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弥散MRI诊断颅内表皮样囊肿的价值
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图诊断颅内表皮样囊肿的价值.材料和方法:分析19例表皮样囊肿常规MRI和DWI的信号特征,定量测定表皮样囊肿、正常脑实质和脑脊液的ADC值.结果:17例表皮样囊肿T1WI、T2WI呈等或稍高于脑脊液信号,2例T1WI呈高低混杂信号.肿瘤边缘弧线形增强或不增强.19例肿瘤DWI呈明显高于脑实质和脑脊液信号,肿瘤较脑脊液的平均ADC值显著减低,较脑实质的平均ADC值显著增高.结论:DWI优于常规MRI发现颅内表皮样囊肿,DWI上表皮样囊肿的高信号可能是肿瘤组织的T2余辉效应所致.
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16层螺旋CT血管造影在颅内病变中的应用
目的:探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内疾病的应用价值.方法:应用16层螺旋CT对43例脑血管病变和颅内肿瘤患者行CTA检查,全部病例均采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖显示(SSD)、大密度投影(MIP)、三维容积重建(3D-VR)等技术显示脑血管,对脑血管显示情况进行评价,并将结果与DSA和/或手术结果比较.结果:43例患者CTA脑血管主干及1~3级分支血管显示率为100%;CTA检查未见异常4例,动脉瘤20例,血管畸形8例,缺血性脑血管病7例,脑肿瘤4例,其中21例行DSA检查,13例行手术治疗;与DSA比较,CTA对动脉瘤的敏感性为92%(12/13),CTA清晰地显示了瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其详细关系,CTA显示的瘤体小于手术所见;CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA及手术所见相符;CTA显示脑血管狭窄、中断部位、形态与DSA一致;CTA显示了肿瘤与周围血管和颅骨间的三维关系.结论:16层螺旋CT血管造影对颅内各种血管性病变的诊断及显示血管与其他颅内病变的三维空间关系具有重要价值,是诊断颅内病变的重要而有效的检查方法.
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139例听神经瘤显微手术的护理配合
听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%~95%.在House利用显微外科技术进行听神经瘤切除被普及之前,手术病死率是10%~20%,而显微手术治疗听神经瘤已使病死率降低到1%~2%,面神经保留率达87%~99%.[1]我院自 1990年1月至 2000年12月共对139例听神经瘤病人施行了显微手术治疗,效果满意,现将护理配合体会总结如下.
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1例颅底脊索瘤切除术后合并多种严重并发症患者的护理
脊索瘤是起源于脊索胚胎性残余组织的肿瘤,[1]临床少见,仅占颅内肿瘤的0.5%,[2]预后差且易复发.我科于2001年7月成功救治1例第4次复发行颅底脊索瘤切除术后合并多种严重并发症的患者,现将护理观察体会介绍如下.
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脑胶质瘤极光激酶B的研究进展
胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤,胶质瘤占所有颅内肿瘤的45%左右,儿童颅内恶性肿瘤中排名第二。肿瘤快速增殖、对脑的侵袭性传播及其所致的脑水肿等病理学特征,导致常规手术切除、放射治疗、细胞毒化学药物治疗等多种方法综合治疗胶质瘤仍难以根治,患者预后极差。针对胶质瘤形成、增殖、侵袭、血管形成等多种生物位点的靶向生物治疗已成为现代神经肿瘤学的重要研究方向。
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胶质瘤伴发癫痫的研究进展
颅内肿瘤是症状性癫痫的常见病因,癫痫发作可以是颅内肿瘤患者早和惟一的临床表现[1-10].胶质瘤是引起癫痫发作常见的颅内肿瘤之一.26%~83%的胶质瘤患者伴有癫痫发作[11].Moots等[12]评估了与恶性胶质瘤相关的年龄大于20岁的癫痫患者,60%患者在病程中至少有过一次癫痫发作,其中46%以癫痫发作为首发症状.
