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中老年风湿性心脏病160例临床分析
近年来,我国风湿性心脏病(风心病)的发病率随风湿热发病率下降而下降.病人高发年龄逐渐后移,但有关中老年人的大样本临床特点分析的报道尚少.1 临床资料1.1 病例选择我院2005-2012年间160例具有典型风心病临床表现,且经详细体检检查,心电图、X线、二维超声心动图检查证实,并排除非风心病及老年退行病变引起的瓣膜疾病的中老年风心病住院病人.年龄50-59岁者119例为中年组;其中男36例,女83例.年龄60~85岁者41例,为老年组;其中男24例,女17例.
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梨状肌综合症——坐骨神经痛的一个并非罕见疾病
坐骨神经痛是腰椎椎间盘突出症的常见症状,临床上一些引起坐骨神经痛的疾病尚未被认识,梨状肌综合症就是其中之一.梨状肌是封闭坐骨大孔的一块肌肉,由肌和腱混合组成,构成了梨状肌上、下孔的边界,坐骨神经自梨状肌下孔穿出.当梨状肌肥大、炎症等病变时会刺激走行在其的坐骨神经,引起坐骨神经痛.梨状肌与坐骨神经的关系多变,其中以坐骨神经以一支或多支穿经梨状肌肌质内,当梨状肌痉挛或持续收缩时,卡压坐骨神经引起疼痛.
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冠心病患者护理方法的研究进展
冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称,是一种常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。而对这种疾病的治疗是长期的过程,作为护理工作者,我们应该在认真分析导致这种疾病因素的基础之上,对病人进行药物的治疗,同时配之以得当的护理以及健康教育,以期达到提高冠心病患者自我护理的保健能力。
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小儿毛细支气管炎的治疗
支气管炎系指支气管发生炎症,小儿常见且较严重的是毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行.毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染.
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2例煤工尘肺并发气胸救治体会
继发性自发性气胸多见于有基础肺部疾病患者,多由病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱破裂,如肺尘埃沉着病、肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿等【1】。本文回顾分析我院呼吸内科2013年8月份明确诊断“煤工尘肺并发气胸”两例患者,现将病情总结如下。
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谈谈慢性肺原性心脏病的诊治护理体会
我院心病科自2001年1月至2011年12月,收治慢性肺原性心脏病患者388例,在合理诊治的同时,加强临床护理工作,取得了满意的效果,现将诊治护理体会总结如下:慢性肺原性心脏病,简称慢性肺心病,是由于支气管、组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变,致使肺循环阻力增加,肺动脉高压,从而导致右心室负荷加重而肥大,后发展成右心衰竭.
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痛经汤治疗痛经的临床观察
痛经为妇科常见症状之一,是指妇女正直经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰胝,甚则剧痛昏厥者,称为痛经.祖国医学在治疗本病方面有独特经验.1 资料与方法:1.1 一般资料 80例患者均来自甘肃兰石医院妇科门诊,年龄15-28岁(均为学生).均经妇科、B超检查排除无其它器质性病变.
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心系病证的辨证施护
本文就心系病证的辨证施护在临床中观察及护理作了概括及总结,强调了心脏本身的病变及心气损伤出现的脏腑功能失常,它的辨证必须从整体观念出发,不仅考虑一脏一腑的病理表现,还须考虑脏腑的相互关系和相互影响,通过辨证再做出相应的护理,使疾病从发病期很快得到控制从稳定期进到恢复期,使病人把握好现在过好每个今天,为今天而生.
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糖尿病合并冠心病者的保健营养
临床发现2型糖尿病人80%死于冠心病,这充分说明了糖尿病侵犯血管,能够导致血管的硬化、狭窄,后导致心肌梗死.糖尿病是一个很特殊的冠心病风险因子.糖尿病的发现经常标志着冠心病的来临.这是因为,糖尿病除了是冠心病独立危险因子外,糖尿病也和高血压和血脂代谢失调有密切联系.这些风险因子在有糖尿病的基础上,不但会加重糖尿病,也使冠心病病情变得复杂和异常的危重.美国心脏学会(AHA)曾经提出"糖尿病是心血管疾病"的论点,在美国胆固醇教育计划中,糖尿病又被列为冠心病(CHD)的等危症.糖尿病的并发症中,动脉粥样硬化是重要的,糖尿病患者总死亡率的80%是直接和CHD有关的[1] .冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者(P<0.05或<0.01)[2].糖尿病合并冠心病者病变严重,多为多支血管、发生急性心肌梗塞时死亡率高、预后不良.
