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复张性肺水肿的诊断与防治分析
复张性肺水肿(RPE)是继发于各种原因所致的肺不张之后,在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿[1],多见于气胸手术治疗后,肺被压缩的时间越长,其发生的机率越高.现就1993-2003年10年间我院诊治的12例RPE患者临床资料总结如下.
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高强度注射式人工骨在治疗近关节部位骨折骨缺损中的应用
骨缺损在近关节部位骨折中很常见,致伤暴力通常会导致松质骨不同程度的压缩,复位骨折后,植骨以填充缺损,提供机械支撑,维持骨折端的稳定性非常重要.我们采用高强度注射式人工骨治疗近关节部位骨折,取得良好结果,现将结果报告如下.
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复杂Pilon骨折的治疗策略
Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面的骨折,约占所有下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%[1].Bartlett 等[2]将Pilon骨折的特征总结为涉及胫骨远端关节面的干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平;骨折可涉及内、外、后踝;75%~85%的患者可伴有腓骨骨折.复杂Pilon骨折主要是指胫骨负重关节面严重破坏、伴有大量干骺端骨块压缩、周围软组织严重损伤、预后较差的一类Pilon骨折[3].
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人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是成人上肢骨折中常见的类型之一,其中大部分为无移位或移位不明显的骨折 ,通过保守治疗即可达到愈合.存在移位的较简单的肱骨近端骨折(2部分骨折),可通过闭合复位或切开复位内固定的方法进行治疗.而对于复杂的肱骨近端骨折(3部分、4部分骨折)和(或)合并脱位、肱骨头劈裂压缩)的治疗,骨科医生面临巨大的挑战.
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微创腰椎间融合器材的进展
微创椎体间融合术中所应用的椎间融合器(interbody fusion cage,简称Cage)是基于"撑开-压缩"原理:利用Cage置入后的撑开力量使椎间盘纤维环和前、后纵韧带处于张力状态,而自身重力及椎旁肌肉的动态收缩,两种力作用相反,使Cage达到稳定状态;配合脊柱内固定器械,Cage能够维持融合椎间隙的高度,获得运动节段生物力学稳定,达到满意的融合率.本文拟就Cage的材料、结构研究以及微创腰椎间融合技术应用综述如下.
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经皮椎体成形术的临床应用研究
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)目前作为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床.我们从2003年至2005年应用PVP治疗21例椎体血管瘤、转移瘤、骨质疏松压缩骨折患者,并进行6~12个月随访,疗效良好.本研究将结合临床病例就PVP的相关问题进行讨论.
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刀刺伤致升主动脉破裂救治成功1例
病人男,21岁.左胸刀刺伤4余小时.查体:呼吸26次/min,心率132次/min,血压105/60 mm Hg(13.3/8.0 kPa,积极输液及静脉滴注多巴胺的情况下),SpO2 0.97.急性痛苦病容,全身皮肤湿冷,口唇苍白,气管明显右偏,左前胸壁第2肋间隙近锁骨中线处见一长约2.5 cm的刀刺伤口,己清创缝合.左侧胸壁呼吸动度降低,语颤减弱,叩浊,左肺呼吸音消失.心音低顿、遥远.CT及X线胸片均提示"左侧胸腔大量积液,左肺组织被明显压缩,纵隔影增宽并向右侧明显移位,心包积液".
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肺大皰并先天性心包缺如1例
病人男,39岁.胸闷、憋气反复发作1月余.查体:左侧胸廓明显塌陷,呼吸动度弱,左肺叩鼓音,呼吸音消失.心尖搏动较弥散,无震颤,窦性心律,心率103次/min,无杂音及心包摩擦音.X线胸片示左肺压缩80%.心电图示窦性心动过速,右室肥大.诊断为"左侧自发性气胸".
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多发膈肌缺损引起月经性气胸1例
病人女,36岁.9年来在月经来潮后48 h内反复发作右侧气胸17次.X线胸片证实右肺压缩在5%-45%不等,经2次胸腔闭式引流、1次细针穿刺抽气、14次卧床休息,在1周左右康复;仅2008年2月右肺压缩45%,伴胸腔积液,行胸腔闭式引流,治疗1个月康复.
