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先天性肠旋转不良患儿的护理
先天性肠旋转不良是由于胚胎期中肠在发育过程中的正常旋转发生异常,使肠道的解剖位置发生异常改变,使肠系膜附着不全,致使中肠旋转不良和肠不旋转或肠逆旋转,其中以肠旋转不良为多见。该病发病率约为1/6000,男性发病率比女性高1倍。本病多在新生儿期发病,少数患儿在婴幼儿或儿童期发病,绝大多数应手术治疗。
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髋部骨髓水肿的鉴别及治疗
发生髋部疼痛而常规X线片无明显异常改变时会带来诊断的困难[1-3] .在MRI用于骨科疾病的诊断以后,大大增加了髋部疾病的诊断准确性,因而使治疗也变得更有针对性.股骨头颈部水肿是髋部疾病常见的MRI发现,引起股骨头颈水肿的原因较多,必须鉴别.
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腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的研究进展
邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎融合术后邻近节段常见的病变,其含义较广,可以泛指融合区邻近节段的所有异常改变。文献报道影像学和症状学邻近节段退变的发生率分别达到了8%~100%和5.2%~18.5%[1]。 ASD是在1956年由Anderson在脊柱融合术后邻近节段的退行性滑脱的病例中报道[2],随着内固定器械的日趋成熟,腰椎融合术的成功率明显提高,融合术后所带来的邻近节段退变引起了越来越多人的关注,如何减低或避免邻近节段退变的发生逐渐成为研究热点。
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腰椎融合术后融合区邻近节段退行性病变的研究进展
脊柱融合术后融合区邻近节段(上或下)的退行性病变被称为融合区邻近节段病变(adjacent segment disease,ASD).其含义较广,可以涵指所有脊柱融合术后融合区邻近运动节段的异常改变.其中常见的是融合区邻近节段椎间盘的退行性改变[1~3],椎体滑脱、骨赘形成、关节突关节增生性关节炎、髓核突出、节段性不稳以及腰椎管狭窄等也屡有文献报道[4、5],而关于退行性侧凸和椎体压缩性骨折的报道则相对较少.
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血管瘤治疗三例
患者1男性,18个月患儿,因会阴部和外生殖器处血管瘤(见图1)于2008年4月收入小儿外科.术前CT检查:血管瘤发生在会阴部、阴囊和阴茎,同时累及阴茎的海绵体,阴囊皮肤、肉膜及部分肌肉.B超检查:未发现有动静脉瘘的征象,局部皮温无异常改变,符合血管瘤的诊断.手术前停留尿管、从肛门插入肛管,作为标志,以确保手术过程不会误伤尿道和直肠.手术时首先结扎髂内动脉,以减少术中出血,增加手术的安全性.术中注意保护邻近组织和器官,确保双侧睾丸、肛门外括约肌无损伤,将会阴部、阴囊和大部分阴茎的血管瘤切除,切除了部分阴茎海绵体(见图2).术后随访4年,阴茎仍残留少许血管瘤组织,但没有再明显增大,阴茎缺少了部分海绵体,较正常儿短小.
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TGF-β/BMP信号通路在骨关节炎软骨细胞退变中的作用机制
骨关节炎(osteoarthritis, OA)是老年人群的常见病和多发病。根据流行病学调查,65岁以上的人群中的 OA发病率男性为60%,女性为70%[1,2]。但OA的发病机制目前尚不完全清楚,软骨细胞退变是OA发病机制中的重要环节,在这一过程中转化生长因子-β( transforming growth factor-β, TGF-β)和骨形成蛋白( bone morphogenetic protein, BMP)信号通路的异常改变起到了关键作用[3],致软骨细胞的分化表型丢失,出现类似于生长板发育过程中终末肥大样软骨细胞的细胞行为[4],终促进并加剧了OA的进程。目前,认为软骨细胞肥大分化的标志物为基质金属蛋白酶13( matrix metalloproteinase 13, MMP13)[5], MMP13则被公认为是导致OA关节软骨基质降解的重要水解酶之一,Fukui等[6]研究发现其在OA关节软骨内的MMP13表达是正常软骨细胞的40倍之多。当软骨受损后,软骨细胞MMP13的表达量出现上升,导致了细胞外基质( extracellular matrix, ECM)的产生与降解之间的平衡被打破,ECM被大量降解,软骨细胞的胶原网络和内环境遭到了破坏,从而导致了OA的发生。
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后肾腺瘤一例报告
患者,女,43岁.因反复左侧腰部酸痛1个月,于2005年11月8日入院.B超示左肾后上方一6.4 cm×6.1 cm低回声团块,包膜完整.CT示左侧腹膜后肾脏中极见一椭圆形略高密度软组织肿块影,边界清楚,密度尚均匀,CT值36~48 HU;动脉期和实质期见该病灶中度强化,CT值41~63 HU和51~81HU,周围脂肪间隙存在,肾脏中部实质明显受压向两侧推移;右肾未见明显异常改变;肾动静脉未见明显充盈缺损;腹膜后未见淋巴结肿大影.