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LADA合并冠心病不稳定性心绞痛--1例病例分析并文献复习
LADA是一种进展缓慢的自身免疫性T1DM,因其早期表现既有起病年龄低等T1DM 的特点,又有体胖尚存一定胰岛细胞功能等 T2DM 的特点,因此,容易引起混淆。从而延误诊断和治疗,上述情况尚未引起广大基层临床医务人员的足够重视。本研究通过对1例临床诊断LADA合并冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料收集分析,探讨LADA临床特征,以提高对该病的认识和防治水平。
患者女性,35岁,因“发现血糖升高4年,间断胸闷、胸痛3天”为主诉于2012年01月30日17:50急诊入院。该患者于入院前4年,查体发现空腹血糖升高,FBG:8.4mmol/l、HbA1c:8.2%,无口渴、多饮症状,诊断为2型糖尿病,间断应用口服降糖药“阿卡波糖片、瑞格列奈片”治疗。偶测血糖,结果提示血糖控制欠佳,入院前2年前发现血压升高,高血压165/95mm Hg(1 mm Hg=o.133 kPa)。口服硝苯地平缓释片治疗。入院前3天于活动后和劳累后出现胸闷、胸痛,持续约数分钟至十几分钟,经休息后可以缓解,无咳嗽、咯血、呼吸困难等。3天间上述症状反复发作,曾在当地医院治疗(具体经过不详),上述症状未缓解,为进一步治疗而就诊我院,门诊以“冠心病、糖尿病”为主要诊断收住心内科治疗。既往有“腰椎间盘突出症”史6年。个人史:职业,公交公司司机。长期从事客运工作。月经:173-5/28-30规律。家族史:母亲患有高血压病。体检:体温:36.2℃脉搏:88次/分,血压:130/78 mm Hg(1 mm Hg=o.133 kPa),体重63 kg,身高156 cm,体重指数(BMI):25.93kg/m2,五官端正。心界不大,心率:88次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无阳性体征。辅助检查:心电图:窦性心律,88次/分,ST-T 改变。冠脉造影结果:LAD近段见95-99%狭窄病变。D1中段70-80%狭窄。OM近中段见50-60%狭窄病变。LCX不光滑,中段见40-50%狭窄病变。RCA不光滑,近中段见40-50%狭窄病变。实验室检查:尿常规:酮体1+亚硝酸盐1+葡萄糖3+,血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱各指标正常值内。血脂:总胆固醇:5.46mmol/o、甘油三酯:5.63mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇:.12mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇:2.08mmol/l。空腹血糖:16.31mmol/l 糖化血红蛋白10.71%。 -
青光眼的发病机制及早期症状的再认识
青光眼是一种常见的严重危害人们健康、影响人们生产和生活的致盲眼病,可发生于各种年龄的人。青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,终导致失明,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明,一旦患上青光眼,就必须按双眼病变对待,不能盲目的认为单一眼患青光眼失明,还有另一只眼睛代偿。因此了解青光眼的发病特点,及对其早期症状早发现和及时治疗是非常必要的。
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ERCP术中舒适护理的进展
经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cannulation of the Pancreatic,ERCP)是指患者取左侧卧位或半俯卧位,将十二指肠侧视镜插入十二指肠降部,寻找十二指肠乳头,再经活检孔插人造影导管,注入30%一40%泛影葡胺进行造影,从而直接观察十二指肠乳头形态及通过X线影像观测胰腺、胆囊、胆管、肝管有无病变,成为诊断和治疗胰腺和胆道疾病的重要手段.
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子宫内膜异位症的治疗进展
子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见病,近些年来发病率升高,主要症状是疼痛及不育,严重影响患者的生活质量.目前治疗的方法很多,也极受关注.其治疗目的是治疗疾病缓解症状、防止复发,促进生育.方法按病变部位、范围及对生育要求而异,包括:期待疗法、药物及手术、联合应用治疗.
