武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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急性重度甲拌磷中毒的急救与护理1例
甲拌磷别名西梅脱,为透明的、有轻微臭味的油状液体,短期内大量接触可引起急性中毒.临床表现常有头痛、头昏、食欲减退、呼吸道分泌物增多、多汗、肌束震颤等.重者出现肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹.部分病例可有心、肝、肾损害.
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呼吸道护理对难治性心力衰竭患者呼吸道感染的影响
心力衰竭是由多种心脏疾病引起的心排血量减少,无法满足机体组织代谢需要,从而发生的一系列临床症状和体征[1,2].其病因主要包括心脏瓣膜疾病、高血压、冠心病、肺气肿、肺梗塞、内分泌疾病等多种疾病[3].由于此类患者组织器官供血不足,往往抵抗力较低,且多发生于免疫功能减退的高龄人群,因此常合并呼吸道感染[4,5].
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胡桃夹综合征合并肾脏疾病28例临床分析
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)是指左肾静脉(left renal vein,LRV)在穿过腹主动脉(aorta abdominalis,AA)和肠系膜上动脉(arteriae mesenterica superior,SMA)之间的夹角时,受到挤压而狭窄,引起压力增高,出现血尿、蛋白尿、腰腹痛、精索静脉曲张等临床症状,故也称胡桃夹现象或左肾静脉压迫综合征.
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柔性管理在急诊科护理管理中的应用
柔性管理是一种相对于刚性管理的软管理[1],其本质就是人性化管理,即在研究人的心理和行为规律基础上,采用非强制性方式,让被管理者心里产生潜在的说服力,将组织意志向个人自觉行动转变.而刚性管理是以规章制度为依据,用规章制度约束并规范员工行为,依靠组织职权实施的程序化管理[2].
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胸腔镜治疗中央型肺癌导致阻塞性肺不张48例临床研究
中央型肺癌的病理以鳞癌多见,早期远处转移率高,确诊时大多失去手术切除机会.随着常规胸部体检的普及,人群健康意识的提高,影像学检查手段的精确,早期肺癌的检出率逐渐上升,患者的5年生存率显著提高[1].随着微创外科的发展,电视胸腔镜和辅助器械的不断改进,其手术切口小、失血少、视野范围大、术后疼痛轻、术中损伤脏器少等优点在临床中应用越来越广泛[2].
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大便失禁社交障碍心理咨询1例
1 病例资料患者张某,男,42岁,高中文化,某公司领导,因见陌生女性腹泻6月余前来咨询,其自感内心痛苦、压抑、焦虑、自卑,严重影响工作和生活.6个月前,张某因身体不适,在与女客户会面时突然出现大便失禁,立即上卫生间,回来后对方打声招呼就离开了,生意没谈成.
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特殊性膀胱异物1例报道
1 病例资料患者,男,65岁,已婚,主因膀胱内自行置入异物7d于2014年10月15日收入我科.入院后行泌尿系超声提示:膀胱内可见多个条索样异物,可随膀胱移动.骨盆正位片提示:膀胱内可见一管腔样条索状异物,弯曲盘旋(图1).尿常规:白细胞(++),潜血(+++).
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内镜室医护人员职业危险因素分析及防护对策
近年来,临床内窥镜微创治疗已越来越普遍,由于内镜检查是一种侵入性操作,医护人员直接接触患者血液、体液、排泄物等,大大增加了职业暴露风险,这就要求内镜室医护人员对职业防护加以重视[1].现就内镜室医护人员职业暴露危险因素进行分析,并探讨防护对策.
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运动平板试验突发危险事件的防范与护理
运动平板试验(treadmill exercise test,TET)是目前临床应用广泛的心电图运动试验,也是机械运动中引起心肌耗氧量高的运动试验.传统上用于检测冠心病引起的心肌缺血,是临床无创检测冠心病心肌缺血的重要方法[1].正常情况下,人体运动时随着心输出量的增加,外周血管出现反应性扩张,使血压维持在一定生理范围.
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心理干预对34例冠心病患者失眠状况的影响
失眠又称入睡和维持睡眠障碍,主要表现为入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足[1].失眠是心血管疾病患者常见的症状之一,原因主要有两个方面:生理上由于疾病本身导致的身体不适;心理上由于疾病导致的心理压力过大、其社会支持不足或患者自身领悟社会支持的能力不够及对睡眠环境的不适应.
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PBL教学法在某部队医院军人病房健康教育中的应用体会
基于问题的学习(problem based learning,PBL)教学法是以问题为引导,学生自学讨论为主体的一种教学方法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创,目前已成为国际上一种流行的教学模式[1].随着部队官兵的知识结构和学历层次的相应提高,对健康知识与技能的需求也大大增加.
