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南海地区海战伤救护技能培训体系的构建
目的 探讨适于南海地区海战伤救护的规范化技能培训体系,规范、完善南海地区海战伤救治护理人员储备队伍的培养.方法 通过文献回顾、访谈等拟定南海地区海战伤救护技能培训体系,并进行3轮Delphi法专家咨询,根据专家意见修改完善.结果 综合专家意见,终形成3个一级指标、18个二级指标的南海地区海战伤救护技能培训方案.结论 南海地区海战伤救护技能培训体系符合南海卫勤保障需求,专家认可度高,可为未来海战伤救护培训的科学开展提供参考.
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未来海战中医院船重伤员72小时直接护理项目及时数分析
目的通过对198例重症创伤伤员直接护理项目及时数分析,探讨未来海战中医院船上各类伤员护理特点,为培训内容、人力配置提供依据.方法护理项目及时数采用PRN分类方法,筛选198例各伤部重症伤员,对其入院后24、48、72小时直接护理项目及频数进行统计与筛选,以此为依据运用随机服务系统理论中的M/G/K模型,对医院船护理人员配置进行排队系统研究.结果平时198例各伤部创伤伤员入院72小时内所获得的直接护理项目按PRN分类为8类92项;筛选后为7类37项,保留项目占40.22%.其中,诊断、治疗、呼吸类项目护理比重大;第1个24小时内所获得的直接护理时数与第2、第3个24小时内所获得的护理时数在颅脑伤不具有统计学意义(P＞0.05),胸外伤、腹部伤、四肢伤、复合伤具有统计学意义(P＜0.05).模拟300床位医院船护理人员配置数量66名(不含手术室护士).结论医院船收治伤员在72小时内救治工作量大,应根据前三天的工作量,合理配置人力,筛选后的直接护理项目可作为参战护理人员培训的重点内容.
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四肢创伤急救阶段的护理工作研究
目的通过对平时四肢伤急救护理项目的总结,探讨未来海上工作四肢创伤抢救特点,人力资源的利用,确立护理培训内容.方法采用PRN分类方法统计44例四肢创伤患者入院24、48、72h所接受的护理项目及时数,经过三轮医疗、护理专家的筛选,将8类20项直接护理项目作为筛选后保留项目.结果四肢创伤患者入院24h内接受的直接护理时数与第2个24h内所接受的护理时数经统计学处理差异具有显著性(P<0.05),其中治疗、诊断、排泄类护理项目接收人次多,护理比重大.结论四肢伤伤后3d内护理工作量差异具有显著性.
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重症胸外伤伤员入院3天内直接护理项目及时数分析
目的观察平时重症胸外伤伤员入院3天内直接护理项目与时数,探讨未来海战时胸外科的人力资源培养和选拔.方法采用PRN分类方法统计44名重症胸外伤伤员入院后第1、2、3天所接受的护理项目及时数,为适应海战需要,经过医疗、护理专家的筛选,将5类28项直接护理项目作为筛选后保留项目.结果重症胸外伤伤员入院3天内接受直接护理时数高,其筛选后项目第1天所接受直接护理时数与第2、3天所接受的直接护理时数在统计学上具有显著性差异(P＜0.05),其中治疗、诊断类护理项目接受人次多,护理工作量大.结论重症胸外伤伤员入院3天内护理任务重,但前3天之间护理工作量有显著性差异.
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开放性颅脑损伤合并海水浸泡伤的研究进展
开放性颅脑损伤合并海水浸泡伤是海战中的一类特殊战伤,该类伤员的救治是我军医务人员面临的重要课题.由于海上及登陆作战的环境特殊,使开放性颅脑损伤伤员受海水浸泡的可能性极大,而且伤情复杂[1].近几年,相关致伤机理和临床救治方面作了不少研究,本文对此简要综述.
