武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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完善绿色通道对提高急性缺血性卒中静脉溶栓率的影响
脑卒中(136.64/10万)已超过恶性肿瘤(135.88/10万)成为中国第1致死病因.而急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是常见的脑卒中类型,每年死亡病例＞ 150万,而幸存者中2/3存在不同程度的残疾.目前,时间窗内尽早给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗AIS是有效的方法[1].对于血管内治疗,来自IMS-Ⅲ的结果表明,血管内再通完成时间间隔每增加30 min,获得90 d良好预后的可能性就下降12％[2].时间对于患者长期生活质量的影响更为直观,随着发病到治疗时间(onset to treatment time,OTT)每缩短1 min,患者无残疾生存期平均增加1.8d,且无论卒中严重程度、无论性别,均可从OTT缩短中获益[3].然而对于我们,缩短入院到治疗的时间(door-to-needle time,DNT)可行性更高一些,因此我院脑卒中单元介入中心自2013年12月完善改进了脑卒中绿色通道流程中的具体实施细节后,达到降低DNT,提高静脉溶栓率,使AIS患者获益.现报道如下.
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高频彩超在糖尿病周围神经病变20例检测中的应用
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的、慢性的、严重的并发症之一,发病率高达60％～90％[1],因而对DPN的早发现早诊断有着重要且关键的意义.由于上肢神经的解剖位置相对浅表并且都很固定,在体表的标志也较为确定,极易找到,方便作为DPN的主要探查神经.近年来,超声诊断仪器及诊断技术因具有无创、双侧对比、可连续动态观察等优势,逐渐成为外周神经检查的重要影像学手段[2-4].1985年Solbiati早报道了神经干内超声影像学的改变以来,超声学在诊断周围神经病变方面逐渐成为学者们的研究热点[5].目前,有关于在高频彩色多普勒超声对DPN患者上肢神经的研究报道较少[6].本实验应用高频彩色多普勒超声检测对20例健康志愿者和20例Ⅱ型糖尿病患者进行研究,报道如下.
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超声评分法在类风湿关节炎患者活动性判断中的应用分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病.一般关节都呈对称性[1].女性比例高于男性,约占总数的75％左右.当类风湿关节炎处于活动期时,及时给予抗风湿类药物治疗可使病情得到缓解,但是抗风湿类药物均具有一定的副作用,而且服用周期较长,对患者的身心健康均带来很大程度的伤害,所以准确及时的判断病情极为重要[2].目前临床上有多种检查类风湿关节炎的方法,但均存在一定的缺陷.本研究采用超声评分法与临床类风湿关节炎检查方法相对照,希望可以判断超声评分法在类风湿关节炎患者活动性判断中的应用价值.现将报道如下.
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右美托咪定复合异丙酚麻醉用于老年无痛肠镜的适宜剂量
异丙酚静脉麻醉常用于无痛肠镜检查,老年患者呼吸功能降低,心血管调节能力弱,代偿能力差,单纯异丙酚麻醉并发症发生率高.右美托咪定是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它能提供稳定的呼吸状态,对呼吸功能几乎无抑制[1].本研究针对老年人采用不同剂量的右美托咪定复合异丙酚麻醉,确定其在老年无痛肠镜诊治中安全有效的适宜剂量.
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武警某部军事训练中腓总神经损伤12例诊疗分析
近年来,随着武警部队军事训练强度的增加,周围神经损伤也逐步受到部队医务人员的重视[1].研究显示,部分参训人员对军事训练中周围神经损伤,尤其是对腓总神经损伤的诊治认识仍有欠缺,易被忽视及误诊[2]..现对我院2010年1月至2013年12月收治的12例部队伤病员腓总神经损害的诱因、临床表现和电生理特征进行分析,为基层部队早期诊断和治疗积累经验,减少此类情况的发生.
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某医院医护人员职业暴露原因分析及防护措施
医护人员职业暴露分感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露及其他职业暴露.医院患者相对集中,特别是综合性医院患者流量大、病种多,医护工作者在进行诊疗活动、护理活动过程中,频繁的接触到各类污染的医疗器械,极易发生职业暴露伤害[1].为了解医院医护人员的职业暴露情况,本研究对某医院2013年10月至2015年10月的职业暴露情况进行分析,以便做好应对和预防工作,减少职业暴露对医护人员的伤害.
