下肢静脉溃疡杀菌纱布换药护理体会

下肢静脉溃疡；杀菌纱布；换药；护理

巨型下肢多形性脂肪肉瘤1例

多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma)是生长于深部组织的高度恶性低分化原发肉瘤,具有侵袭性肉瘤的典型行为[1],国内外文献均有报道,但本例巨型肿瘤病例还属罕见.1 病例资料患者,女,76岁,因“左大腿肿块进行性增大4年余”于2011年5月26日9:23入院.2年前,患者家曾到当地医院就诊,但因病程中无畏寒、发热,无疼痛,无明显运动障碍而拒绝手术治疗.

泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁

支原体是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,也是目前所知能在人工培养基中生长繁殖的小微生物[1].Uu和Mh是泌尿生殖道中非淋菌性炎症常见的病原体[2],与慢性前列腺炎、宫颈炎、阴道炎有着密切的关系,是导致男女不孕症的重要原因之一.随着抗菌素的广泛使用,耐药菌株不断出现,因此了解其药敏情况对临床用药有着极其重要的意义.为此,我们对2005-2010年来我院就诊的支原体培养阳性的患者的药敏情况进行了对照分析,现将结果报告分析如下.

早期超声诊断睾丸扭转16例

睾丸扭转(Testicular torsion,TT)系睾丸与精索发生扭转,为泌尿外科常见急症,近年发病率有上升趋势,如不能及早诊断导致误诊,可导致睾丸持续缺血坏死而被手术切除而致残的严重后果,因此早期正确诊断和及时手术治疗是能否保全扭转睾丸的关键.超声检查特别是彩色多普勒超声(CDFI)的应用,可显示睾丸、附睾形态结构,并可观察双侧睾丸血流供应情况,本文对3年来我院彩超诊断的16例睾丸扭转患者临床资料进行分析,总结睾丸扭转超声二维图像和彩色血流特征,探讨其对睾丸扭转早期诊断价值,为该疾病诊断与治疗提供依据.

地西他滨治疗MDS/AML1例报告

骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)是一组起源于造血干细胞水平的恶性造血紊乱性疾病,患者可转化为急性白血病(acute Leukemia,AL),尤以急性髓细胞白血病(acute myeloblastic Leukemia,AML)多见,继发于MDS的AML (MDS/AML)患者的预后差,治疗相当困难,目前血液系统肿瘤治疗药物的研究热点是根据血液肿瘤的发病机制开发靶向性药物,使之能够比较特异性地杀灭或抑制肿瘤细胞,并减少毒副作用.许多与肿瘤发生发展相关的重要基因由于DNA甲基化而沉默失活,导致正常细胞转化成肿瘤细胞.这提示抑制DNA甲基化,激活沉默失活的基因,可作为肿瘤治疗的一个新靶点.地西他滨( decitabine,5-氮杂-2’-脱氧胞昔,商品名为Dacogen)为胞嗜吮类似物,特异的DNA甲基化转移酶抑制剂,可逆转DNA的甲基化过程,激活沉默失活的抑癌基因.近期我们应用地西他滨治疗1例继发于MDS的AML,获得良好疗效,现报告如下.

缺血性脑梗死皮质脊髓束损伤对肢体肌力的影响

脑血管病是一种致死率、致残率高的常见疾病,其中缺血性脑梗死占全部脑血管病的50％～80％,影像学检查在脑梗死的诊断中起十分重要的作用.扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年来在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上发展起来的一种磁共振成像新技术,能无创活体评价脑组织细微结构变化[1,2].扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)利用DTI数据进行后处理,从而显示白质纤维束三维结构的方法[3,4].本研究旨在应用DTr技术探讨缺血性脑梗死患者皮质脊髓束(eorticospinal tract,CST)损伤对肢体肌力的影响.

11例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的诊治

胆漏是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)常见而严重的并发症,迟发性胆漏是其中的特殊类型,因其发生较晚,病情复杂,诊治十分棘手.现就我院2005-2010年来发生的11例迟发性胆漏进行回顾性分析,总结其发生特点及诊治的经验教训.1 资料与方法1.1临床资料

军事训练致睾丸异位1例

异位睾丸即睾丸在发育下降过程中偏离正常途径,未人阴囊而异位,降至耻骨、会阴或股部等部位[1,2].睾丸异位临床少见,而军事训练致睾丸异位更少.2011年1月我院收治1例新兵睾丸异位病例,现报告如下.1 临床资料

横纹肌溶解综合征2例报道

2011年6月-7月我院救治了2例高强度军事训练引起的横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)患者,取得了较满意效果,现报道如下.1 病例报告病例1,男,35岁,180 cm,89 kg,在气温37℃柏油路面进行5 km越野科目训练,中途即感明显体力不支,后在战友拖拉下继续训练,临近终点时突然倒地不起,呼之不应,大汗淋漓,迅速送往我院.

彩色多谱勒诊断早期异位妊娠83例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其早期诊断关系到患者的生命安全.由多种原因所致的月经周期紊乱及输卵管急、慢性炎症均可使孕卵受精时间及宫内着床时间推迟,使临床对早孕与异位妊娠的区分较困难.近年来,应用彩色多普勒使得异位妊娠的早期诊断明显提高.2008年1月-2010年10月我院采用彩色多普勒血流显像特征诊断早期异位妊娠83例,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组年龄20～45岁,行经时间32～65 d,尿HCG呈阳性反应,血HCG均升高,疑为早孕,但经腹超声检查宫内未见孕囊或人流未见绒毛组织.其中68例有下腹痛伴阴道不规则出血,15例无明显闭经史,只有不规则出血.本组经手术或非手术治疗过程中动态监测血HCG而被证实为异位妊娠.

中药内服联合调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效观察

黄褐斑(melasma)又称妊娠斑、蝴蝶斑等[1].好发于中青年女性,以颜面部对称性分布,大小不一,形态不定,无自觉症状的淡褐色斑片为临床特征,是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一.近年来,随着人们生活水平的提高和患者的迫切需求,黄褐斑的治疗也逐渐受到关注.本研究于2009年12月-2010年9月采用中药内服联合调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑,取得了满意疗效,现报告如下.

运动性横纹肌溶解综合征2例

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指由于各种因素导致的横纹肌受损,使细胞内容物崩解后释放入血而引起的临床综合征.运动性横纹肌溶解征(exertional rhabdomyolysis,ERB)是指运动后出现肌肉疼痛、僵硬、延迟性力量丢失、黑尿等症状,其特征性表现是血清肌酸激酶、肌红蛋白升高,严重者可导致肾小管坏死及肾功能衰竭.此病临床较少见,预后凶险,现报道运动性横纹肌溶解征2例.

针刺加理疗治疗战士踝关节扭伤80例疗效观察

踝关节扭伤是在外力作用下,关节骤然向一侧活动超过其正常活动度时,引起关节周围软组织,如关节囊、韧带、肌腱等发生的撕裂伤.我部从2008-2010年,采用针刺和理疗方法的治疗战士踝关节扭伤80例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1一般资料

产前超声检测胎儿心脏比例的意义

胎儿先心病是胎儿先天性畸形中常见的一种,虽然胎儿超声心动图对筛选先心病非常敏感,但一般不做为常规产前检查项目.胎儿四腔心切面是超声检查胎儿心脏时较早、较易探及的重要切面,我们对在常规产前超声检查中该切面上测得的胎儿心脏比例进行探讨.1 资料和方法1.1一般资料

123例胆石症手术患者围术期抗菌药物应用分析

围术期合理应用抗菌药物对预防术后感染起着重要的作用,但不合理应用不仅达不到预防感染的目的,还会导致细菌耐药性增加及患者二重感染,药物毒副作用可导致药源性疾病的发生.为掌握肝胆外科围术期预防性应用抗菌药物情况,现就我院2010年1月-3月收治的123例胆石病手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计、分析.

血清妊娠相关性血浆蛋白-A在不稳定性心绞痛发病中的意义

[目的]通过比较不稳定心绞痛(unstable angina,UA)、稳定心绞痛(stable angina,SA)和非冠心病对照患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A (Pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)水平,及与冠脉狭窄程度、病变支数和冠脉斑块形态的关系,探讨PAPP-A水平变化在UA发病中的意义.[方法]记录入选者一般资料,测定UA(50例)、SA(45例)和对照组(30例)患者血清PAPP-A、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血糖、血脂水平；入选者根据造影冠脉积分将冠心病患者分为轻度、中度和重度病变组,按造影斑块形态分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型病变组.[结果]UA组PAPP-A水平明显高于SA与对照组患者(P＜ 0.01);UA与SA患者Ⅱ斑块数量为70％:20％ (P＜ 0.01),Ⅱ型斑块病变组PAPP-A水平明显高于Ⅰ、Ⅲ型斑块病变组(P＜ 0.01)；PAPP-A与CRP存在明显正相关(r=0.395,P=0.005),与年龄、血脂、血糖以及冠脉病变支数、冠脉狭窄程度无明显相关(P＞0.05).[结论]PAPP-A与冠脉不稳定斑块发生、发展有关,对预测冠心病患者冠脉斑块稳定性有一定临床价值.

齿科常见修复材料微观结构与氧化锆磨损量之间的关系

[目的]通过体外实验,探讨齿科不同牙冠修复材料微观结构与氧化锆磨损量的关系.[方法]采用针-盘式二体磨耗机,以氧化锆为对磨物,电镜观察义获嘉陶瓷、低温水热陶瓷、纳米陶瓷和金钯合金4种牙科常用冠修复材料磨耗面的微观结构,以及称量测定氧化锆的质量损失.[结果]电镜下金钯合金磨耗面呈均质状结构,低温水热陶瓷磨耗后气孔少见,形状规则,无大的裂纹存在,纳米陶瓷磨耗后可见细小裂隙,偶见小气孔,形状规则,义获嘉陶磨耗面粗糙,可见磨损凹陷沟窝及细裂纹,形状不规则.氧化锆与各种材料对磨后质量损失由大到小分别为义获嘉陶瓷组、低温水热陶瓷组、纳米陶瓷组、金钯合金组,且各组间均有显著差异(P＜0.05).[结论]修复材料的微观结构是影响氧化锆耐磨性能的重要因素之一.

北京市某城区本地与外来学龄前儿童龋患对比研究

[目的]了解北京市丰台区本地和外来学龄前儿童患龋状况,监测龋病的患病趋势,为儿童龋病预防提供科学依据.[方法]按照第3次全国口腔健康流行病学调查的要求,对北京市丰台区的4648例学龄前儿童进行了口腔健康状况调查.采用SPSS13.0软件包对数据进行分析.[结果]4648例受检者的患龋率和龋均分别为40.02％和4.38,外来儿童和本地儿童城市地区的患龋率分别为46.03％和34.46％,外地高于本地,经统计学检验具有显著性差异(x2=64.69,P＜0.01).[结论]应当重视学龄前儿童特别是外来儿童的口腔健康状况,提高家长对孩子的保健意识,培养儿童良好的口腔卫生习惯,发现龋齿及时治疗.

CD40和IL-6在冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性中的作用

[目的]从临床、造影和血清炎性介质方面综合评估冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性.[方法]结合临床表现、心肌酶变化、冠脉造影结果,将2010年3月-2011年3月因胸痛胸闷住院的207例患者分为急性心肌梗死组(A组,30例)、不稳定心绞痛组(B组,90例)、稳定性心绞痛组(C组,36例)和正常对照组(D组,51例).采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素6(IL6)和分化抗原40(CD40).[结果]A组肌红蛋白(MYO)较D组明显升高(183.5±17.1 )ng/1 vs(43.1±27.1)ng/1,肌钙蛋白(TNI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)无明显升高.A组IL6和CD40较对照组明显升高,分别是(289.46±143.67)pg/ml vs(147.96±118.12)pg/ml和(8.67±7.29)ng/ml vs(5.37±1.57)ng/ml,具有统计学意义(P＜0.05).线性相关分析显示MYO和IL6、CD40无明显相关,IL6和CD40呈正相关(r=0.53,P=0.042).[结论]急性心肌梗死组炎性介质水平升高,早期检验对预测斑块稳定性有一定意义.

每日短时血液透析对糖尿病肾病重度浮肿患者的意义

[目的]研究每日短时血液透析(daily hemodialysis,DHD)在糖尿病肾病重度浮肿患者中的应用.[方法]选择2006年1月-2010年6月在我科住院的32例糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并重度浮肿患者,随机分为A、B两组,每组16例,A组采用DHD加DN常规药物治疗,每日行血液透析2.5～4h,连续5～14d;B组单纯应用DN常规药物治疗.观察两组尿蛋白、血浆白蛋白、肾功能、心脏指数、浮肿等情况变化.[结果]A、B两组治疗后尿蛋白均减少,血浆白蛋白上升,肾功能均得到不同程度改善.A组患者浮肿完全消退,较B组临床症状改善明显(P＜0.05).[结论]DHD对DN合并重度浮肿患者有明显疗效.

LWMH与VKA对DVT患者院外抗凝效益-风险对比

[目的]通过对经住院治疗后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者院外分别继续应用低分子肝素(low molecule weight heparin,LMWH)或维生素K拮抗剂(vitamin K antagonists,VKA)的效益-风险比的对比研究,探讨较为有效、安全、简便的抗凝方案.[方法]将2008年12月-2011年3月符合纳入标准的患者随机分为A组(应用低分子肝素钙)和B组(应用华法林),并随访6个月,期间通过定期监测凝血功能及血小板计数,调整用药方案；每2个月做1次全面随访,包括有无出血、肝素诱导的血小板减少和复发事件的发生.[结果]两组均取得有效的抗凝效果,并且A组副作用发生率在各监测点明显低于B组(P＜0.05),随访中发现两组DVT复发率无差异(P＞0.05),但随着抗凝时间延长,两组患者出血发生率增加.在DVT复发患者中,髂股深静脉血栓形成者复发率高,其次是股静脉、腘静脉.患者对应用A治疗方案的依从性较高.[结论]DVT患者院外继续应用LWMH抗凝效果可靠,用药安全性高,副作用较小,操作及监测简单,与应用VKA相比效益-风险比较高.

宫颈鳞癌和宫颈腺癌卵巢转移比较及危险因素分析

[目的]探讨宫颈鳞癌与宫颈腺癌卵巢转移的特点及高危因素.[方法]分析2004年1月- 2010年1月625例术后病理诊断为宫颈鳞癌和腺癌患者的临床病理资料,其中鳞癌355例,平均年龄50.5岁；腺癌270例,平均年龄49.5岁.比较宫颈鳞癌和腺癌卵巢转移发生率及患者年龄、肥胖、月经情况、组织学类型、分化程度、宫旁浸润、子宫内膜受侵、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移与卵巢转移之间的关系.[结果]625例患者中22例(3.5％)有卵巢转移,宫颈腺癌卵巢转移发生率( 17/270,6.3％)显著高于宫颈鳞癌(5/355,1.4％,P＜ 0.01).41～50岁、绝经前、Ⅱb、肿瘤直径＞4 cm的宫颈腺癌患者卵巢转移发生率均显著高于宫颈鳞癌.宫颈低分化腺癌卵巢转移率高于宫颈低分化鳞癌(P＜0.05).子宫内膜浸润、淋巴结转移与宫颈鳞癌及腺癌卵巢转移均相关,而宫旁浸润与宫颈腺癌卵巢转移相关.临床分期Ⅱb期是宫颈鳞癌卵巢转移的独立显著变量,肿瘤超过4cm是宫颈腺癌卵巢转移的独立显著变量.[结论]宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌,宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关,而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关.

紫外分光光度法测定肠舒片中总鞣质含量

[目的]建立肠舒片中总鞣质的含量测定方法,测定了3个不同批次肠舒片中总鞣质的含量.[方法]以总鞣质含量为考察指标,采用正交试验法对肠舒片的提取工艺进行优选,并采用紫外分光光度法测定了肠舒片中总鞣质的含量.[结果]没食子酸在0.001～0.010 mg范围内吸光度与浓度呈良好的线性关系,标准曲线回归方程为:Y=127.12X+0.039 (R2=0.9995),平均回收率为101.2％,不同批次肠舒片中总鞣质的含量115.5～128.6 mg/g.[结论]所用方法简便、快速,可用于不同批次肠舒片的质量控制.