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骨桥蛋白在颅内肿瘤侵袭及转移中的作用
骨桥蛋白(osteoponin,OPN)是一种分泌型磷酸化糖蛋白,是细胞基质蛋白小整合素结合配体N端联结糖蛋白(small integrin-binding ligand,N-linked glycoprotein,SIBLING)家族中的一员,在全身多种组织细胞中广泛表达.OPN与细胞外基质发生作用,作为信号转导分子涉及多种生物学功能,如细胞黏附、迁移、免疫反应、炎症反应、骨的钙化以及抗凋亡等.近年来研究发现,OPN在颅内肿瘤侵袭和转移的多个环节中起重要作用.
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儿童罕见斜坡颅咽管瘤一例并文献复习
颅咽管瘤为颅内较少见的原发性肿瘤,男女发病率无明显差异,约占颅内原发性肿瘤的2%~5%[1],占儿童颅内肿瘤的5.6%~15%[2]。由于颅咽管瘤常毗邻非常重要的神经结构,如下丘脑、垂体柄、视神经及三脑室底部等,在治疗中可能加重上述结构的功能损害,给治疗带来很大难度,病死率、致残率、复发率均较高,因此称其为恶性效果的良性肿瘤[3]。颅咽管瘤好发于鞍区,鞍上多见,少数在鞍内,或者鞍内、鞍上同时发生,也可偶见于鞍下鼻咽部、第三脑室内等,而累及斜坡的极为罕见。在此笔者报道1例儿童罕见巨大斜坡颅咽管瘤患者,现结合文献复习如下。
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白质纤维束成像在颅内肿瘤中的初步应用
本组对22例颅内肿瘤行白质纤维束成像,初步探讨MR扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)在颅内肿瘤中的应用价值,根据彩色编码图对脑肿瘤引起的白质纤维柬改变进行分类,显示颅内肿瘤与周围白质的关系,帮助制定术前计划.一、对象与方法1.研究对象:收集云南省肿瘤医院2006年10月至2009年3月颅内肿瘤患者22例,其中胶质瘤12例,脑膜瘤10例(WHO1~2级),经手术病理证实,所有患者均签署知情同意书.
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单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤155例临床分析
垂体腺瘤是神经内分泌系统常见的肿瘤,近几年来发生率明显增加,占颅内肿瘤的15%~20%,手术切除是其首选治疗方法.我院自2006年1月至2010年12月经单鼻孔直达蝶窦入路显微切除垂体腺瘤155例,效果满意,总结如下.
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MRI 诊断家族性血管母细胞瘤三例
血管母细胞瘤又名血管网状细胞瘤,是一种少见的肿瘤,约占颅内肿瘤1%~2.5%,占成人颅后窝肿瘤的7%~12%[1-2],多发生于幕下小脑半球,有家族遗传倾向,以往文献报道约13%~16.7 %有家族史,呈常染色体显性遗传.本组3 例患者为亲兄妹,家族中尚未发现其他人患有该疾病.本文通过对3 位患者的临床及MRI 图像分析,增加对本病的认识,进一步提高对该病的诊断、鉴别诊断水平.
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中枢神经细胞瘤囊变特征的影像学分析
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,由Hassoun等于1982年首次报道,为发生于年轻人的生长缓慢的神经上皮类肿瘤,约占颅内肿瘤的0.25%~0.5%[1-5],本病发病率低,易误诊.本文回顾性分析经病理证实的17例中枢神经细胞瘤影像学资料,旨在提高认识.一、资料与方法1.一般资料:本组包括2007年6月至2012年3月北京三博脑科医院经病理证实的17例CNC患者,男9例,女8例,年龄19~52岁,平均(30.23±8.33)岁.临床主要表现为头痛、呕吐(9例),视物模糊(3例),肢体麻木、面部麻木、鼻塞伴嗅觉丧失、外伤后突发抽搐等.病程10d至5年.
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CT和MRI对中枢神经细胞瘤的诊断价值
中枢神经细胞瘤是1982 年被首次提出的病理学诊断概念,由一种分化较好的小神经元细胞构成,一般呈良性,预后较好.但由于其临床发病率低,所占比例不足颅内肿瘤的1%,因而缺少较大样本的影像学特点分析,导致临床诊断过程中易与少突胶质细胞瘤或透明细胞型室管膜瘤混淆,从而给治疗及预后带来不利影响.笔者通过分析9 例中枢神经细胞瘤的CT 和MRI特点,旨在为临床诊治提供参考.报道如下.
