武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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颅脑创伤并发下肢深静脉血栓20例临床分析
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是全身静脉系统的血栓性疾病,包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE),DVT是PE的重要原因.DVT是颅脑创伤尤其重型颅脑创伤患者常见并发症[1].因此,探讨颅脑创伤患者DVT发生的危险因素及临床特点,在DVT的预防和治疗上具有重要的意义.本研究回顾分析天津市静海县医院神经外科2009年2月-2013年12月的颅脑创伤合并DVT的患者资料,报告如下.
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改良一次性头皮针采血与真空负压静脉采血的对比
1周岁以内婴儿及新生儿静脉采血是儿科病房护理人员的重要工作,婴儿及新生儿由于四肢短,皮下脂肪相对较厚,前臂肘正中静脉、头静脉和贵要静脉显露不明显,故静脉采集血液标本常选用股静脉和颈外静脉等部位.但其操作难度较大,技术要求较高,易伤及动脉或神经,有一定危险性,不易被家长所接受;且由于小儿惊恐致哭闹、挣扎等原因易导致穿刺失败或血肿形成.特别是新生儿ICU病房,患儿病情重,血管细,采血检查需血量多,穿刺困难性更高.对这两类情况,我们用改良一次性静脉头皮针采血与真空负压静脉采血做了对比.
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妇科腹腔镜手术前不备皮临床观察
近百年来,术区剔除毛发是腹部手术前的常规准备,其目的在于预防切口感染.自腹腔镜手术开展以来,也延续了术区备皮的术前准备工作.但术前术区备皮工作是否必要,目前存在争议,国内外许多机构和学者均推荐不剃毛备皮法.腹腔镜手术在妇科已成为常规的手术方式,术前备皮是否必要有待临床进一步的观察.本研究通过3 020例妇科腹腔镜手术,术前未备皮,术后未发生切口感染,现报道如下.
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腰椎失稳与局部组织炎性反应的相关性研究
[目的]探讨腰椎失稳对腰椎间盘、关节突关节组织、黄韧带内炎性因子和炎性细胞浓度的影响.[方法]根据纳入及排除标准,自2010年1月-2011年7月间收集我院行腰椎融合术的退变性腰椎失稳症患者40例,术中分别切取失稳节段与邻近正常节段椎间盘组织、关节突关节组织、黄韧带组织,采用ELISA法分别比较两组标本的IL-1 β、IL-6、TNF-α的浓度;采用高倍镜下计数法比较两组标本中CD20、CD45、CD68标记的阳性细胞数.[结果]失稳节段与邻近正常节段比较:IL-1β 、IL-6、TNF-α 3种因子在椎间盘及关节突关节组织中的含量比较具有统计学差异(P＜0.05);在黄韧带组织中;IL-1 β浓度在两组中差别有统计学意义,IL-6、TNF-α的差别无统计学意义(P＞0.05).失稳节段的B细胞CD20、T细胞CD45、巨噬细胞CD68在椎间盘及关节突关节组织中的阳性细胞数高于临近节段(P＜0.05),而在黄韧带组织中三种细胞的阳性数量无统计差别.[结论]腰椎失稳造成的脊柱异常应力的增加,引起三关节复合体及韧带组织创伤性炎性反应,导致椎间盘和关节突组织的炎症细胞和炎性因子的聚集.局部炎症因子的增加会导致腰痛,并进一步破坏椎间盘及关节,增加腰椎不稳,成为腰椎失稳性疼痛的只要致病原因.
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简易法微创钉棒固定治疗胸腰段骨折
[目的]探讨简易的微创方法椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的治疗效果.[方法]52例患者分为两组,简易微创组28例与开放组24例,简易法微创钉棒内固定是利用简单、现有器械进行微创内固定,不需要Sextant系统.根据身高及伤椎部位计算出皮肤切口位置,用克氏针沿皮口找到骨性标志横突乳突,通过“C”型臂确认椎弓根位置,沿Y轴乳突下0.2～0.3cm既为椎弓根进针位置,通过皮肤通道安装连接棒.两组在创口长度、手术时间、出血量、愈合时间、椎体前缘高度和Cobb角等指标进行对比.[结果]在创口长度、手术时间、出血量、愈合时间等指标上比较简易微创组明显优于开放组(P＜0.01),椎体前缘高度和Cobb角等指标进行对比简易微创组亦优于开放组(P＜0.05).[结论]简易法微创钉棒固定治疗胸腰段骨折具有操作简便,效果确实等优点.
