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肠内营养管堵管处理技巧
临床许多患者因病情需要不能经口进食,只能依赖管饲营养来维持机体的营养需要.管饲营养可以通过鼻胃/空肠管,胃/空场造瘘管,PEG/J管等多种投入途径给予.但是在管饲营养过程中,由于营养液黏稠、管饲营养时间较长、冲管不及时、管饲药物操作不规范等多种因素导致管道堵塞.管道堵塞后会给患者带来很多不利影响,如出现紧张、焦虑情绪,更换导管增加患者的痛苦和经济负担等.我科利用现有医疗器械改造后冲管起到了良好的效果.现介绍如下.
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瘢痕封闭治疗的操作体会
局部封闭是增生性瘢痕的主要治疗手段.多种因素可影响局部封闭的效果,如注射药物的种类、药物的浓度、药物的剂量、注射的部位、封闭的频次等,其中封闭时的操作方法是决定治疗成败的关键因素.增生性瘢痕的基本病理改变是过度增生的纤维组织呈束状、旋涡状致密排列,临床表现质地坚实,这就给非高压的常规注射器封闭治疗带来很大的难度.近年来,我科局部封闭治疗了近400例增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者,大多数病例皆取得了较好的治疗效果,现将我们的治疗方法及体会介绍如下.
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高压氧对脑出血后血管新生影响的研究进展
脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,新的流行病学资料表明,我国的脑血管疾病在人群死因中高居第二位,仅次于恶性肿瘤,且在不少城市中已占首位.而脑出血是脑血管病中的危重类型,至今仍无特别有效的治疗方法,其以较高的发病率、致残率和病死率严重地威胁人类的健康.脑出血的预后受多种因素影响,其中在缺血半暗带诱导新生血管形成,及时恢复受累脑组织的再灌注和供氧,减少神经元凋亡和坏死,是影响脑出血预后的关键因素[1].
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女青年异常步态行走时的足底压力特征
"外八字"(toes out)、"内八字"(toes in)是常见畸形步态,尤以女青年发病率较高,不仅失去了体型美,行走不力.还会影响生活,对提高学生的体育能力和未来体育人才的培养都会带来不利的影响,"外八字"、"内八字"步态特征以及预防和矫正日益成为体育工作者待解决的问题,也是医学工作者急于解决的难题之一.步态受到人体解剖结构、生理功能、运动控制能力及心理状态等多种因素的影响.
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关节镜手术与康复训练联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见的关节疾病之一,可分为原发性和继发性两类.原发性骨关节炎病因尚不明了,一般认为与年龄、外伤、肥胖、内分泌、软骨代谢、遗传和过度运动等多种因素有关.随着我国社会人口的老龄化,该病的发生率升高,严重危害人们的健康,同时也对社会经济造成很大影响[1].关节镜的问世,为其治疗提供了一种微创的手术方法.
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急性肾损伤的诊断和研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)之病理生理机转的研究不断在进步,其死亡率却仍然偏高.经典的急性肾损伤诊断的标准即血清肌酸酐(serum creatinine)虽然有效但局限性显著,且受到体质量,年龄,蛋白质摄取量,药物以及体液容积分布等多种因素的影响.如何早期诊断急性肾损伤,避免错失治疗的黄金时间,降低死亡率成为现代肾内科学的重要课题.本文通过回顾近年来AKI研究领域的新进展,从流行病学、病理生理学、诊断学和治疗学等多方面对其作一概述.
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胰腺癌的遗传易感性
在欧洲和北美的人群中,胰腺癌在癌性死亡原因中列第五位,发病率4~7/10万,死亡率100%.尽管诊断和围手术期处理有了提高,可是预后并没有显著改善,5年生存率为5%[1].胰腺癌的发生是一个多步骤、多阶段的分子生物学过程,包括遗传、环境、感染等多种因素参与.
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精神分裂症复发因素及护理策略
精神分裂症是一种高患病率、高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病,复发率的高低受多种因素的影响.现选取从我院出院的精神分裂症患者为对象,分析其复发的有关因素:
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妊娠期糖尿病的孕产期监测与护理
糖尿病合并妊娠(包括糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病)可使妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大胎儿、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生率增高,孕产妇死亡率高,围产儿成活率仅有40%[1].糖尿病对围产结局的影响与多种因素有关,孕妇血糖水平为其中一个重要因素.
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影响紫外线消毒效果的因素及对策
紫外线空气消毒是净化室内空气、预防疾病、防止医院内感染的重要措施.由于其操作方便、经济、副作用小,故使用相当普遍.但紫外线的杀菌效果受多种因素的影响,现分析如下:
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小儿头皮静脉留置针穿刺失败的原因及对策
随着护理技术的发展,静脉留置针已广泛用于临床,3岁以下婴幼儿,进行头皮静脉留置针的优点更为突出.但是,在多种因素的影响下会导致穿刺失败.本文就其原因进行分析并提出对策.
