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彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左房瘘1例
学生男,15岁.因剧烈运动后心慌气短,下肢无力一月余,来我院就诊.查体:发育正常,胸廓对称无畸形,心前区无隆起,心界不扩大.心前区可闻及Ⅲ/6级舒张期杂音,Ⅱ/6级收缩期杂音.心律齐,心率80次/分.心电图:窦性心律,正常心电图.彩色多普勒超声检查:大血管短轴切面示:左冠状动脉起始处内径显著增宽约1.5 cm,管壁光滑,平直.于主动脉后方(左房内)可见一管状结构(图1、2),彩色多普勒示:
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超声诊断胎儿致死亡性侏儒Ⅱ型1例
患者女,30岁.孕1产0孕22周,产前常规超声检查:宫内见一胎儿回声,头颅形态失常,两侧颞部向外突出,冠状切面呈类三叶草形,测得双顶径约5.6cm,长骨明显缩短,股骨长约2.0 cm,肱骨长约1.7cm,骨干稍弯曲,干骺端粗大,类似听筒,胸腔狭窄,肋骨较短,腹部较膨隆,心脏结构暂未见明显异常,心率约142次/min,羊水深约4.2 cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度:Ⅰ级.
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彩超诊断巨大主动脉无冠窦瘤破入右房1例
患者男,21岁,因心悸,气促,胸骨旁第三、四肋之间闻及Ⅳ级双期杂音并向胸前广泛传导,可触及震颤,颈静脉怒张,而行心脏彩超检查.示:左房、左室、右房、右室增大,以右房、右室为明显,在主动脉根部短轴切面见无冠窦呈花瓣状向右房内突出(图1),瘤体壁薄,底部大,内口1.45cm,顶部小外口0.65cm,瘤体长径达4.65cm.彩色多普勒示破口处及其附近见蓝色为主五色相间的双期血流束,以舒张期为明显.
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超声诊断甲状腺峡部和左叶先天性缺如1例
患者男,8岁.发现颈部不对称,右侧大于左侧来诊.既往无手术史.体检:生长发育良好,颈部右侧可触及一随吞咽上下移动、边界清、质软的包块,左侧则无.放射免疫法检查血清T3、T4甲状腺素均在正常范围.超声所见:于颈部行多切面检查,气管左侧及前方均未见甲状腺组织回声,仅于气管右侧可见甲状腺组织回声,上下径47 mm,左右径17 mm,前后径12 mm.边界清,实质回声均匀,内未见异常回声(图1).超声诊断:甲状腺先天性异常(峡部和左叶缺如).
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B超诊断胎儿脑积水并双侧马蹄内翻足1例
孕妇,32岁.孕23周.常规产前超声检查.超声显示:双顶径6.2 cm,股骨长径3.6 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,胎盘位于左侧壁;胎儿脑室扩张,内径约1.4 cm,可见悬浮脉络丛,双侧足底、胫腓骨分别可在同一切面显示.超声诊断:单胎存活,胎儿畸形(脑积水、双侧马蹄内翻足,见图1).后经引产、尸检证实.
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超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例
患者女性,46岁.20天前因与邻居争吵后突感心慌气急,来院就诊.查体:神清,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音,叩诊心界不大.心电图检查:大致正常.临床初步诊断:主动脉窦瘤破裂.彩色多普勒超声心动图检查:右心房内径稍扩大,余心腔内径值大小基本正常,心底大动脉短轴和五腔切面示:无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房,基壁增厚,反射增强,并有一破口,直径为7mm(图1).窦瘤壁残端随血流冲击而飘动.彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束(图2).连续多普勒
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三维超声心动图诊断房间隔完整的左上肺静脉异位引流1例
患者男,14岁.主因"活动后气短20余d"入院,体格检查未见确切阳性体征.超声心动图:右心比例略大,多切面及三维超声心动图显示左房壁仅见左下、右上、右下3支肺静脉入口(图1),胸骨上窝切面探查,降主动脉旁可见垂直静脉上行(图2),宽约10~11 mm,血流速度约0.9 m/s,引流入无名静脉入上腔静脉口处,引流口处未见明显狭窄.房间隔连续完整,房水平未探及分流.超声诊断:部分肺静脉异位引流(左上肺静脉引流入左无名静脉).