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乌司他丁对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用
[目的]评价乌司他丁在体外循环冠状动脉搭桥手术中对心肌的保护作用,为临床应用提供理论依据.[方法]选取我院近年30例冠状动脉旁路移植术患者,按入院顺序随机分两组:观察组(A组)患者15例,术中术后使用乌司他丁,对照组(B组)15例,未使用乌司他丁.检验两组患者各时点血浆心肌肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac trononin Ⅰ,cTnⅠ)的浓度,比较两组患者术后正性肌力作用药物使用量.[结果]两组无手术死亡.观察组较对照组患者心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度及术后多巴胺[(76.4±13.6)、(117.5±12.4) h]、肾上腺素[(50.4±12.1)、(88.9±10.8)h]的使用量减低,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]乌司他丁在体外循环冠状动脉旁路移植术中对患者心肌可起到明显保护作用.
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军校学员职业生涯规划现状及影响因素分析
[目的]了解军校学员职业生涯规划现状及影响因素,为军校学员生涯规划教育与辅导提供依据.[方法]分层整群随机抽取军校学员444名,现场无记名问卷调查,采用单因素和多元线性回归进行影响因素分析.[结果]军校学员职业生涯规划总水平为3.97±0.37,生涯探索水平为4.32±0.51;在生涯行动水平上,不同性别、是否党员和是否学生干部间差异均有统计学意义(P＜0.05);在生涯决定水平上,不同生源地间差异有统计学意义(P=0.015);在生涯探索水平上,不同军龄间差异具有统计学意义(P=0.049);年级与学习成绩在生涯探索和总体水平上的主效应差异有统计学意义(P=0.001,P=0.022);线性回归分析有意义的为性别、生源地、政治面貌、学习成绩.[结论]军校学员职业生涯规划总体水平良好,受个人、家庭、学校和社会等因素的影响.
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64排螺旋CT血管成像对Ⅱ型糖尿病合并冠心病的筛选价值
[目的]探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(computed tomography angiography,CTA)对无冠心病史的Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉硬化的筛选价值.[方法]收集2010年2月至2012年2月我院收治的无典型胸痛症状的Ⅱ型糖尿病患者220例,行64排螺旋CT冠脉CTA,选取其中病变较重的患者2周内行选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),分析CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性.[结果]在顺利完成CTA检查的210患者中20例冠状动脉基本正常,52例冠状动脉轻度钙化伴狭窄,138例出现单支或多支病变.与CAG结果比较分析,CTA对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93.4％、94.7％、86.2％、97.6％、94.3％.[结论]冠状动脉CTA是诊断冠状动脉病变可靠、无创的检查方法,对2型糖尿病患者早期筛选无症状的冠心病具有极大的价值.
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维生素E对急行军后外周血细胞因子浓度的影响
[目的]调查新兵急行军后肌肉损伤情况及其影响因素,及维生素E对外周血肌肉损伤相关细胞因子浓度的影响.[方法]选取平素身体健康且没有正规体育训练史的50名男性新兵并随机分为A、B、C、D、E5组,其中E组为空白对照组,其中A、B、C组连续14d服用不同剂量的维生素E,D、E组口服相同ml/mg的橄榄油,14d后50名新兵进行10 km急行军,急行军3h后抽取静脉血测定其血清肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-l,IL-1)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)浓度.[结果]A、B、C组TNF-α与IL-1浓度较D组低(P＜0.05),且随着维生素E剂量的加大其浓度值降低(P＜0.05),但低于E组活性值(P＜0.05),A、B、C组CK、LDH活性较D组低(P＜0.05),且随着维生素E剂量的加大其活性值降低(P＜0.05),但低于E组活性值(P＜0.05),血清TNF-α、IL-1呈正相关关系(r=0.752,P＜0.05);血清TNF-α浓度与CK活性呈正相关关系(r=0.243,P＜0.05);血清TNF-α浓度与LDH活性呈正相关关系(r=0.352,P＜0.05);血清IL-1浓度与CK活性呈正相关关系(r=0.324,P＜0.05);血清IL-1浓度与LDH活性呈正相关关系(r=0.0752,P＜0.05).[结论]维生素E能通过降低血清中TNF-α、IL-1浓度而抑制急行军中所导致的肌肉损伤.