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中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎65例
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变。其主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重。少数患者伴有发热、乏力、贫血、患者消瘦等全身症状。以青壮年发病居多。笔者自2002年以来对65例UC患者采用中药滴注的治疗方法,收到了满意的疗效。报告如下:
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新生儿感染性心内膜炎1例报告
新生儿心内膜炎较为少见,且由于细菌性心内膜炎作为败血症的一部分,临床医师多将注意集中在败血症及其他合并症上,如脑膜炎、肺炎、骨髓炎等,往往不能早期诊断,疗程不足,导致病情反复,继而出现心力衰竭、瓣膜病变,预后不良。我们报道新生儿感染性心内膜炎1例,由于在起病早期即经过抗感染治疗,使得患儿症状体征不典型,造成了早期诊断的困难。
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34例早期食道癌的x线分析
食管癌的早期诊断和治疗5年生存率在90%以上,因此,在日常工作中,我们尽大努力发现早期食管癌。近几年来,我们应用双对比造影发现了不少早期食管癌,现将资料完整的34例经手术病例证实的早期食管癌进行x线分析。
1材料和方法
34例早期食管癌应用食管气钡双对比造影、低张双对比造影和钡剂单对比造影三种方法检查病变。所有病例都经食管镜活检检查、手术标本和病例切片观察,且和x线对照。同时用三种检查方法观察食管癌早期x线分型即糜烂型、斑块型、乳头型和平坦型的检出率、X线表现与病变浸润深度的关系。 -
CT引导全麻下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛的一种疾病,是疼痛科常见病,有人称之为疼痛之王,严重影响患者的生活质置.我院自2009年1月到2011年12月采用CT引导全麻下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛32例,取得了较好的疗效,现总结如下:1资料和方法1.1一般资料男13例,女19例,年龄40~82岁,平均61.2岁,病程1~12年,病变为单侧性,其中左侧15例,右侧17例,均为第 Ⅱ、Ⅲ支单独或混合病变,第Ⅰ支病变一般不在半月神经节内射频热凝治疗,不收入本观察组.患者术前均服用卡马西平或苯妥英钠等,疼痛控制不理想,所有病例经临床检查和头颅CT或MRI检查,排除颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛.
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自拟清热平喘化痰汤配合抗生素治疗大叶性肺炎30例临床观察
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症.病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶.临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等.血液白细胞及中性粒细胞明显增多.痰涂片或培养可发现肺炎双球菌.胸部X线检查:早期仅有肺纹理增多,有淡薄均匀的阴影,实变期可见大片状致密阴影波及整个肺叶或肺段.病程大约一周,体温骤降,症状消失.该病多发生于青壮年男性.疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等.属于中医“风温”、“肺痈”等范畴.2009-01-2012-01,我们采用清热平喘化痰汤配合抗生素治疗大叶性肺炎60例对照观察,结果如下.
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临床容易误诊的色素型基底细胞癌
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤(Basal Cell Carcinoma),基底细胞瘤(Basalioma),属皮肤病范畴;可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来,主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤.此瘤常在中年以后发生.可分5型,结节溃疡型、色素型、限局性硬皮病样或硬化或纤维型、浅表型、纤维上皮瘤型.病变位于表皮较薄、皮脂腺丰富或直接暴露于日光照射处,除浅表型和纤维上皮瘤型多见躯干外,好发面颈部位.临床以结节型多见,其次为色素型.此癌生长缓慢,可在十多年内处于较稳定状态,日久可局部广泛破坏;罕有转移,小于0.1%.色素型基底细胞癌外观上瘤体有大量黑色素沉着,状若黑色素增加类病变:因此,临床误诊率很高.本文着重讨论色素型BCC.
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14例肺部非结核分枝杆菌病的分析
非结核分枝杆菌病(NTM)是指由结核分枝杆菌以外的分枝杆菌引起的疾病,NTM主要引起肺部癌变,亦可引起其他部位的病变,如淋巴结炎,皮肤组织感染等等,近年来有报告感染和发病有上升趋势,并且造成院内感染,因此,2010年卫生部还发布“关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知”,本文就我区2007年1月至2011年12月五年间共发现的14例被诊断为NTM/疑似NTM病例,现进行回顾性分析,现报告如下: