武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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氟比洛芬酯联合右美托咪啶在老年男性患者全麻苏醒期尿管刺激引起躁动中的预防作用
全麻苏醒期躁动可致老年患者心动过速和血压升高而发生心脑血管意外以及伤口裂开、坠床等不良后果.意识障碍合并尿管刺激是老年患者全麻苏醒期躁动的重要原因.研究表明氟比洛芬酯和右美托咪啶都可以减少麻醉性镇痛药用量,从而减少麻醉性镇痛药引起的意识障碍及痛觉敏感[1],因此,可能减少全麻苏醒期的躁动的发生.
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短节段联合伤椎置长钉治疗胸腰段骨折36例
脊柱胸腰段是脊柱中活动量大、载荷集中且容易受伤的部位,它的骨折在创伤脊柱很常见[1].经后路短节段跨伤椎或单节段经椎弓根钉棒固定融合是治疗胸腰段骨折常见方式,尽管它的疗效好,损伤小,但存在邻近节段退变加重、术后矢状位Cobb角、椎体高度丢失等并发症限制了它的应用,因而经后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定逐渐成为胸腰椎骨折的主流方式.它解决跨伤椎短节段复位固定术中复位困难、术后伤椎椎体高度及矢状位Cobb角丢失的问题.2012年7月至2015年6月,通过短节段经伤椎置长钉复位固定胸腰段压缩性骨折36例,讨论短节段经伤椎置长钉复位固定胸腰段骨折手术方法、术中体会及临床意义.
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丹参川芎嗪注射液对老年高血压患者心功能的影响
高血压为临床常见心脑血管疾病,据统计,成人高血压发病率在8％ ～ 18％,老年患者中则高达20％ ～ 30％,已成为世界性公共卫生问题[1].目前高血压的治疗药物较多,包括利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等,疗效不一.研究显示[2],高血压的发生会损害心功能,诱发心脏、肾脏等系统病变.已有证据显示[3],高血压为多种心脑血管疾病的危险因素,可导致高血压性心脏病、动脉血管壁改变等.高血压的治疗中改善患者心功能也引起临床重视.丹参川芎嗪注射液为中药制剂,具有扩张冠状动脉、改善微循环的作用,目前已在心脑血管疾病中得到广泛应用[4].本研究以110例老年轻、中度高血压患者为例,观察丹参川芎嗪注射液治疗老年轻、中度高血压患者的疗效及心功能的改善作用,现报道如下.
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不同训练负荷对武警新训战士血细胞数量指标的影响
在科学练兵、科技强军的新时期,不同训练负荷对基础训练期战士身体机能的影响日益引起军队科技工作者的关注.对基础训练期的武警战士而言,由于不同训练和各种环境的改变,其身体机能也会发生相应的变化,掌握新训战士身体机能变化的规律,对科学、合理安排训练,具有非常重要的指导意义.
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酒精结膜下注射法与表面浸泡法在20例翼状胬肉手术中的对比
翼状胬肉是一种眼科常见病,手术为主要治疗方法,关键是把角膜部分胬肉头部处理干净.目前临床常采用酒精处理胬肉头部以方便剥离角膜表面胬肉组织[1].酒精浸润的方法有很多种,应用较多的是表面浸泡方法[2],但临床实践发现,酒精直接浸润有时很难浸润到胬肉头部宽大的基底,造成剥离胬肉组织时此部分剥离不完全,大多还需要手术刀刮除.我院门诊采用酒精直接注射到胬肉头部结膜下,对头部进行浸润,术中剥离角膜表面组织较之前方法有明显改进,现将结果报告如下.
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持续渐进式扩肛法联合地奥司明片对环状混合痔术后肛门狭窄的预防效果
混合痔以手术治疗为主,术后常伴发创口剧烈疼痛、出血、水肿,严重者出现肛门狭窄[1].肛门狭窄会影响患者进一步医疗措施的有效实施,严重影响着患者的预后,加重患者的疼痛.主要采用手指扩肛及内括约肌松解术预防[2].不过,手指扩肛要求医生在术后用手指持续数日按压手术区域超过5min,对医生及患者均存在困扰[3],而内括约肌松解术需要增加创口深度,术后容易发生肛门感染及高位肛周脓肿,甚至发生肛门失禁[4].持续渐近式扩肛法即保留了传统手指扩肛法的优势,也避免了采用手指持续按压患者的繁重工作.同时,传统的痔疮术后需要坐浴,避免患者排便后污染创口引发感染[5].研究显示,地奥司明片能够降低痔疮患者术后肛门坠胀的发生率[6].因此,本研究通过前瞻性临床对照研究,明确持续渐进式扩肛法联合地奥司明片用于环状混合痔术后肛门狭窄的预防作用,现将结果报告如下.