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三房心合并肺动脉狭窄1例
患者女,6个月.以呼吸困难拒食就诊.听诊:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.P2亢进.三尖瓣区闻及收缩期杂音.采用Gevivid-Fivie彩超仪探查;右心房、右心室增大,左房内可见一条带状强回声自房间隔中部向后下止于左房后壁.此隔膜状回声将左房分为二尖瓣侧的真房和肺静脉侧的副房.带状强回声中间连续中断,即为副房与真房的交通口(图1左).心底短轴切面探及肺动脉瓣增厚,回声增强开放受限,肺动脉内径6 mm.
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左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断
患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3~4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8~14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8~6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.
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超声诊断胎儿主动脉-左室隧道1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕39周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.胎儿颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹、盆腔脏器、胎盘、脐带、羊水未见明显异常.胎儿心脏条件下:四腔心基本对称,左、右室流出道切面,三血管-气管切面,主动脉弓及动脉导管弓切面均未见明显异常.
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二维超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例
患者男,13岁.诉头晕、乏力半年,近一月常感心悸、气短,曾在外院治疗疗效不佳.今日晨起突然昏厥,平卧后缓解,急送我院.查体:一般情况可,无紫绀,血压13/8KPa,心尖区闻舒张期滚筒样杂音.超声心动图检查(麦迪逊5000型探头频率3.0MHz):胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面及心尖四腔切面均见左房内有一4.6cm×2.9cm椭圆形肿块,轮廓清晰,边缘规则,内部呈均匀中等强度回声,具有较大活动性,随心动周期做有规律运动.舒张期(右图)二尖瓣开放,肿块脱入到二尖瓣口,收缩期(左图)二尖瓣关闭,肿块回至左房并几乎完全占据左房空间.其蒂附着于靠近二尖瓣口处卵圆窝边缘的房间隔上,蒂长0.6cm,基底部宽1.5cm.超声心动图诊断:左房巨大粘液瘤.经上级医院手术及病理证实.
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超声心动图诊断肺动脉吊带1例
患儿男,5+月.因持续性喘鸣而就诊.超声心动图多切面探查,心脏大小、形态均未见异常.房、室间隔连续完整,无动脉导管未闭.二、三尖瓣未见反流.主动脉大小、形态、走行、内径未见异常.主肺动脉内径、血流方向、血流流速未见异常,于胸骨旁短轴切面探及左肺动脉自右肺动脉分出,内径约0.53 cm.
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B超诊断主动脉瓣膜撕裂1例
患者,男性,42岁.以往身体健康,为重劳动力.于入院前2月无原因心慌、气促、乏力,活动时明显加重,双下肢轻度水肿.近十天来病加重,来院就诊.查体:体温、脉博、呼吸均正常,血压17/7kPa.无紫绀.于主动脉瓣区可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音,心界扩大.无腹水征,双下肢有轻度压陷性水肿.超声心动图检查:左室长轴切面,右室流出道35mm,主动脉舒张末期内径30mm,左房舒张期内径31.7mm,主动脉瓣开放距离20.2mm,主动脉瓣膜舒张期呈双线回声改变,间距5.4mm,收缩期在左心长轴和大血管短轴切面,右冠状瓣叶回声增强,呈锯齿状蓬草样改变(图1).LA/AO=1.06.二尖瓣前后叶舒张期呈逆反运动,开放距离21mm.二尖瓣前叶舒张期为双峰,回声增强,增粗呈草蓬样改变.在E、A峰前显示蓬乱异常条索状反射,收缩期消失(图2).CD段稍凹陷.左室流出道54.8mm,左室舒张末期内径77mm,左室收缩期内径54.1mm.二维超声心动图:左室长轴切面:主动脉右冠瓣舒张期线条状强回声脱入左室流出道(图3),收缩期又返回到主动脉腔(图4),呈梿枷样活动往返于左室流出道与主动脉腔之间.超声诊断:主动脉瓣膜撕裂.