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肠结核与克罗恩病的鉴别分析
肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)在临床表现、结肠镜检及病理组织学检查等方面有许多相似之处,两者的鉴别相对困难,误诊率较高[1].ITB的原因是因结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,此病在我国常见.CD是一种病因尚不十分清楚的、可累及胃肠道各部位、以末端回肠及其邻近结肠常受累的慢性肉芽肿性炎症,其临床表现可与ITB症状相似.本研究将ITB与CD患者的相关临床资料进行分析,寻找更好的鉴别诊断依据.
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浅谈新形势下某武警部队院校门诊部医疗服务保障的实践
军队院校门诊部承担着全体官兵及地方勤务人员的医疗保健、卫生防疫、训练保障及健康教育等任务[1].其职能任务的完成情况,直接影响院校的中心工作.近年来,随着部队院校体制改革,武警部队院校门诊部的医疗服务和卫勤保障任务也随之发生改变.如何在新形势下充分发挥门诊部的职能作用,提高医疗保障水平,是院校门诊部的重要课题.我学院门诊部顺应改革形势,在医务人员调配、救治条件、服务保障等多方面进行调整改进,取得良好效果,现将具体做法报告如下.
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双膝关节骨性关节炎同期置换与分期置换的171例对比分析
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法.在我国,大多数患者确定接受手术治疗时已不得不接受双膝关节置换,因此双膝同期还是分期置换就成为讨论热点.双膝关节同期置换相较分期置换能大限度的满足患者改善双膝关节功能的迫切性,同时一次麻醉下完成双膝置换手术缩短了住院时间,降低了住院费用[1].但是也有学者认为同期双膝关节置换的手术难度较大,出血量相对较多、并发症发生率相对增高[2].为了研究同期双膝置换和分期双膝置换手术风险及术后关节功能差异,本研究回顾了2009年1月至2014年12月我院同期双膝关节置换和分期双膝关节置的患者资料,进行对比研究,以评估两种手术方案的疗效及安全性.
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某城镇妇女取环困难原因分析
[目的]探索某城镇计生服务中心妇女宫内节育器取出困难的原因.[方法]回顾性分析2014年1月至2014年12月共1507例城镇妇女取宫内节育器的临床资料,采用单因素和多因素分析取器困难的原因.[结果]妇女困难取环率为25.02％(95％ CI22.83～27.20).单因素分析结果显示年龄、婚龄、环龄、产次、流产次数等指标在环困难妇女中显著均高于取环顺利妇女(P＜0.05).多因素分析结果显示,去除判定存在偏倚的因素后,年龄(OR=4.86,95％CI为3.35～7.05)、环龄(OR=1.60,95％CI为1.18～2.18)、有剖宫产史(OR=276.49,95％ CI为19.48～3924.71)将增加取器困难风险.而生产次数和流产次数却为取器困难的保护因素(P＜0.05),生产次数增多可降低取器困难的风险(OR=0.01,95％CI为0.00～0.10),流产次数也可降低取器困难的风险(OR=0.01,95％CI为0.00～0.06).[结论]城镇妇女取器困难是多方面原因所致.其中年龄大、环龄长、有剖宫产史可能为危险因素,而生产次数和流产次数可能为保护因素,但详细原因尚需进一步探索.
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土贝母苷甲对人肝癌HepG2细胞迁移和侵袭的抑制作用
[目的]探讨土贝母苷甲对人肝癌HepG2细胞迁移和侵袭的抑制作用.[方法]Transwell小室法测定HepG2细胞的迁移力和侵袭力、明胶酶谱实验检测其MMP-2和MMP-9的活性、Western blotting检测细胞MMP-2和MMP-9的表达.[结果]与对照组相比,随着土贝母苷甲浓度的增加,明显抑制了HepG2细胞的迁移和侵袭(P＜0.05);明胶酶谱实验结果显示,土贝母苷甲降低了MMP-2和MMP-9降解明胶的能力;Western blotting检测结果显示,土贝母苷甲降低了HepG2细胞MMP-2和MMP-9蛋白的表达.[结论]土贝母苷甲能够抑制HepG2细胞迁移和侵袭,其机制可能与抑制MMP-2和MMP-9的蛋白表达及活性有关.
