首页 > 文献资料
-
乳腺原发性恶性黑色素瘤1例
患女,56岁,于2月前发现右侧乳房包块,逐渐增大,触之不痛.查体:双侧乳头对称,乳头、乳晕及乳腺皮肤未见异常,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.患者曾于3月前在乳山市人民医院行外阴肿块切除,病理诊断为腺样基底细胞癌.体表检查无其他异常.大体:肿物一个,表现带有较多脂肪,总体积6.5cm×4.5cm×3.5cm;切面见一个结节性肿物,与周围脂肪组织无明显分界,灰白、灰黄、灰黑色相间;质地较脆,结节大小2.5cm×2.2cm×2cm.
-
多层螺旋CT血管成像对枕动脉解剖研究及临床价值
颅颈部病变位置深在、解剖复杂,普线和常规的CT , MRI常常不能很好地观察态及与周围组织的关系,给诊断和治疗带3图像重建则有利于解决这一问题.其优点从任意角度和切面观察病变,弥补横断面不足;对阻挡视线的结构可以随意切割,到以前人们没有注意到的病变结构;对于外科医生正确诊断疾病、选择手术人路和手术中对周围结构的保护都有着重要意义.
-
腹腔巨大肿物合并消化道出血1例临床报道
1临床资料
患者,女,82岁,腹部进行性增大肿物3个月,2013年2月18日入院,查体:贫血貌,睑结膜苍白,心肺无明显异常,腹部左侧略膨隆,无压痛反跳痛,腹部左侧可触及巨大不规则肿物,质中等,约20×15cm大小,下界达脐下3cm,右边界达腹正中线,左边界达腋前线,上界达肋下,无法触及,无明显触压痛,肝肾区无触压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。化验指标:RBC:2.63×109/L,Hb:68g/L,便潜血:+,胃镜检查未发现明显病变,影像学检查:超声提示(见图1)左侧腹部不均质回声肿物,约225×155mm,边界清,形态欠规整,内可见不规则液性暗区,内可见血流信号。 CT成像:腹腔内巨大肿块影,密度欠均匀,边界模糊,增强可见不均匀强化,高CT值81Hu,内见液体密度区,大径22.8cm,周围血管、肠管、左肾、胰腺及脾脏均受压移位或变形。术前诊断:腹腔巨大肿物-胃间质瘤?术中所见:肿物位于胃大弯处,约23×17×15cm大小,表面不光滑,无明显破溃,探查与胰尾部及脾脏粘连严重,距肿物边缘3cm完整切除部分胃、肿物、胰尾部及脾脏。病理所见:胃肿物大小约22×15×12cm,切面囊实性,可见广泛出血、坏死,囊性、实性区比例3:7,实性区切面灰白,质脆。病理诊断:胃恶性间质瘤,核分裂像/50HPF>10,免疫组化:CD117(+),CD34(+),,SMA (-),S-100(-),c-kit野生型。 -
高原地区超声诊断胰头部多发结石压迫胆总管1例
患者,男,55岁,藏族,因右上腹疼痛伴皮肤黄、眼黄、皮肤瘙痒6个月入院。查体:腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征阳性可疑,肝肋缘下4 cm可触及,未触及结节及包块。应用日本HITACHI-Preirus彩色多普勒超声仪(探头频率5-1MHz)于剑突下胰腺纵切面、斜切及横切面扫查,见胰腺失去正常形态,主胰管显著扩张,内径约2 cm,主胰管胰头段及入胆总管处可见大量粗糙强回声光团,后伴声影,较大者直径约1.8 cm。胆囊大小9.3 cm×3.3 cm,壁毛糙,不厚,腔内可见片状稍高回声,无声影可移动,内壁可见点状强回声,后伴声尾。左右肝内胆管显著扩张,呈"枯藤样"改变,一级分支内径约为0.8 cm胆总管内径1.8 cm,至胰头段明显变窄。超声诊断肝内外胆管显著扩张;主胰管显著扩张;胰头段多发结石;胆囊增大,胆囊内胆泥沉积,胆囊壁胆固醇结晶沉着。综上考虑:胰头段多发结石压迫胆总管。CT示:胰头区及体尾部多发小点状高密度影,胰管扩张,请结合临床,慢性胰腺炎并假性囊肿形成可能性大,胰腺癌待排;胆总管下段结石并胆总管、胆囊管、肝总管及肝内胆管扩张。入院后,经外科手术治疗,病情稳定后出院。
-
产前诊断胎儿血管环合并法洛四联症2例
1临床资料孕妇1,22岁,孕1产0,孕24w,孕期无任何不适,无家族遗传性疾病.因当地医院怀疑胎儿心脏发育异常来我院行超声检查,声像图显示:三血管-气管切面可见四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉,见图1箭头所指为气管,即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构;四腔心显示尚清,左、右房室大小基本对称,左室长轴切面显示室间隔上段与主动脉前壁连续中断,宽约4.3mm,主动脉前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约52%,彩色血流显像心室收缩期右室血流经室间隔缺损口与左室血流共同进入主动脉,肺动脉口轻度狭窄.
