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慈溪市恶性肿瘤患者生活质量现状及相关因素分析
生活质量在肿瘤学领域的研究越来越受到重视,成为衡量和评价疗效的重要指标之一,为治疗方案的选择和疗效的评价提供了依据[1].本研究对慈溪市恶性肿瘤患者的生活质量进行评价,并分析影响其生活质量的相关因素.旨在了解慈溪市恶性肿瘤患者的生活质量状况及其特点,为进一步制定有关恶性肿瘤患者的卫生保健政策和相关工作提供依据.
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国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的 观察国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效及毒副作用.方法 自2007年8月至2008年2月对病理学或细胞学证实的可评价疗效的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)40例,治疗21~28天为一个周期,2~3周期后评价疗效和毒副反应.结果 40例患者中,总有效率为42.5%,鳞癌组有效率为47.4%,腺癌组有效率为42.9%,鳞癌、腺癌组间差异无统计学意义(P>0.05).毒副作用主要是骨髓抑制,其他毒副反应有恶心、呕吐、口腔炎、脱发、静脉炎、腹泻等,但发生率均较低.结论 国产吉西他滨(泽菲)与顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),疗效好,毒副反应可以耐受.
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间断小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞的疗效
目的 对间断小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞的临床疗效和安全性进行评价.方法 选择我院呼吸内科住院的肺栓塞患者58例,随机分为A组和B组,A组給予尿激酶治疗.B组給予rt-PA治疗.后续均给予法华林常规治疗,观察两组患者治疗前、治疗后第8 d、14 d分别检查超声心动图、左右心室舒张期内径比值(RV/LV)、心脏收缩时肺动脉压(SPA),以及不良反应的发生情况.结果 两组患者治疗后与治疗前相比各指标均明显好转,但是两组同一时期的数值比较无统计学差异,以及多层螺旋CT肺动脉造影评价疗效均无差异,但是A组不良反应发生率明显高于B组.结论 间断小剂量UK溶栓效果与rt-PA相同,但是安全性更高.
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无创双水平呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸衰竭
目的 探讨双水平气道正压通气治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的临床疗效.方法 36例经常规治疗无效的急性心源性肺水肿(左心衰)伴呼吸衰竭患者,应用双水平气道正压通气治疗,记录治疗前、后的呼吸功能及血气分析指标的变化,评价疗效,观察不良反应.结果 有效32例(89%),治疗后0.5~1 h呼吸困难缓解,湿啰音明显减少或消失.与治疗前比较,治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压明显下降(均为P<0.05),动脉血PH值、PaO2及脉搏血氧饱和度明显升高(均为P<0.05);无效4例(11%).治疗期间,腹胀(8%)3例,测压管打折1例(3%),未出现其他严重并发症.结论 双水平气道正压通气可快速缓解呼吸困难,改善肺交换功能,对急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的疗效良好,不良反应少.
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舒兰新治疗复治肺结核病人的临床观察
目的 评价利福平注射液(舒兰新)治疗复治肺结核的有效性和安全性,并与利福霉素钠注射液比较.方法 将复治肺结核患者采用l:l随机分为实验组和对照组,前者应用利福平注射液,后者使用利福霉素钠注射液,观察两组治疗2个月后痰荫阴转率、X线检查结果和不良反应等.结果 完成疗程可评价疗效者共102例,实验组52例,治疗组50例.治疗2个月后,两组痰涂片阴转率分别为92.8%、80.8%,痰培阴转率分别为96.2%、85.0%;X线检查显效率分别为78.2%、58.9%,病灶吸收有效率分别为97.1%、86.3%;两组空洞闭合率分别为51.3%、27.5%,空洞治疗有效率分别为91.8%、75%;实验组的胃肠道反应发生率11.6%明显低于对照组26.0%,以卜各对应指标之间均有显著差异,P<0.05.而实验组的总不良反应发生率(20.5%)与对照组的总不良反应发生率(26.5%)无显著差别(χ2=0.51,P>0.05).结论 利福平注射液治疗复治肺结核的疗效高于利福霉素钠注射液,安全性相似.
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两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究
目的 比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组.治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液.所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服.结果 对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01).治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效.治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05).结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗.