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无张力疝修补术与传统疝修补术对恢复单侧腹股沟斜疝战士训练的疗效对比
各类疝修补术在各级医院已广泛开展,但术后疝复发及慢性疼痛是目前需克服的难题[1],特别对术后需长期训练、执勤等部队官兵的术式选择就显得尤为重要.自无张力疝修补术开展以来,疝复发率已低于1％[2],但慢性疼痛的发生率却因术式及耗材的选择而维持在16％～62％[3].
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昏迷患者携带呼吸机行3.0T高场强磁共振检查的护理安全模式
磁共振检查是医生对颅脑损伤患者病情诊断治疗的重要依据.颅脑损伤后昏迷患者多使用普通呼吸机辅助呼吸,病情危重、复杂多变,普通的呼吸机不具备防磁功能,无法进入高场强的磁体间,如何有效安全的对此类患者进行高场强磁共振检查,对医务工作者是一个难题.
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肌细胞增强因子2c启动子的克隆与活性鉴定
[目的]克隆小鼠肌细胞增强因子2c(Myocyte enhancer factor 2c,Mef2c)的近端启动子,并检测启动子的活性.[方法]提取小鼠畸胎瘤P19细胞基因组DNA,用RT-PCR方法扩增Mef2c近端启动子片段(-1 130/+200),分别构建3个长度不同的Mef2c荧光素酶报告基因载体(约1.3 kb/0.8 kb/0.4 kb),双酶切鉴定所扩增的DNA序列,阳性质粒转染P19细胞,运用Dual-Luciferase(R)Reporter Assay System来检测启动子的活性,初步比较分析启动子片段间的活性差异.[结果]小鼠肌细胞增强因子Mef2c近端的启动子克隆成功,并构建了3段不同长度的启动子荧光素酶报告基因载体,双荧光素酶报告基因实验提示Mef2c近端启动子中的3段不同长度的启动子活性不一致.[结论]成功克隆肌细胞增强因子Mef2c的近端启动子并鉴定了相关活性,为进一步研究各种反式因子对Mef2c近端启动子的转录活性调节奠定了基础.
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某大学学生营养知识-态度-行为现状研究
[目的]了解曲阜师范大学学生的营养知识、态度及饮食行为(knowledge-attitude-practice,KAP)现状,为大学生营养知识教育的开展及大学生营养KAP的干预提供理论依据.[方法]采用问卷调查法,对曲阜师范大学187名在校大学生进行抽样调查.[结果]在被调查大学生中,仅有21.39％的的对营养知识比较了解,其中女生对营养知识掌握情况好于男生;65.59％的营养态度不够端正,22％在身体出现问题时才开始关注自己的饮食;饮食行为状况不容乐观,只有半数大学生能做到荤素搭配,仅有36.9％坚持每天吃早餐.[结论]被调查大学生营养知识普遍不足,营养态度较差,并且存在诸多不合理的饮食行为.
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重组蓖麻毒素与相思子毒素B链嵌合体蛋白的制备与分析
[目的]观察蓖麻毒素(ricin toxin,RT)、相思子毒素(abrin toxin,AT)B链的嵌合体蛋白原核表达并分析其抗原性和毒性.[方法]利用柔性linker-(G4S)3连接两个毒素B链基因(RTB和ATB),优化嵌合体基因RTB-ATB后构建表达质粒pQE80L-RTB/ATB,转化至E.coli M 15获得表达工程菌株,并对诱导表达条件和纯化条件进行优化;通过Western印迹检测RTB-ATB的抗原性;采用人正常肺上皮细胞Beas-2B和胃黏膜细胞GES-1进行嵌合体蛋白的细胞毒性实验.[结果]RTB-ATB全长1 647bp,编码549个氨基酸残基;E.coli M15在诱导条件为30℃、1 mmol/L IPTG,3h后获得包涵体形式表达的目的蛋白,相对分子量约为60×103 Da,经Ni柱纯化后纯度达98.9％;Western blotting印迹结果表明嵌合体蛋白保持RTB和ATB原有各自的抗原性;MTS实验结果表明目的蛋白无毒性.[结论]嵌合体蛋白RTB-ATB实现高表达,具有良好的抗原性,为研制针对RT和AT的双价疫苗奠定基础.