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超声消融结合动脉置管溶栓治疗糖尿病足70例
糖尿病足是由于糖尿病血管和(或)神经病变引起下肢异常改变的总称.主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等.病变部位以股腘动脉及以下为主.
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静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值
静脉导管(Ductus venosus,DV)是胎儿肝脏内一条纤细的血管,位于脐静脉窦和下腔静脉之间.这是胎儿循环中的一条重要通道.DV的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况,因此也是产前超声极为关注的研究领域之一.本文就DV的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述.
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丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶及其活化产物在子宫内膜癌组织中的表达及其意义
丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)是许多生长因子、细胞因子的下游信号分子,参与抗细胞凋亡、促进细胞增殖、迁移以及肿瘤血管生成等过程,其异常改变常出现在一些恶性肿瘤组织中[1].
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细胞外基质相关成分与盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)严重影响妇女的生活质量并日益受到人们的重视.PFD主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).POP常与SUI并存,其病因和发病机制多样,盆底结缔组织异常改变是其主要发病机制之一,而细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是结缔组织的主要成分,包括胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白聚糖和糖蛋白.结缔组织的张力和强度很大程度上取决于胶原蛋白的含量和组成,弹性蛋白则决定着结缔组织的弹力和韧性,这些成分的含量和结构发生变化,都有可能引起盆底结缔组织弹性降低,抗张能力下降,对盆底支撑作用减弱,导致POP.因此,现对ECM的上述成分在PFD发病机制中作用的研究结果作一综述.
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磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号传导通路与妇科恶性肿瘤关系的研究进展
信号传导通路在肿瘤发生过程中的异常改变及其导致细胞生长失控的机制是近几年来研究的热点.磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI-3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)信号传导通路的异常改变,常出现在人类的一些恶性肿瘤组织中,且与肿瘤的进展密切相关.本文就PKB 的结构特征、PKB的活化以及PI-3K /PKB信号传导通路与妇科恶性肿瘤的关系作一综述.
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早产儿动脉导管未闭的导管关闭治疗
动脉导管作为胎儿时期血液循环的一个重要结构,与卵圆孔一起沟通了体循环和肺循环.从新生儿第一次呼吸开始,肺开始真正的呼吸运动,血液循环的胎儿-新生儿过渡遂发生一系列改变,因而生理上不再依赖静脉导管、动脉导管和卵圆孔等路径.如果生后动脉导管持续开放并且管径较大,必定会造成血流动力学的异常改变.
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肾病综合征和慢性肾功能衰竭儿童的胰岛素样生长因子及其结合蛋白的改变
胰岛素样生长因子(IGFS)及其结合蛋白(IGFBPS)在肾病综合征(NS)和慢性肾功能不全(CRF)的异常改变与儿童生长障碍的关系日益得到重视,其发病机制仍在研究中。我们通过了解肾病综合症和慢性肾功能不全的IGFS和IGFBPS的异常改变来研究其发病机理。 对象 选择北京中日友好医院、协和医院以及首都儿科研究所1996~1998年3~13岁的住院肾脏病患儿。(1)NS组:临床诊断特发性NS单纯型,未经任何治疗的活动期患儿12例(男10例,女2例)和经足量泼尼松治疗后缓解期患儿,泼尼松隔日顿服12例(男8例,女4例);(2)CRF组:6例(男5例,女1例)CRF透析前后;(3)对照组:以同年龄正常体检儿童10例作为对照组(男5例,女1例)。
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瘢痕处乳腺癌1例报告
1病例报告患者女,44岁.于1996年2月发现右乳外侧一肿物约2.5cm×1.3 cm×1 cm,质中,可活动,边界清,表面光整,无分叶,无触痛,皮肤未见异常改变.门诊手术切除后,病检为:右乳腺纤维腺瘤.术后局部纤维瘢痕增生,经服软坚散结、活血化瘀中药无显效.3年后因局部瘢痕就诊,近红外线扫描,右乳外侧瘢痕处为深灰黑色吸光团,周围静脉血管增粗,分布未见明显异常,后行瘢痕切除术后病理诊断为:浸润性导管癌,即行右乳腺根治手术,腋下未发现转移淋巴结.
