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颌下腺恶性肿瘤的超声特征与病理对比分析
1 资料与方法本文病例均来源于1997-2002年2月在我院颌面外科住院患者,经手术和病理证实为颌下腺恶性肿瘤者29例,男9例,女20例,年龄在17~68岁,平均47岁,仪器为HP 1000型,及IMAGEPON(HX)型,探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位头偏向健侧,采用直接接触法做二维超声检查及多普勒血流观察.
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二维超声检查对前列腺结石的诊断价值
前列腺结石的发病原因尚不十分明确,目前认为常与前列腺炎症、增生、腺液潴留、代谢紊乱等因素有关.前列腺结石多见于中老年人,临床表现为尿频、尿痛、血尿等.以往主要依靠X线平片检查,有时可显示结石阴影,但对透X线性结石或较小结石,则不易显示.而尿道探子检查,患者痛苦,可有紧缩感或摩擦感,不易合作.二维超声扫查,方法简便、迅速可靠,为临床选择合理治疗方案提供了重要依据.
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产前超声诊断前脑无裂并独眼畸形一例
孕妇, 25岁,孕1产0,孕24+1周,平常身体健康,月经规律,经营个体服装,孕前有住房装修史.孕14周外院二维超声检查,胎儿大小与孕周相符,未见异常,唐氏高风险筛查结果为低风险.孕24+1周在我院行产前超声检查,超声显示:胎儿颅骨环完整,双顶径4.60 cm,相当于孕19+6周,头围16.32 cm,相当孕19+1周,腹围19.53 cm,相当孕24+2周,股骨长4.04 cm,相当孕23周大小.
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超声诊断双胎之一胎腹裂并足内翻
孕妇25岁,孕1产0,孕18周,无家族病史,非近亲结婚.二维超声检查显示:宫腔内见两个胎儿回声,其中一胎儿腹壁见2.0 cm的缺损,肝脏及肠管等内脏漂于羊水中([CS%0,100,100,60]图1[CS]),CDFI显示腹壁外的肝脏血管与腹腔内大血管相通([CS%0,100,100,60]图2[CS]),胫腓骨长轴与足底平面在同一切面显示,两足尖朝向内侧([CS%0,100,100,60]图3,4[CS]),另一胎儿未见明显异常;
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超声诊断右冠状窦瘤破入右心室流出道合并干下型室间隔缺损、卵圆孔未闭一例
患者男,24岁.20 d前于饮酒后出现上腹部疼痛,在当地医院按"急性胰腺炎"保守治疗,对症治疗后自觉症状有所好转来我院检查.听诊:心率108次/min,律齐,于胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级连续机械样杂音,伴有心前区震颤.二维超声检查示:全心增大,右心房内径53 mm×60 mm,右心室内径30 mm×39 mm,左心房内径48 mm×50 mm,左心室内径70 mm×43mm.主动脉右冠瓣瘤样扩张,基底宽22 mm,深20 mm,呈囊袋样突入右心室流出道(图1),其顶端开口约10 mm(图2),彩色多普勒血流成像示为双期连续性分流,流速3.9 m/s,室间隔近干下可见宽6 mm的左向右分流束,房间隔卵圆孔处可见宽3 mm的左向右分流束.三尖瓣中等量反流,二尖瓣、主动脉瓣少量反流,心包少量积液,用三尖瓣反流法估测肺动脉压约86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:主动脉右冠窦瘤破入右心室流出道、干下型室间隔缺损、卵圆孔未闭及肺动脉重度高压.该病例经手术证实,行窦瘤及室间隔缺损修补术,术中修补后经食管超声检查示窦瘤近三尖瓣口处可及宽约2 mm的左向右分流信号,随后再次阻断主动脉,行残余漏口缝合,转机加固后复查窦瘤修补处残余分流消失后结束手术.术后超声复查修补处未见缺损及分流,患者恢复良好.
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超声造影在肝硬化增生结节及小肝癌鉴别诊断中的研究进展
肝细胞肝癌是世界上第六大常见恶性肿瘤,占癌症死亡原因的第三位[1],原发性肝癌是肝硬化严重的并发症之一,小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)的早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键因素.穿刺活检病理学检查仍被视为诊断的金标准,但由于其有创性不易被患者接受,且对于位置深的小病灶假阴性率也较高.二维超声检查因其无创及可重复等优点常作为肝硬化及肝癌的诊断及随访方法.
