武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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针刺跗阳穴治疗三叉神经痛验案
三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上典型的神经痛,属祖国医学“面痛”、“面风痛”范畴.风寒侵袭面部,寒性收引,凝滞筋脉,气血痹阻;或风热毒邪侵淫面部,气血壅滞,运行不畅,都会导致经脉不通产生疼痛.三叉神经痛是一种顽固性难治病症,常规针刺治疗有一定止痛效果,但疗程较长,收效较慢.本研究临证以中医辨证施治为基础,运用跗阳穴结合常规针刺治疗本病,疗效良好,为丰富临床案例、加强学术讨论,特将此验案报道如下.
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合经巩膜睫状体光凝、全视网膜光凝治疗眼缺血综合征致新生血管性青光眼效果观察
眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)主要是由于颈动脉狭窄或者阻塞造成的严重眼灌注下降引起的一种眼前后缺血性疾病,常见于老年人,其临床特点主要为视网膜中周部点状出血、虹膜新生血管等[1].新生血管性青光眼是OIS所致的一种疾病,不仅对抗青光眼药物不敏感,且具有较大的破坏性及较高的致盲率[2].因此,临床上采取有效的治疗方法尤为重要.本研究旨在探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗OIS致新生血管性青光眼的效果研究.
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经尿道电切术治疗前列腺增生合并膀胱颈梗阻74例临床分析
膀胱颈梗阻是前列腺疾病常见并发症之一[1-4],是男性出现排尿功能障碍的主要诱因,不仅能影响男性性功能,对患者生活质量也有明显降低作用.目前在临床上对于病情较重的前列腺增生合并膀胱颈梗阻的治疗方法仍以外科手术为手段,因此,合理制定手术方案对于预后极为重要.本研究对前列腺增生合并膀胱颈梗阻患者接受经尿道电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)的相关情况进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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踩跷疗法对腰椎间盘突出高危患者预后干预疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病,指由各种原因导致的腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂口向后突起或突出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛甚至出现二便功能障碍的一种临床综合征.近年来腰椎间盘突出症的发病率急剧上升.这与现代人生活节奏快,工作压力大,户外运动少有很大关系.长时间坐位的工作者患腰椎间盘突出症的几率是与患病后复发的概率都显著高于一般人,这与过高的工作压力和超负荷工作有关[1].保守治疗是大部分腰椎间盘突出症患者首选的治疗方法[2].踩跷是推拿按摩的一个分支,是术者用双足节律性踩踏施术部位,治疗疾病的方法.
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中药辅助治疗对乙型肝炎免疫功能和血清标志物的影响
我国是乙型肝炎(简称乙肝)患病大国,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)为乙肝主要的传染方式,约有60％左右的人感染过HBV[1].HBV能够造成多种疾病产生,其发病过程通常为从隐形或无症状的携带者发展成急、慢性肝炎,再发展成肝硬化以至于原发性肝癌,甚至造成患者死亡.因而,及早发现、及早治疗乙肝为控制病情蔓延的重要方式.当前临床上诊断乙肝的主要方法有肝功能试验、免疫指标的检测、HBV病毒标志物的检查、实验室血象检查、肝纤维化的血清学检测等[2].关于乙肝的治疗,恩替卡韦分散片作为乙肝的基础用药,基于此,不同医疗机构都有各自的辅助治疗方式,关于乙肝的佳用药方案一直仍欠缺统一定论.
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37例脑损害后致锥体束华勒氏变性患者MRI表现
华勒氏变性(Wallerian degeneration,WD)是由于近端神经细胞轴突被切断,受损的神经自远侧段向神经终末全部发生溃变,又称下行性或顺行性溃变[1].WD是一种继发性改变,中枢神经和周围神经系统都可发生.脑损伤导致WD变性以脑梗死和脑出血常见[2].CT对于急性期脑出血显示效果较好外,对WD显示不够理想,容易漏诊.MRI多序列多方位成像,对脑实质病变急慢性起信号改变敏感,特别是DWI可显示WD早期信号改变.本研究回顾研究37例脑损害继发WD不同时期MRI信号特点,提高对WD的认识,对临床诊断及预后评估有重要意义.
