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毒性弥漫性甲状腺肿合并乳头状癌及滤泡性腺瘤1例
患者女性,47岁.20余年前患毒性弥漫性甲状腺肿,治疗后症状基本消失或好转,但甲状腺一直肿大.查体:双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质偏硬,无明显结节形成.行甲状腺切除术.病理检查巨检:两叶甲状腺组织,右侧7 cm×4 cm×2.5 cm,红色,从中间切开见一包膜完整的圆形实性结节,直径1.5 cm,粉红色,质偏软;左侧6 cm×5 cm×3 cm,红色,从中间切开见一包膜完整的实性结节,大小1.2 cm×1 cm×0.8 cm,包膜钙化,切面灰白色,颗粒状.
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肺良性神经内分泌瘤1例
患者女性,43岁.因咳嗽、痰中带血2年,X线胸片检查发现右肺中叶有一密度均匀的圆形结节,以"右肺肿物待查"人院术中见右肺周边部有一孤立、界限清楚的类圆形肿物,大小为4 cm×3 cm×2.5 cm,肺门及纵隔淋巴结无肿大.病理检查巨检:部分切除肺组织,大小7 cm×5 cm×3cm,切面见 4 cm×3 cm×2.5 cm肿物,与周围肺组织分界清楚,切面实性,灰白灰红相间.镜检:瘤细胞主要有2种.
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肝未分化肉瘤1例
患者男性,63岁.因右腹痛2个月,加重伴恶心呕吐20天入院.查体:右上腹触诊较硬,无压痛、反跳痛.肝上界位于第5肋间,下界位于肋缘下3cm,移浊(-).AFP(-),HBV-M(-),胸片示右半膈上移.B超示肝右叶中下后段与右肾间显示巨大肿块16.7cm×10cm,不排除右腹膜后占位.术中所见:肝右叶肿大,向左推移胆囊,肝右叶占位,肿块突出脏面约10cm,张力高,切面呈囊性,壁较厚,囊内大量暗红色血性液体约1500ml,大量果冻样、半透明坏死组织约1600ml.临床诊断:肝占位待诊.
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新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例
患儿男性,1个月.因出生后颅骨进行性增大1个月入院查体:大头畸形,颅缝增宽,前囟增大.脑CT示:左额颞部扁圆形囊实性病变,约7cm×6cm × 4cm,边界清楚,其内见散在钙化点,诊断为颅内畸胎瘤.行左额颞部肿瘤切除术.术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面,7cm×6cm×4cm大小,边界清楚,向右下挤压脑组织至对侧.肿瘤为囊实性,表面光滑,切面紫红色烂肉状,有大小不等囊腔,可见毛发、骨及软骨.
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肾盂和输尿管淀粉样变病1例
患者男性,45岁.血尿3个月,CT检查示左肾盂占位性病变.临床诊断:左肾盂癌.行左肾及输尿管上段切除.病理检查巨检:左肾11cm×7cm×4.8cm,包膜完整易剥离,切面肾实质无明显异常.肾盂及中下盏黏膜粗糙,颗粒状增厚,质硬,不易切开,呈灰白灰黄色.输尿管长7cm,外径0.4~0.7cm,近端输尿管壁增厚,内壁粗糙.
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泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例
例1男性,50岁.无痛性血尿1周.B超、CT及膀胱镜证实为膀胱肿瘤.手术探查发现左肾占位,疑为结石.行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术. 病理检查巨检:全膀胱8cm×5cm×5cm,底部三角区右侧见一肿块2cm×2cm,切面灰白色,侵及肌层.左肾14cm×10cm×7cm,切面见一肿块,大直径6cm,位于肾上极,未累及肾盂.精囊腺、前列腺未见异常.镜检:膀胱肿瘤呈乳头状生长,乳头表面被覆移行上皮,细胞层次增多,达6层以上,细胞有异型,核分裂易见.肿瘤浸润膀胱深肌层.肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样,细胞短梭形,胞浆嗜伊红,核深染,有异型,浸润肾实质.癌组织周围肾小球未见异常.肾盂粘膜上皮正常,未见癌侵犯.表明肿瘤来源于肾小管,与肾盂无关.免疫组化染色:Keratin强(+)、Vimentin(+)、EMA(+/-)、actin和myglobin(-).病理诊断:多原发性癌:肾梭形细胞癌;膀胱移行细胞癌Ⅱ级(图1,2).