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培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的临床研究
目的 观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性.方法 分析接受培美曲塞联合顺铂二线化疗的32例肺腺癌患者的临床资料,具体方案:培美曲塞500 mg/m2 d 1;顺铂75 mg/m2 d 1,21 d一周期,治疗不超过4个周期,观察疗效及不良反应.结果 32例患者均可评价疗效,有效率46.9%,疾病控制率81.4%,中位无疾病进展时间为7.3个月,1年生存率为21.9%(7/32).PS评分治疗后降低1分,与治疗前比较差异显著(P<0.05).主要不良反应包括1~3级粒细胞减少、血红蛋白减少、皮疹和消化道反应,1~4级血小板减少和疲乏.结论 培美曲塞联合顺铂方案二线治疗晚期肺腺癌疗效确切,改善临床症状及生活质量,毒副反应可耐受,是二线治疗晚期肺腺癌的理想方案之一.
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西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 评价西妥昔单抗联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法 对60例晚期肺小细胞肺癌患者,治疗组(30例)予西妥昔单抗联合NP方案化疗,对照组(30例)仅予NP方案化疗,6周后评价疗效.结果 治疗组可评价疗效27例,无完全缓解病例,部分缓解(PR)11例41%,稳定(SD)9例33%,病情进展(PD)7例26%,疾病控制率74%;主要毒副反应:白细胞减少16例(59%),脱发23例(85%),皮疹2l例(78%);对照组:疾病控制率57%,白细胞减少及脱发等副反应与与治疗组相似,无皮疹.结论 西妥昔单抗联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效较单纯NP方案疗效明显提高,毒副反应可耐受.
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紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察
目的 紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的疗效及毒副作用.方法 经胸水细胞学确诊的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者20例,采用中心静脉导管闭式引流并紫杉醇脂质体( 135 mg/m2)行胸腔灌注化疗,化疗前行常规脱敏治疗,灌注一月后评价疗效,并观察毒副反应.结果20例患者中,完全缓解5例(25%),部分缓解10例(50%),无变化3例(15%),进展2例(10%),总有效率为75%.大部分患者生活质量改善,无过敏反应发生.毒副反应主要为胸痛、骨髓抑制及胃肠道反应,均为1~2级,无3~4.级血液学和胃肠道毒性发生,无治疗相关性死亡.结论紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗NSCLC恶性胸腔积液安全有效,毒副反应轻,值得临床推广使用.
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甲地孕酮联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察甲地孕酮在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的辅助治疗效果.方法 60例晚期NSCLC患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予甲地孕酮联合TP方案[TAX(紫杉醇)+DDP(顺铂)]治疗;对照组30例行单纯TP方案化疗.两组患者均以21天为1个周期,所有患者至少接受2周期治疗后评价疗效.观察两组患者的客观疗效、生活质量、化疗毒副反应的变化情况及甲地孕酮的不良反应.结果 两组患者客观疗效(CR+PR)分别为50%及46.7%,无显著性差异(P>0.05);治疗组患者在食欲改善、体重增加和提高Karnofsky评分,以及在保护骨髓功能和减轻消化道反应方面均优于对照组,差异非常显著(P<0.01),未见甲地孕酮引起的不良反应.结论 甲地孕酮联合TP方案和单纯TP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异,但前者毒副反应小,患者生活质量明显改善.
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易瑞沙在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用
目的 观察易瑞沙(Iressa,Gefitinib,ZD1839)治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 30例一线药物化疗后失败或不能耐受化疗或不愿意接受一线药物化疗的晚期NSCLC患者接受治疗易瑞沙250 mg口服,每日1次,服用至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.治疗后每4周复查一次,16周后每8周复查一次.结果 本组30例患者均可评价疗效,有效率(CR+PR)为43.33%(13/30).疾病控制率(CR+PC+NC)76.67%(23/30).常见毒副反应为食欲减退、轻度腹泻、皮疹和痤疮.2例患者因怀疑发生肺部间质性改变而结束治疗.结论 易瑞沙治疗晚期NSCLC的疗效显著,不良反应轻,是晚期NSCLC患者二、三线用药的佳选择之一.
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环磷酰胺、依地酸钙钠、小剂量强的松治疗系统性硬化症16例
目的 观察环磷酰胺(CTX)、依地酸钙钠(EDTA)、小剂量强的松治疗系统性硬化症(SSc)的疗效.方法 对16例SSc患者予CTX、EDTA、小剂量强的松联合治疗,一年后评价疗效,治疗前后记录皮肤硬紧度,四肢关节、指端溃疡个数,定期检测血、尿常规、肝肾功、ESR、C3、C4、CRP胸部CT、心脏彩超.结果 临床症状改善,皮肤软化明显,四肢关节、指端溃疡发生率显著下降,C3、C4升高,ESR、CRP下降.结论 CTX、EDTA、小剂量强的松治疗SSc效果良好.