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子宫腔内病变经阴道三维超声诊断及图像分析
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则流血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道二维超声检查可对多数子宫腔病变作出诊断,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊、漏诊[1]。经阴道三维超声检查可获得二维超声不能显示的子宫冠状切面,直观形象显示宫腔结构、病变形态及其与周边组织的毗邻关系,因此对子宫腔病变的诊断有重要作用。本研究对96例子宫腔病变三维超声声像图表现进行总结分析。
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硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响
目的研究显示含氮类血管扩张剂对心肌收缩功能的影响具有深度依赖性双重性效应,另外含氮类血管扩张剂可促使氧分子从血红蛋白上解离;但在体的大动物实验研究十分缺乏.本研究在犬模型上评价硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响.方法共使用8只具有静息状态血流限制的左前降支或左回旋支近端狭窄的开胸犬.以二维超声心动图评价室壁增厚率(%WT),放射性微球定量心肌血流量(MBF),用磷猝熄法测定组织氧压(tPO2,Torr).分别在静息和冠脉左主干内输注硝酸甘油(0.3-0.6·μg·kg-1状态下,进行二维超声检查、核素微球注射,以及心肌氧压和心肌氧耗量测定,心肌氧耗量(MVO2,mL·min-1·100g-1)等于冠状动脉与冠状静脉氧浓度差乘以心肌血流量.结果与静息状态相比,冠脉左主干内输注硝酸甘油时,心率和血压等血流动力学指标无明显改变;然而,无论是正常灌注区的抑或是异常灌注区%WT均明显增加[分别由(33±3)%和(23±4)%,增至(37±3)%和(28±5)%]虽然正常和异常灌注区的心肌氧耗量明显增加(分别由7.9±2.2和6.0±2.0,增至10.4±2.4和7.8±2.1),但由于正常和异常灌注区的MBF明显增加,心肌氧压亦明显增加(分别由3L 3±3.1和18.6±3.3,增至36.3±3.0和23.8±3.4).结论硝酸甘油对正常和异常灌注区心肌具有正性肌力效应,可导致心肌氧耗量增加.硝酸甘油对心肌收缩功能的直接作用,是其直接血管效应之外的重要调节作用之一.硝酸甘油对心肌氧代谢可能有直接的正效应,可使氧分子从血红蛋白的解离增加.
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早孕期产前超声诊断进展
近年早孕期产前诊断越来越被临床所重视.随着实践与经验以及超声仪器分辨率的不断提高,使早孕期超声检查胎儿结构、筛查胎儿畸形成为可能.Michailidis等[1] 研究发现,使用二维超声检查,93.7%胎儿的完整解剖学结构能在早孕期得到显示.Jones等[2]认为,超过80%胎儿畸形在12孕周前已有表现.因此,使早孕期超声筛查胎儿结构畸形成为可能.早孕期超声筛查胎儿畸形可提早诊断时间,减少胎儿畸形对孕妇生理及心理的影响,过大孕周胎儿的引产,还会受到伦理学的影响和制约等.因此,早孕期超声筛查胎儿畸形成为产前超声研究的重要方向.
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胎儿多指(趾)畸形一例
孕妇24岁,孕1产0,患1型糖尿病,胰岛素治疗9年.停经40 d查尿妊娠试验阳性,末次月经为2004年3月13日.于妊娠21周行常规超声检查,二维超声检查发现胎儿的双手、双足形态异常,在双手小指外侧似有另一指斜行向外,双足趾端呈扇形,趾数疑为6.行三维超声成像,双手成像较为明显,双足部成像不满意(见图).超声疑胎儿双手及双足多指(趾)畸形.孕妇于22周和24周又进行两次超声检查,结果同第一次.因故孕妇拒绝行染色体核型检查.
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二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的临床价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的价值.方法 对临床拟诊精索静脉曲张患者103例进行二维及彩色多普勒超声检查,重点观察精索静脉形态及血流动力学情况.结果 临床拟诊的103例精索静脉曲张患者,二维及彩色多普勒超声检查的检出率100%.结论 二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张准确、安全、无创、可重复应用,已成为发现男性不育症阴囊内病变的主要检查手段.
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输尿管结石110例超声诊断体会
应用二维超声检查输尿管结石是其诊断方法之一.在泌尿系结石疾病中,当结石由肾掉入输尿管时,患者可伴有肾绞痛、血尿、腰背不适等症状,因此,对输尿管结石的诊断及定位尤为重要.笔者近两年诊断输尿管结石110例,现结合临床实践对其诊断进行总结和分析.
