差异有统计学意义(P<0.001),但HR无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),T7与T6比较,SBP升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T2比较,T3、T4、T5时,EtCO2、PaCO2快速、持续升高,T6、T7时下降.T4~T7时PaCO2高于T2,T4~ T6时EtCO2高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);松止血带后,PH、BEec、BB均先降后升,T4~T7PH值低于T2,差异有统计学意义(P<0.01).T4~T7时Lac均高于T2,差异有统计学意义(P<0.001).[结论]肢体长时间使用止血带后存在高碳酸血症和乳酸血症的危险,松止血带后应积极应对低血压反应,及时纠正酸碱失衡.
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NLRP3炎性小体抑制剂VX-765对急性心肌梗死大鼠心功能及线粒体能量代谢的影响
[目的]探讨NLRP3炎性小体特异性抑制剂VX-765对大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心功能及线粒体能量代谢的干预效果.[方法]制备大鼠AMI模型,分为假手术组(Sham)、AMI对照组(AMI)和AMI+VX-765组(AMI+VX-765).AMI+VX-765组腹腔注射VX-765溶液1次/d,注射剂量为50 mg/kg,持续4周.左心室导管法检测心功能,荧光探针法检测线粒体膜电位、ROS生成速率及ATP合成活力.[结果]与Sham组比较,AMI和AMI+VX-765组LVEDP和H2O2产生速率显著升高(P<0.05~0.01),AMI组天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)活性和白介素1-β(Interleukin1-β,IL-1β)含量显著升高(P<0.01),AMI和AMI+VX-765组LVSP、±dp/dt max绝对值、膜电位及ATP合成活力显著降低(P<0.05~0.01),AMI+VX-765组Caspase-1活性显著降低(P<0.05).与AMI组比较,AMI+VX-765组士dp/dt max绝对值、膜电位和ATP合成活力显著升高(P<0.05),LVEDP、H2O2产生速率、Caspase-1活性和IL-1β含量显著降低(P<0.05~0.01).[结论]VX-765可通过抑制AMI后心肌NLRP3炎性小体过度活化,从而提高线粒体功能和心肌收缩力,是一种潜在的治疗手段.
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帕金森氏病相关非运动症状的研究进展
帕金森氏病是常见的神经系统变性疾病之一.传统研究更多关注于此病的运动症状,诸如静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓及姿势平衡异常.近年来,关注的焦点转移至非运动症状.帕金森氏病相关的非运动症状包括有精神疾病、认知功能障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍及自主神经功能障碍等等.这些非运动症状具有发生率高、控制效果差、降低患者生活质量等诸多特点.尽管国内外针对这一系列症状已开展大量基础及临床研究,但是此病无论是诊断标准还是治疗原则都相对欠缺.本文检索并综述近几年帕金森氏病相关的非运动症状的相关文献,旨在加深对这一疾病认识并探索今后研究方向.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |