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先天性心脏病二尖瓣松弛症伴室间隔缺损1例
患者男,42岁.因劳累后心跳气短30年,加重2个月来诊.查体:无紫绀,颈静脉轻度怒张,心脏浊音界向左下扩大,心前区有Ⅴ/Ⅵ收缩期杂音,向左下传导.血压20/2.7kPa.心电图:窦性心动过速,左右室肥大劳损.彩色多普勒检查:普大型心脏,心尖四腔切面:左室长径98mm,中侧径66mm.室间隔厚12mm,室间隔上段连续中段,回声失落7mm×7mm,相当于动脉圆1点钟处(图1),收缩期室水平有红色为主五彩血流自左向右穿隔分流信号,速度为4.5m/s,压差为10.5kPa.
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有功能残角子宫致其与同侧输卵管积液超声表现1例
患者女,26岁.因原发不孕3年就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期第9天,查体:左侧附件饱满,中等硬度,余(-)阴道超声所见:子宫前位,厚约2.7 cm,横切于宫体左侧见一3.3 cm×2.0 cm不均回声结节,其内可见范围约2.1 cm×1.6 cm×1.7 cm液性无回声区,呈细密点状回声;于左侧附件区可见一7.2 cm×3.7 cm弯曲管状回声,壁厚0.1~0.2 cm,粗管径2.8 cm,其内亦呈细密点状回声.变换切面此管状包块可与宫体左侧不均结节内液性无回声区相通.
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超声诊断双孔二尖瓣伴主动脉缩窄1例
患者男,14岁.因发现血压升高1个月就诊.超声心动图查见:二尖瓣从基底至瓣尖短轴切面水平,前后瓣叶在中间部相连,舒张期开放时呈2个分离的孔状结构,形似眼镜,右侧孔较大,左侧孔较小.乳头肌短轴水平未探及正常的2组(前外侧、后内侧)乳头肌结构,仅见数条形态不一的乳头肌组成乳头肌群.彩色多普勒血流显像见舒张期2束彼此独立的血流分别经二尖瓣2个分离口由左房进入左室.
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胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例
孕妇,21岁,孕2产0.孕29周产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.3 cm,股骨长5.4cm,羊水指数14.7 cm,胎心率133次/min,脐动脉S/D 2.84;脐带绕颈1圈.于胎儿颈前区见约3.2cm×2.4 cm×2.8 cm无回声区,边界清楚,内部透声好.彩色多普勒血流显像显示:内未见血流信号,冠状切面可见颈部大血管沿其两侧走行(图1).超声提示:(1)宫内孕、单活胎;(2)胎儿颈部囊肿;(3)目前脐带绕颈1圈.
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二维超声的探测方法
在超声诊断技术日新月异的今天,二维声仍是各种超声诊断技术的基础,而理想的切面图像又是超声诊断的关键.二维超声的探测方法是在注意仪器的调节的情况下,选择良好的透视窗,避免声束行程中的一切干扰,获得理想的图像手法[1].宏观角度分直接法和间接法,笔者从实用的角度将其进行如下总结分类.
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主动脉夹层Ⅰ型超声表现1例
患者男,46岁.因“不明原因上腹痛6h”就诊.查体:胸骨上窝可闻及杂音.超声检查:升主动脉、主动脉弓、头臂干、左右颈总动脉、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉内均可见线样强回声带漂浮,将上述动脉分为真、假腔.胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示无名动脉、左颈总动脉开口处狭窄,其中无名动脉真腔内径约3 mm,CDFI:真腔内均可见花色血流显示(图1),其中无名动脉真腔流速约338cm/S.
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彩超诊断甲状腺腺瘤的体会
本文对1998年1月~10月期间56例甲状腺腺瘤患者超声检查,其中女性34例,男性22例,年龄19~54岁,所用仪器为ATL超9HDI和ATL HDI 3000彩色多普勒超声诊断仪,L10-5MHz高分辨力超宽频探头,首先灰阶超声全面检查甲状腺及甲状腺腺瘤部位,然后行CDFI和CPA(彩色能量造影图)检查,结果有53例甲状腺腺瘤周边可见环状彩色血流信号,并可经两个不同的切面检测到,且CPA对血流的显示具有更高的灵敏度和分辨力,而甲状腺腺瘤内部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无显著差异(见图1).
