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神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效及对预后的影响
目的 探讨应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效及对患者预后的影响.方法 选取2012年6月至2017年6月丽江市人民医院收治的50例颅内肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组各25例患者.参照组施行常规骨瓣开颅显微镜手术治疗,实验组患者则采用神经外科锁孔手术治疗.比较2组患者的手术用时、术中出血量等手术指标,观察手术治疗效果,并随访1年内的存活率、复发率以及并发症情况.结果 实验组患者的手术用时短于参照组,术中出血量低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者治疗的有效率为88.0%,高于参照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者一年内存活率为84.0%,高于参照组的68.0%,实验组和参照组术后1年内复发率分别为4.0%和16.0%,实验组复发率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组和参照组的并发症发生率分别为16.0%和36.0%,实验组的并发症情况低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用神经外科锁孔手术能提高颅内肿瘤患者的治疗效果,且手术耗时短,创伤小,能减少并发症,改善患者预后,值得临床推广.
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颅内肿瘤放疗患者心理状态调查及心理护理治疗临床疗效研究分析
目的:通过对153例颅内肿瘤放疗患者进行心理状态调查研究分析,以探讨颅内肿瘤放疗患者心理状态特点以及心理护理治疗的临床疗效.方法:选取153例颅内肿瘤放疗患者统一发放<心理问卷调查表>,并根据<医院焦虑抑郁量表>(HAD)的14个条目完成焦虑/抑郁测评,随机抽取103病例接受2周心理治疗,治疗完成后,所有病人(心理治疗组及未治疗组病人)重新填写焦虑抑郁量表.结果:颅内肿瘤患者心理状态具有突出的恐惧、猜疑、焦虑不安、抑郁和绝望等特征:经过系统的心理治疗后,心理治疗组患者焦虑/抑郁等可得到明显改善(P<0.01),而对照组患者焦虑/抑郁无改善无统计学差异(P>0.05).结论:对颅内肿瘤放疗患者进行心理护理治疗,可保证放疗方案的顺利实施,提高患者生活质量.
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颅内肿瘤的CT与MRI诊断的应用及价值对照评定
目的:探讨颅内肿瘤进行CT与MRI检查诊断的应用价值.方法:选2016年5月—2017年9月在我院进行就诊的102例颅内肿瘤患者,对所有患者均进行CT与MRI检查诊断,对两组检查方式的诊断效果进行对比.结果:与手术病理诊断结果比较,CT检出颅内肿瘤患者有86例,MRI检出颅内肿瘤患者有100例,MRI检出率要明显高于CT检出率,两组数据差异有统计意义(P<0.05).结论:CT与MRI检查对颅内肿瘤均有临床应用价值,但是两种检查方式对比,MRI检查诊断准确度要明显高于CT检查,在临床上有重要应用价值.
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全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的临床价值探讨
目的:探讨全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的临床价值.方法:选取我院从2016年1月-2017年7月收治30例邻近大血管颅内肿瘤患者,进行全脑灌注检测,对检测结果进行处理.结果:脑膜瘤组CBV是(11.84±3.13)(mL/100g),CBF(5.56±2.41)[mL/(100g ·min),胶质组CBV是7.15±2.17)(mL/100g),CBF(4.41±1.18)[mL/(100g·min).脑膜瘤MTT(s) (13.5±23.19)s,TTP(s)是(1.5±0.6)s,胶质组MTT(s)(14.25±54.14)s,TTP (s)是(6.8±0.8)s,不具有差异性(P>0.05).患者完成WBTCP检测,扫描管电压是80kV,单圈时间是0.80s,总共扫描20次,电流范围是50至310mA.结论:给予患者进行全脑CT检测,可以诊断出反应邻近大血管肿瘤的基本情况,为临床治疗提高了很高的参考,值得在临床上进行推广使用.
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儿童脉络丛乳头状癌的影像诊断
目的:分析儿童脉络丛乳头状癌的影像特征,总结诊断经验.方法:2011年1月—2017年1月,医院共收治儿童脉络丛肿瘤患者84例,术中病理诊断为脉络丛乳头状癌1例,良性脉络丛乳头状瘤47例.结果:该例脉络丛乳头状癌被误诊,当时拟诊断为高级别脑胶质瘤.CT平扫表现为侧脑室轻微高密度结节影,密度均匀,病灶内出现点状、团块状高密度钙化影,脉络丛乳头状瘤患者中有6例对象伴有脑积水,3例伴有钙化.脉络丛乳头状癌患者M R I检查T1W I上呈稍低信号,T2W I高信号,可见钙化,并伴有血管流空影,肿瘤信号欠均匀,可有坏死、周围水肿.结论:儿童脉络丛乳头状癌极易被误漏诊,需要关注那些不典型、伴恶性影像学表现特征的肿瘤.