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黏蛋白MUC1在卵巢肿瘤诊断与监测中的应用
近年来已有至少十种不同的黏蛋白基因被克隆成功,同时人们还发现黏蛋白抗原是多种肿瘤相关抗原,如:乳腺、胰腺、胃、肠道、气管支气管、膀胱以及女性生殖系统肿瘤,这为进行黏蛋白分子合成和各种疾病状态下基因异常改变的研究提供可能,对黏蛋白MUCl基因表达研究,提示此基因在卵巢上皮肿瘤病……
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复方脑活素致躁狂状态一例
患者男,16岁,学生.2002年3月被人用棍棒击打头部,意识丧失约3 min.醒后对被打经过不能回忆,出现失眠、烦躁、易激惹、注意力集中困难,学习成绩下降;自觉枕部疼痛.1个月后去外院神经科就诊,CT显示颅内无异常改变,诊断为脑震荡.给予复方脑活素治疗,每次2粒,3次/d.连续服用3周后,逐渐出现话多,表情愉悦;自觉脑子灵活,精力旺盛;活动增加,但做事有始无终.尽管饮食增加但却日渐消瘦.对睡眠需求减少,早醒.认为自己能成为一名十分出色的人才,但不能坚持正常学习.
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脑前循环破裂动脉瘤的早期显微外科手术治疗
脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,多见于中年人,以脑前循环动脉瘤常见.脑动脉瘤一旦破裂出血,有较高的死亡率和致残率.随着显微神经外科技术的发展,目前普遍认同早期手术是治疗破裂脑动脉瘤的佳时机,能够明显降低死亡率和致残率[1].回顾分析我院2010年8月至2012年12月对脑前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术治疗效果,现报道如下.
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基因确诊但尚未出现肢体无力症状的肯尼迪病患者一例
肯尼迪病( Kennedy′s disease,KD)是一种晚发型的X连锁隐性遗传病。患者均为男性、起病隐袭,表现为缓慢进展的肢体近段和舌肌的萎缩、无力[1]。我们收治了1例经基因检测确诊的KD患者,尚未出现肢体无力等典型症状,但体检可见舌肌萎缩、男性乳腺发育、肢体姿势性震颤等体征,辅助检查如肌电图等亦有异常改变,报道如下。
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颈胸椎管内多发性血管外皮细胞瘤一例
患者男性,48岁.因颈后及胸背部疼痛伴左侧肢体麻木及无力入院.查体:左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,踝震挛(+),左霍夫曼氏征(+),左巴彬氏征(+).MRI检查示颈C6-7及T4-5椎管内硬膜外分别3cm×4cm×5cm和2.5cm×2.5cm×3cm肿瘤,边界清楚,短T1长T2信号,增强扫描后肿瘤明显强化,其中C7处病灶中心有斑块坏死.胸片、B超、血化验及全身同位素骨扫描均未见异常改变.诊断为C6-7、T4-5椎管内多发性肿瘤.手术在全麻下行C6-7、T4-5椎管探查,术中见C6-7、T4-5部位分别有3cm×4cm×5cm和2.5cm×2.5cm×3cm肿瘤,血运十分丰富、质地脆软、无包膜、外观呈灰红色"鱼肉状",肿瘤对局部椎板有侵袭,而肿瘤与硬脊膜无粘连,手术全切肿瘤.术后1周疼痛症状消失,肌力恢复正常.给予局部放射治疗后出院.病理学检查:诊断为血管外皮细胞瘤.光镜下:短梭形瘤细胞,核大小不一,密集排列成编织状,可见核分裂相.瘤组织内血管丰富.免疫组化:瘤细胞Vim(+),EMA(+),S-100(-),VPI(-),CK(-),瘤内血管CD34和SMA阳性.