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经皮冠状动脉介入治疗术中比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死患者凝血功能的影响
[目的]探讨急诊冠脉介入术中应用比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segmentelevted myocardial infarction,STEMI)患者凝血功能的影响.[方法]选择90例STEMI行急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,随机分为肝素组40例和比伐卢定组50例,分别用肝素钙或国产注射用比伐卢定抗凝.于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后30 min、1 h、2 h测活化凝血时间(activation hemoglutination time,ACT).[结果]比伐卢定组用药后5min ACT均能达到PCI手术所要求的＞ 225 s,而肝素组有3例患者未能达到要求,需要追加剂量.PCI术中两组均能维持ACT＞ 225s.停药后,比伐卢定组ACT恢复较肝素组快,停药后30min、1h、2h的ACT值比伐卢定组均低于肝素组(P＜0.05).[结论]与常规肝素抗凝相比,国产比伐卢定作为抗凝剂应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊介入治疗中,起效更快,效果更强,而且半衰期更短.
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神经重症模式下治疗急性脑梗死的疗效观察
[目的]探讨神经重症模式治疗急性脑梗死患者的临床疗效.[方法]选择急性脑梗死患者120例,随机分为对照组和治疗组.对照组入院后采用常规内科药物治疗,治疗组收住神经重症科在多参数监护下应用内科药物治疗.治疗前、后对两组患者进行神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评定,并评定治疗后两组患者的治疗效果.[结果]治疗组治疗后NIHSS评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后BI评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率93.5％优于对照组78.6％,差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]神经重症能显著改善急性脑梗死患者神经功能,显著提高患者日常生活活动能力,神经重症在脑梗死患者的治疗上具有优势.
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缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏内质网应激及NF-κB炎症信号通路的影响
[目的]探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)及NF-κB炎症信号通路在糖尿病大鼠肾脏损害中的作用及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对其的影响.[方法]采用腹腔注射链脲佐菌素方法建立糖尿病肾病大鼠模型.将大鼠随机分为对照组(Con组)、糖尿病组(DM组)、缬沙坦组(DM+V组).缬沙坦组每日灌胃1次给予缬沙坦(10 mg/kg)共6周.应用免疫组化法检测ERS标志蛋白GRP78表达及定位,Western blotting方法检测肾组织ERS相关蛋白P-IRE1α和NF-κB炎症信号通路相关蛋白的表达,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测下游炎症因子IL-1β及TNFαmRNA表达变化.同时观察各组大鼠尿蛋白、BUN、Scr等指标的变化.[结果]与Con组相比,DM组大鼠肾脏病理炎症细胞浸润加重,GRP78、P-IRE1α、P-NF-κB p65、NF-κB p65、P-IKKβ、P-IκB蛋白表达增强,IL-1β及TNFα mRNA表达水平升高;与DM组相比,DM+V组肾脏病理炎症细胞浸润减轻,GRP78、P-IRE1α、P-NF-κB p65、NF-κB p65、P-IKKβ、P-IκB蛋白表达减弱,IL-1β及TNFαmRNA表达水平降低.[结论]糖尿病大鼠肾脏中存在内质网应激和NF-κB炎症信号通路的激活,缬沙坦可能部分通过抑制内质网应激进而抑制NF-κB炎症信号通路,减少炎症反应,从而发挥肾脏保护作用.
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微创保胆取石手术前后胆囊功能和胆囊壁厚度变化
[目的]探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能及胆囊壁厚度的变化.[方法]回顾分析我院从2010年6月至2012年3月采用微创保胆取石手术前、术后1、3、6、12及24个月不同时间段内胆囊壁厚度及胆囊收缩功能的数值变化.[结果]50例患者全部完成保胆取石手术,无胆汁瘘、术后出血、切口感染、胆道出血等并发症,平均住院天数(10±1)d.随访手术前与手术后1个月胆囊壁厚度,从(0.21 ±0.03) mm到(0.23±0.02) mm,数据有统计学差异(P＜0.05),手术后各时间段胆囊壁厚度无统计学差异(P＞0.05).手术后1个月胆囊收缩功能从手术前的(57％±12％)减少到(49％±10％),有统计学差异(P＜0.05),手术后胆囊壁厚度3个月恢复到60％±13％,与手术前及手术后1个月胆囊收缩功能有统计学差异(P＜0.05),其余时间段胆囊收缩功能无统计学差异(P＞0.05).[结论]微创保胆取石具有创伤小、恢复快、对生理功能无影响的优点,是手术解决胆囊结石的重要手段.
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某医院969例医疗投诉事件原因分析与对策
[目的]分析医疗投诉事件的成因并提出医疗安全管理对策.[方法]回顾性分析某医院2002-2013年969例医疗投诉事件的科室分布特征和产生原因;采用德尔菲法,对导致患方投诉的主要医方原因进行权重分析.[结果]外科系统属于高风险科室,投诉率(40.97％)居首位;969例医疗投诉事件中,有718例系医方原因所致(74.10％),其中诊疗能力不足、服务态度差、医药费用问题、医患沟通不到位、责任意识差是主要的医方原因,患方主要原因则包括误解、不合理诉求、对治疗效果的期望值过高以及无法接受病情急速恶化事实等.[结论]建立医疗安全监测与处理反馈系统,形成医疗风险评估→预警→干预的有效运转机制,并不断完善医疗缺陷管理措施,对于有效降低医疗投诉事件和医疗纠纷具有重要意义.
