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PETCO2和SpO2监测在气管插管时判断是否误入食道中的应用
头颈部烧伤伤员手术麻醉,行气管内插管时,我们进行了连续的PETCO2(呼气末二氧化碳分压)、SpO2监测,判断气管导管是否误入食道,确保病人安全,现报告如下.
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云南保山“3.18重大交通事故”救治体会
2013年3月18日下午一辆载有30人的客车在杭瑞高速公路云南省保山市隆阳区瓦窑镇境内发生交通事故,车辆坠下98米悬崖,事故中车辆解体,13人当场死亡,17人受伤,云南省保山市人民医院接到急救电话,立即派出4辆救护车和急救人员,之后立即组织剩余全部救护车和医院医疗应急急救组并快速派往事故现场,同时通知相关区镇医疗机构参加救援,立即报告卫生主管部门及市党委及政府,做好院内抢救准备。接到急救电话2小时后第一批伤员接入医院,3小时内全部伤员接入医院,所有患者均得到及时有效救治。17名伤者中极重伤患者7人,2人入院当天抢救无效死亡,其余15名抢救成功。交通部门将事故命名为“3.18特大交通事故”。整个救治过程快速、优质、高效,总结3.18特大交通事故救援、抢救及治疗流程,对指导今后突发群死群伤事故的抢救治疗,优化救援及抢救治疗流程,提高救援效率,降低事故死亡率及伤残率都有重要的意义,现将体会总结报告如下。
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军事训练伤致31例四肢残愈特点
军事训练如果组织指挥不严,极易造成军事训练伤。为研究军事训练伤致四肢伤情结局,我们对1998年~1999年间军事训练伤31例残愈特点进行分析,为指导军事训练伤伤员的康复工作提供依据。
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椎管造影术在胸腰椎骨折复位术中的应用
胸腰椎骨折是临床上的常见病,对于爆裂性的胸腰段椎体骨折合并截瘫伤员的治疗,通常采用内固定、全椎板减压、椎管内骨折块摘除等.但我们在椎管探查中发现多数骨折块已自行复位.为此本科自1995年以来对15例胸腰椎骨折病人行椎板减压前常规行椎管造影,只针对有椎管梗塞者进行减压手术,现报告如下.
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广西边境局部战争几种特殊伤、病的防治
在建国以来,有关作者根据几次战争及局部冲突的战伤资料进行战后研究,并总结出战伤伤情特点,发生规律及救治体会指导以后战场伤员救治工作,取得可喜成绩.而关于山岳丛林战区一些特殊伤、病发生原因和特点论述较少.本文是在广西边境,即亚热带山岳丛林地这一特定的地理、气候作战时,所发生的几种特殊伤、病,是迄今国内战伤资料未曾总结和报道过的伤例.故此进行总结以为广西边境局部战争战伤资料的补充和完善, 提高对这些伤、病防护和救治技术,从而减少战伤伤亡率,提高战斗力.
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开放性颅脑损伤合并海水浸泡伤的研究进展
开放性颅脑损伤合并海水浸泡伤是海战中的一类特殊战伤,该类伤员的救治是我军医务人员面临的重要课题.由于海上及登陆作战的环境特殊,使开放性颅脑损伤伤员受海水浸泡的可能性极大,而且伤情复杂[1].近几年,相关致伤机理和临床救治方面作了不少研究,本文对此简要综述.
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下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病.虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趋势.据Aqulia报道,在美国各种疾病死亡的患者中,有DVT者占尸检的72%,每年因肺栓塞(pulmonary embolism,PE)死亡的人数达5~20万,在严重创伤的伤员中,60%并发下肢DVT.
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大面积烧伤休克期切痂植皮
切除深度烧伤创面的坏死组织,植以自体皮或异体(种)皮加自体皮,是救治危重烧伤患者的关键环节之一.临床经验证明实施早期切痂植皮比晚期脱痂植皮创面封闭早,全身反应轻,治疗效果好.几十年来绝大多数单位把首次切痂手术的时间定在伤后4d~7d,三O四医院认为大面积烧伤伤员在全身状况稳定的前提下,可以开展休克期(伤后48 h内)切痂植皮手术.
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烧伤休克口服或经胃肠道液体复苏
现代战争中,常规武器甚至核武器的应用可导致大量烧伤伤员发生;和平时期发生恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内也常出现成批烧、创伤休克伤员,大大超过医疗系统的救治能力.由于交通破坏、后送延迟、液体供不应求等原因使得常规静脉液体复苏难以实施.此外,在边远乡村或欠发达地区,烧伤休克发生后,静脉液体复苏可能被延迟数小时,甚至数天,伤员因得不到及时救治,病死率和并发症大大增加~([1]).