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手术中患者并发体温过低的处理及预防
围手术期病人可以因多种因素发生体温的变化,在术中及术后体温下降及体温恢复的过程中,身体会发生一系列生理改变.如果术中并发体温过低,会对机体多种生理功能产生抑制作用,给麻醉管理和术后的恢复带来许多困难.因此,手术室护理人员在手术过程中应注意观察病人体温的变化,了解引起体温过低的原因,给予积极预防及处理,现简介如下:
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对中医临床研究中对照组选择的一点想法
和西医相比,中医临床研究起步较晚,所以在试验设计上有一定的瑕疵是很难避免的.对照组选择是试验设计的重要一环,因为直接观察到临床效果往往是多种因素交织在一起的综合作用,只有通过合理的对照才能把干预措施的真实效果客观地识别出来.在临床试验中,比较常见的是安慰剂对照.但在很多情况下,对照组使用安慰剂并不合适.这么做可能存在着伦理上的缺陷.
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磷脂酰肌醇蛋白聚糖3异常表达与肿瘤诊断及基因治疗
肿瘤发生发展由原癌基因激活和抑癌基因失活、信号传导通路异常、细胞周期调控因子突变、抗凋亡基因激活、血管形成及对放、化疗的耐药性等多种因素共同作用形成,肿瘤的早期特异诊断与有效治疗极为重要[1-2] .磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 (glypican 3,GPC-3)自发现以来,已成为某些肿瘤早期诊断[3-4] 和治疗靶点,本文就GPC-3 与肿瘤诊断及基因治疗的研究进展作一综述.
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肿瘤干细胞与肿瘤的侵袭转移
肿瘤细胞在转移靶器官组织中的分裂增殖,终导致器官功能障碍和衰竭的特性,使肿瘤转移成为肿瘤患者的重要死因.肿瘤转移是一个复杂的过程,受到多种因素的调控,是肿瘤细胞与其微环境相互作用的结果.
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小肠梗阻的诊治现状
肠梗阻(intestinal obstruction)指肠内容物在肠道中通过受 阻,为常见的急腹症,由多种因素引起.小肠梗阻(small bowel obstruction)是临床常见的急腹症之一,占肠梗阻的60% ~80%.但因小肠长约5 m,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复 合肠襻,其病因的诊断和治疗方案的选择较为困难.引起小肠 梗阻的病因较多,大致集中在以下几个方面:(1)小肠黏连;(2) 肠道的良性及恶性肿瘤;(3)腹腔恶性肿瘤;(4)小肠疝形成.小肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及辅助检查.小肠梗阻的 治疗主要分为:(1)保守治疗;(2)手术治疗;(3)内镜下治疗.本文对小肠梗阻诊治进展加以综述,并就其新的发展方向作一 些探讨.
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超声造影对颈内动脉狭窄的诊断价值
颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)与缺血性脑血管病(CVD)的发生密切相关,早期确诊CAS 并采取有效干预措施,可以明显降低病死率和致残率.彩色多普勒超声是筛查颈动脉狭窄的常用方法,但常规超声检查受操作者手法、经验及血流动力学等多种因素影响,准确性有较大差异,超声造影是近年发展起来的超声新技术,经静脉超声造影可明显改善血流信号,提高超声检测血流的敏感性.本研究探讨超声造影在诊断颅外段颈内动脉狭窄的应用价值.
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以发热、喘憋、难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎一例
迄今为止,呼吸道感染仍是我国儿童首位感染性疾病,其中肺炎仍然是5 岁以下儿童的首位死因[1].由于小儿肺炎预后受不同年龄阶段的机体免疫状态、有无基础疾病、有无先天畸形等多种因素影响,其诊治相对成人复杂.为此,中华医学会儿科分会制定了一系列关于儿童肺炎诊治的指南,遵循这些诊治方案,儿童呼吸道感染的救治得到了进一步规范,预后明显改善,但仍有部分难治性病例显得格外棘手.本文介绍1 例以发热、喘憋和难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎的临床特点及诊治体会.
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肠系膜脂膜炎患者超声表现
肠系膜脂膜炎是一种临床少见的、肠系膜的非特异性炎症,国外报道不足500例,国内报道不足200例[1],主要病理改变为肠系膜脂肪组织变性、坏死、炎细胞浸润及纤维化.该病自然病程分别称为肠系膜脂膜炎、肠系膜脂肪营养不良、硬化性肠系膜炎、退缩性肠系膜炎及肠系膜Weber-Christian病[2-4],直到1965年Ogden等正式命名为"肠系膜脂膜炎"[5].该病的病因不十分明确,目前公认与细菌感染、腹部外伤、手术、血管损伤、过敏反应、自身免疫反应等多种因素有关[6],因其症状复杂多样常被误诊.本研究结合近20年相关文献,对我院和内蒙古通辽市医院收治的3例肠系膜脂膜炎患者的超声表现进行分析,旨在提高超声医师对肠系膜脂膜炎的认识,以提高其超声诊断准确率,减少漏、误诊的发生.
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肾动脉狭窄的超声规范化检测与结果分析
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是继发性高血压的常见原因之一.RAS患者如能得到及时而有效的介入治疗,其高血压和肾功能损害有望获得好转或痊愈.彩色多普勒超声已成为RAS患者的首选影像学筛查工具.但是,由于肾动脉位置深在,相对较细,且受肠道气体和肥胖等多种因素的影响,彩色多普勒超声能否快捷、有效地筛查RAS仍然存在争议.作为一项理想的筛查方法,应该是准确、快捷和简便的.然而,已经在临床广泛应用的肾动脉超声检查技术离我们的理想要求尚有一定差距.这些差距在实际临床应用中体现在:(1)检查方法不规范;(2)缺乏统一可靠的诊断标准;(3)结果解释的片面性.