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头孢噻利等11种抗菌药物对临床常见细菌体外抗菌活性的研究
革兰阴性杆菌一直是临床感染性疾病的主要病原菌,近年来随着广谱抗生素特别是β-内酰胺类药物的广泛应用,使得产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株在选择压力下迅速增多,相续发现了由质粒介导的产头孢菌素酶( AmpC)的菌株,表明其携带的耐药基因可在不同菌属间传播,给临床抗感染治疗带来极大困难[1-2].头孢噻利是1998年在日本上市的第四代新型广谱抗生素,其特殊的两性离子结构及高度的β-内酰胺酶稳定性使其具有较强的抗菌活性,近年来在国内的用量逐渐增加.为更好地了解其抗菌活性,本研究收集了解放军总医院、河南科技大学第一附属医院近2年临床分离的383株常见病原菌,比较头孢噻利等11种抗菌药物的体外抗菌活性,以期为临床抗感染药物的选择提供依据.
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痢疾杆菌基因组遗传密码被破译
据健康报2000年12月26日报道,我国科学家经过顽强拼搏,在世界上率先完成了福氏2A痢疾杆菌完整基因组的测定和分析,这标志着我国微生物基因组研究水平进入了国际先进行列。这是我国第一个向国际公布的微生物基因组研究项目,也是当前我国完成的第一个大生物体完整基因组序列测定,由465万多个碱基对组成,其长度位居目前国际上已经完成的微生物基因组的前列。据介绍,痢疾是我国的第一大传染病,每年临床分离的痢疾杆菌菌株多数对抗生素耐药,给临床治疗带来很大困难。痢疾等传染病之所以反复流行,主要在于微生物病原体基因的不断变异,因此痢疾杆菌基因组的研究具有十分重要的意义,可以为痢疾的诊断、预防和治疗提供分子基础和手段。
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美罗培南体外抗菌活性的研究
目的:研究病原菌对美罗培南的体外抗菌活性,指导临床合理使用该药.方法:实验菌株为2001年我院临床分离的部分革兰阴性菌,共115株,采用Vitek自动分析仪鉴定;采用Kerby-Bauer纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:除对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌外,其他4种临床常见病源菌对该药的敏感率均高于70%,其中大肠杆菌的敏感率达92%.在全部16种临床常用抗感染药物的综合评价中该药居第二位,其抗菌活性低于头孢他啶,但高于亚胺培南.结论:美罗培南对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性,在本院以创伤外科为特色的特殊条件下使用该药受到一定限制,一般在其他药物疗效不佳时才使用.
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2006~2011年某院铜绿假单胞菌的耐药性分析
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种重要的医院感染病原菌,主要感染医院内免疫力低下患者.一旦感染,临床治疗十分困难.PA引起的肺部感染,病原菌很难被清除,常导致感染的反复发作[1-2],由于本院PA对各种抗菌药物的耐药率较高,因此,给临床治疗带来了很大的困难,为指导临床合理使用抗菌药物及时为医院感染控制提供依据,本研究对2006~2011年临床分离的2870株PA的耐药性进行回顾性分析,现报道如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aurues, MRSA)是院内感染和社区感染中常见的致病原,致病力强而治疗效果差.自1961年发现第一株MRSA以来,其在世界各地临床分离的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)中的比例不断增加,耐药程度不断加深,目前已发展成为世界范围内存在的一个问题.
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铜绿假单胞菌临床分离菌株分析
铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌之一,它广泛分布于自然界以及人体的呼吸道、消化道等,一旦机体抵抗力下降会引起严重的感染.此种菌耐药机制复杂,对多种抗生素存在耐药,是一种多重耐药菌[1].近年来,广谱抗菌药物的大量应用导致其分离率和耐药率逐年上升,给临床医生合理应用抗生素增加了困难.为了解本院铜绿假单胞菌的临床分离以及耐药情况,更好的指导临床医生合理治疗临床感染和经验性用药,对我院2009~2011年间临床分离的铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况进行了统计分析,现报告如下.
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抗菌药物临床不合理应用现状及改进措施
中国是世界上滥用抗生素为严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤为突出,临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位.
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合理应用氟喹诺酮类药物
喹诺酮类由于氟基团的引入而获得一系列体外抗菌活性高体内药动学性质优良的氟喹诺酮类化合物,是近年来发展较快的合成抗菌药物,至今已开发或正在开发的约有50多种,目前已有10余种用于临床,广泛的用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染等多种感染性疾病,然而随着氟喹诺酮类药物使用量的增加,在临床应用中耐药性的发展也比较快,尤其近几年细菌耐药率上升较快,与发达国家相比,我国临床分离的几种常见革兰氏阴性菌的耐药率明显较高,如志贺氏菌和大肠杆菌在发达国家对氟喹诺酮类药物的耐药率仅10%左右,而在我国高达50%,这表明了国内对氟喹诺酮类药物的应用还有不合理之处[1].今就氟喹诺酮类药物临床合理应用问题进行讨论.
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抗菌药物的临床应用亟待规范
抗菌药物的问世改变了人类历史,20世纪的中、后期是抗菌药物业绩辉煌的历史瞬间.但近年来,为追求利益,部分医师过分依赖抗菌药物来预防围术期感染,甚至滥用,导致耐药菌株越来越多,甚至多重耐药.迄今,几乎没有一种抗菌药物能够幸免耐药!依据统计,国外住院患者使用抗菌药物处方几率为30%,美国为20%,我国高达67%~80%.据文献报道:耐红霉素的金黄色葡萄球菌已超50%,耐头孢菌素的菌株约达40%,耐氟喹诺酮的菌株已达50%~75%,临床分离的葡萄球菌对青霉素超过90%[1].
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金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素耐药机制及治疗
随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G杆菌抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染G杆菌得到控制,而G+球菌有上升趋势.金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G+球菌.也是重要的耐药菌.现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998~1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3%[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53%[2].虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G+球菌感染有效的抗生素,但20世纪80年代出现耐万古霉素肠球菌(Vancomvcin-resistant Enterococei,VER),近期又出现糖肽类中介敏感金黄色葡萄球菌(Glycopeptide-intermediateStaphylococcus Aureus,GISA).鉴于此,笔者对糖肽类耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌的耐药机制及抗菌药物应用对策进行综述,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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怀柔地区临床分离300株念珠菌分布情况及耐药性分析
不同菌种的念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性存在较大差异,菌株鉴定对避免盲目经验用药尤为重要.现回顾分析2010年1月至2011年12月期间我院临床送检标本中分离出的300株念珠菌的菌种构成及药敏试验结果,报告如下.
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肠球菌API、VITEK 2、23SrRNA鉴定结果的比较与分析
随着分子生物学技术的发展,核酸分析在细菌鉴定中已得到广泛应用.我们于2004年4月至2005年1月采用API、VITEK 2、23SrRNA PCR方法对临床分离的11株肠球菌的鉴定结果进行比较,旨在探讨不同的细菌鉴定方法在细菌分类学上的价值和应用,报告如下.
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肺炎链球菌临床分离株耐药性与耐药机制研究
目的:探讨肺炎链球菌临床分离株的耐药性及耐药机制,为临床合理用药提供理论依据。方法本研究选取了2012年6月至2014年9月我院临床分离的264株肺炎链球菌作为研究对象,采用MicroScan WalkAway-401细菌鉴定仪及K-B纸片法检测肺炎链球菌对抗菌药物的药敏谱,观察肺炎链球菌的耐药性。结果264株肺炎链球菌对青霉素、万古霉素、替考拉宁的耐药率为0;对红霉素的耐药率为90.5%,对苯唑西林的耐药率为3.8%,对头孢唑林的耐药率为2.7%,对氨苄西林的耐药率为3.4%,对复发新诺明的耐药率为60.6%,对四环素的耐药率为33.7%。结论肺炎链球菌临床分离株可对多种抗生素耐药,临床上应根据肺炎链球菌的耐药性及耐药机制进行合理用药。
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半合成新抗生素--依替米星
国家一类新药依替米星是江苏省微生物研究所独立研制发明的抗感染新抗生素.该抗生素抗菌谱广,抑菌杀菌力强,对临床分离的多种耐药菌(包括MRSA)显示良好的抗菌作用,毒副作用小,临床总不良反应率低,是一个安全有效的氨基糖苷类抗生素新品种.