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固公果药材不同部位中总鞣质的含量测定
[目的]建立固公果药材中总鞣质的含量测定方法,并测定了固公果不同药材部位中总鞣质的含量.[方法]采用紫外分光光度法,以磷钼钨酸为显色剂、干酪素为鞣质吸附剂、没食子酸为标准品,在760 nm波长下,测定样品溶液的吸光度,计算总鞣质含量.[结果]方法的标准曲线:y=0.1416 x-0.039,R=0.9988,结果显示鞣质质量在0.014～0.140 mg范围内线性关系良好;平均回收率为100.5％,RSD％值为1.94.固公果药材的根和茎中总鞣质含量相当、叶中总鞣质含量高.[结论]本研究首次用磷钼钨酸-干酪素法对固公果药材不同部位中鞣质的含量进行测定,测定方便快捷,结果准确可靠.
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壳聚糖/明胶/卡拉胶支架材料的细胞毒性检测研究
[目的]采用MTT和CCK-8检测壳聚糖-明胶-卡拉胶支架材料的细胞毒性,并进一步探讨该生物复合支架在牙周组织工程应用中的可行性,为后续试验提供理论依据.[方法]测定和分析在不同配比成分的支架材料浸提液:(1)壳聚糖+明胶.(2)5％卡拉胶+壳聚糖+明胶.(3)10％卡拉胶+壳聚糖+明胶.(4)15％卡拉胶+壳聚糖+明胶.以上各组份中壳聚糖与明胶的比例均为1∶1中不同组别[实验组(100％SLL、50％SLL、10％SLL、5％SLL)、阴性对照组、阳性对照组、空白对照组]中hela细胞的吸光度值,即OD值;通过计算细胞相对增值率RGR,并根据RGR值进行支架材料细胞毒性分级.[结果]MTT和CCK-8法在倒置相差显微镜下均可见实验组和阴性对照组细胞形态呈多边形,细胞增殖活跃,核分裂相明显;阳性对照组细胞胞核固缩,呈球形,部分细胞膜破裂,可见细胞溶解及细胞碎片形成.不同配比成分实验组的RGR介于93％～114％,各实验组OD均值与阴性对照组OD均值差异无统计学意义(P＞0.05),实验组和阴性对照组OD均值与阳性对照组OD均值差异均有统计学意义(P＜0.05),两种方法下同组间OD均值差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]本实验中随加入卡拉胶比例不同而分成的各组支架材料检测所得到的RGR值介于93％～114％,其细胞毒性为0级或1级,说明该支架无细胞毒性,符合生物学材料要求,在牙周组织中有良好的应用前景.
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排牙对传统全口义齿稳定性影响的研究进展
如何解决牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者的义齿稳定问题依然是医疗难点,不是所有患者都适合并接受外科手术的方式来解决义齿固位及稳定.本文通过对目前临床排牙理论、方法、排牙位置及牙合型选择对义齿稳定性影响做一综述,为临床传统全口义齿修复的排牙设计提供一些参考.
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牙体牙髓科护理工作中的职业暴露与防护
牙体牙髓科门诊诊疗中,患者量大、使用器械繁多、唾液、血液及空气中弥散的飞沫、碎屑等因素,增大了口腔门诊中医院感染控制的难度及发生交叉感染的机率,分析总结牙体牙髓科人员发生职业暴露的致伤原因及风险因素,提出安全防护对策,减少牙体牙髓科护理人员发生职业危险的机会.
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食管癌患者术后的营养支持
食管癌术后的营养支持是维持患者基本新陈代谢和促进患者康复、预防术后并发症的重要手段.随着肠外营养技术和对肠内营养的认识的进步,我们对于食管癌患者的营养支持手段日益渐多.本文就目前在临床中广泛使用的营养支持技术的研究背景和临床应用研究简要综述.
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经颅磁刺激在儿童神经领域的应用
经颅磁刺激技术是研究运动皮质兴奋性的重要手段,作为一种无创的电生理技术已广泛用于成人神经科学领域,儿童方面的报道则较少.本文就发育中儿童运动诱发电位的特点,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)技术在脑性瘫痪、注意缺陷-多动性障碍、Tourette综合征、Rett综合征、孤独症谱系障碍等小儿神经系统疾病中的应用进展做一综述.