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侵袭性血管黏液瘤1例
患者男性,60岁.发现颈部包块7月余,近来增大就诊.查体:颈后正中皮肤隆起约4cm×4cm大小,触之软,边界较清楚,位置表浅.病理检查巨检:被覆皮肤组织的分叶状包块一个,大小3cm×2cm×2cm,部分边界清楚,切面灰白色呈胶冻样,有黏滑感,质地软.镜检:皮肤组织真皮内纤维组织胶原变性,其下可见黏液血管性肿瘤呈浸润性生长,黏液样基质内可见稀疏分布的瘤细胞呈梭形、星形,胞浆少,核深染,呈圆形、梭形(图1),瘤细胞内有丰富的血管,管壁厚薄不等,亦可见较大的肌性血管,伴玻璃样变(图2).
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卵巢放线菌病1例
患者女性,35岁.因右下腹阵发性渐进性疼痛2个月,加重4天入院.宫内放置节育环4年.查体:子宫右后方可触及一直径8cm质硬包块,活动度差,与子宫右侧壁有分界,压痛(+).B超示:右侧卵巢囊实性包块,以实性为主.遂行右侧附件切除术.病理检查巨检:卵巢及输卵管组织.卵巢呈椭圆形,5.2cm×3.6cm×2.3cm大小,被膜紧张,表面光滑、充血,切面中央有一直径1.5cm大小化脓灶,其中可见细小的硫黄颗粒,脓肿周围卵巢组织内还可见散在的粟粒大小脓点,周围卵巢组织水肿.
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输卵管结扎部位子宫内膜异位症1例
患者女性,54岁.生育2胎.1973年2月在外院行人工流产及绝育术,术后经量增多约一倍,伴有痛经,但疼痛无进行性加剧.此次因月经量过多,经期延长,发现子宫肌瘤,于1999年12月人院行全子宫双附件切除术.病理检查巨检:双侧输卵管缴端游离,浆膜面光,峡部见结扎痕迹,结扎部闭锁呈盲端,两端分开,结扎处近端切面管壁厚3~5mm;管腔狭窄,远端切面管壁厚2mm;全子宫标本见肌壁间多发性平滑肌瘤及颈管息肉1枚,1.5cm×0.5cm×0.2cm大.
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单发丘疹型血管角皮瘤1例
患者男性,24岁.左臀部皮肤包块2年,偶有破溃出血就诊.查体:肿15/10kPa,左臀部见4.0cm×3.0cm淡黑蓝色丘疹样皮损区域,质软具波动感,轻压痛.完整切除送病检.病理检查巨检:梭形皮肤组织,可见高出皮面0.2-0.4cm的淡黑蓝色丘疹样区域4.1cm×3.2cm,切面灰白、红色.镜检:表皮过度角化,疣状增生,棘细胞增生,真皮内扩张毛细血管被增生的表皮钉突包绕(图1,2).
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精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游离体1例
患者男性,4岁.左阴囊肿物2个月.术中见肿物位于精索外侧,囊性,包膜完整.临床诊断:左精索鞘膜积液.病理检查巨检:囊性肿物2.5cm×2cm×2cm,表面光滑,包膜完整,囊壁厚0.2~0.4cm,囊内为无色透明液体,并可见一灰黄色的游离体约O.5cm×0.5cm×0.3cm大小,切面质脆、软.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬一层扁平间皮细胞.
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颈部结节性筋膜炎1例
患者男性,64岁发现颈部肿物一周.查体:肿物位于左预部,直径3cm术中见肿物无包膜,与周围组织粘连.病理检查巨检:切除肿物大小2cm×1cm×0.5cm,包膜不完整,切面灰粉及淡黄色1.镜检:肿物中有许多棱形细胞,似纤维细胞,又似肌细胞,此外还有单核或多核巨细胞,胞浆红染,外形不规则,核仁也很明显,可见少量核分裂(图1、2),免疫组化:NSE和S-100(-).
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动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例
患者男性,50岁.发现右大腿内侧包块半年.检查:右大腿内侧中上段触及一包块,突出皮肤,约6cm×5cm×4cm大小.术中见肿瘤位于表皮下真皮层内,完整切除送检.病理检查巨检:肿块体积5cm×4cm×3cm,包膜完整,切面实性,灰白灰褐色相间,见多个小出血囊.镜检:瘤组织由成片的组织细胞、成纤维细胞和充满血液的腔隙组成(图1).腔大小不等,内壁无内皮细胞,由肿瘤细胞围绕形成;腔间为成片或成团的组织细胞.