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颅咽管瘤的CT诊断(附21例分析)
颅咽管瘤是常见的先天性颅内肿瘤.随着影像技术的不断发展,CT已成为该肿瘤的主要检测手段,为了提高对该肿瘤的认识,收集了经手术病理证实的21例颅咽管瘤的CT资料,就其特征探讨了其形成的病理基础.
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常规MRI结合弥散加权成像对髓母细胞瘤的诊断价值(附15例分析)
髓母细胞瘤(medulloblastoma)由Bailey与Cushing于1925年首先报道,是好发于儿童的颅内恶性肿瘤,常发生于儿童后颅凹小脑蚓部,少数发生于小脑半球.髓母细胞瘤发病率较高,约占颅内肿瘤的1.5%,占颅内神经上皮性肿瘤的3.7%,儿童多见,约占80%,发病年龄高峰在10岁以前,多在20岁以内,男性多于女性.本文收集15例MRI常规扫描并结合弥散加权成像(DWI)并经手术病理证实的髓母细胞瘤病例,以进一步提高对该肿瘤的诊断.
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老年颅内肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析及预防措施
目的 探讨神经外科老年颅内肿瘤患者术后发生医院感染的危险因素及预防措施.方法 对2013年1月-2015年1月医院神经外科收治的528例老年颅内肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 528例患者共39例患者发生医院感染,发生率为7.39%;感染的部位以下呼吸道为主;手术时间、抗生素使用情况、合并基础疾病是发生医院感染的危险因素.结论 通过加强手术管理,严格无菌操作,合理使用抗生素,控制患者基础疾病等有效干预措施能够减低医院感染的发生率.
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微创“小”手术,解决颅脑“大”问题——专访北京三博脑科医院副院长闫长祥教授
提起脑神经外科疾病的手术治疗,人们总会感到有些害怕.脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术,传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅,创伤大,且疗效不定,患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题.金秋十月闫长祥教授在香山脚下的北京三博脑科医院接受了本刊记者的专访.闫长祥从事神经外科学始于1989年,他毕业于山东潍坊医学院临床医学专业,获医学学士学位,1997年先后师从我国著名神经外科专家于春江教授和中国工程院院士王忠诚教授,获首都医科大学医学硕士和博士学位(神经外科学).
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“尽职尽、尽善尽美”诠释医者仁心——专访哈尔滨医科大学附属二院神经外科四病房主任叶伟教授
叶伟从医生涯始于90年代初期,他毕业于哈尔滨医科大学医疗系,2000年获得哈尔滨医科大学博士学位.2001年进入同济医科大学协和医院攻读博士后,师从我国著名神经外科专家、中国颅咽管瘤显微镜下全切第一人朱贤立教授.他在哈尔滨医科大学附属二院神经外科工作期间,积极开展了运动区占位病变这一领域大量开拓性工作,尤其是中央前回深部病变脑沟入路显微手术切除.近年来还开展了锁孔手术治疗颅内肿瘤及脑出血等微创手术,以及半椎板入路显微镜下切除脊椎管内病变,收到了较好的疗效并受到患者的一致好评.
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颅内肿瘤立体定向放射手术后病理形态与并发症关系探讨
目的 探讨颅内肿瘤伽玛刀术后的治疗效果.方法 采用立体定向方法进行伽玛刀的治疗,同时伽玛刀术后3~6个月开颅手术进行病理研究.结果 本组9例行伽玛刀术后肿瘤体积均有不同程度的缩小,同时在肿瘤周围出现水肿,镜下所见均有不同程度的辐射损伤 ,肿瘤中心区细胞结构消失,边缘区细胞肿胀,体积增大、坏死.结论 放射性脑水肿是伽玛刀治疗后的重要并发症之一,合适选择病理类型,对减少伽玛刀术后脑水肿的发生具有重要意义.
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探讨磁共振波谱成像对颅内异常强化病灶的诊断价值
目的:探讨在颅内异常强化病灶诊断中运用磁共振波谱成像技术的价值.方法:选择本科室2013年1月~2017年12月间93例颅内肿瘤患者,均实施磁共振波谱成像技术检查,分析检测结果.结果:脑部胶质瘤、脑膜瘤、脑部转移瘤检测实质区、邻近组织水肿区的NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在颅内异常病灶检测中运用磁共振波谱成像技术鉴别诊断效果显著.