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二维超声在胎儿鼻唇部检查中的应用体会
二维超声检查在胎儿唇腭裂畸形的产前诊断中占重要地位,本文对2000年8月至2003年2月常规产前检查的345例孕妇的超声结果进行分析,现报告如下:
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组织谐波显像在肥厚型心肌病诊断中的临床应用价值
肥厚型心肌病是原发性心肌病中的一种.普通二维超声检查常因患者肥胖、肺气过多、高龄、胸壁等因素的影响,难以得到清晰的心内膜图像,易造成误诊或漏诊.组织二谐波显像(Tissue Second Harmonic Imaging)是一种新的超声显像技术,能够使心内膜清楚显示 [1,2],为肥厚型心肌病的诊断提供了一种新的无创的方法.本研究旨在利用组织谐波技术对临床疑有肥厚型心肌病而普通二维超声不能确诊的患者进行检查,以探讨该技术在肥厚型心肌病中的临床应用价值.
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彩色多普勒超声诊断视网膜脱离的临床价值
本文分析了我院近三年来行二维超声(2D)及彩色多普勒超声(CDFI)检查的32例视网膜脱离(以下简称网脱)患者的病例资料,旨在充分利用2D和CDF1的诊断技术,为临床提供可靠的诊断依据.
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三维超声诊断胎儿头颈部水囊状淋巴管瘤2例
例1,孕妇23岁,停经5个月,常规产前检查.超声检查:应用Voluson-730超声仪,S-VAW 3~5 MHz腹部容积探头.先常规行二维超声检查,图像满意后启动三维程序,进行三维图像采集,从不同平面观察.胎儿双顶径50 mm,颅骨环完整,脊柱连续性好,股骨长33 mm,胎心146次/min, 律齐,胎儿胸腔腹腔均可见无回声区,胎儿头颈部见一包膜完整的无回声区,大小62 mm×58 mm,囊壁较厚,表面光滑,囊内有分隔(图1),躯干被一层较宽的低回声"茧状物"所环绕(图2),前壁胎盘,厚30 mm,Ⅰ级,羊水大深度42 mm.超声诊断:①单胎宫内妊娠;②胎儿畸形头颈部水囊状淋巴管瘤伴胸腹腔积液.
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三维超声诊断胎儿双侧完全性唇腭裂1例
患者23岁.孕2产1,停经23周来我院产前常规检查.二维超声检查:双顶径 5.9 cm,头围 20.6 cm,腹围 19.1 cm,股骨长 4.2 cm,羊水指数 22.9 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,胎儿颜面部见上唇两侧连续线中段,各显示一缺损区,左侧宽约 0.4 mm,右侧宽约 0.6 mm,直通鼻腔,下唇完好(图1).三维超声成像检查:胎儿鼻结构紊乱、塌陷,可清晰显示上唇两侧唇裂处,可见断裂后孤立于中央翻出的上颌骨牙槽回声(图2).超声提示:①孕23周,胎儿双侧完全性唇腭裂;②羊水多.住院引产一男婴,证实为双侧完全性唇腭裂.
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三维超声诊断胎儿双侧唇腭裂1例
孕妇21岁,孕2产1.停经13+4周来我院行产前常规超声检查,采用GE V8彩色多普勒超声诊断仪,经腹扫查.二维超声检查:宫腔内可见胎儿回声,四肢可见,头臀径58 mm,胎儿颈项部透明层厚度(NT)为1.8 mm;胎儿面部正中矢状切面扫查示颌骨前突,即鼻的下方可见一明显向前突出的强回声团,浅层为软组织回声,深层为骨性回声(图1),冠状切面及横切面扫查示双侧上唇线及上颌牙槽突回声连续性中断;前壁胎盘,厚约15 mm,羊水大前后径32 mm,脐带正常附着于胎盘上;胎儿心率161次/min.
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二维超声检查胎儿上颌骨牙槽突与腭的方法学研究
本研究对二维超声显示胎儿上颌骨牙槽突与腭的探测方法和声像图特征进行了初步探讨,旨在提高超声诊断胎儿腭裂的检出率.
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三维超声诊断单角子宫和残角子宫的价值
单角子宫和残角子宫是反复流产与不孕的重要原因,残角子宫妊娠可以发生扭转或破裂[1],准确诊断可预防不良后果的发生.但是,目前单角子宫和残角子宫的漏诊和误诊仍不少.三维超声以其能显示子宫冠状面的优势,已广泛应用于节育环异位、纵隔子宫等诊断[2],但对单角子宫和残角子宫的诊断报道甚少.为研究三维超声对单角子宫和残角子宫的诊断价值,笔者对25例二维超声检查疑单角子宫、残角子宫,或来源、性质无法确定的宫旁包块患者行三维超声检查,并对检查结果进行分析总结.