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右侧单鼻孔鼻中隔中段入路在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤
垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,具体治疗方法包括药物治疗和手术切除和放射治疗,而手术切除肿瘤是根治垂体肿瘤的主要方法.随着显微技术的发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的首选方法,而且已成为行垂体瘤切除术的主要途径[1].我院自2008年7月至2010年7月采用右侧单鼻孔-鼻中隔中段入路及在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤52例,取得了满意的效果,现报道如下.
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颅咽管瘤:诊断、治疗和随访的现代概念
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤,常位于鞍区,发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。肿瘤常紧邻视路、下丘脑、垂体(柄)及Will’s环等重要神经血管结构。临床起病隐匿,早期以内分泌紊乱为主,后期可压迫视神经、下丘脑导致尿崩、失明等严重后果,甚至危及生命[1-7]。临床治疗多采用手术切除结合放、化疗的综合治疗手段,但目前治疗效果仍欠理想,且缺乏公认的诊断、治疗和随访的标准及规范,本文结合新近文献进行探讨。
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努力提高脑胶质瘤的诊治水平
脑胶质瘤是神经外科常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的45%~50%,恶性程度高,呈弥漫、浸润性生长,手术易复发,治疗效果差[1]。随着现代影像学技术的发展如CT、核磁共振技术,128层CT灌注技术、PET-CT等技术的发展,一般认为其易诊断,但目前有关该方面治疗需要注意如下几个方面。
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精化大脑上矢状窦脑膜瘤的外科治疗
矢状窦脑膜瘤( superior parasaggittal maningiomas, SPMs)是常见的颅内肿瘤,占颅内脑膜瘤的15%~20%[1-3]。当肿瘤体积增长或侵蚀上矢状窦(superior saggittal sinus,SSS)时,造成手术切除困难,术后并发症增多[1-4]。倘若肿瘤不能全切,又易造成术后肿瘤复发。这些情况,给外科医师手术治疗SPMs提出了挑战。因此,采用科学手术策略,精细手术技巧是提高SPMs治疗的重要措施。
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重组人生长激素的替代治疗对颅内肿瘤复发的研究进展
生长激素(GH)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)具有促进细胞有丝分裂和增殖的特性,对肿瘤的发生、发展具有显著的促进作用。血清 IGF-1水平可能与多种肿瘤的发生和增长相关。重组人生长激素(rhGH)在颅内肿瘤所致的生长激素缺乏症(GHD)患者中逐渐广泛应用,长期治疗是否会对肿瘤的复发或增大造成影响成为人们较为关注的问题。目前大部分临床观察和研究发现,rhGH 的治疗与颅内肿瘤的复发无相关性,不会增加肿瘤复发的风险。但仍需更长时间、更大人群的前瞻性研究证实。放射性治疗和残余肿瘤是颅内某些肿瘤复发的独立预测因素,在研究 GH治疗对肿瘤复发影响时需考虑此两项因素。本文将针对颅内肿瘤所致 GHD 患者使用 rhGH 是否会造成肿瘤复发或进展进行综述。
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产前超声诊断胎儿颅内肿瘤一例及文献复习
先天性颅内肿瘤直接影响胎儿的生长与预后,随着产前医学的发展,超声已成为诊断胎儿颅内肿瘤的重要手段,通过分析颅内肿瘤的影像学特点,可在出生前帮助诊断[1].本研究对1例经手术及病理证实为颅内畸胎瘤病例产前、产后超声图像特点及妊娠结局进行分析,结果报道如下.
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超声技术在上矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用
脑膜瘤(meningiomas)为一种常见的颅内肿瘤,其发生占颅内肿瘤的15.31%,仅次于胶质瘤.脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,好发于颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处.矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见,其中上矢状窦旁脑膜瘤常累及上矢状窦并可引起其闭塞.处理受累的上矢状窦特别是其中后部1/3处是脑膜瘤切除术中棘手的问题之一,准确评价病变与邻近静脉结构之间的关系对于外科医生选择手术方法及范围至关重要.本研究旨在通过分析超声技术在窦旁脑膜瘤手术中的应用实例,探讨术中超声技术对提高窦旁脑膜瘤手术精度、减少术后并发症发生率的价值,为神经外科医师在手术中妥善处理上矢状窦提供新的思路.