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脑前循环破裂动脉瘤的早期显微外科手术治疗
脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,多见于中年人,以脑前循环动脉瘤常见.脑动脉瘤一旦破裂出血,有较高的死亡率和致残率.随着显微神经外科技术的发展,目前普遍认同早期手术是治疗破裂脑动脉瘤的佳时机,能够明显降低死亡率和致残率[1].回顾分析我院2010年8月至2012年12月对脑前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术治疗效果,现报道如下.
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脑前循环动脉瘤的显微夹闭手术体会
资料与方法自2002年1月至2007年5月开颅手术夹闭68例前循环动脉瘤,男38例,女30例,年龄27~71岁,平均37岁;按Hunt-Hess分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级18例,Ⅲ级28例,Ⅳ7例,Ⅴ级4例.所有患者均在入院1-3d行全脑血管造影或3D-CTA检查,其中65例患者发现动脉瘤68个,含前交通动脉瘤17例,后交通动脉瘤31例,眼动脉瘤4例,颈内动脉分叉动脉瘤4例,胼周动脉瘤1例,大脑中动脉瘤11例;
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脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科手术治疗
目的 探讨早期显微外科手术治疗脑前循环脑动脉瘤的临床治疗效果.方法选取本院2008年7月~2011年12月收治的采用显微外科手术治疗脑前循环脑动脉瘤破裂的患者43例,对其临床资料进行回顾性分析.结果本组43例患者,33例治愈,7例轻残,2例重残,1例死亡,其中24 h内手术的患者,其治愈率明显高于24 h之后的患者,手术时间越晚,重残率和死亡率越高.结论采用早期显微手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤可有效改善患者的预后,降低致死率和致残率.
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血管内治疗迟发性症状性脑血管痉挛10例报告
我们自1996年9月,采用血管内治疗术治疗10例颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)所致的迟发性症状性脑血管痉挛(CVS)患者,现报告如下。1 资料1.1 一般资料:本组男6例,女4例,年龄28~60岁,均为颅内动脉瘤破裂致SAH。入院时Hunt-Hess分级Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例:头颅CT依据Fish分级,Ⅱ级3例,Ⅲ7例。10例患者均为大脑前循环动脉瘤。SAH后72小时以内均接受治疗,其中显微手术动脉瘤夹闭术6例,微弹簧圈血管内栓塞4例。术后均给予扩容升压、血液稀释(3H)、脑保护剂和钙通道拮抗剂等传统方法治疗或预防CVS,仍出现临床症状和神经功能恶化。本组均经头颅CT、血液生化检查等辅助检查排除再出血和脑积水等其他因素的存在。