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某市急救中心院前急救护士职业倦怠现状调查
[目的]分析某市急救中心院前急救护士职业倦怠状况及其影响因素,以期为采取合理的干预措施提供科学依据.[方法]选取某市急救中心工作1年以上(含1年)的女性护士209名,参考职业倦怠量表(MBI)设计问卷,调查护士的一般情况、工作倦怠情况,对影响职业倦怠的因素进行分析,并与Maslach常模进行比较.[结果]不同年龄、不同工作年限、不同职称护士的情感衰竭、个人成就感、去人格化得分差异具有统计学意义(P＜0.05).护士的年龄、工作年限及职称是职业倦怠的影响因素.被调查护士的情感衰竭、个人成就感及去人格化得分与国外常模相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]院前急救护士是职业倦怠的高发人群,应得到社会多方面的重视,采取相应对策帮助其缓解职业倦怠,为患者提供更优质的护理服务.
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兔腹主动脉植入覆肝素化聚乙烯醇-小肠黏膜下层复合膜血管内支架的研究
[目的]通过兔腹主动脉植入实验评价覆肝素化聚乙烯醇-小肠黏膜下层复合膜血管内支架的有效性和安全性.[方法]将9枚裸金属支架,9枚覆膜支架置入9只新西兰大耳白兔腹主动脉4周,每只动物植入1枚裸金属支架和1枚覆膜支架.分别于介入手术前、术后即刻和术后4周对置入支架区血管行定量冠状动脉造影术,测量血管直径变化;术后4周,采用SEM观察置入支架区腹主动脉管腔形态变化,采用HE染色、Gomori's醛品红弹性纤维染色、胶原纤维天狼星红染色及Ⅰ型胶原免疫组织化学染色观察靶血管段组织病理学变化.[结果]覆肝素化聚乙烯醇-小肠黏膜下层复合膜血管内支架的柔顺性较之裸金属支架有所降低,植入4周后,覆膜仍保持完整,无血栓形成,无明显内皮细胞黏附生长;裸金属支架和覆膜支架置入段血管直径狭窄率分别为12.81％±2.12％、9.80％±2.40％(P＜0.05),面积狭窄率分别为31.49％±5.23％、19.04％±2.64％ (P＜0.01),且Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维分布和含量发生明显变化.[结论]覆肝素化聚乙烯醇-小肠黏膜下层复合膜血管内支架在机械性能、血液相容性及组织相容性方面能够基本满足血管内介入治疗的应用要求,但在体内条件下,复合膜内皮化能力不足.
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急诊护士职业倦怠现状相关情况研究进展
职业倦怠是指工作中个体所体验到的一组负性状态,如长期情感耗竭、身体疲惫、工作投入程度降低,对待服务对象不人道的态度和降低工作成就感等.本文对急诊科护士职业倦怠进行了相关调研,包括倦怠的研究现状、产生因素及已有的应对策略,希望能引起各界重视,为制定管理结构和相关法律条文规定提供依据,提高护士工作满意度、工作热情和职业成就感,减少护患纠纷及护理人才的流失,提高患者满意度,终提高护士服务质量.
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黄芩汤PHY906的研究进展
PHY906是在中医经方黄芩汤基础上研发的用于治疗化疗药物毒性反应的新药.PHY906的研究没有分离提纯可能的活性化合物,而是将黄芩汤作为一个整体,在动物实验、临床试验及质量控制方面进行了研究.该研究契合了中药使用的实际情况,即作为药物组合以方剂的形式治疗疾病,对于国内方剂的开发研究具有重要的参考价值.
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肝移植术后移植物抗宿主病的护理研究进展
移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是指移植物中的淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex,MHC)抗原进而增殖分化,并对含有该MHC抗原的组织和器官进行免疫攻击,从而引起的全身性疾病.本文通过对GVHD患者发热护理、皮疹护理、口腔护理、预防感染、饮食护理方面进行综述,为治疗和护理提供信息和依据,有助于改变GVHD的预后.
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服务置顶与心理互动在为兵服务中的应用
为兵服务的出发点在于服务,落脚点也在于服务,衡量为兵服务好坏的标准是服务[1].医院与官兵的心理互动十分重要,因此,研究医院与部队、医生与伤病员双方的心理并形成有效、良性的心理互动,对不断提升为兵服务质量和官兵满意度具有独特的现实意义.现将我院做法和体会详述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
