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中药和鸡蛋内膜外敷治疗压疮20例
压疮是长期卧床病人较常见并发症之一,同时也是护理工作中较为棘手的,它是局部组织长期受压引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良导致血液循环障碍,形成局部组织的溃疡或坏死.
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多瑞吉、镇痛泵预防介入栓塞术后疼痛的临床比较
动脉介入栓塞术后所引发的栓塞后综合征包括发热、疼痛、恶心、呕吐和局部组织脏器的功能减退.其中疼痛多认为是栓塞治疗后组织器官的缺血、水肿和坏死所致[1].以往对介入术后疼痛多采用止痛药物对症治疗,我们曾采用多瑞吉(Durogesic,芬太尼透皮贴剂)在介入栓塞术前12小时提前应用以预防栓塞术后疼痛的发生和缓解疼痛程度并取得了较为满意的疗效[2].但是,由于多瑞吉缓释剂型的特点不能完全满足短时间剂量调整的需要,我们应用便携式止痛泵在术前使用,并在术后随时调节止痛药物剂量以缓解介入栓塞治疗所引发的疼痛,比较两者的优劣.现报告如下:
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CT灌注成像原理与技术
灌注(perfusion)是血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能.利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注,了解其血流动力学及功能变化,对临床诊断及治疗均有重要参考价值.核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早,USG、MRI、 CT灌注成像技术为近年来发展较为迅速的成像方法.CT灌注成像方法早于1991年由Miles等提出,并先后对肝、胰、脾、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨[1-4].电子束CT(EBCT)以及多层螺旋CT(MSCT)具有扫描时间短、时间和空间分辨率高等优点,促进了CT灌注成像的研究.本文对CT灌注成像的原理、技术做综述,并就CT灌注成像与其他灌注成像方法做一比较.
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超声诊断胸壁软组织内缝衣针存留1例
患者男,29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁,当时因未感有明显不适而未作任何处理,但近一个月来总觉有胸前不适,而特来院要求取出异物。体检:外观及心肺听诊未见异常。B超检查:于其左胸壁(胸骨旁)肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声,后方无声影,位于第一肋软骨高度,距肋骨约0.3cm,距皮约1.26cm。B超提示:左胸壁软组织内针样金属物存留(见图)。并在体表相应部位作出标记。次日,在B超定位处(左胸壁肌肉组织内)手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚,与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的,一旦发生应尽早取出,以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年,而今不知确切部位的情况下,经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系,为手术定位诊断提供了可靠的依据。
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介绍一种可调节式翻身靠背支架
皮肤压疮重要的易感因素是压力.当压力超过32 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg).并持续作用不缓解,就会发生[1].为防止危重患者局部组织长期受压发生压疮.一般每2 h为其翻身变换体位1次.
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直视下冷循环超能射频消融治疗晚期肺癌的手术配合
冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Cool-tip RF)是一种以微电压为基础的凝固器,它通过射频电流在电极尖端造成局部组织加热,使靶细胞和组织温度均匀上升,继而导致肿瘤的凝固坏死.近年来,国内外应用这种技术治疗肝癌,被认为是一种安全、有效的方法[1],因此,临床上常用于肝癌、肝转移癌等手术的治疗.我院于2002年12月在剖胸直视下行Cool-tip RF治疗9例晚期肺癌病人,现将手术配合介绍如下.
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乳突术后应用有孔塑料薄膜换药
▲我科自1995年12月至1999年12月对44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药,疗效显著。方法是:以无色无字软塑料薄膜,根据术腔大小剪成椭圆形或长方形,用12号针头刺孔成筛状,在2%戊二醛内浸泡30~45min,于术后7~10d取出术腔内碘仿纱条,清理术腔后取消毒膜1块,用生理盐水冲净擦干,在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂,置膜于耳内拉平,紧贴耳壁创面,将浸有抗生素的引流条填塞术腔,每次换药只取出纱条,保留薄膜,然后清理术腔及塑料膜面,2~3d换药1次,如膜面不易清理干净或脱出,可换入新膜。44例患者术腔创面上皮化,干耳时间均比传统换药时间提前约2~3周,换药时疼痛较轻,出血少。其膜对局部组织无任何副作用,解决了乳突术后换药时间长及疼痛的问题。
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1例硫酸二甲酯中毒患者的急救护理
硫酸二甲酯为无色,略带洋葱样气味的油状液体,属高毒类物质,有较强的挥发性.经呼吸道进入人体后与体内水分作用分解为硫酸和甲醇.硫酸可导致局部组织灼伤形成焦痂样坏死组织;甲醇产生神经毒素作用损害视网膜和细胞,引起头痛,视物模糊,严重者可失明.成人的致死量是1~5g,致死的原因为呼吸循环功能衰竭.