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应用ROC曲线评价血清CysC、hs-CRP在糖尿病肾病早期诊断的价值
[目的]评价血清胱抑素C (cystatin C,CysC)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.[方法]收集2016年6月至2018年4月,我院确诊的201例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)含量,分为:正常蛋白尿组(NA组,UAER＜30 mg/d)100例,微量蛋白尿组(MA组,30＜UAER＜300 mg/d)63例,临床蛋白尿组(CP组,UAER＞300 mg/d)38例;我院健康体检者71例作为对照组(NC组).检测各组血清CysC、hs-CRP,采用单因素方差分析组间差异并用q检验进一步分析两两组间差异;采用Pearson相关分析CysC、hs-CRP和UAER相关性;采用ROC曲线分析血清CysC、hs-CRP在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断中的价值.[结果]与NC组、NA组相比,MA组和CP组中血清CysC显著升高(P＜0.05),并且血清CysC浓度随UAER含量增高有显著升高趋势(r=0.654,P＜0.01);CysC ROC曲线分析表明,cut-off值为1.275,血清CysC诊断2型糖尿病肾病的敏感性为62.38％,特异性为93％.MA组和CP组患者血清hs-CRP显著高于NC组和NA组(P＜0.05),且与UAER含量呈正相关(r=-0.487,P＜0.01);hs-CRPR0C曲线分析表明,cut-off值为4.66,血清hs-CRP诊断2型糖尿病肾病的敏感性为39.6％,特异性为93％.[结论]血清CysC和hs-CRP可作为诊断早期DN较为敏感的指标,对监测DN的发生和判断病情严重程度有一定临床参考价值.
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综合护理干预对降低我国新生儿静脉留置针致静脉炎发生率效果的Meta分析
[目的]探讨国内综合护理措施对降低新生儿留置针静脉炎发生率及严重程度的效果.[方法]系统检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库及中国生物医学文献数据库,收集国内公开发表的新生儿静脉留置针实施综合护理干预的文献,采用Meta分析进行研究,按照纳入、排除标准筛选文献,摘取、汇总整理数据,应用软件Revman5.0和Stata12.0对数据进行定量统计分析.[结果]综合护理干预对新生儿静脉留置针致静脉炎的发生率及静脉炎的严重程度低于常规护理,患儿家长满意度高于常规护理,差异有统计学意义.[结论]对使用静脉留置针的新生儿采取有效的综合护理干预,可有效减少静脉炎的发生、减轻静脉炎的程度,大大提高患儿家长对护理工作的满意度.
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牛磺酸对颅脑创伤小鼠海马区GFAP和TauT表达的影响
[目的]通过研究牛磺酸对急性重型颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)小鼠海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和牛磺酸转运体(taurine transporter,TauT)表达的影响探讨牛磺酸对颅脑机械损伤的治疗作用.[方法]选择BALB/C小鼠18只,随机分为假手术组(Sham组)、脑创伤组(TBI组)、牛磺酸治疗组(Tau组),每组6只.采用液压打击法在小鼠左侧大脑半球制作TBI模型,Sham组只在相同位置开骨窗,不予打击.Sham组、Tau组造模后立刻尾静脉注射牛磺酸(10 mg/kg),TBI组给予相同剂量的无菌生理盐水.脑创伤后24、48 h分别进行免疫组化染色检测伤侧海马TauT和GFAP蛋白表达.[结果](1)TBI组在脑损伤后24 h较Sham组伤侧海马TauT表达明显下降(P＜0.01),与TBI组相比,Tau组小鼠TauT表达明显增加(P＜0.01).伤后48 h,TBI组较Sham组伤侧海马TauT表达下降更加明显(P＜0.01),Tau组较TBI组表达上升趋势显著(P＜0.01).(2)伤后24 h,与Sham组相比,TBI组小鼠GFAP表达明显增加(P＜0.01);与TBI组相比,Tau组小鼠GFAP表达无显著差异(P=0.198).伤后48 h,TBI组较Sham组小鼠伤侧GFAP增加趋势更加明显(P＜0.01);与TBI组相比,Tau组小鼠GFAP表达明显下降(P＜0.01).[结论]牛磺酸通过上调急性重型脑损伤小鼠脑部海马区牛磺酸转运体、抑制胶质纤维酸性蛋白表达,发挥其对神经组织创伤的治疗作用.