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42443份归档病历常见问题剖析与对策
完整的病案是医疗、教学极为重要的资料,是非常重要的法律文件[1].作为档案资料,在病案室接收归档病历时,要进行基本的质检.在涉及到病历完整性方面,为区分科室与病案室责任,需要面对面进行归档病历的交接、检查.有别于对制度落实、诊疗过程、内在质量等内容的“终末质检”,这种快速的、概略性的、面对面的、针对全部归档病历的基本质检,称之为“接收质检”[2].本研究通过剖析质检发现的常见问题,探讨改进对策.
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彩色多普勒超声在大隐静脉曲张检查中的应用(附2150例)
大隐静脉曲张是较常见的周围血管疾病,可由多种原因引起,临床表现为下肢浅表静脉迂曲、扩张,早期为久站后小腿酸胀,病程较长或治疗不当可引起局部皮肤色素沉着或湿疹,严重的可发展为慢性溃疡、血栓性静脉炎、静脉曲张破裂出血等较为严重的并发症.彩色多普勒超声具有无创、实时、直观、高分辨率等特点,不仅可以检测浅静脉曲张的程度,而且能了解深静脉瓣有无功能障碍、静脉内有无血栓等,对临床医师合理准确地选择治疗方法具有重要的意义,目前已成为临床治疗大隐静脉曲张的首选检查方法.现对2015年1月至2016年12月来我院就诊的2 150例大隐静脉曲张患者的超声影像学检查结果进行归纳分析,报告如下.
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胸水腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶对结核性胸膜炎的诊断价值
结核在发展中国家是一个严重的健康问题.全球约有900万结核患者,每年可导致150万人口死亡[1].结核性胸膜炎是肺外结核的常见表现[2],占胸腔积液的30％～80％[3].结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)的病理机制是机体对分枝杆菌蛋白质的迟发性超敏反应,故胸水的细菌检出率很低[4].内科胸腔镜通过获取胸膜组织进行病理检测,是目前诊断胸膜疾病准确的方法,诊断准确率高达90％[5].但内科胸腔镜为有创性检查,在部分地方医院尚未开展,临床应用存在一定局限性,而胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)与乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是胸水生化检测指标,经济、易得,是诊断结核性胸膜炎的重要检测方法.但临床上ADA、LDH对于TBP的佳临界值无明确定论,故本研究回顾性地分析了通过内科胸腔镜诊断为TBP的病例,以探讨胸水ADA、LDH对TBP的佳临界值及诊断效能.
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Ilizarov骨搬移结合Masquelet术治疗胫骨骨感染12例
随着社会经济的快速发展,生产生活中各种事故的频发,由严重创伤所引起的胫骨大段感染性骨缺损并软组织缺损的患者,或由于初次胫骨骨折内固定术后出现感染的患者也在不断增加.这不仅给患者的身心带来巨大痛苦,更加重了患者的经济负担和社会负担.由于该病的诊断和治疗相对复杂,近年来也成为骨科医生持续关注的热点之一,而应用Ilizarov技术在治疗此类疾病的优越性也越来越突出.我科自2012年3月至2016年6月共收治胫骨感染性患者12例,全部应用Ilizarov技术结合诱导膜技术治疗,治疗后疗效满意,现报道如下.
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某大学PCOS患者综合治疗的效果评价
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,发病率越来越高,由北京大学第三医院生殖医学中心牵头完成的PCOS全国大规模流行病学调查数据得到我国育龄人群PCOS患病率为5.61％(894/15 924).文献报道[1-3],高校学生PCOS检出率达5.7％ ～9.2％.该病集合了一组多病因、多系统的慢性内分泌紊乱,临床表现高度异质性,特别是并发糖代谢异常、脂代谢异常、子宫内膜增生或癌等远期并发症,严重危害女性健康.因此,重视高校学生PCOS的防治意义重大.相对于成年患者由于月经异常或不育等原因主动求医、积极治疗的特点,女大学生PCOS患者就诊和治疗的依从性比较差,关于治疗效果评价的研究很少.本研究旨在评价师范大学学生PCOS综合治疗的疗效,为高校学生PCOS的防治提供依据.
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CTRP3和svacm-1在糖尿病视网膜病变患者血清中的表达水平和临床意义
[目的]探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement-C1q/TNF-ralated 3,CTRP3)、可溶性血管细胞黏附因子-1 (soluble vascular cell adhesion molecule 1,sVCAM-1)在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清中表达水平及临床意义.[方法]选取2016年4月至2017年4月我院收治的96例DR患者为研究对象,其中增殖型糖尿病视网膜病变者42例,单纯型糖尿病视网膜病变者54例,同期选取45例单纯糖尿病患者为对照,40例体检健康者为正常对照组(NC),比较4组一般资料、血糖、血脂指标,采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP3、sVCAM-1水平,分析血清CTRP3、sVCAM-1水平与糖尿病视网膜病变患者一般资料、血糖、血脂指标之间的相关性.[结果]4组患者体质指数、病程、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖(2 hours postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);DR组血清CTRP3水平明显低于NC组,且随着DR病情加重,血清CTRP3水平呈逐级降低趋势,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);DR组血清sVCAM-1水平明显高于NC组,且随着DR病情加重,血清sVCAM-1水平呈逐级升高趋势(P＜ 0.05);Pearson相关性分析结果显示,DR患者血清CTRP3水平与HbA1c、TG、LDL-C、HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.436、-0.531、-0.540、-0.528,P＜0.05),DR患者血清sVCAM-1水平与TG、病程呈明显正相关(r=0.487、0.562,P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,病程、收缩压、2hPG、HbA1c及CTRP3、sVCAM-1是DR发生的独立危险因素.[结论]DR患者血清CTRP3水平明显降低,sVCAM-1水平明显升高,与患者血压、血糖、血脂等指标异常密切相关,可能在DR疾病发生及发展过程发挥重要作用,对临床诊断及治疗DR具有一定指导意义.
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连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用
[目的]探讨连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用.[方法]回顾分析我院2005年5月至2017年9月收治的66例大面积烧伤合并创面脓毒症患者,按治疗方案不同分为对照组33例和连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)组33例.对照组常规综合治疗,随后急诊行切痂植皮术,术后继续常规治疗;实验组在常规综合治疗的基础上联合连续肾脏替代治疗,随后行切痂植皮术,术后继续CRRT治疗.观察两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h生命体征(体温、心率、呼吸、血压)、血清生化指标(钠、氯、尿素N、肌酐)及病死率.[结果]CRRT组治疗后48 h及术后48 h各项生命体征趋于平稳,血清生化指标下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组病死率(84.8％)明显高于CRRT组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]CRRT可改善烧伤创面脓毒症患者一般情况和各项生化指标,有效控制全身感染,为切痂手术提供手术时机,明显提高抢救成功率,是一种行之有效的辅助治疗手段.
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灯盏乙素苷元对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠PI3K/Akt传导通路的影响
[目的]研究灯盏乙素苷元对缺氧缺血性脑损伤(hypoxia-ischemia brain damage,HIBD)新生大鼠脑组织磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)传导通路的影响.[方法]将新生7日龄Wistar大鼠制备成HIBD动物模型,随机分为假手术组、缺氧缺血模型组、灯盏乙素苷元高、中、低剂量组、PI3K抑制剂+灯盏乙素苷元高剂量组.处死动物后,HE染色观察脑组织病理学改变,干湿重法检测脑含水量,Western blotting技术检测脑组织中磷酸化蛋白激酶B (phosphorylated Akt,p-Akt)、核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)、B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白表达.[结果]缺氧缺血模型组大鼠脑含水量(74.19±0.58)％较假手术组(67.28±0.25)％显著增加(P＜0.01),病理学损伤明显,脑组织Bcl-2蛋白表达减少(P＜0.01),NF-κB表达增加(P＜0.01);与HIBD模型组比较,灯盏乙素苷元组大鼠脑组织含水量降低(P＜0.05),光镜下脑组织缺氧缺血性损伤明显改善,脑组织p-Akt和Bcl-2表达增强(P＜0.05),NF-κB表达显著降低(P＜0.05);PI3K抑制剂可抑制灯盏乙素苷元的上述作用.[结论]灯盏乙素苷元可能通过PI3K/Akt信号传导通路,抑制神经细胞凋亡和炎症反应,从而发挥脑保护作用.
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高效液相色谱法测定蕨麻中刺梨苷和蕨麻苷含量
[目的]测定蕨麻中刺梨苷和蕨麻苷含量.[方法]采用氨基固相萃取小柱对蕨麻提取物进行纯化,随后采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)对提取物含量进行测定.HPLC流动相为甲醇:水:四氢呋喃:磷酸=55:45:6:0.2(v/v).[结果]在10～160 μg/ml范围内,刺梨苷和蕨麻苷线性方程相关系数大于0.9995.两个目标化合物的日内和日间精密度标准差均小于4％.刺梨苷和蕨麻苷的低检测限分为0.1和0.2 μg/ml,SPE和方法回收率均高于97％.[结论]本实验首次建立了蕨麻提取液中刺梨苷和蕨麻苷的SPE纯化,HPLC分离及含量测定方法,结果证实该方法具有良好的专属性,稳定性和准确性.
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南北山楂不同药用部位抗氧化、抗炎作用研究
[目的]比较南北山楂不同药用部位抗氧化、抗炎的作用,以期为南山楂的进一步应用和开发提供参考.[方法]采用二苯基苦酰肼基(1-diphenyl-2-picrylhydrazyl,DPPH)法、亚铁还原能力(ferric reducing antioxidant power,FRAP)法、ABTS+法以及亚硝酸盐法观察南北山楂不同药用部位的抗氧化作用;采用LPS诱导Raw 264.7细胞炎症模型探讨南北山楂不同药用部位的抗炎活性;采用MTT法检测其细胞毒性作用.[结果]南山楂叶子的DPPH清除能力强,南山楂根和茎的清除DPPH能力与北山楂叶子相当,均高于南北山楂果实.同样的结果可见其ABTS+自由基清除能力、亚铁还原能力以及清除亚硝酸盐能力;南北山楂不同药用部位不同浓度对Raw 264.7细胞炎症因子NO、IL-1β、IL-6及TNF-α均有显著的降低作用.其中南北山楂的叶和果实均对IL-1β的降低作用具有显著的剂量依赖性;除北山楂果实外,南北山楂其它药用部位对IL-6的降低作用同样具有显著的剂量依赖性;南北山楂不同药用部位不同浓度对NO的降低作用显著且效果相当;南北山楂不同药用部位不同浓度对TNF-α分泌的影响与对IL-6的影响具有同样趋势和一致的剂量依赖性.[结论]南北山楂不同药用部位均具有显著的抗氧化、抗炎作用,南山楂的根和茎均具有显著的药用价值.