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循经取穴艾炙预防褥疮
褥疮是由于局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃疡坏死.一旦发生褥疮会给患者造成极大的痛苦,甚至发生败血症而死亡.褥疮的护理重在预防,预防的方法很多,有些方法临床效果甚佳,但对某些强迫体位或制动卧位的患者,由于疾病的影响,又不能采用其他种卧位时,其受压部位的褥疮预防成为难题.循经取穴艾炙预防褥疮,是根据中医理论,每个穴位除可治疗局部及邻近部位组织器官病症外,还可治疗同一经络远距离组织器官的病症.采用手三阳和足三阳经循经体表为褥疮的好发部位,循经络的走向,在非受压处循经取穴配强壮穴艾炙,起到温通经络,行气活血,祛湿逐寒,消肿散结,回阳救逆及防病保健的作用.[1] 循经取穴艾炙在临床实践应用了6年,安全可靠,较好地解决了预防褥疮的难题.
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良性气道狭窄治疗后再狭窄的原因分析与预防
良性气道狭窄经治疗后,由于肉芽增生或纤维瘢痕形成膜性狭窄环导致管腔明显狭窄并再次出现呼吸困难定义为再狭窄。随着呼吸介入治疗的发展,目前良性气道狭窄主要以支气管镜介入治疗(球囊扩张、冷冻、激光、支架植入以及短距离放射治疗)为主,其近期总成功率达87%[1],但有文献报道介入治疗后的再狭窄率可高达40%~70%[2]。常规介入治疗方法短期均可达到明显的效果,但远期随着局部组织不断增生、修复及瘢痕的形成可导致再狭窄,需要反复多次治疗且疗效不佳,这是困扰呼吸介入技术治疗良性气道狭窄的难题。目前国内外对良性气道狭窄治疗后发生再狭窄的原因研究并不多,由于良性瘢痕性气道狭窄的病理特点与皮肤的增生性瘢痕极为相似[3],本文联合并参照皮肤瘢痕复发的因素及特点,就良性气道狭窄治疗后发生再狭窄的原因及相应的预防措施作一综述。
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系统性红斑狼疮与早发冠心病
系统性红斑狼疮(systemic lupus eythematosus,SLE)是好发于年轻女性的自身免疫性疾病,其病理生理过程主要表现为外周循环高滴度自身抗体、局部组织免疫复合物沉积以及全身炎症细胞、促炎因子的激活.此类患者虽然缺少传统意义上的冠心病(coronary artery disease)危险因素,但心血管事件所致死亡率却显著升高,甚至有学者将其视为冠心病的等危症.由此可见,传统危险分层不足以评价SLE并发冠心病的风险,而明确疾病本身对于心血管的危害也尤为重要.本文综述了SLE病理状态与冠心病发生发展的相互作用,以及疾病筛查、预防和治疗措施,并对早期诊断的获得提出新思路.
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透光直视下超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉顽固性溃疡的临床体会
下肢静脉顽固性溃疡是由下肢局部软组织缺血、缺氧造成的,其主要病因为静脉曲张、静脉炎或深浅静脉交通支功能不全,导致静脉回流不畅或静脉血液反流,使含氧量低的静脉血在局部组织长时间淤滞所造成[1-2].近年来,透光直视下超声刀技术的出现为下肢静脉性溃疡的治疗提供了新的处理方法,并在国内多家中心得到开展.本中心自2010年1月至2011年12月采用该技术对50例下肢静脉性溃疡患者进行治疗,现将结果及体会报道如下.
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小肠缺血再灌注损伤的研究进展
缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤是在缺血的基础上恢复血流后,组织器官的损伤反而加重的现象,是外科常见的一种损伤.由于小肠为体内大的细菌库和淋巴库,小肠缺血再灌注除了会引起局部组织的损伤外,更会由于细菌和毒素的释放,移位到体循环而引起网状内皮系统发生系列反应,甚至发生多系统器官功能不全综合征(SIRS),故对于小肠的I/R损伤研究目前倍受重视.对于小肠缺血再灌注损伤机制人们先后提出了能量衰竭、氧自由基损伤、白细胞黏附、内皮细胞损伤与递质病等一系列学说.在近几年提出的细胞层面、基因层面和病理生理学层面上的一些新论断,使机制的研究进一步完善和准确.目前对于小肠缺血再灌注损伤的病理生理机制尚不清楚,人们先后提出了一系列学说,并针对可能的机制进行了许多研究,提出了许多防治的方法,有预处理法、药物疗法、祖国传统医药疗法及一些基因、细胞层次上的疗法,也都取得了很好的效果.本文就小肠缺血再灌注损伤的机制、防治方法这两方面研究现状作一概述.