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整合子-基因盒系统与临床细菌多重耐药的关系
细菌由不耐药转变为耐药尤其是转变为多重耐药是如今临床上面对的严峻现状.耐药机制的产生有多种原因,目前国内外与之研究较多的是整合子系统,整合子是捕获外源基因并使之转变为功能性基因的表达单位,通过转座子和接合质粒在细菌中传播.整合子(integron)包括一个特定的重组位点,里面可以插入的整合与编码某些功能的基因,被称为基因盒(genecassette).本文将对细菌的多重耐药与整合子-基因盒的关系进行综述.
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百草枯中毒患者肺功能变化的研究进展
百草枯中毒可以引起多个重要器官脏器损害,其中以肺损伤为特征性改变,病理学特点主要表现为出血、水肿、弹性纤维增生等,终形成肺纤维化;胸部影像学常表现为肺纹理增粗、磨玻璃样改变、肺实变、气胸、胸腔积液等,存活者终形成肺纤维化改变.以上这些结构上的改变反映在功能上则肺功能检查可以出现阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合通气功能障碍、弥散功能障碍等,表现为TLC、FRC、RV、VC、DLCO、VA、FEV1、FVC、FEV 1/FVC异常,但肺功能改变与中毒程度明显相关,轻症病人可以没有任何异常表现;动脉血气分析可出现A-aDO2升高,伴或者不伴有低氧血症,且A-aDO2越高,肺损害越重.目前关于血气分析对百草枯中毒肺损害评价的研究较少,尚没有关于A-aDO2与百草枯肺损害程度关系的研究.
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药物基因组学对个体化用药影响的研究现状
随着现代医药学的发展和人们生活水平的提高,越来越多的患者期望用药能百分百有效和安全.药品相关基因的多态性以及患者基因的变异,是导致药物在不同患者上药效和副作用不尽相同的重要原因.因此药物基因组学的应用对促进个体化用药具有重大意义.
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甲状腺相关性眼病复视的研究进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病,在国内外成人组眼眶疾病中均为第一位,累及眼外肌时出现复视.复视的出现严重影响患者的生活质量,现总结甲状腺相关性眼病复视的发病机制及治疗进展,为临床的诊治提供依据和思路.
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一次性扁平止血带在我院医疗救援中的应用
近年来,我国频繁发生较大的自然灾害、事故灾害及公共卫生事件,造成大量人员伤亡,给救援工作带来极大挑战.各种情况导致的四肢动脉损伤均可能因大量出血而危及性命,而及时有效地止血对挽救伤员的生命、稳定伤情及后续治疗十分重要.止血带是常见急救器材之一,在四肢止血中具有不可替代的作用[1].由于救援环境的特殊性,医护人员在救援过程中不可能做到对所有器械设备反复消毒,因此具有快速、有效及便于携带等优点的一次性止血带在医疗救援中的应用更具有优势.近年来,我院在多次国内外大规模医疗救援中,采用一次性扁平止血带进行包扎止血以及快速静脉穿刺操作,均取得了明显效果,现报告如下.
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武警某部1起水痘疫情的流行病学调查
2013年4月-5月,武警某部通信集训队发生一起以发热、咽痛、皮疹、水疱、瘙痒不适为主要症状的传染病疫情,根据临床表现和体征,结合流行病学调查确诊为水痘疫情,现将结果及流行原因分析报告如下.1 发病情况2013年4月17日,某部通信集训队1名学员无明显诱因下出现发热、咳嗽、咽痛、头痛、流涕等呼吸道症状,随队卫生员诊断为普通感冒,对症治疗.2d后,患者胸部、腹部出现皮疹,医院以“水痘”传染病收住,隔离治疗.6d后,该患者班内和相邻居住的班内又陆续发生同样病例10例,其中1例为陪送首发病例到医院就诊的人员.至5月18日流行结束,历时32 d,共发病11例.
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临床带教中加强护生人文关怀能力培养的几点思考
人文关怀能力是护士秉持人性、德行,融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养,外化为自觉、创造性的服务于患者的实际本领与才能,是综合护理能力的核心能力之一[1].人文关怀是护理情感的一部分,也是护理人员必须具备的职业能力.护生作为未来的护理工作者,其人文关怀能力对护理质量提升、护理文化构建起着特殊而重要的作用.临床实习是护士进入临床的过度阶段,也是影响护士将来工作的重要学习阶段.如何充分利用此阶段,使护生养成良好的人文素质也成为护理管理者和教育者关注的问题.我们在临床教学过程中体会到,不仅要提高护生的理论知识水平和操作技能水平,还要使其理解和关爱生命、尊重科学、以人为本.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