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CEREC3D全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果分析
[目的]对CEREC3D全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果观察.[方法]2014年12月至2016年12月,在我院口腔科门诊需要实施修复治疗的后牙Ⅱ类洞患者中,随机选取60例(60颗牙),根据患者修复方法分成两组,其中对照组患者实施复合树脂嵌体修复,观察组患者实施CEREC 3D全瓷嵌体修复,对比分析两组患者的修复效果.[结果]和对照组修复体相比,观察组修复体的颜色匹配程度、外形完整性、表面光滑度、边缘密合度差异显著(P＜0.05),观察组患者修复的治疗成功率差异显著(P＜0.05).[结论]在后牙Ⅱ类洞患者两种临床修复治疗中,CEREC 3D全瓷嵌体修复效果优于复合树脂嵌体修复效果,值得推广应用.
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个体化SBAR沟通模式在烧伤重症病房患者转出交接中的应用研究
[目的]探讨个体化SBAR沟通模式在烧伤重症病房患者转出交接中的应用效果.[方法]选择2016年1月至2017年12月由烧伤重症病房转至普通病房的168例患者做为研究对象,将患者按照转出序列编号,尾数为单号者为观察组,尾数为双号者为对照组,观察组采用个体化SBAR沟通模式建立重症患者转出标准化核查交接表,规范交接顺序和内容,对照组采用常规口头交接模式,比较两组转出交接时间、转出交接问题发生率及交、接班护士满意度.[结果]应用SBAR规范交接模式后,患者转出交接时间缩短,转出交接问题发生率降低,护士满意度提高(P＜0.05).[结论]运用SBAR沟通模式进行规范交接班,可提高工作效率、保证护理质量安全、提高护士满意度.
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非小细胞肺癌CT影像征象及临床特征与EGFR基因突变的相关性
[目的]分析并探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸部CT影像征象及部分临床特征与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变之间的相关性.[方法]选择2015年12月至2017年12月我院就诊肺癌患者,共筛选出86例病理证实为NSCLC的患者.所有患者行胸部CT检查、活检病理诊断及EGFR基因检测.定性分析所有患者胸部CT上病灶所在肺叶、位置、形状、边界、密度、空气支气管征、肺内转移、磨玻璃影、胸膜牵拉、胸腔积液、肺气肿、肺间质纤维化等影像征象,统计患者的病理类型、EGFR基因突变型、野生型数量,同时记录性别、年龄及吸烟情况,通过统计分析以上CT影像特征、患者性别、年龄、吸烟情况及EGFR基因突变状态,评估NSCLC患者CT影像特征、患者性别、年龄及吸烟情况与EGFR基因突变之间的联系.[结果]胸膜牵拉、肺气肿、性别及是否吸烟与NSCLC患者EGFR基因突变间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胸膜有牵拉、肺内无肺气肿、女性、无吸烟患者可作为非小细胞肺癌EGFR基因突变的预测因素.
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伊伐布雷定联合β受体阻滞剂在慢性心衰早期治疗中有效性及安全性分析
[目的]观察伊伐布雷定早期联合β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的有效性及安全性.[方法]收集2017年1月至2018年2月收治的62名慢性心力衰竭患者,随机分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组应用β受体阻滞剂及其它标准抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加用伊伐布雷定,治疗7d后,比较两组的静息心率(HR)、HR控制有效率、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),及两组发生的不良反应.[结果]治疗7d后,(1)两组的HR均较治疗前有改善(P＜0.01),观察组改善更明显(两组相比,P＜0.05),观察组心率控制有效率显著高于对照组(P＜0.01).(2)随着心率的降低,两组心衰指标NT-proBNP、LVEF较治疗前改善(P＜0.01),观察组改善更明显(P＜0.05).(3)观察组炎性指标CRP较治疗前明显下降(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).(4)两组治疗前后血压无改变(P＞0.05).(5)两组间不良反应无统计学差异(P＞0.05).[结论]伊伐布雷定与β受体阻滞剂早期联合应用能够更好的降低心率,从而改善心功能,降低炎性反应,临床具有很好的有效性及安全性.