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外科相关学科在地震医疗救援中的作用
汶川大地震的医疗救援情况显示,凡有卫生勤务和野战外科知识的组织者和医生,对于大批伤员的救治效果要好得多;平时有创伤外科和急诊救治经验的医护人员,在处理地震伤员时也基本上能够做到得心应手.实践证明,野战外科、创伤外科、卫生勤务、急诊医学和灾难医学有着十分密切的联系,它们之间可能会有一些重叠或交叉,也可能你中有我、我中有你,但总的来说是各有侧重,相辅相成,相得益彰.
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地震灾害所致胸部外伤的特点及治疗
全球每年平均发生16次致人死亡的地震,导致受伤和财产损失的则更多[1].地震对人体造成的伤害主要是砸伤和挤压伤,头颅、胸部、腹部、脊柱及四肢均可受累.其特征之一是多复合伤.另外骤增的伤员量导致当地卫生资源无法承受,致使大部分伤员仅能得到简单的治疗,更系统、深入的治疗往往需转院处理.作为卫生部首批赴震中的胸外科医师,我们于加08年5月13至28日在绵阳市中医院工作期间共收治了23例胸外伤病人,现将其诊治特点报道如下.
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重视整形外科早期介入地震伤员救治
地震灾难造成的创伤涉及面广,伤情复杂.在伤员的生命体征稳定后,创面修复与功能重建的要求随之显现.因此,整形外科的早期介入,是灾难医学(Disaster Medicine)救治体系的重要组成部分.
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每一天都是感恩节
由于前任纽约市长鲁迪·朱利安尼在应对9.11事件以及之后的那些恐怖日子里的勇敢表现,许多美国人都称他为"美国的市长".我永远都不会忘记那些关于他的镜头:坚定地站在世贸大楼的废墟上,安慰伤员和惊恐的人群,感谢现场的救火队员、警员和救援人员.在那些悲痛的日子里,每当他伸出双臂拥抱那些失去亲人的人们时,他的同情心感动了所有的美国人,让我们感受到我们是一个大家庭,有人在为我们负责任,为我们努力工作,尽快使一切重新归于正常.
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汶川地震灾后颅脑损伤的急救
2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川县发生里氏8.0级强烈地震.首都医科大学宣武医院受卫生部委托迅速组建了以神经外科为主的抗震救灾医疗队,于5月13日晚抵达绵阳市,与绵阳市的医护人员一起开展伤员救治工作.抗震救灾医疗队根据地震灾后的伤情--多发颅脑损伤的特点,对伤员进行分类处理及救治工作等.
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地震颅脑创伤后外伤性癫痫的综合防治
破坏性地震对于人类来说是可怕的灾难.1976年我国唐山大地震使24万余人死亡,16万人受伤;2008年汶川特大地震导致8万人失去了生命,数十万人受伤.在地震伤员中颅脑创伤患者比例高达17.3%~30%[1-2],而外伤性癫痫(Post traumatic epilepsy,PTE)则是地震颅脑创伤幸存者的一种严重的并发症.
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额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤
额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重,继发性损伤(如颅内血肿、脑水肿)也很严重,手术起着关键性作用.常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果不佳.我科1990年5月至1999年2月采用额颞大骨瓣开颅治疗38例额颞部颅脑伤,获得较好的疗效,现报告如下.
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应建立地震灾害伤员的分类分级救治体系
在这次汶川大地震中,参加抗震救灾的医疗人员为灾区伤员的健康与生命的救护,为取得抗震救灾的胜利,作出了巨大的贡献.结合我们参加汶川地震伤员的现场救治、一线医院的救治及后方医院的专科救治,借鉴野战外科医疗分级救治的原则,现将地震救治经验及教训总结出来.
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地震中颅脑创伤伤员的救治
汶川强烈地震造成大量伤员,如颅脑创伤、胸腹损伤、脊柱和四肢损伤等,造成伤亡的原因多为坠物砸伤或挤压伤,其中颅脑创伤是地震伤亡中死亡率高的损伤类型之一,因此,早期的正确救治对挽救伤员的生命至关重要,及早采取有效的救治措施和恰当的康复手段可有效预防相关并发症,大限度恢复伤员的功能,减少残疾.
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脊柱脊髓损伤病人的现场急救与运送
由于地震导致建筑物倒塌可造成病人不同程度的颈椎、胸椎和腰椎损伤,从而导致脊髓损伤.如果伤员在受伤的现场已经出现四肢或双下肢的障碍,救助人员应该意识到伤员有脊髓脊柱损伤的可能.在抢救和搬运这些伤员时,一定要小心防止出现脊柱或脊髓损伤进一步加重.
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地震后颅脑创伤患者的治疗分析
5.12四川汶川8.0级大地震造成大量的人员伤亡.南于灾区地形复杂、山体滑坡、交通中断,救援非常困难,很多伤员在伤后几天才被救出,或者因当地条件有限,未能及时获得专科救治,因此地震所致的颅脑创伤治疗与一般的处理不尽相同,特别是伤口的处理.