武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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输尿管镜联合微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石105例
输尿管结石是泌尿系统常见病,约占上尿路结石的65％.输尿管镜联合微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是近年来发展迅速的治疗上尿路结石的方法,2005年10月至2015年3月我们采用该术式治疗输尿管上段结石患者105例,效果良好,报告如下.
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室内装修后不同点位甲醛污染检测与分析
随着生活水平不断提高,人们对室内环境装修的舒适度、美观性等要求越来越高,逐渐成为当今城市人类生活追求的目标之一[1].为了解室内装修后的甲醛污染状况,我们按照GB/T 18883-2002标准,对近年(2013年1月至2015年8月)北京市36户居民住宅新装修后的空气甲醛进行现场采样检测,并对其污染状况进行分析,绝大多数存在不同程度的超标;因此,环境监测部门适时进行室内空气质量检测,是衡量空气质量是否符合人类健康居住的根本依据[2].笔者针对近年来的甲醛检测结果进行汇总讨论分析,并根据检测现状提出合理化建议.
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后纵隔神经鞘瘤术后致霍纳氏综合征1例
1 临床资料患者女,44岁,1年前因耕作后间断出现右肩部酸胀,不伴有放射性疼痛,休息后症状缓解.入院前1个月因疼痛加重,伴有间断头晕、头痛,在山东省临清人民医院体检时CT检查发现右侧神经根部肿物(图1),为进一步诊治就诊于当地医院,脊椎和脊髓MRI示:T1-2椎体右侧占位性病变,符合神经源性肿瘤MRI表现.
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军队医院医疗纠纷产生的原因与防范
医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间,因对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生的原因认识不一致而导致分歧或者争议.医疗纠纷对我国广大医疗机构来说并非新生事物,可以说哪里有医疗服务,哪里就有医疗纠纷,军队医院也不例外.军队医院是现今医疗市场中较为特殊的医疗机构,患者包括地方及军队两部分就诊人员,所以医疗纠纷处理不好,损坏军队良好形象[1].我国的医疗投诉近年来有所增加,无论是医疗纠纷的数量,还是医疗纠纷的严重程度和社会影响,都发生了极大地变化,这种变化也给医疗纠纷处理机构和人员带来了全新的挑战和压力.
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多脑叶切除联合神经纤维离断手术治疗儿童多病灶性癫痫8例
我国儿童癫痫的年发病率约为151/10万,患病率约为3.45％,儿童处于脑发育的特殊时期,癫痫频繁发作会影响发育,给患儿带来难以预料的甚至终身的身心残疾[1],为此,把儿童作为一个特殊的癫痫群体,探讨适于儿童癫痫的治疗尤为重要.对于部分患儿运动、感觉、语言功能尚未被健侧代偿的大脑半球多病灶性难治性癫痫治疗比较棘手.我院2008年12月至2013年12月采用多脑叶切除联合神经纤维离断的“个体化”手术方式治疗了8例多病灶性癫痫儿童,临床疗效显著,现报道如下
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盐酸羟考酮复合异丙酚麻醉在肝癌患者射频消融术中的应用
射频消融术(radiofrenquency ablation,RFA)治疗肝癌是通过射频电极针局部产生高温使肝癌组织凝固坏死,从而杀死瘤细胞.RFA具有创伤小、射频消融时间短、易接受、可反复治疗等优点,是治疗肝癌、肝转移癌的一种较新的微创技术.但在热疗时射频穿刺针中心温度可达90℃以上,常使患者出现腹痛、高热、大汗等不适症状,但射频消融时间短,无肌松要求,因此麻醉方法常采用异丙酚复合阿片类药物行不插管全身麻醉.
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伏九贴治疗脾胃虚寒型胃痛临床疗效观察
胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证,相当于现代医学所指慢性胃炎,是消化系统常见病、多发病,其病因和发病机制多与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染、饮食和环境因素、自身免疫以及酗酒、服用非甾体抗炎药等有关[1].目前西医治疗本病多以根除Hp、抑酸、保护胃黏膜为主,病情可短期控制,但难根治、易复发[2].