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凯西莱治疗抗结核药物所致药物性肝炎疗效观察
目的 研究凯西莱治疗抗结核药物所致药物性肝炎疗效.方法 对照组给予能量合剂,治疗组则加用凯西莱针剂,治疗前后分别检测ALT、TB.并观察临床症状,以评价疗效.结果 凯西莱治疗后,患者的ALT、TB,较对照组明显下降,P<0.05,总有效率为81.8%.结论 凯西莱能显著改善药物性肝炎的ALT、TB等指标.
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顺铂和5-氟脲嘧啶腹腔内化疗治疗恶性腹水31例疗效分析
恶性腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量,我科自1995年1月至1999年12月应用顺铂和5-氟脲嘧啶腹腔内化疗治疗恶性腹水31例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例经组织病理学、细胞学或影像学检查证实为恶性肿瘤,其中男性22例,女性9例。并发腹水的病种分别为食管鳞癌7例,贲门腺癌11例,胃腺癌6例,肝癌5例,直肠印戒细胞癌1例;卡氏评分50~70分。1.2 方法:腹腔穿刺置管,缓慢放出腹水量约1500~3500ml,而后给予顺铂50mg/平方米/周,5一FU 500mg/平方米/周,地塞米松10mg/周,用生理盐水500ml稀释后灌注。治疗后2~4小时内反复更换体位以利于药物均匀分布,每周治疗1次,连用3周。评价疗效,无效者停用,有效者续用3周,6周为一疗程。
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CAV方案治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效
许多文献报道,由环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)及长春新碱(VCR)组成的CAV方案是一个成熟的治疗小细胞肺癌(SCLC)的联合化疗方案,曾一度被称为"标准"方案(1~5).我们自1994年6月~1996年2月采用该方案治疗广泛期SCLC共41例,其中可评价疗效者39例,现将临床观察结果报告如下.
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去甲长春花碱联合EP方案加rG-csf治疗晚期非小细胞肺癌42例
我科从1997年8月~2000年1月以NVB加VP-16、DDP联合化疗加rG-csf(惠尔血)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)进行了观察,现将42例可以评价疗效者结果报告如下.
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吉西他滨与顺铂联合化疗治疗复发性上皮性卵巢癌的临床观察
目的探讨吉西他滨(健择,CEM)与顺铂(DDP)联合化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌的临床疗效及毒副反应.方法入选16例病人均经病理证实为复发性上皮性卵巢癌,GEM1000mg/m2,d1,8,15,顺铂75mg/m2d1,28d为1个疗程,2个疗程评价疗效.结果 16例可评价病人,总有效率62.5%(完全缓解率为25%,部分缓解率为37.5%),主要毒副反应为骨髓抑制,非血液学毒性轻微均为可耐受.结论 GEM与DDP联合化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌有较好的疗效,耐受性好,值得进一步研究推广.
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湖州市1999~2000年痰涂片室间质控评价
痰涂片镜检作为发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可缺少的地位,越来越得到各级结防机构的重视.加强痰涂片室间质控,提高各级实验室的痰检质量,提高肺结核病人的涂阳发现率已成为当前国家结核病控制规划(NTP)实施中的重要内容.为促进痰检室间质控进入良性循环,进一步提高肺结核病人痰结核杆菌阳性检出率,现对湖州市1999~2000年痰检室间质控进行评价.
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基础护理在PET/CT检查中的应用
护理是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础,结合患者生理、心理特点和治疗康复的需求,尽可能满足其各方面需求和疾病治疗与康复需要的护理,内容涵盖了生活护理、病情观察、健康教育等多项护理工作[1].PET/CT检查是当今完美、高档次的医学影像技术,它在肿瘤的诊断和分期、治疗指导、评价疗效、提高治愈率等方面有着重要的临床价值.2008年1月~2010年12月,我们对2 282例肿瘤患者针对其不同病情和检查需要为其提供全面的基础护理,取得满意效果.现报告如下.
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重视全血粘度参考值的制定工作
血液流变学是一门新兴的边缘性学科,主要研究血液粘度的变化与疾病的关系,尤其在疾病的发生、发展、诊断、治疗、预后估计以及评价疗效、研究药物作用机理等方面具有重要的理论意义和实用价值.