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朱宗元教授辨治心系病证经验
朱宗元教授熟读经典,其中推崇经典<伤寒论>、<温热论>、<脾胃论>,善用经典,知常达变,多有发挥,朱老临证应用的方药多源于古典医著,体现出中医基础理论扎实,中医功底的厚实.但他师古而不拘经,主张博采众家之长,在临床中,朱老对这些医家的理论思想、方药多能融会贯通.尤其在治疗心系病证方面具有独到见解.
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“损其心者调其营卫”治则的探讨
营卫皆属“气”,由脾胃化生,肺气宣布而濡养全身。心总司一身血液的生成及运行,气血与营卫是“体”与“用”的关系,而营又生血,故心主血即心主营。营卫养心,若营卫失和则心失所养而致诸如汗证、心悸、不寐、胸痹、心水等心系病证的产生。治疗上宜根据阴阳虚实不同,予桂枝汤及其类方加减运用,侧重于温阳或滋补营血,使营卫调和而通行,则心损可康。
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基于关联规则和熵聚类的颜正华教授治疗心系病证用药规律研究
收集了颜正华教授治疗心系病证的病案,采用关联规则apriori算法和复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则等,分析颜正华教授治疗心系病证的用药经验.结果显示,高频次药物包括丹参、炒酸枣仁、首乌藤、牡蛎、茯苓等,高频次药物组合包括牡蛎-龙骨、首乌藤-炒酸枣仁、丹参-炒酸枣仁等,置信度为1的关联规则包括降香→丹参、薤白→丹参、龙骨→牡蛎、丹参,龙骨→牡蛎等,核心组合包括白菊花-天麻-白蒺藜、续断-桑寄生-牛膝、珍珠母-首乌藤-柏子仁-龙骨等.
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从肺论治心系病证心得
心系病证是指心脉痹阻不通所引起的病证,其病位在心,由气血阴阳失调、痰瘀痹阻所致,包括了祖国医学中的胸痹、真心痛、阙阴痛、心悸、怔忡等病证,相当于现代医学的冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心病、肺心病、心力衰竭等多种疾病.中医诊治心系病症时,根据祖国医学整体观念,并非单从心脏本身着眼,认为心与其他四脏生理病理及病证密切相关,健脾、补肾、和肝、理肺均可达到治疗心脏疾病的目的,然而在临证时医者从心、肝、脾、肾论治者多见,而从肺论治心系病证较少.笔者在临床上从肺论治心系病证,取得较好疗效,现将心得介绍如下.
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常见内科病中医诊治(六)
第2章 心系病证1 心悸是指患者自觉心中跳动、心慌不安而言.1.1 诊治要点 虚证往往兼有实象,如阴虚可致火旺或夹痰热,阳虚易夹水饮,气血不足亦易伴见气血瘀滞.
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辨症辨质法在心系病证中的临床运用
心系病证病机复杂,症情多变.从症状学、体质学的角度,提出对于有相同主症的心系病证,可辨同症、抓兼症;而无心系病证主诉症状者,则从辨质入手治疗.恰当地运用辨症、辨质法可以化繁为简,获得较好的临床效果.
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试析王旭高从痰瘀论治心系病证
清代医家王旭高论证遣方、议病用药颇善权变.观其医案,王氏治疗心系病证多从痰瘀论治,辨证明晰,施治巧妙,取效非凡.兹作者不揣浅陋,试析王氏从痰瘀论治心系病证经验如下,冀有益于临证.
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论通阳在桂枝治疗心血管疾病中的意义
通阳为桂枝功用的核心,在临床中治疗心血管疾病,各方中处处利用桂枝,加减变化不离桂枝,应用十分广泛,包括胸痹心痛、痰饮气逆之心痛证、心下悸、心动悸、奔豚气、水肿等.临证之中,若能深刻理解桂枝“通阳”这一作用基础,掌握桂枝配伍规律,将对进一步提高桂枝治疗心血管疾病有着非常积极的指导意义.
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基于数据挖掘的国医大师邓铁涛治疗心系病证用药规律分析
目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析邓铁涛教授治疗心系病证的用药规律.方法:收集邓铁涛教授治疗心系病证的病案,录入中医传承辅助平台,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对邓铁涛教授治疗心系病证的处方进行分析.结果:对筛选出的254个处方进行分析,确定用药频次,药物之间的关联规则等,演化得到15个新方组合.结论:邓铁涛教授治疗心系病证用药以益气健脾、除痰化瘀为主,常辅以利水、理气、安神等药,体现其“痰瘀相关”、“心脾相关”为主的辨证思想和“益气除痰”、“调脾护心”的临证经验.