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心包积液时心耳的显示及临床意义
众所周知, 正常经胸超声心动图检测心耳很困难, 即使采用经食管超声心动图也难以显示左、右心耳内腔及外部全貌.右心耳位于主动脉根部右侧、短小、基底部宽大、内腔呈三角形与右房相通, 左心耳位于主肺动脉根部左侧、较右心耳长、基底较窄、内腔较圆钝与左房相通.左、右心耳一端游离, 一端与心房壁延续, 当大量心包积液时, 心耳的游离部置于心包积液内, 此时取部分大动脉短轴非标准切面, 如果恰好断到部分心耳, 则好似心包内肿物声像(图1)易导致误诊, 若继续多切面连续追踪扫查便可显示其内腔及其与相应心房的连通关系(图2).
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房间隔膨出瘤的超声诊断及临床分析
房间隔膨出瘤(ISA)是少见的心脏疾患,临床症状不典型,而超声上却有特异征象.我院自1994年7月~1998年6月从受检的6000例心脏病患者中共检出8例ISA,有3例经手术证实.8例ISA中男性6例,女性2例,年龄5~58岁.仪器采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~3.5MHz,患者取仰卧位或左侧卧位,采用左室长轴、心尖四腔、心尖五腔、大动脉短轴等切面.
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高频彩超诊断小儿腹股沟斜疝临床价值
一年来,本科应用高频彩超诊断小儿腹股沟斜疝(以下称斜疝)16例,均为男性,年龄36天至14岁.左侧斜疝6例,右侧斜疝8例,双侧斜疝2例.均为本院住院患者.使用仪器为美国百胜公司AU4彩色多普勒超声诊断仪.选用10~13MHz线阵高频探头,设置功率10~30%.采取平卧位直接多切面探查.
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心肌声学造影新进展--实时心肌声学造影
由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡,近年来心肌声学造影(MCE)均使用触发显像技术.触发显像改善了心肌显影的效果,但实际操作中技术难度较大,检查者需长时间维持切面稳定,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度,往往难以确定适合的触发间期.更重要的是触发显像无法显示室壁运动,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础.再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减,造成假性充盈缺损的现象.以上因素均限制了MCE的应用价值.
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房室平面位移评估左室功能
长期以来,超声心动图对病理状态下的心脏功能,例如冠心病,充血性心衰以及心肌病的心肌收缩、舒张运动状况的评价,尚缺乏客观有效的评价方法.虽然沿心肌短轴切面连续追踪法,观察左室短轴的缩短率及室壁运动强弱可粗略判断局部心肌的运动功能状态,但近年来组织学、解剖学的研究结果,显示出该种方法的局限性.超声诊断工作者应用关于心脏纤维走向的基础性研究结果,逐渐发现一种沿心脏的长轴测量房室平面位移的距离来评估心脏功能的方法,即房室平面位移法(Atrioventricular Plane Displacement AVPD法),作为沿短轴切面的传统方法学的补充,被认为很可能有较高的临床应用价值.现将这个方法的基础理论与临床研究现状作一综述.
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女性尿道结石超声所见
患者女,50岁.因腰部不适一周就诊.超声所见:双肾大小正常,形态规整,集合系统未分离,皮髓质分界清晰.双侧输尿管未扩张.膀胱充盈良好,腔内未见异常影像.尿道长轴和短轴切面均可见大小约为0.66 cm×0.37 cm的强回声团(图1,2).超声提示:尿道结石.患者排尿后的便盆内见小结石.
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超声心动图诊断迷走左肺动脉1例
患者男,2个月.因"肺炎"在绍兴市妇幼保健院住院已2个月.患者咳嗽、气促,听诊右肺闻及罗音,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音.超声心动图所见:右房、左房室、主动脉及各瓣膜未见明显异常.右室漏斗部偏大偏长.主肺动脉长轴切面观察:主肺动脉起始正常,主肺动脉末端向右延续为右肺动脉,内径为10mm.胸骨上窝右肺动脉长轴切面扫查清晰显示起源于右肺动脉后上壁的左肺动脉分支,较细,内径5 mm.超声诊断:先天性血管畸形:迷走左肺动脉.