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胆囊腺鳞癌1例
患者女性,65岁.1个月前感右上腹持续性疼痛伴消瘦.查体:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,血常规、血生化未见异常.B超示:胆囊肿瘤侵及肝.行胆囊切除术,术中见胆囊坚实,有包块,与肝、十二指肠粘连. 病理检查巨检:胆囊9.5cm × 4.5cm×4cm大小,肿块表面呈菜花状,高出胆囊黏膜面1cm.切面见一7cm×5cm大小灰白色肿块,浸润胆囊壁全层达浆膜,质地硬.镜检:胆囊黏膜层到肌层可见大片成团的鳞癌成分,细胞异型明显,细胞之间有间桥,有角化珠,其中伴有大小不等异型腺腔,肿瘤浸润胆囊壁全层达浆膜层.
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前列腺非典型腺瘤性增生
患者男性61岁.因尿频、尿痛4月余,行膀胱前列腺切除术.术中发现前列腺病变.病理检查前列腺3.5cm×2.5cm×2cm大小.切面灰白色,结节状,散在针尖大小腔隙.低倍镜下:前列腺增生的组织中,可见两个腺体密集增生的病灶,边缘整齐(图1).
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腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,53岁。因右腰部疼痛不适1个月余,1999年11月16日来院就诊。患者于1个月前无明显诱因感到右腰部疼痛不适,活动时加重。无尿痛、尿急及血尿。既往健康。体检:右腰部扪及约8.0×7.0cm的包块,界限不清,皮肤无红肿,无明显压痛。CT检查:示右腰部脂肪瘤。手术中见右腰区髂嵴上5cm、中线旁开3cm外腰大肌有约8.0×7.0cm大小不规则肿物,质硬,与周围组织粘连,切除肿物。 病理检查:灰红色不整形组织,体积5.0×4.0cm×3.0cm,切面见中央区域灰白色,鱼肉样,质地细腻,未见出血坏死,肿物无包膜,周围可见肌肉组织。
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结外淋巴瘤累及卵巢浆液性囊腺瘤一例
患者女,47岁,因发现右咽部肿块伴异物感五个月余来院就诊,经抗炎治疗后,肿块未消退,行右咽肿块局部活检,病理诊断为"右扁桃体"未分化癌,1996年4月24日入院,行双侧扁桃体扎除术.右扁桃体肿块3.2 cm×2.8 cm×1.5 cm大小,菜花状,切面灰白,质脆,镜下见瘤细胞弥漫生长,异型明显,大多数瘤细胞呈圆形或卵圆形,核膜厚,核仁清楚,靠边,胞质中等量,淡染或嗜双色,核分裂象易见.
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骨外黏液样软骨肉瘤一例
患者男,55岁.因"发现右上腹包块5年,疼痛30 d"于2002年12月24日入院.查体:腹平软,右肋下约10 cm处可扪及一包块,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛 ,肠鸣音正常.于2002年12月30日行右侧腹壁肿瘤切除术,术中见右侧腹壁有一约15 cm×10 cm×12 cm大小灰红色肿物,累及腹膜浅层及肌层,部分区域与大网膜粘连,肿瘤未侵及皮下,压迫右肝前叶,余腹内脏器无异常.肿瘤质硬,边界尚清楚,肿物切面质脆,呈鱼肉状,中央部分坏死.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,11个月.因左足第五趾末节肿物9个月于2010年11月22日入院.患儿出生2个月后家属发现其左足第五趾肿物并呈缓慢性生长.平素健康,无其他不适.体检:左足第五趾末节显著膨大,为一半圆形肿物,表面皮肤光滑,局部稍粗糙,大小约为2.0 cm×1.5 cm,移动度较差.术中见肿物位于真皮及皮下,切面灰白色,边界欠清,趾骨无侵及.行第五趾骨末节肿物截肢术,术后1个月未见复发.
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乳腺富含糖原透明细胞癌一例
患者女,46岁.右乳腺肿大8年,迅速增大3个月,于1999年10月6日入院.体检:右乳腺外上象限触及一约10cm× 5cm边界尚清的肿块,腋下可触到肿大淋巴结.行右乳腺改良根治术.病理检查:右乳腺切除标本16.0 cm×16.0 cm×4.5 cm,乳头无凹陷,肿块与皮肤固定,皮肤表面无颜色改变及溃破,在乳头外侧见两个球形相互融合的肿块,大小11.0 cm×5.5cm×3.5 cm,边界尚清,无包膜,切面灰白,质中.另见脂肪组织一堆,5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,切开见有淋巴结3个,大直径分别为3.0 cm、1.5 cm、0.8 cm,切面灰白,质中.