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胸腹复合伤并心脏室间隔异物抢救成功1例
病人男,47岁.手榴弹炸伤胸、腹部2天,已行多处肠破裂修补术,又发现心脏异物.查体:端坐呼吸、颈静脉怒张,气管向左侧移位,右胸叩实,左肺闻及干湿性罗音.心音低,未闻及杂音.X线胸片示右侧胸腔积液,肺压缩约80%,心脏超声示中等量心包积液,室间隔左室面有一长约10mm金属异物.
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肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例
病儿 男,17岁.复发左侧胸痛、呼吸困难半小时.1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院.急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%.表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱.术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1).入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显.
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妊娠合并膈疝1例
病人女,29岁.妊娠38周,频繁呕吐咖啡样物7天.查体:左胸语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,偶闻气过水声.宫底高30cm,胎心140次/分.X线胸片示左第2肋水平以下呈高低不一致密影,其内可见液平面,左膈肌影不清.入院当日自然分娩一正常男婴后产妇出现心慌,呼吸困难,血压下降.1990年5月急诊在插管全麻下行左胸腹联合切口探查术.术中见膈肌中心腱处有6cm裂孔,胃大部及部分横结肠、大网膜由裂孔疝入胸腔,肺压缩80%.还纳疝入胸腔脏器,重叠缝合膈肌裂孔,部分胃底折叠缝合并固定于膈肌上.术后病人恢复顺利痊愈出院.
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子宫峡部完全断裂后子宫体原位再植成功一例报告
一、病例介绍患者22岁,因车祸13 h后入我院急诊科.患者未婚,末次月经2004年10月28日.入院检查:患者浅昏迷,皮肤苍白、湿冷.体温37℃,呼吸20次,心率108次,血压80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).骨盆畸形,向中线压缩,双下肢活动受限.
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左侧口底粘膜下脂肪瘤1例
病例,女,36岁,于2000年6月15日以"左侧口底粘膜下肿块性质待查"收入住院.口腔专科检查:双侧口底不对称,左侧口底明显肿胀,表面粘膜色泽正常,无压痛,肿块柔软,约3×3cm大小,无波动、呈卵园形、边界清,活动差、无压缩感,穿刺未抽出分泌物,舌体被轻度抬高,并推向右侧,语言和吞咽稍受限,颌下腺导管分泌正常,下颌咬牙合X线片无异常发现.入院诊断:1.左侧口底粘膜下脂肪瘤;2.左口底表皮样囊肿待排.
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三种方法首次选配压缩助听器的比较之三:无佩戴经验者与有佩戴经验者
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可训练助听器——自动优化压缩、频响和增益
听力学家通常根据患者的听力损失特点利用特定的处方公式来确定增益、频率响应以及压缩的初始设置,以便使每一位患者的助听器设置达到理想状态.传统的常规处方公式包括NAL-NL1(National Acoustic Laboratories' nonlinear fitting procedure,version 1)、DSLv5(desired sensation level version 5.0)或助听器制造商针对特定产品推出的处方公式.
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助听器领域的新技术及应用
近十年来,助听器技术不断发展进步,尤其是随着数字技术的采用,实现了助听器技术的飞速发展.在方向性技术、压缩与放大、降噪以及数字反馈抑制方面都取得了不断的进步,为诸多听障人士的听力康复做出了贡献.
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听障儿童助听器选配中确保持续可听度有关的若干因素(Ⅱ)
上期我们主要就"听觉敏感度、压缩阈值、快慢压缩"等方面对确保持续可听度的重要作用进行了探讨.本期则讨论助听器的通道数、方向性麦克风、系统延时等问题.
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革命性的自适应动态范围优化技术--完全不同于压缩概念的助听器信号处理和验配方法
1比压缩更先进的模糊逻辑概念人的大脑在处理接受的信息时利用不同的处理规则:有些遵守严格精确的标准,而其它的则采用简单的直觉处理.人脑在评价诸如舒适与不舒适之类的感觉时正是采用了模糊逻辑原则.我们知道这些舒适与不舒适之类概念的产生不仅仅是依据声音的分贝大小,而是依据声音能量的短期和长期变化以及声音的其他特性.
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视功能障碍患者一阶二阶空间感知觉研究
1.一阶二阶空间感知理论对于视觉系统来说,深入观察事物不是一件简单的事.空间信息是不可逆地被压缩和减少的,就像三维(3D)世界是被投影在两个视网膜二维(2D)表面那样.对于我们感知深度来说,视觉系统需要从它们视网膜上的2D影像方面来重建物体的3D外形、它们的结构和空间里的定位.