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MiR-145-5p基因对LPS诱导的肾小球系膜细胞凋亡及细胞外基质分泌的研究
[目的]探讨上调microRNA-145-5p(miR-145-5p)基因表达对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肾小球系膜细胞凋亡及细胞外基质分泌的影响.[方法]大鼠肾小球系膜细胞株HBZY-1随机分为空白组、LPS组和LPS+miR-145-5p mimics组(miR-145-5p组),miR-145-5p mimics转染参照脂质体LipofectamineTM2000说明,刺激24 h后,MTT及流式细胞术分别检测细胞活力及凋亡率;Western blotting检测纤维连结蛋白(fibronectin,FN)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)的蛋白表达.[结果]转染miR-145-5p mimics后的HBZY-1细胞miR-145-5p表达明显高于空白组(P＜0.05).与空白组比较,LPS组细胞活力及FN、TGF-β1和Bcl-2的蛋白表达显著升高,细胞凋亡率及Bax的蛋白表达显著降低(P＜0.05).与LPS组比较,miR-145-5p组细胞活力及FN、TGF-β1和Bcl-2的蛋白表达显著降低,细胞凋亡率及Bax的蛋白表达显著升高(P＜0.05).[结论]上调miR-145-5p基因表达可抑制LPS诱导的肾小球系膜细胞活力,通过下调FN和TGF-β1表达抑制细胞外基质分泌,通过下调Bcl-2和上调Bax表达诱导细胞凋亡.
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一次不同方式运动对青少年克罗恩病患者炎症反应和生长因子的影响
[目的]对比一次持续中等强度运动(continuous moderate intensity training,CMT)或高强度间歇运动(high intensity intermittent training,HIT)对青少年克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者炎症反应和生长因子的影响,为制定安全有效的运动康复处方提供依据.[方法]25名青少年CD患者(CD组)以及25名年龄、性别相匹配的健康青少年(HC组)分别进行一次CMT和HIT,分别于运动前安静时、运动中、运动后即刻、运动后30 min和60 min取血浆测定炎症因子和生长因子水平.[结果](1)CD组:两种运动方式均诱导胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorI,IGF-I)下调(P＜0.05)(运动后30 min恢复),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)含量无显著性变化(P＞0.05);CMT时白细胞介素-6(intedeukin-6,IL-6)和生长激素(growthhormone,GH)升高(P＜0.05)(分别于运动后60 min和30 min恢复);CMT诱导IL-6和GH上调幅度高于HIT(P＜0.05),而两种运动方式引起IGF-I下调幅度无显著性差异(P＞0.05).(2)CD组血浆炎症因子和生长因子对不同方式运动的反应与HC组基本一致.(3)受试者运动中及运动后均未出现运动相关不良反应和胃肠道症状.[结论]CMT和HIT未加重炎症反应和临床症状,均可作为青少年CD患者安全有效的运动方式,HIT更具时效性.
