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眼血流的彩色多普勒成像
超声多普勒成像是利用多普勒效应探测运动的脏器反射回的超声频率变化以及测定血流速的一种方法.近年,随着双功能和彩色多普勒的发展,使临床上各器官血管性疾病的诊断在原有基础上又前进了一步,和以往的血管造影相比,它是一种无创的新技术,为研究血流动力学提供了新的方法.80年代末90年代初多普勒彩色血液显像开始在眼科应用[1].双功能电脑超声技术的发展及高频超声血管探头的出现,可用以观测眼眶及眼球的微细血管.它不仅能根据血流色彩分辨动脉、静脉,观测血流方向、血流速度、提供血流时间和空间信息,而且能揭示活体眼部血流的生理及病变动力学情况,较形态描述为主的检查方法更为直接和准确,对临床诊断眼底血管病变,评价疗效以及研究某些疾病所致的眼动静脉血流变化起到了重要的作用.
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综合疗法治疗小细胞肺癌42例
小细胞肺癌(SCLC)的发病率占肺癌总数的20%~30%,并呈上升趋势.因其分化低,恶性程度高,转移早,确诊时手术治疗的机会已很少.1995~1997年,我院采用化疗联合放疗的方法治疗局限期SCLC42例,报告如下.临床资料:本组男30例,女12例;中位年龄47岁,发病年龄≤40岁3例、41~50岁4例、51~60岁25例、≥61岁10例.均经病理或细胞学检查证实,且均为首次治疗的局限期SCLC,Karrofsky评分≥60.病变位于肺内4例、肺门及同侧纵隔28例、肺及同侧锁骨上淋巴结7例、肺内并上腔静脉压迫综合征3例.治疗方法:全部病例先行化疗,给VP-16 100mg/(m2*d)静滴、每周连用3天,顺铂(PPD)20mg/(m2*d),每周连用3天,3~4周为一疗程.一疗程结束后,即采用6兆伏X线进行放射治疗,根据化疗前的肿瘤大小设野,原发灶前后平行对穿照射2Gy/次,1次/d.4周后设野调整,避开脊髓成角照射至55~60Gy,双锁骨上及下颈部预防照射40Gy.放疗结束,根据治疗前后胸片、CT评价疗效.按WHO1981年制订的统一标准评定疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),总有效率以CR+PR计算,毒性反应分0~Ⅳ级,生存率从治疗开始到末次随访结束时计算.
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甲胎蛋白异质体3、高尔基体蛋白73血清水平在评价原发性肝细胞癌射频消融治疗应答中的应用
目的 评价甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)血清水平检测在原发性肝细胞癌(HCC)射频消融治疗应答中的应用效果.方法 收集入院前未接受过治疗的原发性肝癌患者34例(A组);肝炎、肝硬化患者46例(B组);健康体检者30例(C组).A组患者经治疗后复查患者34例(D组).检测总AFP和AFP-L3的含量,计算AFP-L3百分比;血清GP73采用酶联免疫法测定.结果 原发肝癌患者治疗前施行AFP-L3百分比与GP73联合检测,阳性率明显高于AFP-L3百分比或GP73单项检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后复检,AFP-L3百分比阳性率和GP73阳性率均下降,差异均有统计学意义(P<0.05).HCC患者治疗后血清中AFP-L3百分比由35.4%降至14.02%,而GP73则由243.13 ng/ml降至161.94 ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AFP-L3百分比与GP73联合检测诊断HCC,阳性率明显高于GP73或AFP-L3百分比单项检测.AFP-L3百分比和GP73检测可作为射频消融治疗HCC效果的有效判定指标.
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封闭负压吸引技术治疗重症脑卒中患者压疮的效果评价
目的 评价封闭负压吸引技术治疗重症脑卒中患者压疮的临床效果,为患者实施植皮手术做好准备.方法 在我院神经内科重症脑卒中患者中随机选取46例发生Ⅲ或Ⅳ期压疮的患者,随机分为负压吸引组和对照组,根据2组患者创面愈合速度、治疗有效率、平均住院时间判断治疗效果.结果 负压吸引组和对照组相比,创面愈合快、治疗有效率提高、平均住院时间缩短、住院费用降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与新型敷料相比,负压吸引技术治疗重症脑卒中压疮具有明显优势.