-
16排螺旋CT在腰椎峡部裂中的应用价值(附24例分析)
腰椎峡部裂(spondyloschisis,SS)是引起腰腿痛的常见原因之一,成人发病率约为3~10%.由于峡部在三维空间与人体的矢状、冠状、横断面均不平行,使常规轴位CT(2DCT)对SS诊断存在一定难度;螺旋CT通过多层面重建(MPR)成像取得理想切面,清晰显示SS并得以明确诊断.本文将对24例SS患者螺旋CT的MPR成像与2DCT图像对比分析,以探讨MPR成像在SS诊断中的价值.
-
胃类癌1例
患者女性,43岁,上腹部胀闷不适20年加重2月,体重下降6 kg.上消化道气钡双重造影示:胃呈钩型,在胃体大弯侧近胃底处可见0.5 cm×0.5 cm的宽基息肉状物.活检时质脆,易出血.手术局部切除.病理检查:3 cm×2.2 cm×0.5 cm灰红色组织一块,浆膜面可见1.8 cm×1 cm×0.3 cm的结节状隆起,且形成多个相互融合结节.切面结节位于肌层及浆膜层内,灰白质硬,编织状,与周围界限清楚.
-
巨大肝海绵状血管瘤合并巨块型肝细胞性肝癌一例
患者男性,38岁.上腹部无诱因坠痛一年余,伴作身乏力,近日加重,入院CT检查发现肝脏左、右叶均有占位性病变.手术中见肝脏右叶实性肿块,左叶为囊性包块.①肝右叶见一实性灰白色肿物,13 cm×9 cm×9 cm大小,与周围肝组织界限清楚,切面灰白质软.
-
妊娠伴巨大尖锐湿疣一例报告
患者,女,23岁,孕7月,发现外阴巨大赘生物来我院就诊.体检:腹部稍隆起,脐耻间可触及胎体.妇科检查:双侧大阴唇至肛周可见菜花状肿物约10cm×10cm×7cm,出血,触痛阳性.病理检查:大体:菜花状肿物一个,7cm×7cm×7cm大小,暗红色,表明可见大小不等的结节,切面实性,质中;
-
侵袭性指部腺癌一例报告
患者,男,62岁,近一年发现在20年前手外伤处无痛性肿块.核磁共振检查:发现中指软组织肿块,并与肌腱相连.病理检查:黄褐红色组织3cm×2.8cm×1.8cm,表皮溃疡.肿块切面呈斑斓状棕褐色.镜下改变:多结节、囊性.有乳头向囊腔内突入,并可见呈现背靠背排列的腺管状结构.细胞柱状,中度异型性,核分裂相多见.免疫组化S100(+)、CEA(+)、细胞角质索(+).病理诊断:侵袭性指部乳头状腺癌.未发现远外转移.
-
数目巨大的子宫内膜息肉一例报告
患者,女,36岁,以月经量改变一年余为主诉入院.患者于一年前无诱因出现月经量的改变,时多时少,无血块,周期无改变,经期无延长.白带量多,色黄,无味.妇科检查:子宫后位,孕40天大小,活动尚可,压痛(+).实验室检查:RBC 4.39×109/L,Hb 111g/L.彩超:宫体饱满,呈球形,切面回声呈蜂窝样改变,其内见点片状低回声区.临床诊断:①多发性子宫内膜息肉;②子宫内膜异位症;③失血性贫血.行腹膜外子宫全切术.
-
子宫腺瘤样瘤1例
1患者,45岁.发现下腹包块半年,经期正常无腹痛.查体:T36℃ P 84次/分,BP 110/80mmHg,下腹偏右可触及约8cm×6cm包块,活动.妇科检查:子宫增大如孕60天,宫体右侧突出约8cm×6cm×6cm之包块,与子宫相连,质硬,活动,无触痛,双侧附件无异常.阴道B超显示:子宫14.8cm×9.3cm×8.7cm,呈球形增大,宫底右前壁浆膜下探及一肌核,直径8.3cm,中央部回声增强,周边见条索状液性暗区,回声不均,内膜厚0.6cm,双侧附件无异常.临床诊断:子宫肌瘤.手术切除子宫.病理检查:全切子宫一个,14cm×8cm×6cm大小,表面光滑,结节状,子宫底部浆膜下肌层内见一直径7cm的肿物,无包膜,边界不清,灰白色,切开肿物内有淡黄色液体流出,切面灰白,质细胞,小部分区域呈小蜂窝样改变.宫体部肌层内肌核一枚,直径2cm,切面灰白实性,易剥离.宫腔光滑,内膜厚0.5cm,见金属避孕环一枚.宫颈管2.5cm,无肥大、糜烂.显微镜检查:肿物由大小不等、形态不一
-
乳腺分叶状肿瘤10例临床病理分析
乳腺分叶状肿瘤首先为Muller所认识,他用"叶状囊肉瘤"这一命名来描述体积较大的大体检查切面上呈分叶状的乳腺肿瘤.由于绝大多数的病例为良性,这一命名可引起误解,同样若称为巨大纤维腺瘤,因在某些病例肯定是恶性的,故也不合适.因此,世界卫生组织的分类提议应用广义的命名"分叶状肿瘤",然后根据组织学表现冠以良、恶性[1].本文对乳腺分叶状肿瘤10例进行临床病理分析,旨在增强、提高对它的临床病理认识,有助于我们的实际工作.
-
超声诊断囊性畸胎瘤57例
本文对我院2003年~2006年超声检测,并经手术及病理证实为囊性畸胎瘤57例,总结报告如下.临床资料57例囊性畸胎瘤均系我院2003年~2006年住院手术病人,年龄18~67岁,其中40岁以下47例,40岁以上10例.患者取平卧位,适度膀胱充盈,经腹作多切面扫查,详细了解肿块形态、大小及内部回声,及其与子宫的关系,个别病例作甘露醇肠道造影以排除肠道肿块.
-
基层医院四组容易混用中药的鉴别
1 广防己与粉防己广防己祛风止痛,清热利水.主治风湿痹痛,下肢水肿,小便不利.为马兜铃科植物防己的干燥根.根呈圆柱形或稍弯曲,弯曲处有深横沟,长6~20cm,直径1.5~3cm.表面灰棕色,粗糙,有纵沟纹,去净表皮为灰黄色,或白色兼有灰褐花斑.半圆柱形的纵切面呈灰白色或淡棕黄色,可见纵长片状淡褐色的维管束,质坚硬.断面显柴性类白色,有多数淡褐色维管束放射状排列,如车轮状.气微,味苦.
-
如何阅读B超图像(6)
8胰腺疾病的超声检查8.1 正常胰腺超声图像胰腺长轴切面为内部回声均质的带状或纺锤形结构,边界整齐、前表面清晰光滑.胰头稍膨大呈椭圆形,钩突呈锄头形,向左延伸分别为胰颈部、体部及尾部.胰腺为中等偏强回声,多数比肝脏回声稍强,中部可见主胰管,正常内径小于2mm.见图1.
-
中孕期胎儿系统超声检查切面
目的:探讨中孕期胎儿系统超声检查切面与胎儿畸形检出率的关系。方法:对2013年度来我院检查的403例中孕期孕妇进行检查、记录、跟踪随访,将所得到的数据进行整理和分析,研究中孕期胎儿超声系统检查切面与胎儿畸形检出率的关系。检查采用临床上常用的9个标准切面进行检查,保存胎儿所检查的每个切面的影响资料,记录胎儿的检验结果,跟踪随访并记录胎儿的出生或者是引产所证实的畸形率。结果:经超声检查出胎儿畸形37例,后经引产或者是生产后证实畸形胎儿43例,胎儿畸形检出率为86%。结论:规范中孕期胎儿系统超声检查切面,可以有效的提高胎儿畸形的检出率。
-
中药饮片性状鉴别
中药饮片的性状鉴别指传统的经验鉴别,是用人的感官,即眼看、口尝、鼻嗅、耳听、手摸等对中药饮片进行鉴别,主要内容包括形状、规格、大小、表面或切面颜色、特征、质地、折断现象、气味、水试、火试等.
-
双侧睾丸恶性淋巴瘤临床病理
1 临床资料1.1 一般资料 患者男性,26岁,双侧睾丸无痛性包块9月余,不规则抗炎治疗多次,未见睾丸缩小.结核抗体阴性.超声:双侧睾丸增大,见低回声区.体检:其他部位未见肿瘤.临床考虑为双侧睾丸肿瘤,行双侧睾丸切除.1.2 肉眼检查:灰红、暗红色肿块两个,分别为13x7x5cm、15x7x3.5cm,表面充血,平滑,白膜完整.切面灰红,灰黄色,实性,质软,有出血坏死,鱼肉状.附睾及精索均有灰红色肿瘤组织侵及.
-
彩色多普勒超声诊断腹壁白线疝1例
患者女,65岁,因上腹正中可还纳性包块10年入院。10年前发现上腹部正中于站立后可出现一包块,此后包块进行性增大,平卧后可还纳消失。采用PHLIPS HD15彩色超声诊断仪,凸阵探头频率2.0~4.0MHz,线阵探头频率5.0~10.0MHz 进行纵、横断多切面扫查。超声示:剑下腹壁软组织内可见一大小约7.0×6.5×3.0cm 囊实性团块,通过一宽约1.5cm 回声中断与腹腔相通。彩色多普勒(CDFI):上述包块内未见明显血流信号(图1.2)。超声诊断:上腹部正中囊实性包块,考虑腹壁白线疝。经外科手术后,证实为腹壁白线疝。