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心系病位特征的研究
根据国家重点基础研究发展计划(973计划)项目课题研究的内容,以相关传统辨证方法的实质内容为依据,确定病位证素与四诊症状的相关性,笔者首先对五脏系统病位特征进行规范研究.本文报道心系病位特征证候的研究,主要采用文献学研究的方法,选择<中华医典>进行系统检索,同时收集1980-2004年中医类学术期刊、各类中医证候学专著、中医高等院校使用的各版教材,以及近现代名老中医医案等现代文献,选择其中涉及到心系基础证的古今医案及临床报道共1203例,记录其使用的术语及出现的频次、频率,用统计学方法进行研究处理.并随机抽取江苏省中医院符合要求的病档资料945份病案,进行对比分析研究.统计分析结果如下.
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从五脏论治心悸
心悸是临床常见病证,历代医家多有著述,但多从病因与气血津液方面辨证论治,直接系统地从五脏论治者较少.现笔者就其探讨如下.
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疏肝法在心系病证中的运用
心脉发生病变,临床上往往与肝失疏泄密切相关.理论上,肝与心在生理、病理上相互影响.同时,肝与心包同属厥阴经,心系病证的症状与肝经循行路线有关.心脉发生病变,往往由肝失疏泄引起,临床上可出现肝心二脏的证候表现.临证治疗中应以疏肝法为其治疗大法,注意各脏腑之间的联系,同时佐以调和气血、豁痰活血、健运脾胃、补肾固本等方法,标本兼顾,随证施治.
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高体三治疗心系病证验案2则
高体三教授认为手少阴心经以君火司气,是少阴肾经为从化之经,病则多为心动悸、心中痞硬.而大小柴胡汤乃少阳病典型代表方,立法以和解巯利为宗旨.治疗心系病证如心悸、胸痹时可以大小柴胡汤为主加减化裁,每获良效.
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浅论《世医得效方》中灸法的应用
《世医得效方》是元代危亦林所著,此书为危亦林家世五代累积的行医经验,具有很高的参考价值.《世医得效方》对阴证、阳证、寒证、热证多采用灸法,书中还涉及各科急性热病,时令病及惊、厥、损伤等症.灸治常根据病证和部位而用艾炷灸,并指出“大小以意斟量”,未对灸量进行特定的量化.书中关于灸法治病涉及56个病证,每个病证仅用1~2个穴,且所灸壮数并不多,多数为7~21壮,仅在俞穴、募穴和膏肓穴有灸至百壮者.灸法治疗脾胃系病证、肺系病证、心系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等均可取得显著疗效.
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顽固性早搏从肝论治举隅
顽固性早搏指病程长,久治不愈的期前收缩.本病虽为心系病证,却与五脏的气血功能失调有关,而肝为气血调节之枢纽,故有"气血为病多责于肝"之说.笔者对本病从肝论治,常收满意疗效,兹举验案如下.
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心系病证的辨证施护
本文就心系病证的辨证施护在临床中观察及护理作了概括及总结,强调了心脏本身的病变及心气损伤出现的脏腑功能失常,它的辨证必须从整体观念出发,不仅考虑一脏一腑的病理表现,还须考虑脏腑的相互关系和相互影响,通过辨证再做出相应的护理,使疾病从发病期很快得到控制从稳定期进到恢复期,使病人把握好现在过好每个今天,为今天而生.
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心系病证特殊表现的经方辨治
心系病证特殊表现所谓之"特殊",乃症状比较特殊的、不太常见的、令人难测的、易于与它病混淆的心系病证.现举三则圆通应用经方辨治之验案,以期引起重视.1 胸痹案张某某,女,76岁.夜间恶梦诱发心慌、胸部憋闷伴疼痛1月余,加重5天.2006年11月25日初诊.
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论心身医学心系病证诊断与治疗
随着现代医学向"生物-心理-社会医学模式"发展,健康不仅是没有疾病,而且是身体和精神健康的总称.健康的基本标准包括3个要素,即身体健康、心理健康和对社会必须有较强的适应能力.因而在临床工作中,应当心身同治,以求满意疗效.