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现代海战伤员特点及救治措施
现代海战,高新武器多,人员集中,环境特殊,伤情复杂,特别是一线抢救、救治十分困难.因此,探索现代海战伤员特点和救治措施,对做好新时期军事斗争准备,完成未来可能发生的大批量海战伤员救治任务,提高救治质量具有十分重要的意义.1 伤员特点1.1 烧伤、爆炸伤、中毒比例增加,救治难度加大现代海战中烧伤比例显著增加,如1982年马岛海战中英军烧伤为34%;1987年美军"斯塔克"号驱逐舰被伊军导弹击中,死亡37例中,81%死于烧伤和爆炸伤.另外,导弹助推器燃料、舰艇舱室装饰材料及电缆等燃烧,可产生大量的烟雾及多种有毒气体,舰员一旦吸入便会因中毒、窒息而死亡.马岛海战中,英军"谢菲尔德"号舰被击中后虽未爆炸,但大火使多名舰员窒息死亡.
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夜间落水人员显示器的研制
在未来的渡海登陆作战夜间航渡阶段中落水人员或伤员的及时打捞与抢救是关系到军队战斗力和伤员救治率的重要问题。但夜间海战，救护人员很难发现海中的落水人员或伤员的位置，不便于及时打捞和及时处置。为此我部研制了夜间落水人员显示器，并在某次演习中试用，取得较好的效果。
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回眸20世纪海军卫生装备发展
从20世纪海军和海战的进程出发，分析海军卫生装备迅速发展的根本原因，其突出标志是：大型医院船遂行保障、直升机用于海上伤员换乘、计算机的应用和舰用医疗装备的配套。21世纪海军卫生装备发展的方向是顺应现代高技术条件下海战发展的趋势、寓军于民、走大型化与智能化相结合、机械化与智能化结合之路。
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祭奠大沽口海战
大沽口海战的开始与结束,也是第二次鸦片战争在中国的开始与结束.火药,是中华民族子孙的四大发明之一.当我们还在固守家业,沾沾自喜的时候,已经被西方帝国主义向纵深发展、利用,使用者与发明火药的子孙进行了一场博弈,他们发射出装填火药的炸(炮)弹,在我们的防御工事里爆炸,夺去了保卫家园的优秀儿女的生命.而我们笨拙的铁炮里喷出的是一串个头大小不等的铁疙瘩,即便打中对方的目标,也只能是落在铁皮炮舰上,砸出几个根本就不能伤敌元气的窟窿,杀伤力量相差悬殊,只有坐以待毙.
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修建炮台的故事
“西大人”设行营在傻王家1858年夏秋之际,第一次大沽口海战失败后,清朝廷派钦差大臣科尔沁亲王僧格林沁来天津巡视海防,命随行武官、一品大臣西凌阿主持修缮加固大沽口、北塘和营城的炮台.西凌阿把“行营”设在营城庄,住在叫傻王家的泥土房.傻王名叫王密,其祖上随燕王朱棣扫北,因患病留居营城,后以打鱼为生.在营城庄西头盖了几间泥草房用来居住,自喻“花果山”.西凌阿奉命督修炮台,王家草居便作为其行营.
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四肢外伤海上显微外科手术护理流程研究
为了提高海上显微外科手术的质量和效果,制定了四肢外伤海上显微外科手术护理流程,包括检伤分类、急救处理(清理呼吸道、建立静脉通道、洗消、包扎、复温)、手术护理(术前准备、术中配合、术后护理)、伤员后送等,通过制定规范化的海上显微外科手术护理流程,采取针对性的措施克服海上手术的困难,提高了海战四肢外伤的急救质量,确保海上急救工作有序进行,减少了伤员的感染率和致残率,为四肢外伤伤员增加康复的机会.
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现代海战的特点及救护对策
现代海战护理是历次战争救治实践中得来的,探讨其救护对策对保障战伤救治的顺利进行,预防和减少战伤并发症,降低死亡率和残废率,提高治愈率和归队率,具有十分重要的意义.
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海战外科学的教学研究与改革
海战外科学教学实践是海军卫勤教学的重中之重,长海医院外科教研室从教学研究、教学改革、教学建设、教学组织实施和管理中总结经验得出,在海战外科学教学建设中,需要更新教学理念,构建"外科学及海战外科学"的创新性教学体系;改革教学内容,突显"姓军为海"、学以致用的特点;革新教学形式,建立融多种形式于一体的现代化教学平台;加强师资建设,理论结合实际,确保教学质量稳步提升,力争培养高层次的海军卫勤保障专业人才.
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成批海战烧伤伤员院前急救
目的:探讨海战时成批重度烧伤伤员的院前救护.方法:1998年8月-2006年9月,对7批69例海上烧伤伤员的救治及组织情况进行回顾性分析研究.结果:69例伤员通过严密组织、积极救治均获成功.结论:健全并迅速落实突发事件的应急预案、开展全院性的战备及模拟战场训练、普及官兵自救互救知识和护理人员烧伤伤情判断能力能有效减少海战烧伤伤员的死亡率.
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海上机动手术组中护理工作体会
现代海战发起突然,时间短,程度激烈,使用武器种类多,伤情复杂,卫勤保障强度大.海上机动手术组是负担手术治疗支援任务的卫勤机动力量,能否顺利完成手术组救护任务是海上卫勤保障的关键.作者结合海上作战卫勤保障演习实践,对手术组中的护理工作作如下探讨:
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海战时医院船烧伤病房护理流程
烧伤为现代海战伤的第一大伤类,而医院船为海上医疗救护链中极其重要的一环,通过制订具有医院船特色的烧伤护理流程预案,提高护理工作效率,以期为更多的海战伤病员提供医疗护理服务,增加其生还、康复的机会.
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未来海战急救护理特点及对护理人员素质要求
随着新技术革命的兴起,高技术不断深入军事领域,未来海战必将是一种在高技术条件下组织实施的极为复杂的战争行动,与一般技术条件下的海战比较,在空间、时间和物质形态方面都将发生重大变化.
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海战伤护理特点
海战伤护理属于战伤护理的一部分,其伤情规律及护理原则与一般战伤大致相同.但由于海战的特殊环境,海水高渗(海水渗透压为人血浆的4.3倍)、高钠(海水钠离子为血浆的3倍)、含有大量细菌(每毫升海水约有100万个细菌)及低温等,使合并海水浸泡的战伤伤情较陆战伤更加严重和复杂化,使海战伤护理技术具有诸多与陆战伤不同的特点.为了提高未来海战护理保障能力,认识和掌握海战伤的护理特点具有重要意义.
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海上烧伤卫勤保障刍议
1 平战时海上烧伤发生概况烧伤是战时常见伤类,且随武器性能的提高呈上升趋势. 根据美海军所记载的第二次世界大战中4529名海战伤伤员记录,烧伤伤员为1180例,占伤员总数的26 .1％,居第2位(第 1 位为贯通伤,占 39.2％;第 3 位为复合伤,占11.4％). 烧伤、炸伤和毒气伤比重在现代海战中呈增高的趋势,同时烧伤复合伤增多[1-2]. 据报道,战时成批重度烧伤伤员死亡率高达31.1％,死亡数占总死亡人数的97.8％.有文献报道,1987年美军一艘驱逐舰被伊军导弹击中,死亡人员中81％的死因是烧伤[3]. 据统计,我海军历次海战中也以炸伤、烧伤为主,"八六"海战中炸伤高达100％,西沙海战中烧伤和混合伤比例达27.3％[4]. 随着电子、核子、红外、激光等广泛应用于军事领域,海军的武器装备也日趋导弹化、电子化、核能化、自动化,这就极大地改变了原有的海战观念,也增加了海战卫勤保障的挑战. 同时,烧伤在平时的军事训练中也时有发生,据统计2001 -2007 年英国部队有134人烧伤[5]. 海上船只的意外事故中烧伤也是主要的伤类,并且往往吸入性损伤发生率高[6-8].
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舰艇军医如何做好战时卫勤保障的准备工作
结合以往战争伤员的情况,针对未来高科技条件下的海上局部战争,舰艇军医应树立真打实备的思想,确实做好海战舰艇卫勤保障的准备工作.