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白色念珠菌感染者的抗菌药物耐药性调查
白色念珠菌是一种卵圆形芽生酵母样菌,为呼吸道、胃肠道和女性生殖道粘膜的正常菌,在体力衰竭或免疫受抑制的患者身上都能引起全身性进行性疾病.我们对2004年1月至2005年8月自临床分离的白色念珠菌感染者的抗菌药物耐药性进行调查,结果如下.
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临床分离的水滴样铜绿假单胞菌致病1例
铜绿假单胞菌是机会致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等.感染与多种医源性操作、长期应用抗生素和免疫抑制剂等有关.铜绿假单胞菌形态为直或稍弯,两端钝圆的杆菌,大小(0.5~0.8)μ m×( 1.5~3.0)μm.有1~3根单端鞭毛,运动活泼.临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜,不形成芽孢.革兰染色阴性,专性需氧菌,适生长温度35℃,在41℃也能生长.在普通培养基上生长良好,菌落大小不一,平均直径2~3mm,扁平、边缘不整齐,且常呈相互融合状态.由于本菌产生水溶性色素,使培养基染成蓝绿色或黄绿色.在血琼脂平板上菌落较大,有金属光泽和生姜气味,菌落周围形成透明溶血环.在肉汤中形成菌膜,肉汤澄清或微混浊,菌液上层呈绿色.培养在pH8.0碱性环境中有自溶现象.我院近期从1例肺脓肿患者痰中3次分离培养出水滴样铜绿假单胞菌,现报道如下.
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临床分离病原菌351株耐药性分析
近年来,随着抗菌药物的广泛使用,病原菌的耐药性日益突出,因此及时了解本院的病原菌分布及药敏情况,对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义.为此,我们总结分析了我院近年来临床各类标本的病原菌分布及药敏情况.
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监测表明:我国细菌耐药严重
据卫生部全国细菌耐药监测网2006年至2007年度监测显示:我国细菌耐药严重,耐药率高,与国外情况相比,部分细菌耐药情况高于国外平均水平,个别细菌耐药率为全球前列.在收集临床分离的108 137株细菌药物敏感性资料中,革兰阳性菌占30.8%;革兰阴性菌占69.2%,其中分离量第一位的为大肠埃希菌20 987株,其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,分别为13 720株和10 533株.
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临床常见耐药菌耐药机制及治疗对策
细菌对抗生素的耐药性尤其是多重药物耐药性严重地危及着感染性疾病的治疗,并成为全球关注的重要公共卫生问题之一.Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测结果显示[1],我国临床分离细菌耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,给临床治疗造成严重困难.因此,熟悉各种常见耐药菌的耐药机制,正确应用抗生素,对预防和控制细菌耐药,提高临床疗效具有重要意义.
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AHL感应菌株生物检测铜绿假单胞菌变异株
铜绿假单胞菌(Pseudomona aeruginosa)是一种以N-酰基高丝氨酸内酯(N-acyl-homoserine lactone,AHL)为信号分子调控自身群体感应行为的人体机会致病菌[1].近些年,在临床分离的非发酵病原菌中,铜绿假单胞菌检出率高[2].铜绿假单胞菌的诊断及合理用药有赖于病原菌的确认,目前国内较常用的检验方法仍是生化鉴定.