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载脂蛋白E基因型检测及积极个体化治疗对冠心病发病率的影响
[目的]研究载脂蛋白E(apolipoprotein,ApoE)基因型检测对冠心病(coronary artery disease,CAD)发病率的影响.[方法]对年龄＞65岁排除CAD人群97例采静脉血后分离血清,经不同前处理采用PCR/ASO探针杂交技术进行ApoE基因型检测,观察ApoE基因型与CAD发病率的关系;对ApoE4基因型人群随机分组,追踪5年观察个性化治疗方案干预对CAD发病率的影响研究,其中ApoE4携带者21例、E3携带者52例、E2携带者24例.[结果](1)与E2携带者相比,E4携带者血总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇及脂蛋白(a)水平明显增高(P＜0.05).(2)E4携带者CAD发病率为52.3％,明显高于E2携带者(12.5％)(P＜0.05).[结论]apoE基因型检测可预测CAD发病率,可针对易发病人群提供个体化预防治疗方案,预防CAD发病及减少死亡率.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性冠心病的临床效果研究
[目的]探讨应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性冠心病的临床效果.[方法]于2013年1月至2015年12月,选取该阶段内我院收治的100例慢性冠心病患者作为此次研究的对象,采取数字随机表法将患者随机分为对照组、观察组,每组50例.对照组采用阿托伐他汀联合安慰剂治疗,观察组采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗.比较两组患者的血脂指标、生活质量评分、心绞痛发作情况.[结果]与对照组相比,观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均明显更低,其高密度脂蛋白胆固醇明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的生活质量评分明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间均明显减少,且两组患者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]在慢性冠心病的临床治疗中,采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗方案可有效降低患者的血脂水平,减少心绞痛的发作.
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老年人心力衰竭与肝、肾功能、血脂变化的相关性
[目的]研究老年人心力衰竭(heart failure,HF)与多器官功能异常的关系.[方法]连续观察150例住院治疗的不同心功能HF患者心、肝、肾脏功、血脂等变化,分析这些变化与HF心功能间关系.[结果]随心功能减退:(1)HFrEF所占比例从心功能Ⅱ级至Ⅳ级由16.00％增加至58.33％,LAD、LVED、RAD、RVD显著增加、NT-proBNP、cTnI水平升高.(2)肝、肾功能、脂代谢异常患者在各组中所占比例明显升高.(3)心功能Ⅳ级组血尿酸水平升高患者达54.17％.[结论]随心功能减退,出现显著心脏重塑,肝、肾功能下降、脂代谢异常;在HF进展过程中,LDL、HDL异常变化发挥的作用可能与传统认识不同,应进一步研究阐明.
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经鼻给予不同剂量NGF对G93A-SOD1小鼠的治疗作用
[目的]研究经鼻给予神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对G93A-SOD1小鼠的治疗作用及佳有效剂量,为治疗运动神经元病寻找一种新思路.[方法]选取症状期G93A-SOD1雌性转基因小鼠,经鼻给予不同剂量NGF.应用组织病理学染色观察海马齿状回区神经元形态;免疫组织化学染色方法,计数Nestin(+)和Brdu(+)细胞数目;Western-blotting法检测Nestin蛋白和BrdU表达水平;观察小鼠生存质量.[结果]经鼻给药后,小鼠生存质量有所提升,脑组织神经元数量较多,排列较规律.Nestin(+)细胞数及Brdu(+)细胞数增多(P＜0.05).Nestin蛋白和Brdu表达上调.尤以给药剂量为25μ1时,效果显著.[结论]经鼻给予适当剂量NGF可对运动神经元病小鼠起到一定的治疗作用,其机制可能与改善神经元,促进NSCs增殖、存活有关.