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血清免疫球蛋白轻链含量检测对M蛋白血症的诊断意义
多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞恶性增殖性疾病.增生的浆细胞产生结构均一的单克隆免疫球蛋白(M蛋白).近几年来由于醋酸纤维素薄膜蛋白电泳的广泛应用,临床上M蛋白的检出率也逐渐增高,国外报道65岁以上健康人群可检出M蛋白者占3%,并随年龄增长而增高,这类患者无MM或巨球蛋白血症的任何证据,经过10年以上的长期随访,其中仅部分病例可向恶性转化,因而称之为未定性单克隆球蛋白病(MGUS)或良性单克隆免疫球蛋白病(BMG).两种良、恶性M蛋白迄今尚无单一试验用以鉴别.近年国外文献报道了M蛋白血症患者血清轻链κ、λ的定量及κ/λ之比的诊断意义,并可评价疗效、监测病情.本文对250例M 蛋白血症、97例多克隆免疫球蛋白增高、57例肾病患者的血清轻链进行回顾性研究,并讨论其临床意义.
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不同矫治方法对口呼吸所致安Ⅱ1错(牙合)患者上气道结构影响的比较研究
上气道是指自鼻开始经咽至环状软骨下缘以上的上呼吸道,其大小与其周围软硬组织的形态及结构密切相关.该研究用不同矫治方法对口呼吸所致安Ⅱ1错牙合患者进行治疗,并对其上气道结构的变化值进行比较分析以评价疗效.
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磁性纳米粒子肿瘤分子成像研究及进展
分子影像学是指在活体状态下,应用影像学方法对人或动物体内细胞及分子水平的生物学过程进行成像、定性和定量研究的一门学科[1].肿瘤分子影像学的目标是检测癌前病变和微小肿瘤,发现癌前病变生物学特性,预测病变临床过程和评价疗效[2].在光学、核医学、超声、CT及MRI等影像技术中,MRI空间分辨力高,可达到25~100 μm,且能多序列成像,同时获得解剖及生理信息,这是其它影像技术尚无法达到的优点[3].磁性纳米粒子(magnetic nanoparticles,MNPs)作为分子探针的优点是体积小,具有出色的质子弛豫增强能力[4],对各种生物屏障有穿透作用,可提高靶向结合力[1];每个MNPs表面可能存在超过10万个的对比金属离子和归巢数百配体,这种表面积/体积比增强效应极大地提高了靶向亲和力和信号放大[5],在肿瘤血管生成、转移、细胞凋亡、酶活性研究方面潜力较大[6].
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诺维本加顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
诺维本(NVB)为长春碱类新药,其作用原理为阻碍微管蛋白聚合,并可诱导微管的解聚,是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物,其对非小细胞肺癌有效率很高,已广泛应用于临床。我科自1999年1月~2000年3月,采用诺维本加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌患者25例,现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:全部病例均经病理学或细胞学证实,有客观的临床和影像学观察指标。其中,男性19例,女性6例。年龄从40~65岁。病理类型为腺癌17例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例。Karnofsky评分≥60分。预计生存时间超过3个月,近4周来未接受过放疗及化疗。初治者8例,复治者17例。1.2 给药方法:化疗前均作常规检查。诺维本25mg/m\+2静脉冲入d\-1、d\-8,顺铂80mg/m\+2静脉点滴或者100mg/m\+2分3天点滴。28~30天为1个周期,每例用药2周期后评价疗效。1.3 评价标准:按WHO实体瘤疗效评价标准分为:完全缓解(CR),部份缓解(PR),无变化(NC),进展(PD);有效率或缓解率为CR+PR之和所占治疗观察人数的百分率。毒副反应按WHO抗癌药物毒性分度,分为0~IV度。2 结果2.1 临床疗效:在25例患者中,CR 0例,PR 9例,有效率约为36%,其中,初治者有效率为62.5%,复治者有效率为29.4%。2.2 毒副反应:在该25例患者中,全组病例均不同程度地出现了白细胞下降。白细胞下降率为100%。其中,白细胞Ⅰ°下降者占4%(1/25)。Ⅱ°下降者占48%(12/25),Ⅲ°下降者占36%(9/25),Ⅳ°下降者占12%(3/25)。恶心呕吐率为48%(12/25),便秘占24%(6/25)。血小板下降发生率为40%(10/25)。其中,Ⅰ°下降者2例占8%,Ⅱ°下降5例,占20%,Ⅲ度下降者2例8%,Ⅳ°度下降者1例占4%。
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普萘洛尔治疗225例儿童血管瘤疗效及安全性初步分析