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血管外肺水在百草枯ARDS中诊断及预后中的价值
[目的]探讨百草枯(paraquat,PQ)中毒后发生急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时血管外肺水(extravacular lung water,EVLW)是否增加,及EVLW预测PQ中毒后发生ARDS及死亡的可能.[方法]该研究为单中心随机对照性研究,对31例急性PQ中毒患者常规给予PiCCO监测,检测组间EVLW的差异,评估EVLW是否可替代氧合指数作为ARDS的诊断标准.[结果]ARDS组同非ARDS组EVLW比较,发现12h后ARDS组EVLW(9.45±3.61) ml/kg较非ARDS组EVLW(6.85±1.30) ml/kg有明显差异;EVLW和氧合指数吻合程度统计学意义显著;发现24 h后生存组EVLW[24 h EVLW(6.97±1.82) ml/kg,36 h EVLW 6.82±2.22) ml/kg,48 h EVLW(6.60±0.92) ml/kg,60 h EVLW(6.75±1.84) ml/kg,72 h EVLW(8.12±2.00) ml/kg,84 h EVLW (6.92±1.56) ml/kg,96 h EVLW (7.03±1.55)ml/kg,108 h EVLW (5.95±1.57) ml/kg,120 hEVLW(6.69±2.85) ml/kg,132 h EVLW(7.17±3.09) ml/kg]明显低于死亡组EVLW[24 h EVLW(12.65±3.80) ml/kg,36 h EVLW(15.37±3.79) ml/kg,48 h EVLW (16.94±5.18) ml/kg,60 h EVLW (12.90±2.95) ml/kg,72 h EVLW (13.10±0.96) ml/kg,84 hEVLW(10.26±2.65) ml/kg,96 h EVLW(12.29±1.78) ml/kg,108 h EVLW(14.27±2.63) ml/kg,120 h EVLW(15.87±4.32) ml/kg,132 h EVLW(18.72±2.27) ml/kg].[结论]PQ中毒死亡组EVLW明显高于生存组;发生ARDS的EVLW明显高于非ARDS患者;本研究中发现ARDS组24 h EVLW即显著增高.EVLW可以代替氧合指数作为ARDS诊断标准之一.
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单、双相抑郁障碍患者脑葡萄糖代谢的对比研究
[目的]通过对不同亚型抑郁障碍患者脑葡萄糖代谢的检测,探讨单、双抑郁障碍心者的脑局部代驸之间是否存在差异.[方法]对符合DSM-Ⅳ的单相抑郁障碍和双相抑郁障碍患者各12例和10例正常对照组进行静息态正电子发射计算机断层/18F-氟代脱氧葡萄糖(PET/FDG)扫描,利用参数统计图(SPM5)方法分析组间脑局部代谢的分布差异.[结果]与正常对照组相比,双相抑郁障碍组的右侧颞下回和颞中回、左侧颞中回、额中回,顶下叶左侧脑区的FDG代谢水平明显低于对照组(P＜0.05);而单相抑郁障碍组的左侧额中回,右侧额下回脑区的FDG代谢水平明显低于对照组(P＜().05);双相抑郁障碍组的左侧额叶眶回、右侧额叶中央旁小叶的FDG代谢水平高于单相抑郁障碍组(P＜0.05).[结论]单、双相抑郁障碍患者存在脑局部代谢异常模式.且不同亚型的抑郁障碍患者的额叶部分区域的葡萄糖代谢存在统计学差异.
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线粒体稳态与脓毒症关系的研究进展
脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应,可以直接导致器官功能损害,甚至出现脓毒症休克,危及生命.线粒体作为有氧代谢的场所,一般情况下,通过适应性重构调节保持着整体数量及功能的相对恒定,称之为线粒体稳态.在脓毒症发生时,损伤因子破坏线粒体稳态的各个方面,继而出现有氧代谢异常、无氧酵解增加,乳酸等代谢物堆积,机体微循环障碍,血流动力学失衡等病理生理表现.
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抗凝药相关肾病与年龄相关肾功能减退及慢性肾病的关系
抗凝药相关肾病(anticoagulant-related nephropathy,ARN)是指过度抗凝治疗(国际标准化比值＞3.0)引起的急性肾损伤.ARN与年龄相关的肾功能减退及慢性肾病关系密切,长期预后不良.随着人口老龄化,因相关疾病需抗凝治疗的老年人逐年增多,ARN病例报告随之增加,受到关注,然而ARN确切发生机理和防治对策均不清楚.
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连续性血液净化在多脏器功能衰竭中的应用
多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的死亡率非常高,目前并没有有效的内科治疗方法.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗是MOF的主要治疗措施,其具有精确控制容量平衡、促进血流动力学稳定、持续性清除体内毒素以及维持电解质平衡、调节免疫功能等作用,能够显著改善患者的病情、降低死亡率,是临床中治疗MOF的主要手段.本文探讨了MOF的发病机制,在MOF中CBP治疗的应用进展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