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临床护理路径对急性心肌梗死患者的干预影响
[目的]研究并探讨急性心肌梗死患者应用临床护理路径的意义.[方法]于2012年1月至2015年12月,选取80例急性心肌梗死患者作为研究对象,采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组40例.对照组实施常规护理干预,观察组采取临床护理路径模式进行护理干预.比较两组患者卧床时间、住院时间、并发症发生率、健康知识知晓率、护理满意度.[结果]与对照组相比,观察组的卧床时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05),并发症发生率明显更低(P＜0.05),健康知识知晓率、护理满意度均明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中,采取临床护理路径模式进行护理干预的效果显著.
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siRNA腺病毒载体沉默ZFP580基因对EPCs介导的血管生成的影响
[目的]研究siRNA腺病毒载体沉默ZFP580基因对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)介导的血管生成的影响,初步探讨锌指转录因子ZFP580基因在血管生成中的生物学效应.[方法]分离培养并鉴定大鼠骨髓源性EPCs;ZFP580-siRNA腺病毒表达载体转染EPCs;QPCR及Western blotting检测EPCs中ZFP580基因的表达;应用体外血管生成实验,检测ZFP580基因对EPCs介导的血管生成能力的影响.[结果]分离的EPCs培养至7d时,免疫荧光示CD31、VEGFR-2表达阳性,CD45表达阴性,证实所分离培养的细胞是EPCs.ZFP580基因低表达可显著抑制体外血管生成.[结论]siRNA腺病毒载体沉默ZFP580基因可抑制EPCs介导的血管生成,转录因子ZFP580对内皮祖细胞的分化及血管生成过程中起着重要的调控作用.
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小儿川崎病病因及发病机制研究现状
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,此病于1967年由日本人川崎富作首先报告,以亚裔人群发病率为高.本病呈散发或小流行,四季均可发病,5岁以下婴幼儿多见.临床表现为持续发热、眼结膜充血、不同程度的口腔轴膜炎、多形性皮疹以及手足硬性肿胀伴指尖脱屑等.是一种以全血管炎为主要表现的儿童急性发热性疾病.KD主要累及中小动脉,尤其是冠状动脉(简称冠脉),未经治疗的KD冠脉损伤的发生率高20％～ 25％,可致局灶性心肌缺血,部分可进一步发展为心肌梗死.已成为儿童后天获得性心脏病的主要原因.近年来该病的发病率呈上升趋势,得到了各国学者的广泛关注和重视,现就小儿川崎病的相关研究进展予以综述.
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颈椎术后轴性症状发生原因的研究进展
轴性症状(axial symptoms,AS)是颈椎术后常见的并发症,表现为颈肩部长期疼痛、僵硬,颈部活动受限等症状,发生后治疗效果欠佳,是困扰临床医生的难题之一.轴性症状的发病原因和发生机制目前尚无定论,但临床研究方面取得一定进展.本文从患者年龄、性别、术前颈椎曲度、手术方案、术后颈椎曲度和稳定性及术后康复与术后轴性症状的相关性等方面进行综述,阐述相关因素对颈椎术后轴性症状发生的影响.
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中医药抗动脉粥样硬化作用机制的研究进展
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础,中医药作为祖国传统医学,在治疗动脉粥样硬化方面发挥了全面调节机体机能和多环节多靶点干预的优势,全面干预动脉粥样硬化的发生发展.中医药可以通过抑制炎症反应,保护血管内皮功能,调节脂质代谢,抑制基质金属蛋白酶,抑制血管平滑肌细胞的增殖,改善血液流变学等机制,发挥抗动脉粥样硬化的作用.现将中药抗动脉粥样硬化的机制进行综述.
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循环肿瘤细胞基本生物学行为及检测技术
循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是脉管中的肿瘤细胞,被认为是肿瘤血液转移的关键步骤之一.循环肿瘤细胞的检测对于肿瘤的诊断、治疗和预后判定都具有非常重要的意义,因其稀缺性及异质性其检测方法一直是肿瘤研究的热点.本文从CTCs生物学行为、检测方法方面综述了CTCs临床应用的新研究进展.
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天然抗癌药物的研究进展
随着预防和治疗癌症技术的不断进步,开发和改进新的化学预防及化疗药物已成为必然趋势.天然产物因其富含多种化学结构及生物活性的抗癌因子,在新药开发过程中发挥重要的作用.随着技术和方法学研究的不断深入,多种新的天然抗癌药物及其衍生物几经严格筛选已应用于临床治疗中.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