目的 通过对口服普萘洛尔治疗血管瘤的临床病例进行分析,评价其疗效与安全性.方法 2009年12月至2010年11月湖南省儿童医院皮肤科采用口服普萘洛尔治疗血管瘤患儿225例,其中男74例,女151例;年龄20 d至16岁,平均9.13个月;单发性血管瘤199例;多发性血管瘤18例(2~5个部位),其中合并肝血管瘤1例;婴儿泛发性血管瘤6例,其中合并肝血管瘤3例;血管瘤-血小板减少综合征2例.以15例血管畸形为对照组,入院后完善心电图、腹腔B超、肿块彩超、心脏彩超,核磁共振、甲轴全套、血糖及肝肾功能后,予以普萘洛尔1.5~2 mg·kg-1·d-1,分2次口服,服药前3 d予心电监护,服药观察3~4 d后带药回家继续服药,并每1~2个月门诊复诊,按4级评分法评价疗效,均于2010年12月统一随访.结果 213例坚持口服普萘洛尔1个月以上患儿中,疗效Ⅰ级(差)19例,Ⅱ级(中)52例,Ⅲ级(好)60例,Ⅳ级(优)82例,有效率91.08%,17例完全痊愈.其疗效明显优于血管畸形组(P<0.001),且随着用药时间延长,疗效增加.不良反应少,发生率为2.08%,1例心率减慢,1例手足凉,2例出院后转氨酶升高.结论 普萘洛尔治疗儿童血管瘤疗效显著,无明显不良反应,可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物.
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儿童急性白血病p16基因甲基化研究
目的:探讨p16基因甲基化与儿童急性白血病(AL)的发生、发展、预后的关系.方法:用酶切加PCR技术研究33例初治儿童AL,15例复发儿童AL及30例对照组p16基因甲基化情况,并观察p16基因甲基化与化疗结果的关系.结果:33例初治AL有3例、15例复发AL有6例、30例对照组中0例存在p16基因甲基化.可评价疗效的31例初治AL中,3例甲基化患者均未缓解;28例非甲基化患者中3例获完全缓解,23例部分缓解,2例未缓解(总有效率92.86%).结论:①在初治儿童AL中p16基因甲基化率低,不是儿童AL的主要发病机制.②p16基因甲基化率儿童AL复发病例显著上升,值得重视,同时对指导治疗及预测病程和预后具有重要意义.
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运动平板负荷试验的现状与趋势
运动试验是评价缺血性心脏病病人的诊断及预后的一种重要的无创性检测手段,1928年Feil和Siegel就已认识到了运动心电图的诊断性应用价值[1]。目前运动负荷试验的临床应用已从单纯判定心肌缺血发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。但是冠状动脉造影问世后不久人们发现,对阻塞性冠状动脉疾病患病率低的人群以运动诱发的ST段压低作为该病的诊断指标显然有其局限性。目前,运动试验常用于评价预后,判定运动能力
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慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗
随着我国透析患者的不断增加,慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的问题已越来越引起关注.部分药物治疗无效的甲旁亢,我们予手术切除甲状旁腺,以评价疗效.
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现代科技推进中西医结合
关键词:评价疗效陈可冀院士认为现代科技对中西医结合的推进非常重要的一点,是用现代科学的方法正确评价疗效.就是要把中医、西医两方面的认识结合起来进行评价,使西医和中医都能认可.比如高血压病人,不管中医西医,它的治疗思路都是要使血压降到达标的要求,但有的高血压病人,从中医的角度来诊断,属于阴虚肝旺等不同的证型,而西医的认识不相同,治疗方法也不同.如果西医和中医两方面结合起来,优势互补,治疗和评价就全而了,就是病证结合.怎么正确评估疗效,用现代科学方法来进行研究是很重要的一方面.
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消化性溃疡并出血止血疗法进展
急性上消化道出血(Gastrointestinal Bleeding.GIB)是内科常见的急、重症,欧美国家流行病学调查显示,每年10万人中就有近100人因GIB需入院治疗,且死亡率高达14%[1,2],而消化性溃疡并出血(Peptic Ulcer Bleeding.PUB)又是GIB常见的病因,约占GIB的50%~80%[3,4],其中十二指肠溃疡(Duodenal Ulcer.DU)又较胃溃疡(Gastric UI-cer.GU)出血明显多,约为GU的两倍[5];每年在美国因PUB需入院治疗的病人接近15万,从70年代初到80年代末,其住院率和手术率均未见明显下降,死亡率维持在6%~12%之间[1,6],但近年来,随着各种新的药物和新的治疗手段的相继出现,手术率和死亡率有下降趋势.因为80%以上的PUB不需特殊治疗可自行停止,仅20%的PUB必须依靠治疗才能止血,故评价疗效与病例选择有很大的关系,结果差异难免.对于PUB的治疗,补充血容量等措施为重要,已得到公认,在这基础上需采用合理止血疗法,本文综述这方面进展.