术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响

[目的]探讨术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术(pancreatico duodenectomy,PD)的影响.[方法]回顾74例总胆红素(TBIL)＞85 μmol/L行PD术的低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,将其分为术前减黄组及未减黄组,从围手术期情况、术后并发症及病死率的差异分析术前减黄对手术风险的影响.[结果]术前减黄40例,术前TBIL下降到(228.5±82.2) μmol/L,与减黄前的(338.1±88.4) μmol/L及未减黄组的(328.6±93.0) μmol/L相比具有统计学差异(P＜0.05).两组病死率、总并发症发生率及单个并发症的发生率之间无统计学差异.[结论]术前减黄可有效降低胆红素水平,改善肝功能,但不能改善术后并发症及病死率的发生率.

固公果根提取物对肠道致病菌的体外抑菌活性研究

[目的]测定固公果根提取物不同极性萃取部位对5种肠道致病菌的体外抑菌活性.[方法]采用试管稀释法测定固公果根提取物不同极性萃取部位对肠产毒性大肠埃希菌、福氏志贺菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌和肠产毒素金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC).[结果]水饱和正丁醇层对受试菌株的抑菌作用强,MIC为39～156 μg/ml;乙酸乙酯萃取层抑菌活性较强,MIC为156～625 μg/ml;氯仿萃取层抑菌活性较差,MIC＞1 250 μg/ml;水萃取层抑菌活性差,MIC＞2500μg/ml.[结论]固公果根提取物乙酸乙酯萃取层和水饱和正丁醇层对受试菌株有较好的抑菌活性.

改良七厘膏外用治疗家兔软组织损伤的实验研究

[目的]验证外用改良七厘膏对家兔软组织损伤的治疗作用.[方法]将36只家兔,随机分为6组(每组6只),其中5组制成急性软组织损伤模型,取4组用高、低剂量改良七厘膏、扶他林、红花油涂抹,每日给药2次.模型组、正常组不予给药.观察各组急性软组织的肿胀、淤血等损伤症候,并进行组织形态学检查.[结果]高、低剂量改良七厘膏均可减轻急性软组织局部损伤肌纤维的肿胀、变性坏死和炎细胞浸润,并促进细胞再生,药效优于红花油和扶他林.[结论]改良七厘膏对家兔急性软组织损伤具有良好的活血祛瘀、抗炎消肿、促进修复的作用.

舌癌患者预后的影响因素研究现状

楔状缺损是非龋性疾病中的常见病,是牙齿唇、颊面牙颈部硬组织发生慢性消耗所致的缺损.其缺损由两个平面相交而成,边缘整齐,表面坚硬光滑,一般均为牙体硬组织本色,有时可有不同程度的着色好发生于前磨牙,尤其是第一前磨牙,随着年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重.近年来国内外学者对于楔状缺损的病因学研究更加深入、临床治疗进展的报道也越来越多,本文对楔状缺损的病因、流行情况及治疗进展进行综述.

卵巢动脉在盆腔疾病介入治疗中的意义

卵巢动脉可参与妇科多种盆腔疾病的供血,特别是在一侧或两侧子宫动脉缺如、发育不良、存在与孕产相关的子宫出血性疾病等情况下发生率较高.因此,在应用子宫动脉栓塞术治疗妇产科盆腔疾病时,出现上述情况应警惕卵巢动脉参与病变供血,如有可能应行卵巢动脉血管造影以明确诊断.卵巢动脉栓塞治疗后多数病人可以通过侧枝循环重建卵巢动脉血流灌注.因此栓塞参与盆腔疾病供血的卵巢动脉是安全和可以接受的.

武警部队大型活动安保任务卫勤保障的特点及组织实施

近年来,随着我国经济的发展和国际地位的不断提高,我国举办各种大型活动的数量也持续增长,其规模也在不断扩大[1].武警部队作为国家武装力量的重要组成部分,担负起像奥运会、世博会、博鳌亚洲论坛等大型国际性或政治性活动的安全保卫任务已成为武警部队完成多样化非战争军事行动的重要任务之一.积极做好武警部队遂行大型活动安保任务的卫勤保障工作,对于有效维护大型活动中安保部队官兵和群众的身心健康,确保大型活动的顺利进行具有重要意义.

维稳一线官兵的食品安全保障初探