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呼吸训练对颅内肿瘤病人术前焦虑的影响
目的探讨呼吸训练对颅内肿瘤病人术前焦虑的影响.方法将2004年9月～2005年2月97例行开颅术的额、颞叶肿瘤病人,采用便利抽样和成组匹配分组法分成观察组47例,对照组50例,对照组按护理常规进行护理,观察组外加呼吸训练.统计2组病人入院时和术前的焦虑程度.结果2组病人术前的焦虑水平高于入院时;实验组病人术前1 d与入院时的SAI得分差值明显低于对照组(P＜0.001).结论呼吸训练可有效减轻病人术前的焦虑水平;术前教育在入院时应有计划、有步骤地进行,而且常需重复,使病人对手术有正确的认识,以减轻病人的术前焦虑.
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护理干预在颅内肿瘤病人家属中的应用
目的 探讨护理干预措施对颅内肿瘤病人家属生命体征指标改变的作用.方法 将进行手术疗法的63例颅内肿瘤病人的直系亲属(配偶、子女、父母)按首次住院先后顺序分为2组,干预组32例,对照组31例,对照组根据本院制定的外科病人健康教育计划单对病人进行健康教育,干预组对病人家属同步实施护理干预.结果 对照组生命体征在手术中血压、脉搏指标变化有显著性差异(P＜0.05),干预组生命体征在手术中血压、脉搏指标无显著性差异(P＞0.05).结论 对颅内肿瘤病人家属进行护理干预是完全必要的.
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1例颅脑肿瘤放疗患者的循证护理
目的 探讨颅内肿瘤放疗患者的循证护理方法.方法 根据患者的病情,提出护理问题,查阅护理文献,寻找循证支持;根据实证,与患者具体情况、护士的临床护理知识相结合,指导护理实践,有针对性地加强心理护理及放疗期间的护理,密切观察放疗前后病情变化,脱水剂及激素应用过程中的护理,正确指导患者配合放疗.结果 经过一系列循证护理,本例患者顺利完成放疗,且放疗过程中的副反应较轻.结论 通过寻找科研证据,纠正临床工作中根据临床经验而采取的非正确的治疗与预防颅内肿瘤放疗副反应的临床措施是十分重要的.
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针对性健康教育模式对颅内肿瘤患者家属疾病不确定感的影响
目的：探讨针对性健康教育模式对颅内肿瘤患者家属疾病不确定感的影响。方法采用便利抽样方法选取中国人民武装警察部队总医院神经外科住院接受治疗的颅内肿瘤患者家属80例，按入院先后顺序分为对照组和实验组，每组各40例。对照组接受责任护士提供的常规健康指导，实验组接受研究者提供的针对性健康教育疏导，分别在患者入院当天、手术前1 d及出院前1 d，应用中文版疾病不确定感家属量表（PPUS-FM）对两组研究对象进行疾病不确定感测试。结果两组资料疾病不确定感得分入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05），但术前1 d及出院前1 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组在手术前及出院前疾病不确定感得分均比入院时明显下降，其下降幅度与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对颅内肿瘤患者家属提供针对性健康教育能显著降低他们的疾病不确定感。
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术中超声在脑胶质瘤外科治疗中的应用
目的探讨术中超声在脑胶质瘤外科治疗的应用价值.方法 30例幕上原发性胶质瘤显微手术在术中采用实时超声定位肿瘤,确定边界和切除程度.结果所有30例胶质瘤的回声特性不同于正常脑组织,可被准确识别,实质性低级别胶质瘤以脑沟为边界,恶性胶质瘤常见的回声表现是中心性坏死.所有肿瘤均在超声引导下获得全切除,只有2例患者术后出现轻度神经功能缺失.结论术中超声可为脑胶质瘤手术提供实时信息,使之获得准确和有效的外科治疗.
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射频治疗颅内良性肿瘤继发三叉神经痛的临床观察
目的 总结以三叉神经痛为主要表现的颅内良性肿瘤患者经射频治疗的疗效.方法 射频治疗18例以三叉神经痛为主要表现的颅内良性肿瘤患者,评价治疗前后的疼痛程度数字评分(NRS),记录并发症发生情况.结果 射频治疗后NRS较治疗前明显降低(P<0.01).术后并发症包括面部麻木、咀嚼运动障碍等.随访至术后13个月复发1例,24个月复发1例,均经再次射频治疗疼痛消失.结论 射频治疗对颅内良性肿瘤继发的三叉神经痛有满意疗效.
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经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
垂体瘤是神经外科常见肿瘤之一,发病率为10万分之一,占颅内肿瘤发病总数的10%～15%,多见于30～50 岁的成人,发病机制尚不完全清楚[1].由于垂体本身功能和周围结构复杂,使得该手术的复杂程度高,术后的并发症也多,但随着显微外科技术的不断发展,经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术已被临床广泛应用,其手术具有风险小,损伤小,恢复快等优点[2].我院2006年1月至2009年8月对46例垂体瘤患者行显微镜下垂体瘤切除术,均取得了满意疗效,现将其主要的术后并发症护理总结如下.