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纵隔梭形细胞癌1例
患者男,65岁.因"咳嗽半个月"于2010年5月27日入院.查体:浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音稍粗,未及哕音.CT及X线检查示:前纵隔占位,两肺多发病灶(图1、图2).纵隔肿块穿刺病理示:梭形细胞恶性肿瘤.免疫组化:AE1/AE3(+),CAM5.2(+),desmin部分(+),MSA灶性(+),CD34(-),CD117(-),α-SMA(-),CD20(-),CD5(-),bcl2(-).肺部肿瘤多发,两侧肺叶广泛累及,前纵隔内存在大肿块,考虑为纵隔恶性肿瘤肺转移.结合免疫组化,确诊为纵隔梭形细胞癌肺转移.予以IFO+DDP+EPI方案化疗6个疗程,评价疗效为PR.序贯行纵隔病灶放疗.
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不同性状痰标本975份抗酸杆菌检出率的分析
痰涂片镜检是发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段 [1],只有提高收集痰标本的质量,才能有效提高阳性病人的检出率,使其真正成为发现传染源及其考核结核病化疗效果的可靠手段.
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甲状腺癌预后相关分子标志物的研究进展
甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的3%[1],是近20年来发病率增长快的实体恶性肿瘤,年均增长6.2%[2]。尽管大多数甲状腺癌预后较好,但仍有部分患者死于转移和复发。目前通过分子标志物的检测判断肿瘤的预后是国际上的热门研究课题,有关各大肿瘤的预后相关分子标志物的研讨也越来越深入,不仅可以更早更准确地预测临床结局,同时也为靶向治疗和评价疗效提供了相关的参考价值。现就甲状腺癌预后相关的分子标志物的研究进展进行综述。
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早期肾纤维化无创诊断研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组进行性发展的慢性疾病群,肾纤维化是CKD发展至终末期肾脏病的共同途径,标志着不可逆性肾损伤.因此,延缓和防治肾纤维化是防治CKD进展的关键,肾纤维化的早期诊断不但可以延缓甚至可以逆转纤维化病变.目前临床上对肾纤维化的诊断仍以肾组织病理活检为主,但它具有创伤性,不易反复操作,难于动态观察,对于有禁忌证的患者则无法施行.因此寻找一组比较准确反映肾纤维化严重程度、客观评价疗效的非创伤性检查方法是临床医生所面临的难题.目前,对CKD早期肾纤维化的无创性检测方法的报道不多,现就与肾纤维化相关的各项指标在早期诊断CKD的作用进行如下综述.
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几种肿瘤标志物检测方法的进展及应用
肿瘤标志物 (tumor marker,TM)的研究已有 100多年的历史 ,人类发现的特异性较强、灵敏度较高、有一定临床价值的肿瘤标志物已达 100多种.肿瘤标志物的检测对肿瘤辅助诊断及判断肿瘤预后、转归、评价疗效都具有重要的临床意义,并已成为临床检测的重要项目之一.目前多采用肿瘤标志物联合检测的方法 ,以提高肿瘤阳性检出率 ,弥补灵敏度和特异性的不足 [1- 2].
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宫颈癌预后相关分子标志物的研究进展
宫颈癌是女性常见的第三大恶性肿瘤.虽然宫颈癌筛查检测已经在临床广泛应用,诊断率和治疗机会有着明显的提升,但仍有许多患者死于转移和复发,肿瘤细胞通过各种途径转移播散至邻近和远处器官,如盆腔淋巴结、腹膜后等,是治疗失败和死亡的原因.因此,寻找敏感、可靠的子宫颈癌预后评价指标临床意义重大.目前,公认的与预后不良相关临床因素有淋巴结转移、宫旁侵袭、切缘不净等[1-2],利用分子生物学技术确定可靠的标志物可以更早更准确地预测临床结局,也为靶向治疗和评价疗效提供一定的参考价值.现就近年来宫颈癌预后相关分子标志物的研究进展作一综述.