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致敏树突细胞及其亚细胞成分对荷胃癌小鼠的免疫治疗作用研究
目的:了解胃癌组织中DC的功能状态,探讨DC及其所分泌的亚细胞成分exosomes用于防治胃癌的可能性,旨在为胃癌的治疗探索一条新的途径.方法:利用致敏DC及其所分泌的亚细胞成分exosomes对荷胃癌小鼠进行治疗,观察其免疫治疗效果.结果:荷胃癌小鼠经胃癌细胞RNA致敏的DC及其所分泌的亚细胞成分exosomes治疗后,小鼠腹水产生率、肿瘤转移率、动物的存活率、瘤体平均质量等指标均明显优于对照组(P<0.01),局部组织中IL-12、IFNγ和IL-18的基因表达水平都明显升高(P<0.01),肿瘤局部CD4+、CD8+细胞数量增加(P<0.05),TIL细胞毒活性明显增强.结论:胃癌RNA致敏的DC及其所分泌的亚细胞成分exosomes,能促进胃癌抗原的提呈,并启动和增强局部的抗瘤免疫功能,改善临床症状和宿主的生存质量,对荷胃癌小鼠具有一定的免疫治疗效果.
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mRNA致敏树突细胞对胃癌的免疫治疗作用研究
目的:了解DC在胃癌胃黏膜中的功能状态,探讨DC用于胃癌等实体瘤防治的可能性,旨在为胃癌的治疗探索一条新的途径.方法:利用致敏DC治疗胃癌,以观察其对荷胃癌小鼠的免疫治疗效果.结果:荷胃癌小鼠经胃癌细胞RNA致敏的DC治疗后,小鼠腹水产生率、肿瘤转移率、动物的存活率、平均瘤体质量等指标分别为75%(6/8)、25%(2/8)、75%(6/8)、(2.04±0.33 g),均优于对照组(P<0.01);局部组织中IL-12、IL-18和IFN γ的基因表达水平都明显升高(P<0.01);肿瘤局部CD4+、CD8+细胞数量分别为0.71±0.25/μm2和0.67±0.22/μm2,P<0.05),TIL细胞毒活性明显增强.结论:胃癌RNA致敏的DC,能促进胃癌抗原的提呈并启动和增强局部的抗瘤免疫功能,改善临床症状和生存质量,对荷胃癌小鼠具有一定的免疫治疗效果.
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适合糖尿病周围神经病变的运动方式
运动可以改善胰岛素抵抗,降低血糖,改善神经和周围组织的血液循环及营养代谢,提高局部组织免疫能力,促进神经细胞代谢与修复,增强神经传导功能,延缓周围神经病变的发展,提高机体运动能力和平衡能力.
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冻伤与烫伤,糖友冬季怕冰火两重天
冬季冻伤的防与治冻伤是寒冷引起的身体局部组织的损伤.局部的皮肤等组织处于过度寒冷的环境中,会因血管收缩而导致组织缺血;导致细胞间形成冰晶,使细胞变性、坏死.在脱离寒冷的刺激,回到温暖的环境中后,组织的温度逐渐恢复,血管扩张,毛细血管壁通透性增加,使血浆渗出增加,就会形成组织水肿甚至水疱,造成冻伤.因此冻伤常发生在身体末梢和暴露的部位,如手、足、耳、鼻、面颊等处,其中以四肢和面部为多见.
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富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡——4例临床代表案例分享
糖尿病足溃疡是糖尿病的重要并发症之一,其标准治疗包括清创、引流、负压吸引等技术,但疗效欠佳,特别是在患者下肢合并周围神经病变和/或周围动脉病的情况下,伤口愈合时间长,部分患者不得不以截肢收场,且花费巨大[1-3].近年来,自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)作为一种促进局部组织生长的辅助疗法,越来越多的应用于糖尿病伤口的临床治疗,为治疗难愈性糖尿病足溃疡提出了新的思路.
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警惕“糖尿病足”莫误以为老寒腿访北京糖尿病防治协会秘书长 何道新
冬季天气干燥,对于糖尿病人来说,是容易发生糖尿病足的时间.北京糖尿病防治协会秘书长何道新表示,糖尿病患者应警惕冬天“老寒腿”症状,这可能是糖尿病足的早期信号,应该及时发现并及时就医.“糖尿病患者因神经病变,使足部麻、凉、疼或感觉异常,并出现畸形和血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染,后有的需要截肢.这些足部的病理改变,统称为糖尿病足.”何道新说,“冬季天气干燥,血管收缩,也会导致原有病变的加重.”
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趋化因子在急性胰腺炎发病机制中的研究进展
急性胰腺炎(AP) 的病理生理机制极为复杂,发病早期及病程中涉及许多因素[1-3].目前多数学者认为,腺泡细胞内胰蛋白酶原的异常激活是AP发生的早期事件,进而激活腺体中其他酶原形成瀑布式级联反应,终导致胰腺自身消化[4,5].近年来的研究显示,许多炎症细胞参与AP的发生、发展,前炎症细胞因子和趋化因子(chemokines)对局部组织和远处脏器的损伤起着重要的作用[6-8].前炎症因子(TNFα、IL-1β、IL-6等)与AP之间的关系研究较多,本文就近几年来趋化因子在AP发病机制中的作用作一综述.