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颅内肿瘤患者围手术期护理观察
目的：：观察围手术期的临床护理在颅内肿瘤患者中的应用。方法：将88例颅内肿瘤患者随机分成对照组和观察组，每组各44例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用围手术期护理，比较两组患者得护理效果。结果：观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，总满意度明显高于对照组，两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对颅内肿瘤患者采取围手术期护理效果优于常规护理效果。
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射频热凝术后合用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗三叉神经痛的临床观察
我院康复理疗科疼痛门诊,自2006年起在射频热凝术后合用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗三叉神经痛,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组83例三叉神经痛患者,男38例,女45例,年龄38～83岁,平均63.2岁.病程1～16年,均为单侧性,其中左侧37例,右侧44例;2例为Ⅱ、Ⅲ支混合病变.本组病例术前均经常规详细检查,并行头颅CT或MRI,排除颅内肿瘤等器质性病变引起的继发性三叉神经痛的可能.
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射频热凝术治疗三叉神经痛1800例临床报告
三叉神经痛是一种以头面部剧烈疼痛为主要表现的疾病,疼痛发作时患者难以忍受,严重影响生活质量.我们医院2001年9月至2011年10月采用CT定位半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛1800例,疗效满意,现总结如下.方 法1.一般资料本组患者1800例,其中男706例,女1074例.年龄18～94岁,平均69.2岁.右侧1276例,左侧524例.第Ⅰ支疼痛126例,第Ⅱ支疼痛329例,第Ⅲ支疼痛644例,第Ⅱ+Ⅲ支疼痛667例,第Ⅰ+Ⅱ+ Ⅲ支疼痛34例.病程6个月～32年.平均3年5个月.所有患者均确诊为三叉神经痛,其中5例经CT或MR检查明确三叉神经痛继发于颅内肿瘤,为继发性三叉神经痛,其余1795例均为原发性三叉神经痛.
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国内头痛症文献计量学分析研究
头痛是临床上常见症状之一,据统计一生中有96%的人经历过头痛,40岁以上者几乎都经历过一次严重的头痛[1].头痛可作为症状出现于多种疾病的病程中,如高血压、颅内感染、颅内肿瘤、颅内出血、颅脑外伤、中毒等[2],此外,有一大部分反复发生的头痛机制尚不清楚[2,3].在中国生物医学文献数据库(CBM)中,关于这部分机制不清的头痛的文献被收入"头痛症"主题词下.那么,近15年来国内有关头痛症的研究现状如何呢?本文用文献计量学方法[4～6],从定量的角度探讨上述问题.
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颅内恶性蝾螈瘤1例报告并文献复习
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是恶性神经鞘膜瘤的一种亚型,为含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤.MTT的发生十分罕见,迄今为止,所报道病例只有200例左右,占全部恶性神经鞘膜瘤不到5％,而且国内外罕有颅内恶性蝾螈瘤的报道,我院近年收治1例,现结合文献复习如下.1 病历摘要女,31岁.因头痛晕厥2d于2005-07在宜兴市人民医院行头颅CT检查提示为右顶叶脑肿瘤,即送江苏省人民医院脑外科行手术切除,手术后组织病理标本经复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊为右顶叶恶性神经鞘膜瘤伴横纹肌母细胞分化即恶性蝾螈瘤,免疫组化为S-100、desmin、vim、Ki-67阳性,NF、CD34、CD68、AE、α-SMA阴性,NSE(+/-).手术后1个月予以局部放疗60GY/30次,未化疗,后于2009-08因呼吸困难而复查头颅CT考虑为局部复发,再次在江苏省人民医院脑外科行手术切除,术后病理同前.现术后近2a,多次复查无复发,肢体功能有较大恢复.
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50例颅内肿瘤临床治疗分析研究
目的 通过对颅内肿瘤患者发病情况进行分析研究,为该病的临床治疗、诊断和预防提供科学的方法和依据.方法采用对比研究的方法对我院近几年来收治的50例颅内肿瘤患者进行分析研究,主要是对颅内肿瘤患者的基本情况进行分析.结果 50例颅内肿瘤患者的病理诊断和临床治疗分析表明,年龄小于2岁及其大于60岁者比较少见；结论 通过50例患者治疗分析研究,在临床实践中采用对患者颅内进行造影剂增强的具体方法使用CT仪器进行扫描,并对患者颅内肿瘤进行造影扫描,结果显示具有很高的显示率,临床实践治疗表明颅内肿瘤患者治疗目前以手术切除为首选.
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以精神差为首发症状的颅内肿瘤1例并相关文献复习
目的 通过1例以精神差为首发症状的松果体肿瘤患儿的临床表现及影像学特点,拓宽临床诊疗思路,加强对颅内肿瘤的认识.方法 结合1例表现为多睡、精神差患儿的临床资料、诊疗过程及相关文献,分析该病的多种临床症状、影像学及病理学特点.结果 患儿以睡眠增多、精神差为主要症状,头颅CT可见双侧脑室及第三脑室扩大,头颅MRI显示三脑室后方团状肿块,病灶内呈混杂信号,可见软组织、钙化及囊性坏死区,术后病理考虑畸胎瘤.结论 儿童松果体肿瘤临床表现多样,缺乏特异性,凡有精神及神经系统症状患儿均应考虑做头颅CT或MRI扫描,早期诊断,防止漏诊.
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磁共振灌注成像在颅内占位性病变中的应用(综述)
常规磁共振(MR)检查对于颅内肿瘤的发现和定性有很大价值,但在估计肿瘤的恶性程度、区分肿瘤复发与放、化疗后坏死等方面仍存在很大限制.近年来,MR灌注成像(perfusion MR,PMR)通过测量几个血流动力学参数来观察脑的微循环灌注,用于评价急性脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘病变以及治疗效果等[1],较常规CT、MR有独特的优点.这些参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及平均通过时间(mean transit time,MTT)等.其中,用于颅内占位性病变的研究已有多量报道,且主要集中于脑胶质瘤的术前分级诊断.在评价颅内占位性病变中,以CBV有价值[2].
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125I粒子立体定向近距离放射治疗颅内肿瘤应用进展
125I粒子立体定向近距离放射治疗术具有微创、肿瘤靶区剂量高、周围组织接受剂量低的特点,近年来逐步选择性应用于颅内肿瘤的治疗中,能够抑制肿瘤生长,改善局部神经症状,延长患者的生存期.本文就目前125I粒子立体定向近距离放射治疗在颅内肿瘤中的应用进展做一综述.
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18F-FDG PET颅内肿瘤显像特征和临床意义
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET颅内肿瘤显像的影像特征和临床意义.方法对24例患者进行FDG PET颅脑显像,包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、部分颅内良性病变和正常者,并对结果进行半定量分析.结果 9例胶质瘤6例病灶FDG摄取高于正常灰质或与灰质相当,3例未见摄取异常;2例脑膜瘤患者病灶FDG摄取均低于正常白质;5例脑转移瘤3例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质;4例颅内良性病变2例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质.结论在FDG PET图像上,脑实质肿瘤(胶质瘤)和脑膜肿瘤存在差异,原发性颅内肿瘤和继发性肿瘤(脑转移瘤)也具有各自的影像特征.作为反映体内代谢状况的功能影像技术,FDG PET显像可提供颅内肿瘤类型、级别、预后和对治疗反映的重要信息.
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磁化传递对比成像技术及初步应用
磁化传递对比成像(magnetization transfer contrast;MTC)技术，可以有效地调节组织对比、提高图像质量，改善病灶显示。本文简要介绍MTC的成像原理及其在中枢神经系统成像中的初步应用。1 材料与方法1.1 检查病例颅内肿瘤41例，出血性脑梗塞5例，21例颅脑血管成像和颈椎检查31例，志愿者20例颅脑检查。1.2 检查仪器和方法 1.0T型超导全身MR扫描仪和头部正交线圈，操作和分析软件版本为Update Numaris 3,Version B31A。除常规检查外，颅脑检查加行MT脉冲前后横断位SE-T1WI扫描，成像参数前后保持一致，肿瘤患者0.1mmol/kg Gd-DTPA强化后配对横断位T1WI扫描。脑血管成像先后扫描用和不用MIC的3D-TOF-MRA，脊柱检查患者矢状位T2*WI(2D-FLASH)加扫应用MTC序列。扫描参数见表1。
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肿瘤多野等中心放疗中MR模拟定位的方法及效果观察
为了提高疗效，减少肿瘤放疗后的副反应，自1996年4月以来，我们利用MRI对88例全身各部位肿瘤进行放疗定位，取得较满意效果，本文报告定位方法及疗效观察。1 材料与方法 全组88例，男72例、女16例，年龄8～81岁平均58岁。其中颅内肿瘤18例、鼻咽部肿瘤8例、食管肿瘤29例、肺部肿瘤25例、腹部肿瘤5例、股骨肿瘤2例、腰椎转移瘤1例。采用美国GE公司Signa Advantage RP 0.5T MRI机扫描定位。用美国Varian2100C直线加速器进行多野等中心照射治疗。体表标志的制作：根据扫描中MRI对脂肪信号显示的固有的特异性，我们采用鱼肝油注入细塑料导管作为定位的体表标记。
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颅内肿瘤出血的CT分型在诊断与治疗中的应用价值
目的:探讨颅内肿瘤出血CT分型在诊断与治疗中的临床价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理学证实的52例颅内肿瘤出血的CT表现及临床资料.结果:将颅内肿瘤出血的CT表现分为局限型(I)和扩展型(II),扩展型又分为四个亚型(IIa型:出血破入脑实质内;IIb型:出血破入蛛网膜下腔;IIc型:出血破入脑室内;IId型:出血破入硬膜下腔).结论:颅内肿瘤出血CT分型利于解释临床表现及指导选择手术时机.
