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马凡综合征并自发性气胸二例报告
例1 男,18岁,因右侧胸痛3h,伴胸憋、气促、活动后加重于2003年6月入院.既往:因"蛛蜘指"曾在外院手术治疗,无家族遗传病史.查体:血压120/80mmHg,体形瘦长,身高192cm,无发绀,气管左移.鸡胸,叩诊右侧鼓音,左侧过清音,右侧呼吸音减低.心界不大,律齐,主动瓣区闻及双期音.脊柱无畸形,四肢细长,双手指及双足趾呈"蛛蜘指",拇指征、腕征阳性.X线胸片示右肺压缩约90%,左肺压缩约10%.超声心动图示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤.眼科检查:视力左右均为0.8,晶体未见明显脱位.肺复张后CT检查示两肺上叶尖段肺大泡,肺气肿.诊断:马凡综合征并双侧自发性闭合性气胸,升主动脉瘤.予胸腔闭式引流,抗炎、止痛及对症等治疗,肺完全复张出院.
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用行动撑起理想的大厦——访解放军第三十七医院院长杨人懿
2009年1月26日,解放军第三十七医院院长杨人懿从上级领导手中接过了"成都军区联勤部全面建设先进单位"的奖牌.医院一次又一次地减编,干部已不足百人,一次又一次地压缩,床位已只剩百张.
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氧气驱动压缩吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果观察
哮喘急性发作是儿科急诊的常见病.吸入疗法以其疗效迅速、用量少、副作用小而代替了静脉用药成为首选疗法.现将3种吸入疗法比较如下.1 临床资料1.1 病例选择支气管哮喘76例均为1999年8月~2001年12月我院儿科哮喘专科门诊及住院患儿,女42例,男34例,年龄3.5~12岁,平均(6.86±3.23)岁.诊断符合1992年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准[1].全部病例为哮喘急性发作期,随机分为3组.治疗组25例,对照组(超声雾化)27例,(气雾剂)24例.
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应用Trocar行微创胸腔闭式引流术操作技巧
受到胸腔镜手术中应用Trocar方法启发,我们应用胸腔Trocar行改良微创胸腔闭式引流术136例,操作简便快捷,效果确切,兹将方法介绍如下.一、资料与方法1.一般资料:选取2007年8月至2011年4月入住我院的具有胸腔引流指征的患者136例,男91例,女45例,年龄16~ 89岁,胸外伤合并胸腔积血、积气87例,自发性气胸(肺压缩30%以上)26例,胸膜炎合并胸腔积液23例.
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气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例
患者男,29岁,因"胸闷1周,加重6h',于2009年3月6日入院,有吸烟、吸毒史,入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 28次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO2 0.90,精神紧张,气促,唇周发绀,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右肺叩诊为鼓音,呼吸音消失,心脏听诊无明显异常.腹平软,肝、脾未触及肿大.胸部X线片显示右肺压缩为95%.入院拟诊:右侧自发性气胸.入院后,立即吸氧,做相关辅助检查后,行闭式胸腔引流术,手术顺利,术中、术后患者无不适,患者自觉胸闷稍减轻.
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后路钉棒治疗下胸椎及腰椎Chance骨折体会
Chance骨折其损伤机制为屈曲牵张暴力,是以前柱为支撑轴,在张力作用下发生的中后柱破坏,又称安全带骨折.骨折线呈水平走行,由椎体前缘向后至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂;可伴有前柱压缩和后柱分离[1].其损伤机制多为车祸或弯腰工作时重物压伤.骨折多移位不大,脊髓损伤少见.因其骨折的不稳定,受伤后不正确搬运导致脊髓的切割.可出现截瘫.腰椎屈曲牵张损伤的发生率低于10%,故此类骨折在临床上较少见[2].
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中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用
自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一,常通过胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等方式获得缓解及治愈。我科对肺压缩30%以上自发性气胸患者采取中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,取得良好效果。但部分患者在治疗中发生皮下气肿,其中继发性气胸皮下气肿发生率远大于原发性气胸皮下气肿的发生率。
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L型钢板+植骨术治疗Pilou骨折疗效分析
Pilou骨折是指胫骨远端径关节面的骨折.1911年由法国放射科医生Pestot首先提出并命名,是临床常见的一种较难治疗的骨折类型.其特征是踝关节干骺端有不同程度的压缩及粉碎性表现,骨折严重不稳,关节软骨常伴有一期损伤,并继发永久性骨关节炎.
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浅谈医院药品库存管理
药品是医院资产中的重要部分,目前约占医院流动资产的40%~60%,有的甚至达70%以上,降低药品库存不仅会压缩资金占用,而且还可以利用占用资金创造其他收入,将药品库存降低到低点,加快周转,减少积压,对提高资金的使用效率将有很重要的意义.
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PBL教学法在高职生生理学教学中的实践与探索
在当前的课程改革中,基础课时受到不同程度压缩,尤其是生理学这种理论性极强的学科,其教学的时效矛盾更为突出.许多高校在生理学教学中尝试应用PBL教学法(以问题为基础的学习,problem based leaning,PBL),认为其教学效果优于传统的讲授教学法.