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彩超诊断胎儿染色体异常1例
经产妇,36岁.孕22周.无任何不适,常规彩超检查,应用Aloka SSD 5000彩超仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:宫腔内可探及一胎儿图像,双顶径5.3 cm,右侧脑室增宽约0.8 cm,脑中线未见明显偏移图(图1),颈项透明层增厚至1.0 cm(图2左).多切面扫查,胎儿颜面部未探及明确鼻骨强回声.
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超声诊断盆腔异位肾1例
患者女,28岁.G1P1.平素月经周期及量均正常,因取环后久不孕来我院就诊.妇科诊断:1.右侧卵巢实性包块;2.子宫肌瘤.超声显示:子宫不大,前倾,形态正常,包膜光滑,宫壁实质回声均匀,宫腔内未见明显异常回声(图1).子宫右后方探及典型肾型图像,大小约85 mm×43 mm,形态规则,包膜光滑,实质及中央复合区未见异常回声.CDFI显示正常肾内血流信号(图2).右肾区多切面扫查未见肾型结构.
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B超诊断双侧卵巢畸胎瘤并一侧蒂扭转1例
患者女,37岁,来疆务工.因突发右下腹剧烈疼痛,持续性加重,急送入院.查体:血压、脉搏、呼吸正常,心肺无异常,腹肌软,右下腹近脐旁见一突起包快,触疼明显,无反跳痛,无消化道反应,急诊B超检查,使用SSA 240型超声诊断仪,于下腹部纵横切扫查,见子宫切面形态大小正常,内膜处增生状态,于子宫右前方见一约67 mm×56 mm增强回声光团,后方回声逐渐减弱,可见一束黑色声影,周边见声晕(图1).
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Dandy-Walker畸形的超声表现1例
孕妇,24岁.孕1产0,孕27W行产前检查,常规超声检查显示:胎儿双顶径66 mrn,颅骨光环完整,头形异常形如草莓状,双耳位置较低,下颌骨短小,颜面部纵切面未见明显"S"形结构(图1),脊柱排列整齐,脑中线居中,侧脑室、第三脑室未见扩张,小脑下蚓部缺失,可见双侧小脑半球下部分开,后颅窝池轻度扩张(15 mm),且与第四脑室相通(图2),小脑上蚓部仍可见部分回声显示.胎儿心脏四腔心可见显示,大血管连接未见异常.
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超声诊断无冠窦瘤伴血栓1例
患者男,79岁.因结肠癌术后2年近几个月有胸闷、心悸来诊.行腹部超声检查未见明显异常.心脏超声检查:心脏四腔不大,二尖瓣回声正常,主动脉搏动幅度降低,主动脉瓣回声增强,CDFI:舒张期左室流出道内可见源于主动脉瓣口的返流束,返流面积1.2 cm2,左室长轴切面,在主动脉根部下方有一囊状物突向左房(图1),心底短轴切面无冠窦动脉窦处呈囊状向外膨出,其大小为1.55 cm×0.55 cm,囊腔与主动脉相连通,在腔内有不规则的块状物附着于囊壁,考虑为血栓,余无特殊所见.心脏超声诊断:无冠状动脉窦瘤伴血栓,主动脉硬化,主动脉瓣退行性变伴关闭不全.
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经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
患者女,55岁.主诉:活动后心悸,气短.心电图:右束支不完全性传导阻滞;X-线:未见明显异常.常规进行经胸超声心动图和经食道超声心动图检查,并经左上肢进行声学造影检查(碳酸氢钠+维生素B6法),经胸超声心动图重点观察胸骨旁和剑下四腔切面,经食道超声重点观察食管下段左心两腔心、右心室流入道切面及颈胃(或食管-胃交界)左侧心腔切面,以观察冠状静脉窦长轴、短轴及其与左心房的关系.