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感染期先天性耳前瘘管手术切除治疗38例
先天性耳前瘘管是一种常见的先天畸形,感染后容易反复发作.先天性耳前瘘管合并感染是耳鼻喉科常见病之一,手术切除是根治先天性耳前瘘管感染的有效方法.传统的治疗方法认为炎症期手术切除瘘管难以彻底易导致残管复发,在炎症彻底控制后手术切除较好,可以更多的保留正常皮肤、减少复发率.2008年10月至2013年11月我科行感染期先天性耳前瘘管切除术38例,效果满意,报道如下.
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2010至2014年某院医院感染现患率调查分析
为了掌握医院感染本底情况,及时提出医院感染预防控制和改进措施,我院感染控制科于2010至2014年对广东省某综合三甲医院住院患者进行了5次医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下.1 对象与方法1.1研究对象分别于2010年10月26日、2011年10月18日、2012年10月18日、2013年11月6日、2014年10月16日(0:00-24:00)调查住院患者共6 126例,其中男3 631例(59.27％),女2 495例(40.73％),年龄1～93岁,平均46.7岁.包括当日转科、出院、死亡的患者,不包括新入院患者.
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白藜芦醇对高原脑水肿小鼠认知功能的影响
[目的]研究白藜芦醇减轻高原缺氧小鼠认知功能障碍以及对小鼠高原脑水肿的保护作用.[方法]昆明种小鼠随机分为5组:正常对照组、急性高原缺氧组、白藜芦醇大、中、小剂量预处理组;采用不同浓度的白藜芦醇预处理小鼠1周,将其放入低压氧舱24 h,模拟海拔8000m、湿度、温度以及12h白昼.应用干湿法测定其脑含水量,伊文思蓝含量法分析血脑屏障,Y型迷宫实验测定小鼠认知功能的改变.[结果]白藜芦醇预处理组小鼠脑含水量及伊文思蓝含量明显减少,中剂量时脑水含量及伊文思蓝含量低;白藜芦醇预处理组小鼠认知功能明显改善.[结论]白藜芦醇可减轻高原缺氧对小鼠认知功能的影响,并对小鼠高原脑水肿具有保护作用.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与大动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉狭窄程度的相关性
[目的]探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与大动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉狭窄程度的关系.[方法]选取急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者160例为病例组,按颈部血管超声、经颅多普勒或主动脉弓上-颅内CTA检查结果分为颈动脉轻中度狭窄组和颈动脉重度狭窄组,各80例.对照组选取基线资料与病例组相匹配的健康体检者80例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测病例组与对照组血浆Lp-PLA2水平,同时检测血脂相关指标.[结果]颈动脉轻中度狭窄组及重度狭窄组患者血浆Lp-PLA2水平均明显高于对照组(P＜0.01);颈动脉重度狭窄患者血浆Lp-PLA2水平明显高于颈动脉轻中度狭窄组(P＜0.01).[结论]Lp-PLA2可能与大动脉粥样硬化性脑梗死颈动脉狭窄程度有关,可作为预测大动脉粥样硬化性脑梗死颈动脉狭窄程度的一个生物学标志物.
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六西格玛质量标准在临床生化检验中的应用
[目的]应用六西格玛(6 σ)理论分析临床生化检验项目的质量控制数据,评价检验项目的分析性能,设计质控规则,指导质量改进.[方法]收集2014年度临床生化检验22个项目的室内质控及室间质量评价数据,计算变异系数(coefficient of variation,CV％)及偏倚(bias,BIAS％).并根据项目的总允许误差(allowed total error,Tea％),CV％及BIAS％计算西格玛值,同时绘制标准化西格玛性能评价图,评价项目的分析性能,设计质控方案.计算所有未达6σ项目的质量目标指数(quality goal index,QGI),查找导致分析性能不佳的主要原因,指导质量改进.[结果]22个生化检验项目中,7个项目(31.8％)的分析性能大于6西格玛,3个项目(13.6％)的性能小于3西格玛.在未达6西格玛的检验项目中,80％的项目需要优先改进精密度.[结论]6σ质量管理方案能有效评价临床生化检验项目的性能指标,设计个性化的质量控制方案,从而更有效地控制实验室的检测质量.
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超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸检测在治疗急性脑梗死患者中的临床意义
[目的]探讨超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者治疗中的临床意义.[方法]收集2014年1月至2015年10月,我院120例ACI住院患者及120例健康查体者的临床资料,对ACI患者与健康人群血清hs-CRP、Hcy水平进行比较,并对ACI患者病情严重程度与血清hs-CRP、Hcy水平进行相关性分析.[结果]ACI患者血清hs-CRP、Hcy水平明显高于健康人群(P＜0.01);ACI患者在治疗后hs-CRP、Hcv水平明显下降(P＜0.01),ACI患者hs-CRP、Hcy水平与病情严重程度呈正相关(P＜0.05).[结论]检测ACI患者血清hs-CRP、Hcv水平对判断病情和预后有重要临床价值.