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延期手术内固定治疗Pilon骨折25例体会
Pilon骨折是指远端累及关节面的骨折,大部分伴有腓骨骨折及严重的软组织损伤.暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎.由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.2006年3月至2008年12月,笔者采取延期标准切复内固定术治疗Pilon骨折25例,效果满意,现报道如下:
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陈旧性膈疝结肠胸腔漏1例误诊分析
1病历介绍患者和某,男,34岁,服刑人员.4年前有左胸背部锐器伤并有胸腔引流病史.本次因不明原因发热,气短入院.x线片报告左侧大量液气胸,肺压缩、纵隔移位.
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自发性气胸并脊柱侧弯报告1例
1 临床资料患者,男,8岁,因"特发性脊柱侧弯"检查时发现右侧气胸入院.查体:胸廓狭长扁平,不对称,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音消失;脊柱呈右凸左凹侧弯畸形.辅助检查:胸正位片:右侧气胸,右肺压缩约90%.胸部CT平扫:右侧液气胸,胸椎呈右凸左弯畸形;支气管三维成像显示气管树发育正常.动脉血气:PH7.45,PaO275mmHg(1mmHg=0.133Ka),PaCO230mmHg.
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治疗自发性气胸420例
对420例经胸部X线检查确诊的肺压缩≥35%的自发性气胸患者按不同气胸类型分组治疗,对比疗效.
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肺癌合并肺大疱误诊一例
患者男,67岁,因发热咳嗽半月余入院.体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,右上肺叩诊呈鼓音,未闻及呼吸音.X线胸片示:右侧气胸(肺压缩35%),右上肺包裹性积液,局部肺不张.于右胸上部置管一根,引流出大量气体及淡黄色积液160 ml,3 d后复查胸片右上肺仍不张,遂于全麻下行右侧剖胸探查术.术中见右上肺数个肺大疱,大的一枚直径为10 cm,1枚破裂,右上肺近肺门处扪及直径6 cm肿块,且肺门、隆突下、上纵隔处探及多个融合肿大淋巴结,判断肺癌可能性大,故切除右上肺叶并清扫纵隔淋巴结.术后病理:右上肺中央型腺癌Ⅱ级合并鳞癌Ⅱ级,周围淋巴结查见癌转移(7/14).
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医学论文中统计分析错误辨析与释疑--定性资料分析方法的合理选择(3)
一、采取简单压缩的方法将三维表降为二维表很多医学期刊论著中都采用简单压缩的方法将三维列联表降为二维列联表,例如有人觉得不便用一般的χ2检验处理表1资料(因为它包含3个定性变量,即接受护理地点、产前护理量和婴儿存活状况),故设法将接受护理地点这一定性因素消除掉,使之仅包含产前护理量和婴儿存活状况两个定性变量,以便采用一般χ2检验处理之.
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从馆藏现状谈区域性医学文献资源共享
近十几年来,由于现代医学科技的发展日新月异,使得医学工作者对文献需求日益增加,而书刊价格却不断上涨,供求矛盾日益突出,几乎所有的图书馆都被迫采取减书保刊,或全面压缩订购的方针,造成无法满足读者需求的严重局面.这种状况如不尽快解决,势必影响医学工作者利用文献,终影响医学科学的发展和医学临床及教育水平的提高.
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自发性气胸闭式引流致皮下气肿原因分析
自发性气胸常用的治疗方法是行胸腔闭式引流,引流期间可并发皮下气肿。收集我院近6年来此类病例25例,对其产生原因进行探讨分析。
1临床资料
1.1一般资料25例中男19例、女6例,年龄18~70岁。其中21例原有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺大泡、肺结核等基础疾病,4例为健康青年;体质消瘦、皮肤松弛明显者13例。左侧气胸10例,右侧气胸15例。气胸致肺被压缩30~50%者16例,≥50%者9例。 -
盐酸溴己新联合利巴韦林压缩雾化治疗喘憋性肺炎的临床疗效观察
目的 探讨盐酸溴己新联合利巴韦林压缩雾化治疗喘憋性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将我院收治的79例喘憋性肺炎患儿随机分成两组,观察组在对照组基础上改变利巴韦林给药途径并加用盐酸溴己新注射液,观察其临床疗效.结果 本研究显示观察组在临床症状缓解、肺部体征消失、住院时间及总有效率方面明显优于对照组,且未发现不良反应.结论 盐酸溴己新联合利巴韦林压缩雾化治疗喘憋性肺炎疗效满意.
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运用中医疗法验证单纯性胸腰椎骨折30例临床报告
胸腰椎骨折是骨科较为常见的损伤,又以中老年患者多见,经治后较多患者可达到愈合,骨折压缩重者多遗留不同程度的顽固性腰背部疼痛、神经功能障碍等.我院骨伤科通过对2010年3-5月收治的单纯性胸腰椎骨折30例观察,入院后运用综合治疗方法,包括中医中药、手法复位与功能锻炼相结合,在实施康复治疗的过程中,取得了一定经验.在此汇总数据,回顾治疗过程和体会,对近期工作做出总结.