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MRI在腰椎间盘突出症伴多裂肌改变中的应用价值
[目的]探讨磁共振成像在外侧型腰椎间盘突出症压迫脊神经与多裂肌萎缩和脂肪浸润相关性中的应用价值.[方法]回顾性分析我院经手术证实的60例单侧外侧型腰椎间盘突出症患者的临床和MRI资料,根据病程长短分为A、B、C三组,测量病变层面总多裂肌横截面积(total cross-sectional area,TCSA)、无脂肪多裂肌横截面积(fat-free CSA,FCSA)、多裂肌至椎弓板的垂直距离(distance of the multifidus muscle to the lamina,MLD),并计算FCSA/TCSA、MLD比(患侧MLD/健侧MLD)、FCSA/TCSA比[(患侧FCSA/TCSA)/(健侧FCSA/TCSA)].ROC曲线用于计算诊断阈值和曲线下面积(area under the curve,AUC).[结果]三组组内MLD患侧大于健侧(P＜0.01),C组FCSA/TCSA患侧小于健侧(P＜0.05).三组之间FCSA/TCSA比和MLD比差异有统计学意义(P＜0.05),且呈负相关关系(r=-0.34,P＜0.05).ROC曲线上MLD的诊断阈值是6.74 mm,敏感度和特异度分别为73.3％和60.0％,AUC为0.682(P＜0.05).[结论]MRI新指标可以有效评估外侧型腰椎间盘突出症所致的脊神经压迫、多裂肌萎缩及脂肪浸润,对腰椎间盘突出症的诊断和评价有重要的指导作用.
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层层自组装法制备脂质体为模板的积雪草苷镶囊
[目的]以天然聚电解质为囊材,以积雪草苷为模型药物,制备以阳离子脂质体为模板的新型脂质体镶囊,探讨处方工艺对新型脂质体镶囊包封率的影响,优化处方工艺.[方法]利用薄膜分散法制备模板脂质体和吸附脂质体,采用层层自组装法(layer-by-layer self-assembly,LbL)制备积雪草苷镶囊.以包封率为指标,对脂质体镶囊的制备工艺进行单因素考察,应用星点设计-效应面法优化处方工艺,考察海藻酸钠和壳聚糖溶液的pH(X1),反应转速(X2,kr/min),反应时间(X3,h)对包封率的影响.多元非线性模型拟合预测优处方的包封率.[结果]经多元非线性模型拟合得到优处方为:X1=7.50、X=0.65 kr/min、X3=0.30h,拟合方程计算得到的优处方的包封率为89.47％.验证实验所得积雪草苷脂质体镶囊的包封率为(88.70±0.25)％(n=3),与预测值的偏差为-0.77％.[结论]所得镶囊的包封率较高,重现性良好.
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化学合成的HIV-1逆转录酶和整合酶双靶点抑制剂研究进展
近年来,单组分多靶点抗I型人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)药物的研发成为热点,已发现的多靶点抑制剂以针对HIV-1逆转录酶(reverse transcriptase,RT)和整合酶(integrase,IN)的双靶点抑制剂居多,特别是作用于非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)作用位点和IN活性位点的双靶点抑制剂[简写为:RT(NNRTI)/IN]种类繁多,现将对其中化学合成的HIV-1 RT(NNRTI)/IN双靶点抑制剂研究进展进行综述.
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生物素-硫胺素反应性基底节病研究进展
生物素-硫胺素反应性基底节病(biotin-thiamine-responsive basal ganglia disease,BTRBGD)是由于编码人类硫胺素转运蛋白2的SLC19A3基因突变造成的先天性维生素B1(硫胺素)代谢障碍性疾病.自1998年首次报道,病例主要为沙特人,其他种族也有个案报告,尚没有中国人发病的报告.临床以儿童期起病的亚急性或急性脑病为特征,影像学表现对称性的尾状核及壳核病变.早期予生物素和/或硫胺素治疗有效.BTRBGD作为一种可治疗的代谢性疾病,在当前的诊断不足.医生发现在儿童期急性或亚急性起病的不明原因脑病伴有双侧尾状核及壳核病变应该考虑该病,在基因诊断之前的病程早期就应该给予生物素及硫胺素治疗.
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6分钟步行试验在慢性呼吸系统疾病中的应用进展
6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)是指在平坦的地面测量患者在6分钟之内步行的距离(6 minute walk distance,6MWD),并记录患者呼吸困难、疲劳评分和血氧饱和度、血压、心率,广泛应用心肺功能评估,现就6MWT与肺功能、生活质量关系进行分析,并总结其在气道疾病、肺血管疾病、间质性肺疾病等慢性呼吸病中的应用进展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