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2934名武警士兵生殖健康知识知晓率调查分析
[目的]了解武警部队士兵生殖健康知识的知晓情况和行为习惯的现状,为探索适合部队士兵的生殖健康教育模式及途径提供参考依据.[方法]随机整群选取6个地区共2 934名武警士兵进行生殖健康知识问卷调查.问卷内容包含生育力影响因素、月经及女性保养、性行为及避孕、性传播感染4个大方面的若干知识,还调查了官兵的性相关行为以及他们想了解的生殖健康知识.知晓率为回答正确人数/总人数的百分比.[结果]男女士兵对生育力影响因素相关知识的平均知晓率分别为44.9％和43.1％;对月经及女性保养相关知识的平均知晓率为50.6％和57.5％;对性行为及避孕相关知识的平均知晓率为48.1％和45.5％;对性传播感染相关知识的平均知晓率为55.9％和49.2％.网络、书报杂志、生理课是士兵生殖健康知识的3大来源.13％左右的士兵在部队接受过生殖健康教育.士兵想了解的内容主要是两性性生理、避孕知识.[结论]武警部队士兵的生殖健康知识相对较缺乏,生殖健康教育需要加强.
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时Syntax评分对预后危险分层的作用探讨
[目的]探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的影响.[方法]连续纳入接受急诊PCI治疗的STEMI患者,对患者进行为期2年的随访,观察心血管死亡、非致命的缺血性脑卒中、再发心肌梗死、需要急诊或者择期再次血运重建和心力衰竭再次入院等心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况;采用Cox比例风险回归模型分析急诊PCI时Syntax评分与MACE发生的关系.[结果]自2012年11月至2013年5月期间共纳入STEMI患者100例,其中男性78例,女性22例,平均年龄59.54岁;随访2年共有28例首发MACE出现.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,Syntax评分(曲线下面积:0.642,95％可信区间:0.540～0.736,P=0.015)对首发MACE具有预测价值,且由约登指数计算得佳截断值为18.5.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Syntax评分＞18.5时MACE发生明显高于SNYTAX评分≤18.5(P=0.009).Cox回归单因素分析Syntax评分(＞18.5)及梗死部位是对急诊PCI术后远期发生MACE有显著性影响的因素.校正年龄和性别后,Syntax评分(＞18.5)仍是MACE发生的独立危险因素(HR:2.434,95％CI:1.084～5.465,P=0.031).[结论]本研究初步证实,急诊PCI时冠脉Syntax评分较高者(＞18.5)STEMI后不良心血管事件增加.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对骨性关节炎的治疗作用
[目的]评价表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对小鼠骨性关节炎的治疗作用.[方法]取C57B16小鼠36只,随机分为对照组、模型组和EGCG组,每组12只,通过韧带切除制造小鼠骨性关节炎模型.模型制作成功后连续给药,腹腔注射25 mg/kg EGCG,1次/d.3组小鼠分别于治疗4、8周后分批处死,采用骨性关节炎软骨病理变化评价系统评价关节软骨的病变,取小鼠膝关节软骨,切片后进行免疫组化染色,测量蛋白聚糖和Ⅱ型胶原染色平均灰度值用于评估关节软骨中蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量,计算基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13),聚蛋白聚糖酶(adisintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type Ⅰ motifs-5,ADAMTS-5)阳性细胞百分率.运用实时定量PCR测定关节软骨中1-甲基环丙烯(1-methylcyclopropene,MCP-1)、趋化因子受体2(chemokine receptor2,CCR-2)、白细胞介素1 β(interleuk in-1β,IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)RNA表达.[结果]骨性关节炎小鼠经EGCG治疗4、8周后,OARSI评分与模型组相比显著降低(P＜0.01),关节软骨中蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白表达与模型组相比显著升高(P＜0.01),MMP-13、ADAMTS-5阳性细胞百分率显著降低(P＜0.01);治疗8周后,关节软骨中MCP-1、CCR-2、IL-1 β、TNF-αmRNA表达与对照组相比显著减少(P＜0.01).[结论]EGCG能够缓解小鼠骨性关节炎的病理过程.
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连续血液净化对重型热射病疗效的影响
[目的]探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对重型热射病(heat stroke,HS)合并多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)患者的治疗效果和对神经功能的影响.[方法]回顾性研究2010年6月至2014年9月收治的HS合并MODS患者26例,年龄为18～ 82岁,其中CBP治疗组12例,常规治疗组14例.所有患者入院时给予降温、镇静、预防感染和维持水电解质平衡等综合对症治疗.CBP治疗组加用连续血液净化治疗,治疗每次输入流量为2～3 L/h,血流量200～300ml/min.在入院和出院前检查血常规、肝肾功能和评估急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ).在入院的第1、3、5、7天评估格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale score,GCS)、匹兹堡脑干评分(the Pittsburgh brain stem score,PBSS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS).[结果]26例患者中22例痊愈,4例死亡(CBP组1例,常规组3例).CBP治疗组血液净化时间为36(18.5 ～48.5)h,入院时APACHE-Ⅱ、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)为15.0(5.5～19.8)、138.5 (73.5 ～216.8) U/L、109.5(93.5～ 160.8) μmol/L,出院时为3.0(0.0 ～ 5.0)、117.5(64.5～ 193.3) U/L、72.5(51.8～ 161.5)μmol/L,指标变化有统计学意义(P＜0.05).CBP治疗组白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)变化无统计学意义.CBP治疗组GCS评分在治疗的第1、3、5和7天分别为6.0(3.8～7.8)、7.0(6.0 ～ 15.0)、14.5(11.0 ～ 15.0)、15.0(11.0 ～ 15.0),随治疗时间的增加GCS逐渐增高(P＜0.05),常规治疗组GCS随时间变化无统计学意义,GCS变化与分组关系无统计学意义,PBSS和NIHSS变化与治疗时间和分组无关.[结论]HS合并MODS患者早期行CBP治疗,有改善预后作用,且随着治疗时间增加,神经功能的改善明显,是治疗重型热射病合并多器官功能紊乱患者有效手段之一.
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下调XB130表达对胃癌HGC-27细胞增殖及凋亡的影响
[目的]观察下调肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2(actin filament-associated protein 1-like 2,XB130)表达对胃癌细胞增殖及凋亡的影响并探讨其机制.[方法]以Western blotting及qRT-PCR检测4种胃癌细胞株(HGC-27、KATOⅢ、N87、SNU-1)中XB130表达水平;构建小RNA干扰质粒siXB130,转染HGC-27细胞,以Western blotting及qRT-PCR检测转染效率及转染后凋亡相关基因(Cleaved-PARP、Cleaved-Caspase3)表达水平;MTT法检测转染后细胞增殖,流式细胞术检测转染后细胞凋亡.[结果]4种胃癌细胞株中XB130蛋白及mRNA均有表达,其中以HGC-27细胞表达水平高.转染siXB130至HGC-27细胞后显示,siXB130组细胞增殖率在72 h及96 h低于MOCK组及siNC组(F=3.991,P＜0.05;F=2.804,P＜0.05),而凋亡率则高于MOCK组及siNC组(F=14.261,P＜0.001);与MOCK及siNC组对比,siXB130组中Cleaved-PARP蛋白及mRNA表达水平降低,Cleaved-Caspase3则升高.[结论]下调胃癌细胞XB130表达可抑制增殖和促进其凋亡,XB130可作为胃癌治疗靶向候选基因.
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普莱特康胶囊抗疲劳作用实验研究
[目的]研究普莱特康胶囊的抗疲劳作用.[方法]将90只昆明种小鼠随机分为正常对照组、疲劳模型组、普莱特康高、中、低剂量组及诺迪康胶囊对照组.采用转棒疲劳实验,测定小鼠在棒时间.采用负重游泳实验,测定小鼠负重游泳力竭时间;同时检测给药后全血乳酸、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血液超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)、体内肝糖原和肌糖原含量.[结果]普莱特康胶囊可显著延长小鼠在棒时间和游泳力竭时间,降低小鼠全血乳酸、血清尿素氮水平,抑制肝糖原和肌糖原分解,提高SOD活性,降低血清MDA含量.[结论]普莱特康胶囊具有显著的抗小鼠运动性疲劳作用,其作用机理可能涉及抑制肝糖原和肌糖原分解,增加能源物质储备,促进葡萄糖的有氧分解,降低葡萄糖的无氧酵解,提高产能效率;提高机体抗氧化能力,减轻疲劳应激损伤.
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过表达RIPK3对SH-SY5Y细胞CX3CL1基因表达的影响
[目的]建立受体相互作用蛋白激酶-3(receptor-interacting protein kinase 3,RIPK3)过表达的人神经母细胞瘤细胞SHSY5Y细胞模型,筛选表达水平受到RIPK3影响的基因,以探讨RIPK3在神经系统中可能具有的生物学效应.[方法]采用分子克隆的方式在实验组SH-SY5Y细胞内上调RIPK3的表达水平.激光共聚焦显微镜下观察GFP蛋白的表达情况确认转染结果;以Western blotting确认RIPK3表达变化.通过MTT实验中细胞增值活性的改变确认外源性RIPK3在细胞内是否具有生物学活性.通过转录组测序技术(RNAseq)从mRNA水平对对照组和实验组基因表达水平的变化进行检测,通过生物医学分析研发软件暨资料库(ingenuity pathway analysis,IPA)对RNAseq数据进行分析,获得重要的下游效应分子及相关信号通路,并对其相关作用分子表达发生的改变进行统计.采用Western blotting对部分实验数据进行验证.[结果]RIPK3表达水平上调后,实验组SH-SY5Y细胞增殖活性受到抑制,IPA分析结果显示:CX3CL1的表达水平出现明显上调;与其相关的部分信号分子也发生了相应的改变.其后Western blotting结果从蛋白水平验证了CX3CL1表达水平的变化.[结论]RIPK3能够在mRNA及蛋白水平上调节CX3CL1表达,并对其相关分子产生影响,进而在神经系统各种生理与病理条件下发挥重要的作用.
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哇巴因诱发人神经胶质瘤U251细胞凋亡的机制
[目的]研究哇巴因抑制人神经胶质瘤细胞增殖并促进其凋亡的作用机制.[方法]通过MTT分析细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期,高内涵筛选和Western blotting法检测HIF-1α、Akt、mTOR等相关基因表达变化.[结果]MTT显示哇巴因抑制U251细胞24h的IC50值为3.3 μmol/L;流式细胞术显示哇巴因作用U251细胞出现S期阻滞;高内涵和Western blotting显示哇巴因通过下调神经胶质瘤细胞U251细胞中HIF-1 α 、Akt、mTOR和p-mTOR表达,同时上调p-Akt和Nrf2表达,抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡.[结论]哇巴因可抑制人神经胶质瘤U251细胞增殖、诱导细胞凋亡,可能将成为一类新的化学治疗神经系统肿瘤的天然产物.
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机械力对成骨细胞增殖和分化的影响研究进展
成骨细胞是骨形成与生长的重要细胞,负责骨基质的合成、分泌和矿化.机械力的刺激作用对成骨细胞生长、发育、修复和凋亡发挥着重要作用.体内的力学环境比较复杂,用体外给予单种力学加载的方法可有效的消除其他因素的干扰,可以通过控制加载力的方式、大小、频率、时间等来研究机械力刺激对成骨细胞增殖和分化的影响.体外加载力的方式大概包括流体剪切力(fluid shearstress,FSS)、离心力(centrifugation)、机械压力(mechanical stress)、机械张力(mechanical strain)和机械振动(mechanical vibration)等.本文通过近年来国内外有关机械力对体外培养成骨细胞增殖和分化的影响的研究进行综述.
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早产儿贫血相关病因分析及其治疗焦点问题探讨
贫血是早产儿生后要面临的主要临床问题之一,可对其体格生长、智力发育等产生严重影响.本综述主要阐述了关于早产儿贫血发生的相关生理及病理因素,同时对其相关治疗手段新进展,争论的焦点问题等进行了深入探讨,以期为个体化的贫血防治措施的选择打下良好的基础.
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公立医院护理工作量评估方法研究现状与实践探索
回顾护理工作量的评估方法及存在的不足,探讨基于调查问卷法全面评估公立医院护理工作量现状的可行性,并提出编制此类调查问卷的基本原则,为公立医院实施护理工作量现状评估,进而指导护理人力资源配置,积累更多的实践经验.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