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超声诊断门静脉瘤1例
患者女,52岁.上腹部不适来院就诊.超声检查:于胰头后方肠系膜上静脉和脾静脉汇合处可见大小约2.8 cm×2.3 cm的无回声区,边界清,后方回声未见增强,部分切面显示其与脾静脉、门静脉肝外段相通(图1).
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幼女阴道内螺钉超声表现1例
患儿女,6岁.阴道流脓液半月.家属未发现阳性病史.超声检查:膀胱充盈,内未见异常回声.子宫切面形态正常,大小为17 mm×9 mm×16 mm,肌层回声均匀,内膜线清晰居中,双侧附件未见异常回声.阴道内可见17 mm×5 mm的强回声,后方伴声影.子宫直肠陷凹处可见前后径为8 mm的无回声区.超声提示:阴道内异常回声,盆腔积液.妇科阴道内探查,取出一长约15 mm的金属螺钉.
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彩色多普勒诊断胎儿心肌致密化不全合并复杂性先天性心脏病1例
孕妇,26岁,孕29周.产前超声检查心脏所见:胎儿右心明显增大,右心室室壁增厚,肌层疏松,呈"蜂窝"状(图1),近心尖部内膜面可见多个大小不等肌性突起,突起之间可见血流信号由心腔进入(图2),右侧心尖部肌层局部菲薄.三尖瓣处可见重度反流信号.左心小,二尖瓣处似可见星点状血流信号.心底大血管切面仅可见一支粗大的血管,与右室相连,内径约1.1 mm,可见分支分别进入左右肺,此大血管主干后方另可见一较细血管进入右肺,内可见血流信号.
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乳腺管状腺瘤超声表现1例
患者女,24岁.妊娠7月余,发现左乳房肿物15 d,肿物逐渐增大,感胀痛,乳头时有白色及黄色液体流出,体检示:左乳房外上象限可扪及一大小约3 cm×2 cm的肿物,轻压痛,质中,表面尚光滑,界清,活动可.超声所见:左乳房外上象限内可见一大小约3.03 cm×1.61 cm的低回声团块,界清,内回声不均,可见网格样强回声光带,CDFI 示:团块内及周边可见丰富血流信号,RI=0.53(图1),超声提示:左乳腺腺纤维瘤,术后病理示:结节大切面直径约3.30 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,诊断:左乳腺管状腺瘤(图2).
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超声诊断纵隔型肺癌1例
患者男,80岁.因咳嗽、咳痰合并进行性吞咽困难1个月来诊.查体:脉搏短促,心浊音界向两侧扩大.血压17.0/11.5 kPa.胸部正位X-线片提示心影增大,心胸比率0.56.经胸超声心动图(ATL公司超九型彩色多普勒超声诊断仪,相控阵3~2 MHz宽频探头)检查:患者取左侧卧位,左室长轴切面显示左室壁稍增厚,中量心包积液.于胸主动脉降部前缘探及一边界较清楚、形态不规则的中等回声肿块,大小7.66 cm×4.64 cm.肿块向前推挤左房,致左房受压变小(图1).
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冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例
患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.
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左冠状动脉瘤伴左室瘘1例
患者男性,42岁。因心脏杂音,门诊以风湿性心脏病收入院。彩超检查:多切面观察于左室腔内可见一圆形瘤样无回声暗区,搏动强,与动脉搏动相一致,边缘整齐,轮廓清晰,大小为5.4cm×4.7cm反复检测见动脉瘤口位于靠近间隔下段的左室前壁心尖部,入、出口显示清晰。瘤口管腔内为五彩湍流,瘤口宽2.1cm。连续多普勒测定湍流处大血流速度为4.5m/s。沿入口流入血流为蓝色,录得动脉频谱,大血流速度为2.8m/s。沿出口流出血流为红色,大血流速度为1.4m/s(图1)。左室流出道变窄,二尖瓣前叶开放略受限,左室腔增大,余各心腔大小正常。房、室间隔回声完整。大血管短轴切面见左冠状动脉起始处内径增宽(1.1cm)。右冠状动脉起始内径正常。超声诊断:冠状动脉瘤伴左室瘘。