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比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤的治疗效果
目的:研讨神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤的治疗效果.方法:用1:1随机数字法分2组讨论本院2014年2月 ~2017年12月期间收治的颅内肿瘤患者80例,对照组接受骨瓣开颅显微镜手术治疗,观察组接受神经外科锁孔手术治疗,观察两组患者治疗疗效,如总疗效、神经功能等,并比较.结果:观察组治疗总疗效为92.50% 高于对照组的77.50%,且P<0.05.观察组手术时间、出血量均低于对照组,且P<0.05.结论:临床治疗颅内肿瘤可考虑首选神经外科锁孔手术,疗效突出,手术时间和术中出血量均有降低,促进术后恢复.
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脑室肿瘤128例临床分析
脑室肿瘤系指原发于脑室内或自邻近肿瘤大部分突出脑室内.我院自1987年1月至2003年10月共收治经手术和病理证实的脑室肿瘤128例.占同期颅内肿瘤1488例的8.6%.1990年以来应用显微技术切除脑室肿瘤78例,其手术全切除率明显提高,死亡率明显下降.现报告如下.
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星形细胞瘤能活多久
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%~26%,占胶质瘤21.2%~51.6%,男性多于女性.星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区,儿童多见于幕下.幕上者多见于额叶及颞叶,顶叶次之,枕叶少.亦可见于视神经,丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室,亦可见于小脑蚓部和脑干.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤.
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针刺治愈中风后眼睑下垂1例
眼睑下垂是针灸科常见临床症状,以各种原因引起的动眼神经损伤为其病理基础.临床主要表现为眼睑下垂,眼裂变窄,眼球不能向上、内、下三个方向运动,眼球位置向外下方偏斜、复视、瞳孔散大以及光反应消失等.多因脑血管病、颅内肿瘤、颅底炎症及颅脑外伤等所致,目前临床治疗较为棘手.笔者采用中国中医科学院广安门医院韩碧英教授多年经验用穴,以针刺治愈中风后眼睑下垂患者1例,兹就其成功经验简介如下.
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神经导航在颅内肿瘤手术中的临床应用研究
目的:探讨神经导航在颅内肿瘤手术中的应用价值,以供临床参考.方法:对我院2010年9月~2011年6月收治的42例颅内肿瘤的患者使用神经导航系统进行颅内肿瘤的切除,分析患者的治疗效果、手术切除率和准确性.结果:42例患者均通过神经导航系统成功寻找到病变,成功率为100%;37例患者通过手术将肿瘤全部切除,达88.10%;36例患者出院后症状明显改善,占85.71%.结论:采用神经导航系统在颅内肿瘤手术中应用,具有较大的临床价值,其定位准确,使手术更加安全,有效降低了颅内手术的并发症发生率.
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依达拉奉在颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿患者中的临床效果观察
目的:观察研究依达拉奉在颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿患者中的临床疗效.方法:选取2012年5月-2015年2月我院收治的颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿患者132例,依据随机数字表法将所有患者均分成观察组和对照组各66例.其中对照组给予地塞米松磷酸钠、甘露醇的治疗,观察组则在对照组的基础上接受依达拉奉的治疗.观察比较两组患者的治疗总有效率、NIHSS缺损评分以及不良反应等指标.结果:观察组治疗后1周、治疗后2周时血清TNF-α值与NIHSS缺损评分均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.01);两组各组内相邻时间段之间血清TNF-α值与NIHSS缺损评分分别比较差异明显,差异存在统计学意义(P<0.01);观察组临床治疗总有效情况明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.01);两组病患治疗期间均未出现明显不良反应与并发症.结论:依达拉奉治疗颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿的临床效果显著,安全性较高,具有重要的临床应用价值.
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脑干星形细胞瘤验案
星形细胞瘤是一种常见脑瘤,手术、化疗等方法疗效不佳,报道通过中医辨证,单纯运用中药治愈1例脑干及左侧小脑中脚星形细胞瘤病例.
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蝶骨嵴锁孔入路的显微外科解剖
目的:掌握经蝶骨嵴锁孔入路显露鞍周结构的显微外科解剖,探讨该入路治疗颅内病变的可行性.方法:14例(28侧)10%甲醛溶液固定尸体头颅标本模拟蝶骨嵴锁孔入路,借助手术显微镜通过鞍区手术间隙对鞍区重要结构进行显微解剖.结果:对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶部、垂体柄等鞍周重要结构进行良好的显露和观测,并获得重要参数.结论:蝶骨嵴锁孔入路适用于显露大部分前循环动脉瘤及前颅底后方、鞍旁、蝶骨嵴、颞极、中颅窝底前部病变.